你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病

11/11/2025

🍳 毒雞蛋新聞讓人心慌：那個「C」到底代表什麼？主廚醫師談芬普尼雞蛋事件與你的健康風險

你昨天有看到這些新聞嗎？ 「15萬顆雞蛋驗出芬普尼殘留」、「流入全聯、楓康」、「9縣市全面回收」。 留言區滿是問號： 「要怎麼知道是不是芬普尼雞蛋？」 「我已經吃了會不會怎樣？」「是不是以後都不能吃雞蛋了？」這些焦慮，我都懂。因為這次問題蛋背後的關鍵，其實藏在那個小小的字母：C。

🐔 「C」雞蛋的真相：從格子籠開始
如果你平常都是在超市或是大賣場買蛋，你應該會注意到，這些蛋上面都有印一串編號，後面會有一個英文字母，而你在蛋殼上看到的英文字母，其實是「生產方式」的代碼。它們代表：
👉 O：有機生產（Organic）
👉 F：放牧生產（Free-range）
👉 B：平飼生產（Barn）
👉 E：豐富化籠飼（Enriched cage）
👉 C：一般籠飼（Conventional cage）*註1

這次出事的芬普尼雞蛋，全是C型籠飼蛋。在這樣的系統裡，母雞被關在狹小的鐵籠裡終身產蛋，環境密閉、潮濕、氣味重，蟎蟲與病菌問題極多。為了防治蟲害，有人過去就會使用芬普尼（Fipronil）拿來防治雞的寄生蟲。其實台灣早就禁止用芬普尼，當寄生蟲的防治藥了，那你一定覺得很奇怪，為什麼禁止了還會驗到？因為可能用進口的飼料，像是玉米來餵雞，結果那個玉米裡面有芬普尼，或是可能用來當養雞場附近紅火蟻的殺蟲劑，結果都被雞吃進去、蛋帶出來，最後上了餐桌。

☠️ 芬普尼會對人體造成什麼影響？
芬普尼是一種神經毒性化合物。它會干擾昆蟲的神經傳導，讓牠們過度興奮而死亡。問題是，這樣的機制在人類身上也可能產生副作用。
如果長期吃進含有芬普尼的雞蛋，人體可能出現以下狀況：
1️⃣ 肝腎負擔增加：研究顯示芬普尼代謝後會經肝臟處理，長期累積恐損害解毒功能。
2️⃣ 甲狀腺與內分泌干擾：部分動物實驗觀察到荷爾蒙波動與甲狀腺肥大。
3️⃣ 神經系統影響：高劑量暴露可出現頭暈、抽搐、噁心。
4️⃣ 潛在致癌風險：被世界衛生組織列為「可能致癌物（Group 2B）」。
目前台灣檢出的量約0.03ppm（超過法定上限三倍）， 雖然短期吃到不至於急性中毒，但若長期反覆攝取，確實會讓體內負擔上升。

😰 已經吃下肚了怎麼辦？
首先，我要先告訴大家，不需要恐慌。芬普尼的毒性屬於「可代謝型」，人體會逐步排出。
✅ 若只是偶爾吃到，請多補充水分、維持均衡飲食。
✅ 可增加抗氧化食物（綠茶、深色蔬菜、維他命C、堅果）協助代謝。
✅ 有肝腎慢性病、孕婦、兒童、免疫低下者，若有噁心或頭暈等症狀，建議就醫檢查。
真正的風險來自「長期食用不潔來源」或「重複攝入」。所以，重點不是恐懼雞蛋，而是重新選擇來源。

🥚 那要怎麼挑安全的蛋？
1️⃣ 查看溯源碼：每次買雞蛋的時候都注意一下，不要再買到跟這次溯源編號一樣的雞蛋，當然如果家中最近有買雞蛋，也要確定一下有沒有「中標」。
2️⃣ 挑選有履歷與品牌認證的蛋：例如平飼（B）、放牧（F）、有機（O）雞蛋。
3️⃣ 冷藏保存、充分加熱：讓蛋白凝固、蛋黃不流動。
4️⃣ 固定購買同一來源，若有異味、蛋殼黏膩應立即丟棄。
5️⃣ 不要貪便宜買蛋：有些人可能還是會去雜貨店或是菜市場，覺得這樣買蛋比較便宜，但這些雞蛋沒有編號，也不知道來源。而這次的芬普尼，其實就是從這些編號上面追溯到的。所以去超市買蛋雖然可能比較貴，但至少比較有保障，不幸出事了，也比較能想辦法解決。

💬 醫師小結
芬普尼事件再次提醒我們：食安從來不是「吃什麼」，而是「怎麼養、從哪來」。

我們要的不只是乾淨的雞蛋，而是乾淨的系統。我是傅裕翔，一位相信健康從餐桌開始的主廚醫師。希望大家不只是「少吃毒蛋」，而是一起學會吃得有意識。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #芬普尼 #毒雞蛋 #食安危機 #高齡醫學 #長照 #養生醫學 #介護食 #動物福利蛋 #平飼雞蛋 #健康飲食 🥚💀🌱

註1：陳志東FBhttp://tinyurl.com/2d9phy3j
參考資料2：天下雜誌https://www.cw.com.tw/article/5138228

圖片來源：食藥署FB

11/11/2025

🫁感冒後不是只有咳嗽：呼吸道感染與中風、心臟病的關聯

我在診間，經常聽到有人問我：「醫師，我爸兩週前才剛感冒，怎麼昨天就中風了？」。多數人以為感冒好就沒事，但最新的《美國心臟協會期刊（JAHA）》大型研究指出：病毒感染後的1個月，是心臟與腦血管的「高危期」。

💥病毒感染，為什麼會「打到心臟」？
這份整合分析彙整了155篇研究，發現：流感後1個月內，心肌梗塞風險上升 6倍。COVID-19感染者，心血管事件風險幾乎翻倍。帶狀皰疹、B型與C型肝炎、甚至RSV（呼吸道融合病毒），也都與長期心血管疾病風險增加有關。病毒感染引發心血管事件的兩條路徑：
1️⃣ 間接攻擊（免疫風暴）：病毒讓免疫系統過度反應，全身性發炎造成血管內皮受損、血栓生成、動脈粥狀硬化加速。
2️⃣ 直接攻擊（心肌侵犯）：部分病毒會進入心肌細胞，引發病毒性心肌炎或心律不整。這也是為什麼，有時候我們在病歷上會看到那句令人頭皮發麻的診斷：「感染後急性心肌梗塞（AMI）」。

❤️「不是只有老人」會中招
這點很多人會誤會。研究顯示，即使沒有高血壓、糖尿病、抽菸等慢性病，年輕族群若感染流感或COVID-19，也可能短期內罹患中風或心肌梗塞。因為發炎反應是一種「全身系統性事件」，當身體被病毒攻擊時，血液變得黏稠、血管收縮，對心臟和腦部的壓力瞬間暴增。在我自己的病人中，也曾遇過40多歲男性，感染流感後幾天胸悶、以為只是「喘不過氣」，結果心電圖一看，是急性下壁梗塞。

💉疫苗的重要性，不只是防感染
這項研究作者特別強調：「預防感染」本身，就是預防心血管疾病的一部分。
✅ 流感疫苗：可降低心肌梗塞與中風風險約20–40%。
✅ 帶狀皰疹疫苗：降低心血管疾病風險23%。
✅ COVID疫苗：讓感染後心血管併發症顯著下降。
而這些保護並非來自「病毒成分」，而是來自免疫系統「被訓練後」的穩定反應。所以當你去接種疫苗時，不只是預防咳嗽發燒，也是在幫心臟與腦血管加一道保險。🩺

🌏貼近台灣的現實
台灣的冬季是呼吸道感染的高峰期，流感、RSV、腺病毒、甚至肺炎鏈球菌常同時流行。同時，台灣中風與心臟病仍是第二與第三大死因。當這兩者重疊，風險就被「放大」。許多長輩覺得：「我已經有心臟病，不適合打疫苗。」但事實恰恰相反：有心血管疾病者，最需要打。因為感染後心臟負擔會更重，復原時間也更長。

🧠給照顧者的提醒
若長輩在感染後1–4週內出現以下症狀：
⚠️ 突然的胸悶、呼吸急促、冒冷汗
⚠️ 手腳無力、講話不清楚、臉部歪斜
⚠️ 心跳忽快忽慢、莫名疲倦
請立刻就醫，不要觀察。這些往往不是「感冒還沒好」，而是心腦血管警訊。

🩺我是傅裕翔，一位相信「醫學不只在病房，也在生活裡」的主廚醫師。我們常說「感冒是小事」，但對心臟與大腦來說，每一次感染都不是無痕的。尤其對長者與慢性病患者，每一針疫苗、每一次防護，都是一段壽命的延長。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #養生醫學 #心血管疾病 #中風 #流感 #帶狀皰疹 #疫苗保護 #長照 #慢性病 🫁❤️🧠💉

10/11/2025

🌫️ 吸的空氣，可能正在偷走你的記憶：談「空汙」與大腦退化的關係

前陣子有位長輩在診間問我：「醫師，我都沒中風也沒糖尿病，怎麼記性還是變差？」我反問他住哪裡，他說：「我家在中壢交流道旁邊。」這句話，其實就透露了一半答案。

近年越來越多研究指出：空氣汙染不只傷肺，也會傷腦。其中最受關注的，是一種叫「PM2.5」的細懸浮微粒。它比頭髮細400倍，能直接穿過肺泡、進入血液，甚至從鼻腔一路跑進大腦。

🧠 最新研究：住在高汙染區域的人，失智率更高
根據美國賓州大學醫學院在《JAMA Neurology》的研究，研究團隊在分析超過600位已過世捐腦者後，發現住在PM2.5濃度高的區域的人，在腦部解剖中出現的阿茲海默病變（β澱粉樣蛋白與Tau纏結）高出近20%。同樣的結果也出現在歐洲與亞洲的多國研究中：只要PM2.5濃度長期超過10微克／立方公尺，失智症風險就顯著上升。換句話說：「吸太多髒空氣，大腦真的會提早老化。」

🚗 為什麼台灣人要特別小心？
台灣雖然整體空氣品質比十年前好，但都市交通密集區與西部冬季逆溫層仍是重災區。尤其像中壢、台中、彰化、嘉義這些「工業與車流並重」地帶，PM2.5平均濃度常年都在世界衛生組織建議值以上。研究顯示：PM2.5的長期暴露會造成
1️⃣ 微血管慢性發炎，使大腦氧氣供應下降。
2️⃣ 活性氧自由基破壞神經細胞膜。
3️⃣ 促進β澱粉樣蛋白沉積，造成記憶區退化。
這些過程雖然看不見、也不會立刻發作，但每一次的吸入，都是一次慢性傷害。

🌿 那我們可以怎麼做？我常跟長輩說：「我們不能控制空氣，但能控制身體的防禦力。」

✅ 第一步：監測空氣品質。
每天出門前打開「環保署空氣品質監測網」或「AQI行動APP」，如果PM2.5超標，就少開窗、外出戴口罩。

✅ 第二步：改善家中通風。
若住在主要道路旁，建議裝設HEPA等級空氣清淨機，
濾網要每2–3個月更換一次。

✅ 第三步：營養保養腦血管。
MIND飲食（地中海飲食＋DASH）已證實能減少失智風險，多吃深綠蔬菜、莓果、堅果、橄欖油與魚類。

✅ 第四步：規律運動＋社交刺激。
運動能促進腦部血流，延緩神經退化。而與人互動、學新事物（像打電動、學平板），更能讓大腦保持活性。

☁️ 小結
台灣邁入超高齡社會，失智症將成為下一個公共衛生挑戰。我們不能只談吃藥，更該關心每天「吸進去」的東西。就像我常說的：「大腦也需要乾淨的空氣，它不只是思考的器官，更是呼吸的延伸。」

🩺我是傅裕翔，一位相信「醫學不只在病房，也在生活裡」的主廚醫師。希望每位長輩都能活得久、也記得久。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #失智預防 #空氣汙染 #大腦健康 #台灣空汙 #環境醫學 #健康老化 #長照 #養生醫師 🌫️🧠🌿💨

02/11/2025

玩電動治大腦

有長輩問：「醫師我老公退休後天天玩平板，這樣會不會玩到失智?」

這題的答案 其實玩對遊戲是可以 #改善失智 的

最新發表於 JMIR Formative Research 的研究指出：玩認知挑戰＋遊戲化設計的電腦訓練，可顯著改善大腦內負責注意力與記憶的傳導物質—乙醯膽鹼（acetylcholine）。

以前被爸媽禁止玩電動，現在可以名正言順的逼爸媽每天打遊戲了 :)

我們來聊聊為何這篇研究有趣

一、 這研究使用的遊戲為 BrainHQ , 一個互動式訓練記憶小遊戲—Double Decision。
這是一款專為增加認知功能的「雙任務認知挑戰」小遊戲。
遊戲畫面會在螢幕中央出現一輛車，參與者需快速判斷是哪輛車（例如藍車或紅車）。同時，螢幕邊緣會閃現一個交通標誌，玩家需記得它出現在哪個角落。
幾秒後畫面消失，玩家要回答：「中央是哪輛車？」&「標誌出現在哪裡？」
系統會根據答對率自動縮短刺激時間或增加干擾來增加遊戲難度。

二、要怎麼評估 #認知功能改善？
這篇研究雖然是遊戲畫的研究，但實驗設計有相當嚴謹的評估方式：
1️⃣ 生理變化：腦部乙醯膽鹼功能的正子掃描
研究者用FEOBV 正子掃描，偵測大腦前扣帶（anterior cingulate cortex）與頂葉區的乙醯膽鹼轉運蛋白（VAChT）密度。
VAChT 是乙醯膽鹼神經末梢活性的指標，數值越高 = 膽鹼神經活動越好。

2️⃣ 認知層面：臨床級的認知測驗
為了確保遊戲成效不只是「玩得快」，研究同時搭配三項臨床認知測驗：
（1）MoCA：Montreal Cognitive Assessment（蒙特婁認知評估）
是臨床上最常用的全方位認知篩檢。涵蓋短期記憶、執行功能、注意力、語言、抽象思考、視覺空間與定向感。 是用於輕度認知障礙篩檢的利器。
（2）NIH EXAMINER：執行功能複合測驗
測試前額葉功能——包含工作記憶、反應抑制、認知彈性與策略思考。
（3）Double Decision 遊戲內反應速度（遊戲表現指標）
以平均反應時間（milliseconds）與正確率作為量化。反應越快、正確率越高代表認知處理效率提升。

結果顯示，這個遊戲的成績(反應速度) 跟正子掃描影像中的乙醯膽鹼活性呈顯著正相關，是這研究最具創新的指標。

三、結果能證明玩電動真能改善認知功能?
過去研究: 年齡每增加 10 歲，用正子掃描腦部乙烯膽鹼結合量平均下降 = 2.5%／10年。

玩 Double Decision 遊戲者，每日玩 30 分鐘 ，連續玩 10 週，表現前 25% 的高分組，腦部正子掃描結果的結合量平均高出低分組 3–4%。 這意味著透過短期訓練（約10 週），有機會抵銷相當於十年以上的自然膽鹼能衰退幅度。

四、這篇論文給我們的新知
1 「玩」與「治療」 之間只有一線之隔
雖然研究者強調這個改善屬「功能性活化」，還不是永久結構的逆轉，但研究結論可以明確告訴我們，遊戲不是浪費時間，而是一種可量化、可驗證的「腦部訓練」。這研究的對照組是玩一般電腦遊戲，所以關鍵在設計是否針對「反應、記憶、注意力」等目標刺激。

2️ 未來腦健康評估可結合遊戲化測驗
像 Double Decision 這樣的遊戲，可望成為診所認知篩檢的一部分。未來甚至可用平板或家用版來長期監測長輩的腦功能趨勢。過去有許多研究顯示遊戲能改善認知功能，用正子掃描影像證明改善的研究倒是很少見，也是這篇研究的亮點。

3. 對高知識族群的啟示
對於忙碌、資訊量大的人群，這樣的訓練也適用——因為乙醯膽鹼系統不只影響記憶，也關乎專注力與學習效率。遊戲化訓練未來有潛力成為「認知保養」的新工具。

如果想嘗試看看, 現在這個腦部訓練小遊戲已經可以直接玩到(但要註冊月費) , 每週三次、每次30 分鐘的小遊戲，配合 MIND 飲食跟規律運動與良好睡眠，一起來好好保養大腦!

資料來源 :https://games.jmir.org/2025/1/e75161?utm_source=chatgpt.com
遊戲網站 : https://v4.brainhq.com

31/10/2025

🍳「醫師，我爸明明每天有吃飯，為什麼越來越瘦、越沒力？」談高齡者補蛋白的關鍵：吃夠、吃對、吃得下

在診間裡，我常看到一個令人心疼的畫面：
八十幾歲的阿公，瘦到連袖子都快撐不起來。他說：「我每天都有吃飯啊，只是沒什麼胃口。」家屬也很無奈：「明明三餐都有，怎麼還會營養不良？」真相是：很多長輩不是「沒吃飯」，而是「吃錯飯」。我前幾天剛好受訪談到這個問題（節目連結我放在留言），我今天就用粉專來跟大家好好聊聊。

🧠 年紀越大，蛋白質吸收能力會下降
你知道嗎？人超過70歲後，即使吃一樣的肉、喝一樣的牛奶，身體對蛋白質的利用率會比年輕人低25%。這種現象在醫學上叫作👉 同化阻抗（Anabolic Resistance）。

意思是肌肉對蛋白的反應變鈍、合成效率變差。所以長輩若還用「以前那樣吃就好」的觀念，肌肉只會越來越少、體力越來越弱，最後變成：「吃得飽卻養分不夠」。

💡到底要吃多少才夠？
台灣營養建議（DRIs, 2022）明確指出：
👴🏻 70歲以上：每天至少要 1.1 g/kg
👵🏻 80歲以上或病後復原期：建議 1.2–1.5 g/kg
👉 也就是說，一位60公斤的長者，一天至少要吃進70克蛋白質。而且要「三餐分配」，每餐大約25–30克最理想。簡單換算成食物份量就是：
🥚 早餐：牛奶300ml + 雞蛋2顆 + 豆漿1杯大約是30g
🍗 午餐：雞腿排150g + 豆腐半盒大約是35g
🐟 晚餐：魚150g + 豆乾2塊大約是30g

🥩 吃「高品質蛋白」才真的有用
並不是所有蛋白都一樣。有些蛋白質即使吃很多，身體也利用不了。我們在醫學上用一個指標來看蛋白品質：📘 PDCAAS（蛋白質品質評分）。滿分是1.0，代表幾乎能完全被吸收利用。

例如乳清蛋白、雞蛋、牛奶、魚肉，這些食物的蛋白質吸收率都非常高，幾乎能完全被人體吸收利用。豆製品（像豆腐、豆漿）也是很好的選擇，雖然吸收率稍低，但對牙口不好的長輩特別友善。至於像米、麵、或小麥麩質，蛋白質雖多，但品質較差，建議只當副食。

一句話總結：「有媽媽味道的食物最補肌肉。」牛奶、雞蛋、豆腐、魚、肉，都能幫長輩把力量吃回來。

🍽️ 長輩吃不下怎麼辦？
這是門診最常見的問題。有時不是營養觀念不對，而是「真的吃不下」。這時我會建議：
1️⃣ 少量多餐、能量濃縮：
豆漿拿鐵、優格、牛奶加奶粉、豆腐布丁。一小碗也能吃進滿滿營養。
2️⃣ 質地柔軟、容易吞嚥：
蒸蛋、燉魚、豆腐堡比乾肉好入口。必要時可以用「ONS營養補充飲」。
3️⃣ 讓長輩一起吃飯：
研究顯示，有家人陪吃，攝取量可多15%。餐桌上的陪伴，勝過任何營養粉。

💪 運動＋蛋白，才是真的「吃進肌肉」。光吃不動，肌肉一樣不會長。我建議每週做2–3次「阻力訓練」，例如彈力帶、深蹲、坐站運動。

✅ 運動後1小時內補充含「白胺酸」的蛋白質效果最好。白胺酸是肌肉生成的開關（mTORC1），能讓身體「願意用」吃進的蛋白。

🌿 醫師碎念一句：
蛋白質不是健身房專利，它是老年生活的防護罩。很多長輩因為怕腎不好不敢吃，但若腎功能正常、醫師沒有特別限制，每日1.1～1.2 g/kg是安全且必要的。蛋白吃得夠，長輩不只走得穩、還能「有尊嚴地活得久」。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「飲食也是藥」的主廚醫師。在照護現場，我看到太多長輩不是被病擊倒，而是被「吃不夠」慢慢削弱。所以，請記得：不只是吃飯，而是吃出力量。

📚參考資料
・台灣營養學會《DRIs 2022》
・Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS 2023)
・Chen et al., J Nutr Health Aging, 2021

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #肌少症 #蛋白質 #營養照護 #長照 #養生飲食 #介護食 #健康老化 🥚💪🏻🍱🌿

30/10/2025

💬「醫師，我媽媽最近變得很怪，怎麼跟她講都聽不進去。」──談談與有精神狀況的長者相處

在我的門診裡，這樣的對話幾乎天天發生。
有人說：「她明明以前很開朗，現在卻懶得出門、整天懷疑人。」也有人哭著說：「爸爸最近半夜起來罵人，說有人要害他。」這些改變，對家屬來說，是一種無聲的震盪。他們不只是照顧病人，更像是被捲入一場無法預測的「情緒風暴」。

💡 長者的「精神狀況」，不是一種病名，而是一種求救訊號。
在高齡醫學裡，我們常看到這些事情，導致長輩的精神狀況出現問題：

👵🏻 一、身體的問題
感染、脫水、低血糖、腎臟病、藥物副作用，都可能讓大腦暫時失調，出現幻覺、焦慮或暴躁。

🧠 二、心理的問題
退休後的孤獨、喪偶、角色被取代、失去自主感，都可能讓他們陷入抑鬱或偏執的狀態。

🏠 三、環境與照顧壓力
太吵、太暗、太冷漠，都會讓情緒更加不穩。而當照顧者也被耗盡，整個家會陷入惡性循環。

👂 但在這些故事裡，我最常看到的，是「誤解」。
有次，一位太太氣呼呼地說：「醫師，我先生最近一直罵我偷他錢，我真的快受不了了！」檢查後發現，他其實是早期失智合併譫妄。

腦中影像處理出了問題，讓他「看見不存在的事」。太太愣了幾秒，然後掉下眼淚。她說：「原來他不是討厭我，是他病了。」那一刻，她的眼神從「被傷害」，變成「想理解」。

🩺 精神症狀，是大腦在說「我累了」。
身為醫師，我最常提醒家屬的事情是：
👉 不要急著說教，也不要急著糾正。
因為對有精神症狀的長者來說，「事實」不是最重要的，「安全感」才是。你可以這樣做：

1️⃣ 先陪伴，不要辯論。
如果他說「有人偷錢」，你不一定要反駁「沒有人偷」。你可以先說：「你一定覺得很不安，我陪你一起找找看好嗎？」讓他感受到「被理解」，大腦才會放鬆。

2️⃣ 調整環境，勝過調整情緒。
適度的光線、規律的作息、熟悉的物品、固定的照護者，能讓他們的世界穩定下來。

3️⃣ 照顧者也要照顧自己。
精神狀況不穩的長者，往往讓照顧者筋疲力盡。我常說：「如果照顧者先倒下，病人也無法康復。」請務必找人分擔、向醫療團隊求助、給自己喘息時間。

🌱 在我眼裡，這些長者不是「瘋了」，而是「心裡太痛」。
他們的「怪行為」，其實是在試著用有限的語言求救。就像身體會發燒一樣，精神狀況不穩，也是一種「腦的發炎反應」。我們需要的，不是責怪或忍耐，而是重新學會傾聽。

❤️ 最後，我想跟照顧者說：
當你覺得他「變了」，那不一定是他變壞，而是他正在生病。你不是失敗的家人，你只是面對一場更難的戰役。而這場戰役，你不需要一個人打。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「理解比說服更有力量」的主廚醫師。在照護現場，我學到：醫療能治病，但理解，才能救人。

📚參考資料
・衛福部長照司《高齡者心理健康照護指引》
・台灣失智症協會（2024）
・WHO Mental Health in Ageing Framework

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #精神健康 #長照 #照顧者支持 #失智症 #譫妄 #銀髮族 #養生 #心理健康 #台灣長照 👨‍⚕️🧠❤️

29/10/2025

💬「那不是皮膚病嗎？怎麼人就走了？」：從坣娜的離世，談紅斑性狼瘡這場「看不見的戰爭」

前幾天，一位大家熟悉的歌手坣娜，因紅斑性狼瘡併發症離開人世。消息一出，許多病人與家屬在門診都問我：「醫師，那不是只是臉上紅紅的病嗎？怎麼會致命？」我理解那種震驚。因為紅斑性狼瘡（SLE）是一種「看起來不是很嚴重」，但很可能奪命的病。

🧠 免疫系統搞錯敵人，就成了最危險的攻擊者
在正常情況下，我們的免疫系統像國家的軍隊，會保護身體免受病毒、細菌入侵。但在紅斑性狼瘡中，軍隊卻「叛變」了，它開始攻擊自己：皮膚、腎臟、心臟、肺、甚至腦。

病人臉上那道蝴蝶斑，只是冰山一角。在身體裡，可能同時出現血小板下降、紅血球被破壞、腎臟濾球被免疫複合物堵塞。有時候，她只是覺得「很累」、「臉紅」、「關節痛」，但那其實是身體在對抗自己的信號。

💡「紅斑」不是紅，「是身體在燃燒」
臨床上我最常看到的，是那些努力生活卻被誤解的患者。有的年輕媽媽，明明很想工作、照顧孩子，卻常被說「妳怎麼那麼懶」、「又在請假」。其實，她的免疫系統每天都在燃燒。她不是懶，是病在燒。
紅斑性狼瘡最容易忽略的三個早期信號是：
1️⃣ 容易疲倦：明明睡飽仍像沒電。
2️⃣ 關節痛或腫：尤其是晨起時的僵硬感。
3️⃣ 臉頰紅斑：從鼻樑延伸到兩頰，曬太陽更明顯。
很多人都是在「以為只是天氣太熱」時，拖出了嚴重的腎臟損傷。

🩸 台灣每年約有2～3萬名狼瘡患者，九成是女性
這個病的男女比例大約是1：9，最常發生在20到40歲的女性身上。在我臨床上看過的案例中，有老師、有護理師、有單親媽媽、有學生。他們有共同點：都是看起來很堅強的人。但在他們體內，免疫系統卻在持續「誤傷」。久而久之，腎臟出問題、血管硬化、感染反覆。若沒規律治療，可能在短時間內出現多重器官衰竭。

💊 為什麼治療這麼難？因為這是一場長期抗戰
紅斑性狼瘡的治療不靠「單一藥物」，而是需要長期、規律、個別化的策略。
常用的藥物包括：
💊 類固醇（控制急性發炎）
💊 免疫抑制劑（例如Azathioprine、Mycophenolate）
💊 生物製劑（Belimumab、Rituximab）
但這場戰爭最難的，不是藥，而是「堅持」。有病人跟我說：「我覺得好一點就不想吃藥了。」但狼瘡最怕的，就是中斷治療。停藥兩週，可能讓免疫系統再次暴走。

☀️ 除了藥，更重要的是「生活調節」
🌤 避免曝曬：紫外線會誘發免疫反應。
🥦 均衡飲食：足夠蛋白質，減少加工食品。
😴 充足睡眠：免疫調節的關鍵。
🚭 戒菸、控制血壓血脂：降低血管併發症。

有位病人跟我說過一句話，我永遠記得：「醫師，我學會跟病和平共處，它不再是敵人，而是提醒我要慢下來的信號。」這句話，其實也是我想對所有病人說的。

❤️ 最後，想對每個紅斑性狼瘡的病人說
你不是脆弱，而是每天都在打一場別人看不見的仗。你有權利休息，也有資格被理解。這場病，的確不容易，但它不會抹去你的人生。因為真正的力量，不是沒生病，而是仍然選擇活得好。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「醫療不是戰場，而是陪伴」的主廚醫師。如果你或家人正與紅斑性狼瘡共處，請記得：你不是一個人。

📚參考資料：
・台灣風濕病學會《SLE臨床指引》
・衛福部健保署免疫疾病統計報告（2024）
・Rheumatology, 2023, vol.62

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #紅斑性狼瘡 #自體免疫疾病 #免疫風暴 #高齡醫學 #慢性病照護 #長期治療 #心理支持 #台灣健康知識 ❤️‍🔥💊🌤

圖片來源：三立新聞網
https://health.setn.com/news/1743941

29/10/2025

🧠「也許波利奧不是殘暴，而是病了。」從被奧古斯都填平的鰻魚池，看見腎臟病引發的「急性譫妄」

我前幾天看到羅馬高雄人粉專的一篇貼文（連結我放在留言），讓我印象深刻：在羅馬帝國，有個叫做波利奧的人，他家財萬貫，甚至連皇帝奧古斯都都是他的朋友。某天，他在家宴中，一名年輕奴隸不小心打破了杯子，他勃然大怒，下令：「把他丟進鰻魚池！」而那池裡，養的是會吃人的鰻魚。奧古斯都一開始懇求他不要這樣做，但被拒絕了。所以奧古斯都當場震怒，把波利奧所有杯子打碎，然後說：「你的杯子破了，就該讓人去死嗎？」在波利奧死後，他下令把那個鰻魚池填平。在歷史上，這被記錄成「仁君懲暴」的故事。也被後世的哲學家，拿來當作思考羅馬時代奴隸地位的命題。

但如果我們換個角度想，波利奧可能不是惡，而是病。

💡 一個可能的診斷：急性譫妄（Delirium）

在高齡醫學裡，我們經常看到這樣的轉變：一個原本理智、溫和、有教養的人，突然變得暴躁、憤怒、甚至有幻覺。這不是「性格崩壞」，而是「腦在中毒」。

如果你把波利奧放進現代病房，我會懷疑他可能有：
👉 慢性腎臟病、肝病、糖尿病、或電解質異常導致的 「急性譫妄」。

🩺 什麼是「譫妄」？

譫妄是一種短時間內出現的腦部急性功能失調。患者會突然有這些症狀：情緒暴躁、易怒、亂罵人、出現幻覺，也就是看到或聽到不存在的東西，還有注意力不集中、晝夜顛倒、有時清醒、有時混亂等等。

而譫妄常出現在長者、腎臟病患者、感染、脫水、開刀後、用藥不當等狀況。就像毒素與代謝廢物在體內堆積，使大腦的神經傳導「短路」。在那個瞬間，理智會被奪走，情緒成為唯一的語言。

當然，波利奧的狀況應該不是一朝一夕，不過他畢竟是兩千多年前的人，沒有及時發現，又因為喜歡喝酒而導致腎臟狀況更惡化也是有可能的。

🇹🇼 在台灣，這樣的「波利奧們」很多，在我的門診裡，常有家屬焦慮地說：「醫師，我爸最近變得好兇，一直罵人，還說要打我。」但抽血後發現，他的腎功能（Creatinine）飆升、尿毒素（BUN）過高，原來是尿毒症引發的譫妄。他不是壞，只是大腦被毒素淹沒，說出「不是他」會說的話。

💬 失控，不一定是情緒問題，也可能是生理問題

回到波利奧。歷史記載裡的他晚年性情暴躁、容易被激怒。有人說那是「權力腐化」，但從醫學角度看，這些症狀也像極了慢性病患者進入腦功能失調的前兆。他不再能分辨杯子的價值、生命的重量。就像許多病人一樣，不是不懂愛，而是腦無法穩定運作。也許他不是惡人，只是沒被醫治的病人。

🍵 我在照護現場學到的事：

1️⃣ 不要急著貼標籤：當一個長輩突然暴躁、失控、說話顛三倒四，先問「是不是身體出狀況」，再問「他怎麼變這樣」。

2️⃣ 醫學，是理解人性的入口：奧古斯都選擇填平鰻魚池，他做的不只是懲罰，更是一種「停止殘忍」。醫療也是，讓我們看見「暴力背後的脆弱」。

3️⃣ 陪伴與理解，是最溫柔的治療：譫妄患者會害怕、焦慮、混亂，但他們仍渴望被抓住那雙手。一個穩定的聲音、一個熟悉的臉，都能讓他們短暫回到現實。

🧩 給照顧者的提醒

💧 注意水分與腎臟功能：長者容易脫水或服藥過量，造成腎臟負擔。

🍱 均衡飲食：低鹽、低磷、高纖，保留蛋白質但減少毒素。

🛏️ 充足睡眠與光線：譫妄常在夜間惡化，保持規律作息與日夜光線分明，有助預防。

👂 別責備，先傾聽：他說的話，也許不真實，但那份恐懼，卻是實在的。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「醫學也能溫柔說故事」的主廚醫師。每個被誤解的長輩，都值得被重新理解。在暴怒與混亂背後，也許藏著一顆，正在求救的大腦。

📚資料來源
《羅馬高雄人》粉專
台灣腎臟醫學會 CKD 指引（2024）
WHO《Delirium in Older Adults》

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #腎臟病 #譫妄 #尿毒症 #長照 #慢性病 #銀髮照護 #養生 #台灣醫療 #醫學人文 👨‍⚕️💬🧠

28/10/2025

🏆「我不是為了贏別人，而是為了重新相信自己。」
──從曾雅妮的復出奪冠，看見「心與身的修復力」

這幾天，可能台灣的球迷都在關心中華職棒的總冠軍賽，或是美職的世界大賽，我想跟大家聊聊不一樣的：曾雅妮。2011年，她站在世界的頂端，連續109週世界排名第一、五座大滿貫冠軍，還曾入選《時代》雜誌年度百大具影響力人物。但接下來的十年，她從巔峰一路墜落，手感消失、肌肉記憶混亂、連她最擅長的推桿都「不聽使喚」。這不只是運動低潮，而是一種讓選手聞之色變的症狀：👉 「運動失憶症（Yips）」，或是另一個你可能更熟悉的名字：「投球失憶症」

💡 當大腦不再記得怎麼「相信手」
在醫學上，投球失憶症是一種神經運動控制障礙，多發於長期承受壓力的運動員。簡單來說，他們的身體沒有壞，但大腦「忘記」了如何讓手放鬆。神經迴路在壓力下短路，一個推桿、一個揮桿，明明熟練了上萬次，可能原本閉著眼睛都能做到，卻變得僵硬、顫抖、不聽指令。就像我們的病人中，中風後明明肌肉還在，卻無法精準控制，因為腦，暫時不相信身體。

🧠 「我不怕失敗，但我怕自己再也起不來。」
這句話，是曾雅妮在多年低潮中最真誠的告白。她經歷過髖關節開刀、背痛、心理焦慮，一度消失在國際賽場。甚至有人說：「她的時代結束了。」但她選擇不離開。她說：「我不知道為什麼，但我想再試一次。」她開始冥想、改練左手推桿、每天重新練習「相信自己」。這段過程讓我想到許多病人，那些在慢性病、失智初期、腎臟透析中，一次又一次對自己說：「我再努力看看。」復原，不只是醫療的結果，而是人心裡一個「不願放棄」的念頭。

🌱 直到這一刻，11年後，她回到了家鄉。
這週，台灣的陽光下，她站在熟悉的球場。那裡，是她14歲第一次打比賽的地方。開局，她抓下9隻小鳥；第二天，她推進最後一洞，結束了4306天的冠軍荒。

她在記者會上哽咽說：「我不知道自己能不能再贏，但我想看看自己還能不能重新相信。」這句話，讓我想到許多正在復健的長輩、照護者、病人。很多人以為「醫學」是對抗疾病，但其實，醫學，是幫助人重新找回對自己的信任。

👨‍⚕️ 我在臨床裡，也常看到這樣的「小雅妮們」
🌿 有剛中風的伯伯，第一次走十公尺就掉眼淚。
🌿 有糖尿病的阿姨，血糖穩定兩週就像贏了一座冠軍。
🌿 有洗腎的阿嬤，學會自己準備餐食後笑著說：「我真的做到了。」復原的本質，不在於「回到從前」，而是能對自己說：「我還能相信自己。」

🧩 給每個在人生低谷的人
💪🏻 身體會忘記，但你可以重新教會它。🫀信心會崩塌，但你可以一點一滴再建立。🧘‍♀️ 要害怕慢，因為復原永遠不是比速度。就像曾雅妮那樣，一桿一桿，重新推回自己的節奏。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「醫學與人生都需要復原力」的主廚醫師。今天想送給每個在人生低谷的人，不管你走得多慢，你都還在路上。

📚參考資料
・LET《Wistron Ladies Open 2025》
・Josh Schrock, NBC Sports Golf（2025.10.26）
・WHO Mental Resilience Framework

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #曾雅妮 #復原力 #心理健康 #身心醫學 #慢性病 #復健 #長照 #養生 #運動醫學 #台灣之光 🏌️‍♀️💪🏻🇹🇼

圖片來源：自由時報報導
https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/5224565

28/10/2025

🧓🏻為什麼台灣的長者，不再出門？當「退休」變成孤單的代名詞。

這幾天，我在新聞上看到一個數字，讓我心裡一沉。👉 台灣65歲以上的高齡勞動參與率只有9.9%。而日本是25.7%，南韓更高達38.3%。也就是說，同樣的年紀，在日本的長者，還在開計程車、當導覽員、社區志工；在台灣，卻多半坐在客廳看新聞或照顧孫子。

💡這不是「生活愜意」，而是「被動退場」
許多人以為，台灣長者不上班，是因為「過得太好」。但其實臺灣的銀髮族，並沒有特別有錢。事實上，這是一場結構性退場。根據多位專家分析，台灣的低社會參與率，主要來自三個現實問題👇

1️⃣ 企業的年齡歧視
在台灣，55歲常常被視為「職場的分水嶺」。有經驗的長者，卻被貼上「動作慢、跟不上時代」的標籤。於是，他們被迫提早退休。

2️⃣ 制度的誤導
現行年金制度是以「退出勞動市場」為前提設計的。很多人為了領退休金，只能選擇離開工作崗位。這樣的設計，讓「退休」變成被動的選擇，而不是人生規劃的一部分。

3️⃣ 文化的枷鎖
台灣傳統觀念裡，退休＝該休息、該含飴弄孫。一旦有人說「我爸媽退休後還在上班」，總會有人回：「啊都那麼老了，還要賺什麼？」但在醫學上，我們知道，停止社會互動，就是加速退化的開始。

🧠 從醫師的角度，我看到的現象是：
長者不是不想工作，也不是不想參與，而是「不知道哪裡能貢獻」。他們的體力其實還行，只是失去了角色，沒有被邀請。我曾照顧過一位74歲的先生，退休後每天坐在沙發上看電視、吃藥、睡覺。半年後，他的血壓、血糖、膽固醇全上升。他說：「醫師，我沒什麼特別不舒服，就是提不起勁。」這種「無聲的退化」，不是藥能解決的問題，而是社會失去對長者的需要感。

🌱 日本、韓國怎麼做得比我們好？他們沒有讓長者「退場」，而是幫他們「換位置」。
📍日本設立「高齡者就業支援中心」，讓 60 歲以上的民眾依健康狀況、專長找到合適工作。
📍南韓推動「銀髮再教育計畫」，教導長者使用電腦、手機、線上客服技能。
📍新加坡更是直接提供企業稅賦減免，鼓勵公司聘用年長員工。這些政策背後的共同核心是：長者不是負擔，而是資產。

🩺 身為高齡醫學內科醫師，我想說的是：「活動」是最好的養生藥。無論是再就業、志工、社區參與、照護教學，只要有目標、有互動，就能延緩失智、穩定血糖與血壓。我常對長輩說：「不要只活著，要『參與著』。」健康，不只是沒有病，而是能繼續貢獻、被需要。

🗣️你覺得，台灣的社會準備好讓長者「重返舞台」了嗎？留言告訴我，你希望看到怎樣的銀髮工作環境？

📚資料來源
・風生活《輸給日本、韓國！為何台灣老年人工作率那麼低？》
・衛福部高齡社會報告（2024）
・WHO《Active Ageing Framework》

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #長照 #銀髮再就業 #健康老化 #台灣高齡社會 #社會參與 #長輩養生 #介護食 👨‍⚕️🌾👵🏻

27/10/2025

💊缺藥潮下的焦慮：當阿斯匹靈退出台灣，我該怎麼辦？
拜耳藥廠這次直白地說了: 國外製造運輸成本持續上升，將暫停不敷成本的藥品從海外進口。這一兩週，很多來看我門診的病人都會問一樣的問題：「醫師，我的阿斯匹靈快吃完了，新聞說藥缺貨，我該怎麼辦？」

過去缺藥時有所聞，但今年到10月為止，就已有至少7款藥品宣布「全面撤出」台灣，包括降壓藥Aprovel、止痛藥Arcoxia、吸入型化痰藥Pulmicort、化痰液Bisolvon solution、降血脂藥Mevalotin、抗憂鬱藥Prozac，甚至於Cyclosporine針劑型停供等，確實是前所未聞的一個警鐘。

📉 缺藥潮，從哪裡來？
這次阿斯匹靈的退出，其實早有跡象。根據衛福部資料，台灣長期以來健保抑制價格，而全球原料與成本持續上升，台灣同時也是小型的市場，導致許多藥廠早已不堪成本壓力，直接選擇不再供貨。
📦 結果是：
• 醫院只能用其他學名藥替換
• 藥局進貨不穩
• 病人焦慮、醫師兩難
而這場「缺藥潮」，不只是阿斯匹靈，未來會波及更多降血壓、降血脂、抗凝血等常見慢性病用藥。

🧠 我們不是有其他學名藥嗎?
有位75歲的阿伯拿著藥袋問我：「醫師，我這個月吃完萬客氏ARCOXIA之後就沒藥了，怎麼辦? 」 能直接換成其他學名藥不好嗎？

這是一個大哉問，簡而言之，可以說「理論上差距不大，但臨床上可能出現個體差異」，畢竟製程、賦形劑跟藥物釋放的方式就不同，學名藥通過的生物相等性（BE）只需達到落在80–125%的等效範圍就算通過，而且原廠藥與台廠藥的成本差距如此大，臨床效果很難達到100%完全相同

🩺 那我們能怎麼辦？
我想給一個最務實的建議：不要自行停藥。如果真的很不幸，拿不到原廠藥，請先與醫師或藥師討論替代的台廠方案，但學名藥的作用強度跟反應可能會不同，需看臨床評估。

❤️ 在缺藥的時代，更需要信任
我理解大家的緊張，畢竟攸關大家的健康。這場缺藥潮，不只是健保危機，更讓我自己重新審視那些過去視為理所當然的事，可能都不是如此安全。

🩺 我是傅裕翔，一位相信「醫療也能像料理一樣，用心調和」的主廚醫師。在藥短缺的時代，我們需要的，是資訊透明、病人信任、與社會體系的共識。你或你照顧的家人，有沒有遇到最近拿不到藥的情況？留言告訴我，我想聽聽你的故事。

📚參考資料
・衛福部食品藥物管理署《112 年藥品供應監測報告》
・台灣藥師公會全聯會《藥品短缺應變指引》
・WHO《Essential Medicines and Health Products Report 2024》

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學內科 #缺藥潮 #阿斯匹靈 #長照 #慢性病 #養生 #台灣醫療 #健康教育 💊🩺

25/10/2025

今年10月公費流感疫苗開打，但我家孩子很怕打針怎麼辦？

好消息！🎉🎉
今年10月台灣首次引進「鼻噴式流感疫苗」免挨針、無痛！
供不敢打針的2歲至18歲以下的民眾自費接種。

———-
鼻噴式流感疫苗，屬於「活性減毒」的流感疫苗，透過噴霧方式將減毒病毒株直接噴入鼻腔，模擬自然感染的過程，引發免疫反應，通常鼻噴式流感疫苗在接種後約2週，人體內會產生抗體。

由於鼻腔是流感病毒進入人體的第一道關卡，這類鼻噴式疫苗透過誘發IgA抗體至鼻腔黏膜，相當於直接在黏膜處建立第一道防線，保護上呼吸道避免病毒大量繁殖後持續進攻，同時，血液內也能產生IgG抗體。不同於傳統「不活化」的注射型疫苗，它不需要針筒，也不會造成注射疼痛，特別適合害怕打針的2至18歲族群。

「接種過鼻噴式流感疫苗，還需要補打注射型疫苗嗎？」
臺北市立聯合醫院的新聞稿說明，台灣流感疫苗的株別，每年依據世界衛生組織的預測訂定，所以鼻噴式與注射型疫苗使用的病毒株相同，因此擇一接種即可，不需重複施打。

鼻噴式流感疫苗相較針劑的不活化疫苗，
可發揮更廣泛的交叉保護力，
提升5成以上的流感保護力，
且保護效果長達 8~12 個月，
是孩子抵禦流感全年化的新預防武器。💪💪

目前疾管署尚未將鼻噴式流感疫苗納入公費疫苗計畫，
因此民眾 需自費接種，
目前翔展診所有提供鼻噴式疫苗接種，有需求的民眾、家長歡迎來電或官方Line洽詢疫苗以及庫存，
並且將由醫師門診詳細評估後，進行接種，守護健康💪

鼻噴式疫苗報導：
https://news.pts.org.tw/article/759386

歡迎來電洽詢：
翔展診所：02-2295-1919
診所官方Line：
https://linevoom.line.me/user/_dbnLfGAne48DetAbk--0q0IU8YhZmctI9JOpaJg

#鼻噴式流感疫苗 #鼻噴疫苗 #流感疫苗 #兒童流感 #兒童流感疫苗 #免挨針 #無痛疫苗

秋冬流感流行期，不少小朋友會害怕打疫苗或有暈針狀況，今（2025）年可望有新選擇。食藥署表示，鼻噴式流感疫苗已在台取得藥證，預計可在10月初施打。醫師表示，鼻噴式流感疫苗會在鼻黏膜就產生黏膜抗體，保護力高於傳...