你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病

25/04/2026

我最近在門診最常擔心的一件事，不是長輩已經喝水會嗆，而是很多人明明還沒「明顯嗆咳」，嘴巴功能卻早就在退化了😟。

有些長輩開始吃飯變慢、咬肉咬不斷、嘴巴裡老是有食物殘留，家人只覺得是老了、牙口不好，卻沒發現這常常是吞嚥風險的前哨站。等到真的連喝水都常嗆，問題通常已經不是一天兩天。現在我們愈來愈知道，吞嚥出事，很多時候不是從喉嚨先開始，而是從嘴巴先撐不住。

這個觀念很重要🙂。所謂「口腔衰弱」，不是只有牙齒不好而已，而是咀嚼、舌頭活動、吞嚥協調、口腔清潔和吃東西的效率一起變差。月初新出爐一篇研究，針對447位65歲以上高齡門診個案，發現用EAT-10評估後，約31.3%已有口咽吞嚥障礙風險；用OFI-8（另一種常見用來評估口腔衰弱的工具）看口腔衰弱，則有56.6%落在脆弱狀態。也就是說，很多長輩在「還沒嚴重嗆到」之前，嘴巴功能其實早就開始退步。

更值得警覺的是，這不是只有嘴巴不方便而已😣。這篇研究還看到，吞嚥風險較高的長輩，手握力比較差，白蛋白和維生素D比較低，骨質疏鬆也更常見；換句話說，嘴巴功能變差，常常跟整體虛弱是連在一起的。研究調整其他因素後也發現，只要出現吞嚥風險，和口腔衰弱連在一起的機率會增加將近6倍。這代表嘴巴，是全身狀態的一面鏡子。

所以在台灣家裡吃飯時，如果你看到長輩最近出現幾個變化，我會建議不要再等🍚。像是吃一餐拖很久、越吃越累、愛含飯、不敢吃硬的、喝湯配飯才吞得下、講話含糊、常清喉嚨、吃完嘴巴還卡東西，這些都可能是早期警訊。EAT-10本來就是國際上常用來初步篩檢吞嚥問題的工具，分數達3分以上就代表該提高警覺，不必等到明顯嗆咳才處理。

我是主廚醫師傅裕翔，我想提醒大家的是：吞嚥退化不是「突然有一天吃飯出事」，而是嘴巴先變慢、舌頭先變弱、吃東西先變得沒效率，後面喉嚨風險才慢慢浮上來👨‍⚕️。如果家中長輩最近吃飯習慣變了，真的不要只說「年紀大了正常啦」。

你家長輩有沒有出現吃飯變慢、愛含飯，或只敢吃軟爛食物的情況？留言跟我說

也請追蹤粉專，我會繼續把照顧現場最容易被忽略的風險，講成你看得懂、用得上的提醒。 ✨

#你的主廚醫師傅裕翔 👨‍⚕️ #吞嚥退化 😟 #口腔衰弱 🦷 #高齡醫學 👵 #長照照顧 🍚 #慢性病照護 🩺 #照顧者必看 💬

22/04/2026

大家最怕的，其實是「我到底有沒有可能在不知情的情況下吃下去」😟。

我是主廚醫師傅裕翔，這幾天台灣在吵美國發芽馬鈴薯，我最擔心的，其實不是大家不知道發芽有毒，而是很多人從小就被教「發芽了丟掉就好，或是挖掉舊還能吃」。但真正麻煩的是，毒素不一定只留在芽眼，馬鈴薯一旦發芽或變綠，風險就不是修一修、切一切少吃一點就沒事那麼簡單。

這裡講的毒素，白話叫龍葵鹼相關物質，正式名稱是配糖生物鹼，常見包括α-solanine和α-chaconine😰。食藥署近年的說法很清楚：發芽馬鈴薯不可食用，因為這類天然毒素上升後，可能讓人噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重時甚至影響神經系統。更重要的是，它不是你把芽削掉就一定安全，也不是丟進熱油炸毒素就會消失。研究顯示:170°C 以上才開始稍微分解，210°C加熱10分鐘可讓毒素部分成分下降 40%，但這仍然有食安疑慮。

一般人聽到「發芽馬鈴薯」四個字，直覺反應就是：既然食藥署都說不建議食用，為什麼現在還能談進口？問題就卡在這裡。

美國進口馬鈴薯若發芽，將由過往的「整批退運」放寬為「單顆剔除」，農業部雖然對此強調僅有輕微發芽情況，可透過單顆挑選，來避免吃到外觀發芽的，但整櫃的馬鈴薯很可能因儲存條件相同，潛在發芽的風險當然比較高。

請民眾自己學會分辨發芽馬鈴薯是不切實際的，因為加工完後根本分不出來 ( 像是過去摩斯的綠薯條事件) ，不如先要求制度，把高風險的東西擋在外面。你可以接受加工用有條件管理，但前提一定是：規則透明、違規必丟，而且要真的可行 : 進口的時整個貨櫃的馬鈴薯真的有辦法一顆一顆撈出來檢查嗎？

你怎麼看？你相信政府現在講得夠清楚了嗎？留言告訴我

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🍠 #發芽馬鈴薯 ⚠️ #食安不是切掉就好 👨‍⚕️ #你的主廚醫師傅裕翔 👵 #高齡醫學 🥣 #慢性病照護 🏠 #台灣食安 💬 #你怎麼看

20/04/2026

門診裡，有家屬跟我說：「醫師，現在有人送飯了，應該比較安全吧？」😟

我聽到這句話，反而更擔心。因為對很多吞嚥開始變差的長輩來說，真正的問題從來不只是「有沒有餐送到」，而是這一口能不能安全吞下去、會不會嗆、吃完到底有沒有足夠營養。不是有人送飯就等於被照顧到，吃得進去、不怕嗆、營養夠，才是真的照顧。

很多家庭會以為，只要便當有送、冰箱有食物，長輩就不至於餓到。🍱

但吞嚥退化之後，吃得下和吃得對，根本是兩回事。食物太硬，咬不動；湯太稀，容易嗆；菜太碎太乾，含在嘴裡吞不下去。最後常常變成看起來有一整盒飯，實際上只吃幾口最軟的，肉不敢碰、菜吞不下、湯也喝得戰戰兢兢。久了以後，不只是熱量不夠，連蛋白質、纖維、鈣質都可能一起掉下來。

這不是我嚇大家。😔上個月月中剛發表的研究就發現，針對獨居長輩，如果只送一般餐食，不一定能真的改善營養；但改成更適合高齡咀嚼與吞嚥的「高齡友善食品包」，連續介入12週後，營養評估分數、熱量、蛋白質、纖維、鈣等攝取都有明顯改善，代表食物形式一改，長輩才真的比較吃得進去、吃得夠。研究中的介入組平均79歲、86%獨居，本來就有多重慢性病與用藥，這其實很像我們現在台灣很多居家送餐服務面對的長輩樣子。

更麻煩的是，吞嚥問題常常不只影響吃飯，還會一路牽動到整個身體。😣近年的回顧性研究也提醒，高齡吞嚥困難跟吸入性肺炎、脫水、營養不良、體重下降、肌少症和生活品質下降都有關。若只重視「有沒有送餐」，卻沒有處理質地、稠度和營養密度，最後可能天天送，長輩卻還是越來越瘦、越來越虛。

所以我常說，送餐只是第一步，不是終點。🙂真正重要的是：這份餐有沒有依照長輩的嘴巴、牙口、吞嚥能力去調整？有沒有足夠蛋白質？有沒有把水分安全地送進去？ESPEN近年的老年營養指引也提醒，遇到咀嚼或吞嚥問題，不能只讓長輩「將就吃」，而要監測口服攝取、必要時用質地調整飲食和營養補充去守住營養。

我最怕的是，很多人看到長輩有人送飯，就以為事情解決了。😢但如果長輩吃飯變慢、常清喉嚨、喝水會咳、吃完聲音濕濕的、體重慢慢掉，那代表問題根本不在「有沒有飯」，而在「這份飯他到底吃不吃得到身體裡」。

想問大家，你家長輩現在有沒有「餐有送到，可是其實吃不好」的情況？🤔留言跟我說。

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20/04/2026

18/04/2026

門診裡，有位家屬跟我說：「醫師，我媽最近不是不肯吃，是什麼都說沒味道，連以前最愛的菜也嫌淡。」😔

很多人第一反應會說，長輩只是嘴巴變挑、越老越難伺候。但我其實很難過，因為很多時候，不是長輩嫌東西不好吃，而是味覺一退，食慾、心情，甚至整個身體狀態，可能都在一起往下走。味覺不是小事，它常常是衰弱很早期、也很容易被忽略的警訊。

今年一月底發表在《The Journal of Nutrition, Health and Aging》的研究，找了70位平均82歲、能獨立生活的長者，客觀測試甜、鹹、鮮三種味覺敏感度，結果發現：甜味敏感度越差，衰弱程度越高；而且甜味和鮮味越遲鈍，心理層面的生活品質也越差。研究裡連心情、記憶、社交功能都一起看，發現這不是單純吃飯沒味道而已，而是可能連精神狀態都跟著受影響。

白話講就是，當長輩吃東西越來越「無感」，後面可能不是只少吃一兩口而已。😟

味道抓不到，食慾就容易掉；吃得少、吃得單一，身體就更容易虛；一旦虛弱，活動力下降，心情也可能更悶。這篇研究也提到，甜味變差的長輩，在身體力氣、記憶、情緒面向都比較差。 這也是為什麼我常說，高齡照護不能只看血糖、血壓，還要看「他吃東西到底還吃不吃得出味道」。

更值得注意的是，研究也看到一個方向：飲食品質比較好、口腔功能比較好的長輩，甜味敏感度通常也比較好。像是整體飲食分數較高的人，甜味表現有比較好的趨勢；口腔功能較差的人，甜味敏感度也往往比較差。 換句話說，味覺退化不一定只能認命，它可能跟每天吃什麼、口腔有沒有照顧好，是連在一起的。

所以如果家中長輩最近一直說「這個不好吃、那個沒味道」，我會建議不要急著怪他嘴挑。🙂先想想看：是不是味覺變鈍了？口腔有沒有乾？假牙合不合？舌頭靈不靈活？最近有沒有吃得越來越少、越來越沒精神？因為味覺一退，衰弱、心情差、吃不好，真的可能一起來。

你家長輩最近有常說東西沒味道嗎？留言跟我說。

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15/04/2026

門診裡，有家屬跟我說：「醫師，我們不是在選國家，我們是怕之後連人都請不到。」😟

這句話，其實點出了現在討論「開放印度外籍移工」背後真正的焦慮。很多人以為這是政策在「多找一個來源國」，但對多數台灣家庭來說，問題從來不是國籍，而是：當需要照顧的那一天，還有沒有人可以來幫忙。我知道現在還沒有正式開放印度家庭移工，但那一天很可能也不遠了。

我們要先看一個很現實的結構。📉台灣一邊少子化，一邊高齡化，勞動部早就說過，工作年齡人口會持續下降，但失能與照顧需求卻一直往上走。這代表什麼？代表未來需要被照顧的人越來越多，但能投入照顧的人，反而越來越少。

再來看另一個問題：來源過度集中。⚠️目前台灣社福類外籍移工，有超過七成來自單一國家。白話講，就是我們把整個照顧體系，壓在一個來源上。只要那個國家政策一變、薪資條件一調整、國際市場一競爭，台灣家庭就會立刻感受到「怎麼突然更難請人」。

這也是為什麼政府會想引進印度，不是因為「突然想找新國家」，而是因為：如果不分散來源，整個照顧體系會更脆弱。

但我更想把焦點拉回家庭。😔因為在高齡醫學現場，我看到的從來不是政策，而是人。是一個女兒白天上班、晚上顧媽媽，已經連續半年沒睡好；是一個兒子請不到看護，只能辭職回家照顧失能父親；是一個家庭，明明願意付錢，卻一直找不到人。

很多人會說：「那就用長照服務啊。」但現實是，長照服務多數是「時段式」，而家庭需要的，常常是24小時的持續照顧。也就是說，外籍看護不是替代品，而是很多家庭最後唯一的選項。

所以當我們在討論「要不要開放印度」時，其實真正該問的是：如果不增加來源，未來誰來顧這些人？

更現實的是，台灣現在在國際上，其實沒有那麼有吸引力。😞薪資沒有優勢、家庭看護工不完全適用《勞基法》、工時界線模糊、轉換雇主困難、 工作內容又是高強度照顧。在全球都在搶照顧人力的情況下，日本、韓國開出更好的條件，那台灣如果不擴大來源，又不改善制度，結果很可能是：人越來越少，家庭越來越撐。

所以我會這樣看這件事。🧠開放印度移工，不是解方，但可能是「必要條件」。因為如果連人都進不來，後面的制度再好，也接不到人；但如果只開放來源，卻不改善條件，那人也留不住。對台灣家庭來說，真正需要的從來不是某一個國家， 而是：有足夠、穩定、可持續的照顧人力。

我其實最擔心的，是我們一直在討論政策方向，卻沒有正面回答一個問題。當照顧需求越來越多時，我們準備好讓誰來承擔？

想問大家一個問題👇：
如果未來你家需要請看護，你會在意「是哪個國家的人」，還是「有沒有人可以來」？留言跟我說你的想法。

也歡迎追蹤粉專，我會繼續把這些高齡社會裡最現實的照顧問題，好好講清楚。👨‍⚕️

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13/04/2026

門診裡，有位阿公跟我說：「醫師，我現在還吞得下，應該不用特別練嘴巴吧？」🙂我那時候就回他一句：「不是等吞不下才要練，很多長輩如果每天願意動嘴巴、動舌頭、動脖子，可能不只是吞嚥比較穩，連整體衰弱都能一起慢下來。」老實說，看到這類研究愈來愈多，我心裡是開心的。因為這代表高齡照護不是只能等問題發生，而是有些退化，其實可以更早介入。

今年發表在”Communications Medicine”的隨機臨床試驗，找來58位60歲以上、已經有衰弱前期症狀，或衰弱的長者，把他們分成四組，做同一套口腔運動，只差在頻率不同，連續做3個月。結果發現，不管是哪一組，整體衰弱指標都往改善方向走，而且口腔功能低下的項目數也明顯下降。 研究裡的動作其實不複雜，包含頸部轉動、張口閉口、嘴唇、舌頭、鼓腮、發音和咳嗽訓練，重點不是難，而是持續。

最讓我覺得有希望的是，這不是什麼昂貴設備，也不是一定要跑醫院。😊

研究作者最後認為，對沒有失能、也沒有明顯認知障礙的長輩來說，「一天三次、每週三天」是相對實際、而且執行率最高的方式。 也就是說，口腔運動不是什麼很難達成的高門檻復健，而比較像每天幫嘴巴和喉嚨做保養。對很多家庭來說，這比等到真的嗆咳、吞不下、反覆肺炎後才開始處理，踏實太多了。

很多人會以為，嘴巴就是嘴巴，怎麼可能影響全身衰弱？😮

但高齡醫學裡，口腔從來不是小事。咀嚼、吞嚥、發音、口乾、舌頭力量、嘴唇靈活度，這些一旦退化，後面常常接著來的是吃得少、吃得慢、食物越吃越單一，活動力也跟著下降。近年的回顧研究也一直在提醒，口腔衰弱和身體衰弱、跌倒、生活功能下降是連在一起看的，越早發現越有機會延後惡化。

這篇研究也有一個很誠實的地方。🧐

它看到的是「衰弱改善」和「口腔功能變好」，但沒有明顯看到營養狀態和肌肉量跟著大幅進步。這其實很合理，因為嘴巴比較會動，不代表立刻吃得更多、蛋白質補得夠、肌肉就會長回來。所以我會把這件事理解成：口腔運動不是萬靈丹，但它是一個很值得提早做的起點。只要嘴巴先動起來，後面才有機會把吞嚥、營養、體力、甚至社交一起慢慢拉回來。

我自己最喜歡這種研究的地方，是它讓我看見「預防」真的有可能。🌱

不是一定要等長輩出現明顯吞嚥困難、吃飯一直嗆、講話含糊，才開始緊張。反而是現在還能吃、還能說、還能配合的時候，就把口腔運動當成每天的小習慣。就像散步不是等跌倒後才開始，嘴巴訓練也不是等吞不下才補救。

所以如果你家裡有長輩，我會很鼓勵從今天開始，把「動嘴巴」這件事當成健康管理的一部分。😄簡單張口、唇舌運動、發音練習、練咳嗽，不見得要很久，但要有規律。很多時候，真正讓長輩慢下來的，不是大病，而是那些看起來很小、卻每天都在退的功能。

想問問大家，你家長輩有固定做嘴巴或吞嚥運動嗎？🤔還是你以前也覺得「能吃就不用練」？留言跟我說。

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11/04/2026

門診裡，有位阿姨跟我說：「醫師，我媽最近記性差，我是不是該去買什麼補腦保健品？」🙂我反而先問她：「妳們家平常炒菜、涼拌、煎魚，用的是什麼油？」她愣了一下。很多人以為腦力退化只能認命，或只能靠補充品，可我看到這篇新研究時，心裡其實是又驚訝、又開心：原來長輩天天下鍋的油，真的可能比我們想得更有影響。

一篇今年年發表在”Microbiome”的研究，追蹤656位55到75歲、體重過重或有代謝症候群、而且一開始沒有認知障礙的中高齡者，觀察2年後發現：吃比較多初榨橄欖油的人，整體認知變化比較好；相反地，吃比較多一般橄欖油或精製橄欖油的人，認知下降反而更明顯。這不是只看單一測驗，而是看整體、注意力、執行功能、語言等多個面向。

最讓我驚訝的是，它不是在講什麼很遙遠的藥，而是在講每天吃進去的油。🫒

研究裡把橄欖油分得很細：初榨橄欖油保留比較多多酚和生物活性成分；一般橄欖油因為精製程度較高，這些成分會少很多。也就是說，不是只要瓶子上寫橄欖油就一樣，油的「加工方式」，可能就影響了它對腦部的保護力。

還有一個重點，我覺得非常有意思。🧠

這篇研究發現，初榨橄欖油吃得比較多的人，腸道菌相整體比較多樣；而一般橄欖油吃得比較多的人，菌相多樣性反而比較差。研究者進一步分析後認為，腸道菌相可能是「油」影響「腦」的中間橋梁之一，也就是我們現在常說的腸腦軸。

白話講，就是你餐桌上的油，不只是進胃，還可能先改變腸道，再慢慢影響大腦。😮

這也是為什麼我常說，補腦反而可以先從廚房開始。尤其台灣很多長輩有三高、腹部肥胖、代謝症候群，剛好就是這篇研究觀察的高風險族群，這讓它更有參考價值。

但我要提醒大家，這不代表從今天開始猛喝油就會變聰明。⚠️

這篇研究看到的是「較好的長期變化趨勢」，而不是吃了立刻逆轉失智；而且整體飲食型態、運動、睡眠、血糖血壓控制，還是很重要。真正的重點不是神化某一瓶油，而是把每天反覆做的小選擇，慢慢往對大腦比較友善的方向調。

所以如果你問我，長輩想顧記憶力，第一步是什麼？😊我會說：先看看家裡用什麼油，再看看整張餐桌。很多時候，真正影響長輩記憶力的，可能就是每天最不起眼、卻最常入口的那一匙油。

想問問大家，你們家平常炒菜最常用哪一種油？🍳你有特別幫家中長輩換過油嗎？留言跟我說。

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08/04/2026

最近這個議題，我其實很擔心。😟

大家以為醫院引進外籍照服員，是在幫醫療體系補破網；但很多家庭真正害怕的卻是：原本就不夠的照顧人力，會不會只是從家裡、機構、長照現場，被重新吸進醫院裡。衛福部今年持續推動在住院整合照護計畫下，開放醫院統一聘僱外籍照服員，理由是想減輕護理師與家屬負擔。

可是問題就在這裡。😔這不是天上忽然多出一批新的人，而是有限的人，往哪裡流。反對的團體，像是失能者家庭看護雇主協會，講得很直接：家庭看護、機構照服員、醫院想聘的外籍照服員，背後其實很可能都是同一批人力。如果醫院工作更集中、制度更完整、管理更穩，人才自然更容易往醫院移動。對住院病人來說也許是幫助，但對原本就在家苦撐、尤其本來就難請到看護的失能家庭來說，卻可能更焦慮。

我在高齡醫學現場最怕看到的，就是政策看起來有在補，實際上卻只是把壓力換位置。🏥今天醫院說缺人，家庭也缺人，機構也缺人，長照也缺人。如果沒有真的把總量做大，只是把人力往醫院集中，那最後很可能變成住院端稍微喘一口氣，家裡卻更找不到人。這不是單純「開不開放」的問題，而是有限照顧人力，到底要先補醫院，還是先顧家庭與長照現場。

更讓我不安的是，政府現在一邊強調護理人力正在回流，一邊卻還是讓第一線護理師對制度充滿無力感。😞賴清德總統3月30日提到，截至今年2月，全國護理執業人數比去年同期增加4744人，其中醫院增加超過3000人。這當然是好消息。可是另一頭，近期不少護理師陸續貼出所謂「三班護病比獎勵」，有人92元、有人53元、有人26元，甚至傳出更低金額，讓第一線直接把它叫成「羞辱金」。

所以真正的問題，不只是醫院要不要再找外籍照服員，而是：我們有沒有先把醫院裡本來該改善的事做好？⚠️像三班護病比，直到今年初都還在持續討論，尚未真正完成入法；衛福部也公開表示，這件事涉及照護強度、人力與制度設計，還在研議。換句話說，病房裡最核心的勞動條件與安全底線，其實還沒有完全穩住。

如果護理師津貼讓人感覺被嘲諷、護病比又還沒真正落地，現在再把焦點放到「如何引進外籍照服員」，很多家庭當然會問：這到底是在補洞，還是在轉移問題？🤔

因為一旦醫院先把比較穩定的人力留住，家中有失能長輩、原本就靠家庭看護或長照服務苦撐的人，反而可能變成最後被犧牲的那一群。對弱勢家庭來說，最可怕的從來不是政策有沒有宣布，而是輪到自己需要人時，發現市場上已經沒有人。

我一直覺得，照顧政策不能只看醫院裡少了多少家屬陪病，也要看家庭裡是不是因此多了多少無人可顧的長輩。😢

如果有限的人力只是從家庭被拉進病房，表面上像是改革，實際上卻可能只是把焦慮從醫院，轉嫁回社區與家庭。真正該做的，也許不是「重新搶人」，而是把醫院、長照、家庭三邊一起補強，讓每個照顧現場都有人，而不是彼此搶最後那一點人。

想問大家一個問題。💬如果照顧人力真的有限，你覺得應該先補醫院，還是先顧家庭與長照？留言跟我說。

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06/04/2026

很多人以為糖尿病最怕的是眼睛壞掉、腎臟洗腎。可我最近看到一篇研究時，真正浮起來的擔心，反而是另一件事：有時候眼睛先出問題，可能是大腦可能也正在慢慢退化。😟 糖尿病本來就和輕度認知障礙、失智風險上升有關，這件事近年已經越來越清楚。

這篇最近發表在《Diabetologia》的認知功能研究，找了313位65歲以上、糖尿病病程超過5年的長者來看，裡面128位認知正常，185位已有輕度認知障礙。結果發現，認知開始退化的人，不只年紀比較大、受教育年數比較少，眼底功能檢查也比較差，像是視網膜敏感度下降、注視穩定度變差，瞳孔刺激後的變化，和視網膜電生理反應也有差異。 👁️

白話講，眼睛不是只有「看得清不清楚」這麼簡單。🧠 視網膜其實和大腦同源，某種程度上就像是一扇，可以偷看到神經系統狀態的小窗。研究者甚至直接用了「眼睛是大腦之窗」這個概念，想找出能不能用比較快、比較不侵入的眼部檢查，提早抓到糖尿病長輩的認知退化。

更值得注意的是，這篇研究不是只看單一指標。📊 他們把視網膜敏感度、注視穩定、瞳孔反應、視網膜電生理，再加上教育年數、糖尿病失智風險分數和MoCA認知測驗一起放進模型，辨識輕度認知障礙的整體表現可以到AUC 0.84（意思是有很高的可預測性），敏感度和特異度都接近八成。研究裡還看到，糖尿病長輩最常先受影響的認知面向，是「視覺建構能力」，也就是看圖、拼組、空間判斷這一類能力。

這也是我在門診最擔心的地方。😔很多家屬一聽到長輩變健忘，第一反應是「老了正常啦」。一看到眼底異常，又只想到黃斑部或視網膜病變。可是如果一位糖尿病長輩最近開始看東西不準、走路容易抓不到距離、做事順序亂掉、常重複問話，那就不能只把問題切成眼科跟神經科兩半，因為它們很可能本來就是連在一起的。

美國糖尿病學會近年的照護指引也已經提醒，65歲以上糖尿病患者應做認知功能篩檢。📌這代表現在的糖尿病照護，真的不能只盯著血糖、腎功能和眼底出血，還要更早想到：這位長輩的腦，有沒有也在慢慢受傷？

所以我會想提醒大家：糖尿病眼睛檢查，不只是為了防失明，有時候也是在幫大腦提早拉警報。⚠️ 如果家裡有糖尿病長輩，最近眼睛檢查有異常，又合併記憶、反應、空間感變差，真的要更早做完整評估。你家長輩上一次眼底檢查是什麼時候？你有沒有發現，視力變差和記憶變差，有時候是一起來的？留言跟我說

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04/04/2026

門診裡，有位阿嬤的女兒跟我說：「醫師，我媽不是牙口不好，她是最近連藥都吞得很慢，飯也越吃越少。」😔

我後來把她的藥袋一攤開，降血壓、降血糖、利尿劑、助眠藥、胃藥、止痛藥，一整排。那一刻我心裡其實很難過。很多長輩不是老了才吞不下，而是慢性病越來越多、藥越吃越多，最後連吃飯這件最基本的事，都慢慢變困難了。

2026年一篇用韓國全國高齡調查資料做的研究，分析超過一萬名65歲以上長者，發現只要每天同時使用五種以上藥物，也就是我們常說的「多重用藥」，吞嚥困難、咀嚼困難、配戴假牙、甚至牙科需求沒被滿足的比例都明顯更高。像吞嚥困難，在多重用藥組是20.9%，沒有多重用藥的只有6.7%。就算把年齡、教育程度、工作狀態和慢性病數量都算進去，多重用藥和吞嚥困難的關聯還是存在。

白話講，很多時候不是單一哪一顆藥特別可怕，而是藥一多，副作用就開始疊上去。😟

有些藥會讓嘴巴乾、口水變少；有些藥讓人昏沉、反應慢；有些藥會影響咀嚼、吞嚥協調。嘴巴一乾，食物就不容易成團；吞嚥反應一慢，吃東西就更容易卡、咳、嗆。久了之後，長輩會自己開始怕吃、少吃，最後連營養都一起掉下去。

我在高齡醫學最怕看到的，就是這種惡性循環。😢藥變多，嘴巴變乾，吞嚥變差，吃得變少，體力掉下來，肌肉變少，然後又更容易虛弱、跌倒、感染。表面上看是「吞不下」，其實背後常常是一整串多重慢性病和多重用藥，把身體慢慢推向衰弱。

更麻煩的是，很多家庭不會第一時間想到「藥」這件事。😞

大家通常先懷疑牙齒、懷疑吞嚥肌退化、懷疑是不是老化自然現象。可是研究提醒我們，多重用藥本身就是要被檢查的一塊。不是所有藥都能停，但很多藥真的要重新盤點：哪些還需要？哪些劑量太重？哪些其實重複了？哪些可以換成比較不會讓患者口乾、不影響吞嚥的選擇？

所以如果家中長輩最近開始吃飯變慢、含飯、喝水會咳、吞藥卡卡、常說嘴巴乾，真的不要只想著食物要打多碎。⚠️

更重要的是，把整袋藥帶去給醫師或藥師看，做一次完整藥物檢視。很多時候，真正該處理的不是那一口飯，而是那一大把藥。

我一直覺得，長輩晚年的目標，不該只是把病控制住，而是還能好好吃飯、好好吞嚥、好好生活。🍚如果藥讓人活得更久，卻也讓人連吃飯都變痛苦，那我們就該更認真問一句：這樣的治療，真的有幫到他嗎？

想問問大家，你家長輩有沒有「藥越吃越多，吃飯卻越來越差」的情況？🤔留言跟我說。

也記得追蹤粉專，我會繼續把這些第一線最常被忽略、卻最重要的照顧細節，翻成大家看得懂的白話。👨‍⚕️

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02/04/2026

你知道嗎？有一群還沒滿18歲的孩子，已經開始幫家裡翻身、餵飯、陪看診，甚至半夜還要注意長輩有沒有跌倒。😔

很多人聽到這裡，可能第一反應是「好懂事、好孝順」。但我每次想到這件事，心裡其實不是感動，而是難過、也有點生氣。因為那不是早熟，那是孩子太早被丟進大人的責任裡。

行政院在2026年3月已正式提出「強化青（少）年照顧者支持措施」，對象就是25歲以下、因家人失能、生病或家庭失功能，而必須一邊讀書、一邊扛照顧的人。政府會出手，恰恰代表這不是零星個案，而是已經大到不能再假裝沒看見的社會問題。📌各位可能很難想像，據統計，目前臺灣有7萬個左右的孩子，是所謂的「未成年照顧者」。

可我更在意的是，社會常常把這些孩子包裝成「值得表揚」。😟最近民團直接點名，像「孝行獎」這類表揚，如果沒有看見背後的壓力，反而可能把孩子過早承擔照顧責任，說成一種美德。白話講，大人看見的是乖巧，孩子真正過的，可能是放學不能休息、沒空寫作業、不能跟朋友出去，甚至連生氣都不敢。

我在高齡醫學的現場很清楚，照顧從來不是只有「幫忙一下」。😢它是時間、體力、情緒、睡眠，還有整個人生節奏都被改變。對一個還在成長的孩子來說，這樣的長期照顧，不只會影響學習，也可能讓焦慮、孤單、自責跟著一起長大。這不是值得鼓掌的成熟，而是本來該被保護的人，先學會了忍耐。

所以我真的很想問一句：我們到底是在表揚孩子，還是在替制度開脫？😠如果一個未成年孩子需要被頒獎，才有人注意到他在照顧，那代表本來該接住他的家庭支持、長照資源、學校辨識、社福系統，可能都來得太慢了。孩子需要的從來不是獎狀，而是把照顧責任慢慢還給大人、還給制度。

我一直覺得，社會不應該把還在學習、還在長大的孩子，拖進原本屬於成人世界的長期照顧裡。😞 不是因為他們不夠懂事，而是因為他們的人生，不該用提早犧牲來證明價值。真正成熟的社會，不是稱讚孩子多會扛，而是讓他不用扛。

你怎麼看？如果一個未成年孩子長期照顧失能家人，你覺得社會該先給他獎狀，還是先把資源送進家裡？🤔留言跟我說。

也歡迎追蹤粉專，我會繼續把這些高齡照顧背後最容易被美化、卻最需要被看見的真相，講清楚。👨‍⚕️

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