草本職能治療所

05/12/2025

這篇是一個很棒的分享！

30/11/2025

30/11/2025

特教生暴力傷師 法院認定家長監督不周應連帶賠償

裁判字號： 臺灣新竹地方法院 114 年度竹簡字第 140 號民事判決
裁判日期： 114 年 10 月 17 日
案件性質： 損害賠償

當事人
原告： A（班導師）
被告： B（10 歲男童，有注意力過動缺失）
被告法定代理人： C（B 之父）

案件背景
原告為某國小四年級班導師，被告 B 為班上學生，患有注意力缺陷過動症。被告 B 在學期間多次攻擊原告，造成原告受傷。
侵害事件
事件一（113 年 5 月 6 日上午 8 時 45 分）：
原告將被告 B 用透明盒倒蓋捕捉的螳螂放生
被告 B 得知後情緒激動
被告 B 以左手揮拳連續攻擊原告臉部
致原告右眼右下角、鼻樑受傷需縫合

事件二（112 年 11 月 18 日上午 11 時 30 分）：
班級大隊接力賽落後，被告 B 責怪前一棒同學
被告 B 起身攻擊該同學，原告上前保護該學生
被告 B 咬傷原告右手，揮拳打傷原告左手臂（瘀青）

事件三（112 年 10 月 23 日上午 12 時）：
同學不慎碰撞被告 B
被告 B 對該同學揮拳連續捶打
原告上前阻止，被告 B 轉而攻擊原告頭部多次
被告 B 持手上小盆栽朝原告丟擲
被告 B 再次攻擊，揪住原告頭髮
被告 B 又朝原告頭部揮拳（原告躲過）

雙方主張
原告訴訟請求
醫療費用（含醫療用品）：24,554 元
自付代課費用（回診請假 8 次）：13,872 元
未來醫療費用：8,024 元
精神慰撫金：200,000 元
合計： 246,450 元（原告誤載 238,426 元）

被告答辯
被告 B 及其父 C 主張：
第一次衝突係原告先挑釁，未經被告 B 同意即放生其螳螂
原告違反學校專家建議（不得未經同意拿取物品、應用溫柔言語溝通）
被告 B 有注意力過動缺失、亞斯伯格症及憂鬱症
事發後被告 C 當場同意賠償醫藥費
原告休假近 2 個月無醫囑支持，因果關係不明
學校未妥善安排特教資源為過失方
被告 C 事不在現場，無監督責任
賠償額度過高應酌減

法院判決
侵權行為成立認定
被告 B 之責任：
被告 B 有注意力過動缺失，但此不影響其故意
無論起因為何，被告 B 主觀上故意攻擊原告
故意侵害原告身體權，應負損害賠償責任

原告與有過失之駁回：
損害之發生須被害人與有過失之行為係造成損害發生之直接原因
本件損害係被告 B 故意不法行為引起
原告放生螳螂雖未經被告 B 同意，但非造成損害之直接原因
原告與無過失，被告此抗辯無據

被告 C（法定代理人）之連帶責任：
被告 B 為 10 歲限制行為能力人
法律推定法定代理人未盡監督義務
被告 C 應證明已盡監督義務始得免責
被告 C 雖事不在現場，但應教導被告 B 控制情緒、避免傷人
第一次事件後，被告 C 獲知螳螂被放生，有時間緩和被告 B 情緒但未為
被告 C 未能舉證已盡監督義務
認定被告 C 應連帶負責

損害賠償項目認定
1. 醫療費用（含醫療用品）：24,554 元　准許
原告提出醫院診斷證明書、醫療費用收據、電子發票等證據
支出費用確實，予以認定

2. 未來醫療費用：8,024 元　駁回
原告主張未來需再支出此費用
但未提出證據證明確實需要進行未來治療
無據駁回

3. 自付代課費用：13,872 元　駁回
原告主張因回診請假 8 次，須自負代課費用
但未提出證據證明確實支出此費用
無從知悉原告是否真實支出
無據駁回

4. 精神慰撫金：200,000 元　核減至 90,000 元
法院考量因素：
被告 B 因放生螳螂事件情緒激動，起因於原告行為
被告 B 有注意力過動特殊身分
被告 C 未妥善安撫被告 B 情緒之過失
被告 B 融合教育理念於一般班級，未入特教班
雙方地位差異（教師 vs. 學生）
原告所受精神傷害程度
經濟狀況等一切情狀
核定為 90,000 元（分別計算：7 萬元+1 萬元+1 萬元）

判決結果
被告應連帶給付原告：114,554 元
（醫療費用 24,554 元 + 精神慰撫金 90,000 元）

23/11/2025

22/11/2025

嘗試了使用Gemini 的新製圖模型，超厲害。積欠幾年的兒童活動量建議來囉～

21/11/2025

#魚漿報告

又來談 ADHD 了，這次我們從基因的角度來談，而且是頗頂尖的期刊，就給大家參考一下。

我們一樣只講重點。

過去研究也發現，ADHD 患者更容易出現「高風險行為（Risk-taking behaviors: RB）」。所謂高風險行為，是指容易導致身體受傷、財產損失或社會評價下降等潛在危險的行動。例如：危險駕駛、賭博、冒險性投資、極限運動如高空彈跳或跳傘，以及有害健康的過度吸菸飲酒等。

表面上看來，高風險行為似乎和 ADHD 沒什麼關聯，但事實上 ADHD 的主要症狀之一就是衝動性，這或許就是導致危險行為的原因。但到目前為止，「ADHD」和「高風險行為」兩者之間的生物學聯繫仍未明朗。

首先蒐集 ADHD 患者與具有高風險行為傾向者的基因資料。

ADHD 部分，分析了來自「Psychiatric Genomics Consortium」資料庫的 225,534 人（其中 38,691 人為確診 ADHD）。高風險行為部分，則分析「Social Science Genetic Association Consortium」資料庫裡 466,571 人的基因資料，這些人雖未確診 ADHD，卻有容易做出高風險行為的傾向。

研究團隊特別關注所謂的「單一核苷酸多型性（SNP）」這種基因變異。透過資料分析，團隊總共發現 27 個同時出現在 ADHD 和高風險行為中的 SNP（基因變異）。

其中，「CADM2」和「FOXP2」這兩個基因特別重要。CADM2 與衝動性和冒險心等人格特質有關。雖然人人都有這個基因，但當其出現特定變異時，就會增加衝動與高風險行為的傾向。

FOXP2 則與語言發展和運動控制有關。如果發生變異，可能導致語言或運動能力障礙。過去從未發現 FOXP2 變異和高風險行為的關聯，但本研究證實，ADHD 患者若有 FOXP2 變異，的確更容易出現高風險行為。

・「ADHD」與「高風險行為」之間，存在共通的基因變異，也就是有重疊的生物學機制。
・帶有 ADHD 基因特質的人，也更容易出現高風險行為的遺傳傾向。

參考文獻：
Study uncovers shared genetic factors between ADHD and risk-taking behavior

nvestigating the shared genetic architecture between attention-deficit/hyperactivity disorder and risk taking behavior: A large-scale genomewide cross-trait analysis

16/11/2025

手腕真的是書寫的關鍵嗎？讓研究告訴我們書寫的重要因子

寫字不是只靠手，而是大腦與身體共同協作

當我們陪孩子寫字時，常常會遇到這些情況：寫得慢、筆跡不一致、一下子就累了。許多人會以為問題出在「手腕沒力」或「握筆不對」，但最新研究提醒我們：

書寫（Handwriting）是一項需要大腦與身體同時合作的複雜技能，不是只有「手」的事。

一旦孩子開始建立書寫能力，它會漸漸走向一條「越來越自動化」的發展路徑。
以下用最容易理解的方式，帶大家看看有哪些因素會影響書寫，以及我們可以如何幫助孩子。

一、影響書寫的三大類關鍵因素
1. 身體的執行力：動作與知覺的基礎

這部分指的是孩子「看得準」、「做得準」的能力。

（1）視覺動作整合能力（VMI）
就是「眼睛看到什麼，手能不能精準畫出來」。
像是複製字母形狀、抄寫圖案，都需要 VMI。

研究發現：
VMI 越好，字通常越整齊、位置越穩定。

（2）精細動作能力
包含手指靈活度、手內操作能力（例如轉筆）、手腕控制等。
這些都會影響書寫的穩定度和工整度。

（3）書寫流暢度指標
這些指標能告訴我們「孩子寫字順不順」。

常見的指標有：

速度變化次數（NIV）：筆畫中斷、猶豫越多，表示越不流暢
停筆時間（Pen Stops）
提筆時間（Pen Lifts）

如果停頓與提筆太頻繁或太久，通常代表孩子在規劃與控制動作時比較吃力。

2. 大腦的認知資源：記憶與思考的後盾

（1）工作記憶（Working Memory）
就像大腦的「暫存空間」。
孩子需要用它來記住字的形狀、筆順、拼寫，並同時控制手部動作。

（2）語言與拼寫能力
研究顯示：
對小學中高年級的孩子來說，拼寫能力比手部動作更能預測書寫流暢度。
也就是說：
越熟悉字的長相與拼法，越能寫得順暢。

3. 外在因素：姿勢、握筆與環境支持

（1）姿勢與人體工學
身體在寫字時必須保持穩定：

身體坐得穩
肩帶穩定
手腕角度恰當
腳能踩地
桌椅高度合適

研究指出：
「三點握」與「捏握」方式與較好的書寫品質有關。

（2）環境與練習支持
父母與老師的鼓勵、搭配適量練習，會讓孩子的書寫動機大幅提升。
這也是為什麼家長參與是提升書寫表現的關鍵因素之一。

二、書寫流暢度是如何發展的？
「手感」比想像中更早自動化

研究告訴我們一件非常重要的事：

書寫流暢度很早就會往「自動化」發展，甚至會脫離大腦工作記憶的控制。

換句話說：

一開始，孩子需要大腦全力指揮每一筆。
練習一段時間後，大腦會把書寫動作變成「固定程序」。
動作一旦自動化，就不再需要那麼多腦力。

這也是為什麼：

單純訓練工作記憶或視覺動作整合，不一定能有效提升書寫流暢度。

而真正有效的方式是「直接寫字、持續寫字」。

三、令人意外的發現：
寫得順的孩子，其實也會提升 VMI 能力

研究出現一個反直覺的結果：

良好的書寫流暢度，可以反過來提升 VMI（視覺動作整合）。

簡單來說：
孩子越常實際寫字 → 動作越熟悉 → 反而更能理解字的形狀 → 未來的視覺動作整合能力也更好。

也就是說：
練習書寫不只是提升寫字本身，也會改善身體控制與視覺知覺能力。

四、我們應該怎麼練？
最有效的方式與練習優先順序

研究指出，若想真正提升書寫流暢度，練習要有「優先順序」：

優先 1：直接書寫練習

例如：

字母描寫
抄寫簡單字
練習筆畫方向、空間位置

直接接觸文字，是提升流暢度最有效的方式。

優先 2：認知策略（幫孩子把寫字拆解成步驟）

常見方法包括：

Perceive → Recall → Plan → Perform（看 → 想 → 計畫 → 寫）
自我監控（先看清楚、再下筆）

這些策略能幫助孩子把注意力從「怎麼寫」轉移到「寫什麼」。

優先 3：人體工學調整

包括桌椅高度、坐姿、握筆方式、手腕角度等。
身體越穩，寫字越輕鬆。

❗次要但有幫助的練習

精細動作與粗大動作
視覺知覺活動
多感官書寫（沙子、空中描字等）

這些能「支持」書寫，但不是主要推動流暢度進步的核心。

五、書寫就像駕駛飛機

我們可以這樣想：

視覺動作整合（VMI）＝目視飛行能力
工作記憶（WM）＝導航員
書寫流暢度＝飛行員的手感、自動化動作

剛開始學飛行時，導航員（工作記憶）要一直提醒：方向、速度、路線、下降角度。
但當飛行員（孩子）越飛越熟，手感越好，就能依靠自動化技能去操作，不需要每秒都靠導航員盯著。

最後，導航員就能把心力放在「行程規劃」上，就像孩子能把注意力放在「寫什麼」而不是「怎麼寫」。

六、結語：寫字是一段從努力到自動的旅程

我們需要記住：

孩子寫字不順，不是懶惰、不是態度不好，更不是只有手腕的問題。
而是書寫這個技能需要：

大腦、身體、動作、姿勢、認知、練習、環境

共同合作，才能慢慢變得流暢。

當我們提供正確的練習方式，孩子會從「每一筆都要想」走向「自然、輕鬆地寫」。
這就是書寫真正的成長歷程，也是我們能陪他們一起達成的目標。

參考資料
Fajariani, D., Yamanishi, Y., Sukegawa, A., Phadsri, S., Komariyah, D. A., & Ito, Y. (2025). Factors that Influence the Improvement of Handwriting Skills of Children with Handwriting Difficulties: Scoping Review. Asian Journal of Occupational Therapy, 21, 77–93.

Li, Y., Wu, X., Ye, D., Zuo, J., & Liu, L. (2025). Research progress on the relationship between fine motor skills and academic ability in children: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Sports and Active Living, 6, 1386967.

Truxius, L., Maurer, M. N., Sägesser Wyss, J., & Roebers, C. M. (2025). The longitudinal contribution of working memory and visuomotor integration to early and developing handwriting fluency. Learning and Individual Differences, 120, 102659. https://doi.org/10.1016/j.lindif.2025.102659

van Galen, G. P. (1991). Handwriting: Issues for a psychomotor theory. Human Movement Science, 10, 165–191.

Yuniarwati, W., & Lin, L. Y. (2025). Eye-hand Coordination Performance among Preschool Children: Fine Motor and Visual-Motor Integration. Hong Kong Journal of Paediatrics (new series), 30, 104–110.

11/11/2025

我還是誠摯建議對於中高智力的自閉兒
你需要讓他理解自閉症這三個字的意思
不能只是說情緒控管比較差、人際比較差

因為他們會有一個錯覺
我情緒控管不錯啦，接著困難呈現在別的地方卻不自知。

「我是自閉症，比別人容易執著在某個點上，執著到可能跟對錯無關。」

有這樣的前提，他們才會知道當我過度執著與天下為敵時，可能要思考要暫停。
如果沒有這個認知，他很難去發現原來我比別人固執，原來我彈性這麼小。
我可能在挑戰彈性大的事情要小心或是別挑戰了。

「我是自閉症，所以不太擅長換位思考，我沒有辦法察覺周遭的氣氛與情緒。我可能需要他人協助。」

孩子一直在網路出包，出到我都滿頭包。
給予的指令是當你感覺意見相左時，請截圖給我，不要自己判斷這是吵架還是只是表達意見。因為他理解他的問題，所以願意配合

不是知道自閉症就不會或不用改變
而是知道之後，要想個方式讓自己可以跟一般人一般相處。

他不是故意沒禮貌，而是真的不知道也不覺得自己沒禮貌。與其花時間告知他沒禮貌，不如直接告知最有效的做法。
讓他同理你同理別人太難，但他應該要知道正確相處方式。

總之
我誠摯建議在一定年紀後
他不需要那種「你跟別人差不多，你沒有比別人差的言論」

而是確切知道「你同理心比別人少，所以不擅長換位思考，因此有衝突時要停下來。」

一個人不知道自己是誰，其實很難好好生活。

然後，因為他們對環境覺察力低，不要預設他們知道。

我可是跟我可愛的學生有荒謬的對話

生：我是自閉症嗎？
我：你不知道嗎？
生：我不知道呀！
我：恩？我們沒有隱瞞過呀！而且你家書櫃上一堆自閉症相關書籍⋯你媽不是會看？
生：我以為他對自閉症有興趣呀⋯
媽媽吶喊：我為什麼要有興趣？！
我：只有我才會有興趣啦⋯

總之，在他覺得你是可信任大人時，你需要告訴他⋯

照片是一隻未來如果被診斷為自閉症，我也不會意外的蝸牛。

31/10/2025

如果追蹤一陣子的會發現我很避免用亞斯這個名詞，原因其實很簡單，這個名詞讓一些家長有錯誤認知。

用自閉特質我覺得都比亞斯好
但實際上我覺得亞斯就是輕度自閉症

好像是亞斯也沒關係
只是比較固執比較有自己的想法
容易忽略掉他們面對的各種情緒與人際困難
特別是智力不錯的那一群

我真的很誠懇呼籲
「你必須在青春期前處理他的情緒問題，青春期就像放大鏡一樣。」

他小的時候，你可能可以壓制他的情緒，恐嚇、威脅、無視、轉移。
越大會越困難，然後某個瞬間，他發現你的意義不大，他不用像以前一樣依賴你，他會開始反噬。

「我以前也是這樣過來」
「長大應該會好一些。」

現在的人對情緒的要求比我們以前多
現在的孩子被迫接受的刺激也比以前多
所以，他跟你的環境與狀況不一樣。

在可負擔的範圍給情緒上生活上的療育課程
多一些體能上的刺激與訓練

「自閉症的孩子未來是否可以成功自立取決於情緒而非課業。」

慎選療育課程，但他們絕對有需求。
請不要忽視這個需求。
即便有藥物，但真的無法單純靠藥物可以處理情緒困難。
藥物會是其中一環但不是唯一的。

今天我有點悲傷
因為我感覺到好多的無力
但我也感覺到一些希望
照片中的孩子我一年幫他存一萬五千元，因為覺得他青春期可能不是他就是我跟他老爸需要去諮商。

30/10/2025

台北市議員李柏毅指出，台北市役男免役比例高達24.3％，高達5797人，其中自閉症患者高達1016人，比例遠超全台平均。

李柏毅攤開數據，北市役男免役前五大病名，體重過輕過重有5797人；自閉症1016人；扁平足773人。

李柏毅表示，台北市有1.8％因自閉症免役，遠超過全國平均的千分之一，「難道是台北市壓力大，造成心理疾病特別嚴重？」他質疑相關的鑑定與體位判定標準是否過於寬鬆。..................................
花媽 : 李先生，
1、自閉症不是壓力大造成的，也不是心理疾病哦!!
2、根據衛福部資料臺北市與新北市合計共有約10,495人（約佔全國44.6%）。

27/10/2025