你的主廚醫師傅裕翔高齡醫學內科養生長照介護食慢性病, 五股區成泰路二段162號, Xinbei (2025)

05/12/2025

很多糖尿病長輩常走進我的診間，拍拍腿跟我說：「醫師，這應該是老化啦，年紀大就會腳麻腳痛。」但我看著他們的神經檢查與血糖紀錄，是阿，糖尿病30年了，血糖控制的不差但神經病變還是可能會浮現😢

但最近看到一篇研究可能有新的想法
研究團隊發現，糖尿病造成的神經退化，其實跟一個叫p35-CDK5 的修復開關被關掉有關。當血糖長期偏高、神經細胞受傷，正常情況下大腦會自動啟動「修復模式」。但在糖尿病的環境裡，這個開關被關上了，神經就一直壞下去。📚

更重要的是：研究發現，如果重新把這個開關打開，神經其實「還有修復可能」。是的，你沒看錯，不是不可逆，也不是自然老化，而是「被關掉」。🚫🔌

研究指出，在糖尿病的環境中，神經修補細胞會被「鎖在原地」，不能移動、不能修、不能重建。但當研究團隊把p35-CDK5這條路徑重新打開，神經細胞又重新開始移動、重建、修補。

換句話說，我們長期以為糖尿病神經病變是「退化」或「老化」，但其實它是一個「暫停修復」的狀態。這或許能讓更多糖友了解: 只要血糖控制好維持運動訓練、加上保護神經的措施，症狀真的會
“改善修復” ，而不是單純的”不惡化”。

當然，目前這個發現還在研究階段，不是短期就會有神藥，但它帶來一個重要訊息：糖尿病神經病變不一定如過去所想的是神經退化，是有機會逆轉，有機會修復的。💡

對很多長輩來說，腳麻、腳痛、腳熱、像螞蟻爬的刺痛感，是每天都要承受的折磨，有些人因為這些症狀睡不好，甚至走路變得不穩，跌倒風險增加。但現在我們知道，神經不是壞到不能救，而是需要更好的血糖、更好的生活方式、更積極的治療，來協助它重新「開機」。👵👴

如果你或家人有糖尿病，千萬不要再說「老了正常啦」。不要忍，不要拖。因為科學正在告訴我們：神經還有希望。在新的藥物出現之前，努力保護好神經吧!

#糖尿病 🩸 #神經病變 #健康科普 #高齡醫學 #你的主廚醫師 #修復開關 #血糖控制 #長輩健康 💪 #醫師科普

研究參考資料：Gobrecht P et al. Failure of nerve regeneration in mouse models of diabetes is caused by p35-mediated CDK5 hyperactivity. Sci Transl Med. 2025;17(826):eadp5849.

03/12/2025

健保預計用一劑一億元的藥，去救罹患AADC缺乏症的孩子。讓一個本來平均在7歲前，就走到終點的孩子，有機會活到青春期，甚至邁向成年。

🧪根據目前的研究：接受基因治療後，絕大多數的孩子，仍然無法像一般人一樣生活。他們多半，還是需要長期照護、需要家人全心陪伴，無法獨立上學、就業、組成家庭。

但和「完全臥床，一輩子抬不起頭」相比，確實，有了明顯的改變，很多孩子，開始能穩定抬頭、能坐起、能和家人有互動，少數人，甚至可以站起來。
然而，在較長期的追蹤裡，只有大約8%的孩子，能靠著輔具，勉強行走。這，就是我們，用一億元，換來的「奇蹟」。

👨‍⚕️身為醫師，我舉雙手贊成救人。每一個生命，都是無價的。如果，那個孩子，是我的家人，我，也會不計代價，去祈求一個奇蹟。

但問題是現實是殘酷的，台灣並不是一個資源豐沛的社會 : 我們的醫療環境搖搖欲墜，能不能持續都是個問題。

我們手上根本沒有「無限的資源」

在健保「總額制」這個現實框架裡，任何新增一筆龐大支出，長期來看，都一定會擠壓其他醫療項目的空間。
這一億元，可以是很多很多台，撐住你父親性命的葉克膜。也可以是好幾個，讓你母親多活幾年的標靶或免疫療程。也可以是，那群燃燒自己、日夜不休的護理師多年來要不到的加班費跟補不上的人力。

我們為一個，你不認識的罕病孩子，投注了社會能給出的最高成本之一。代價，可能是很多個，你我身邊的重症病人，在關鍵時刻，只能退而求其次。這，不只是數字問題，而是一個血淋淋的選擇。

💥而這個選擇，源自一個，我們從來不敢面對的問題：健保，到底是「社會保險」，還是「社會福利」？

如果是「保險」，那它理論上，就必須在有限資源下，講究成本效益，用將近一億元，去換一個「功能明顯改善、卻仍重度失能」的生命，值不值得？其他癌症前期的病人不值得給付那些昂貴的免疫治療來延長生命嗎? 我們該如何決定誰的生命比較值得？

如果是「福利」，那它就不該單靠保費硬撐，而應該由政府支出或全民稅收另設專款，讓社會用更清楚的方式，決定願意承擔多少。

用尖端醫療拯救罕見疾病，是正義的，但本就不該塞進這個早已捉襟見肘而且總額限被限制的健保大水缸裡，去稀釋你我應得的醫療品質。我們現在是用「保險」的框架，卻想做「福利」的事。這就像要跑步給一瓶水，但卻希望能跑完馬拉松，最後大家不是渴死就是累死。

不論是重新檢討總額制的設計，還是為天價罕病藥物，另立穩定透明的專款，只要方向公開、討論誠實，我相信，社會可以一起決定：要走到哪裡、要付出多少。
醫療的責任是盡力救人，但現在的健保醫療環境已搖搖欲墜，急重症科人力大幅出走，急診待床居高不下，護理師大幅出走也未見止血的跡象，整體醫療環境持續崩壞中，這些本該是健保先解決的挑戰。

這不是挑起醫師和患者家屬之間的對立，而是健保到底該是保險還是社會福利，這是一個早該被攤開檢討的系統問題。

—————
在這個抉擇面前，你會怎麼選？歡迎在底下留言一起討論。

02/12/2025

【斷食善終（VSED）｜當病人想放下、家屬想堅持，醫師在中間】

那天，來看高血壓領藥的老病人一進診間就低著頭，紅著眼框問我：「醫師，我醫院家裡來回奔波顧媽媽，可不可請醫院不要再餵食了？她真的太痛苦了，我自己也快撐不住了。」

這位大姊從開業就來我診所拿慢性處方箋，看著她日漸憔悴，著實令人難過。但這種壯年照顧老年，燃燒自己照顧家人，是台灣未來會越來越常見的悲歌。

🍚讓病人餓到死，是不是真的不孝？這樣還算善終？

在台灣，許多數家屬相信：「不吃就會餓死，是不孝。」，但在真正臨終的病人身上，身體早已無法正常吸收營養，如果不違反病人自主意志，尊重患者想要吃什麼或不想吃東西，讓身體平順的走完最後一程，是尊重病人生命自主的體現。而且，「斷食」不等於「善終」，讓患者平順離開的原因，也不僅是因為「斷食」。

😩為什麼我們不能直接讓病人「停止吃喝」？

近期熱門的VSED（Voluntary Stopping Eating and Drinking，自願性停止飲食）最爭議的地方不在醫學，而在醫療倫理。因為常常想放下的是病人，放不下的是家屬，而想「替病人做決定」的眾多家屬，讓倫理議題變得更複雜。

那VSED是尊嚴？還是另類的安樂死？這個問題並非三言兩語可歸納，簡單而言：看患者自主的想法
1. 斷食是病人自主的想法 = 尊重患者生命權
2. 不是患者的想法或患者無法表達 = 不符合醫療倫理，以斷食為手段加速病人的死亡，不是安寧療護中因疾病而導致的自然死亡，等於協助自殺罪的範疇了。

😭為什麼要讓她這樣受苦？
相信我，安寧療護團隊的醫療人員絕對是希望患者少一點痛苦 (而且錢真的不多，是靠熱忱來撐下去居多) 。
但「病人真實的意願」是甚麼？如果也想放棄治療保有尊嚴，可以與醫療團隊討論簽署「預立醫療決定書」來走完生命最後一程。

若對於無法表達意願的患者，很可惜，目前現今法律並不適用直接讓患者斷食來終結生命，這也不符合醫療倫理。

我拍了拍老病人的肩膀，「大姊你得先照顧好自己。好好喘口氣，再去跟媽媽討論，與醫院安寧團隊諮詢預立醫囑的部分。你不是放棄他，而是陪他走完最後。」

VSED不是不孝，而是用另一種尊重生命的方式。

#斷食善終 #病人自主 #臨終照護 #長照 #家庭壓力 #尊嚴離開 #主廚醫師傅裕翔 👨‍⚕️💬

29/11/2025

✨【洗腎可以「少洗一次」嗎？主廚醫師：最危險的不是洗腎，而是突然停洗】✨

很多人走進我診間時，都帶著一種「小小的開心」跟我說：「醫師，我覺得我最近精神很好啦！可不可以這週先不要洗？少洗一次應該比較健康吧？」🙂

聽到這句話，我的心情其實很複雜。因為真正最危險的，不是「洗腎洗太多」，而是突然停洗、突然延後、突然自以為「這次先跳過」。

事實是：腎臟「每天」都在排毒，而洗腎只是接手它的工作。停洗，就像停工三天，工廠裡的毒素堆得滿滿都是。

🩺【為什麼洗腎不能隨便停？】

很多人以為洗腎是「醫院幫你安排的例行行程」，但對腎衰竭的病人來說，洗腎是：

✦ 排毒

尿素、磷酸鹽、肌酸酐等代謝廢物本來要靠腎排出，一停洗就累積。

✦ 調電解質

尤其是「鉀」。鉀太高會讓心臟電流亂掉，嚴重時會突然心跳停止，有些病人是在休息或睡覺時，家人發現怎麼叫不醒。

✦ 排水

對很多尿量已經很少的病人，只要2–3天不洗、又多喝一點水，水分就可能積在肺裡，變成肺水腫，越躺越喘，最後得插管急救。

🌤️【那為什麼仍然很多人想「少洗一次」？】

我問過許多病人，他們說：「洗腎很累。」「我覺得我好像越洗越虛。」「想跟家人去旅行，不想被洗腎綁死。」

身為醫師，我懂。但身為照顧者，你更不想看到他突然昏倒、突然喘到不能呼吸、突然沒了心跳。

🌱【那洗腎能不能『調整』？】

可以，但一定要跟醫師討論。例如：

✔ 控制體重後，有些人透析時間可以調整

✔ 如果尿量還在，部分患者能減少超過水量

✔ 若固定去旅行，可以安排跨院洗腎

✔ 短期身體狀況不佳，可以調整模式

洗腎不是死規矩，而是要「量身訂做」。但絕對不能無預警停洗。

😊【我要說的喜悅：】

我最喜歡看到的是那種病人笑著跟我說：「醫師，我覺得我越洗越有精神耶！」「睡覺比較不會喘了。」「腳比較不會腫了。」因為那代表一件事：洗腎不是束縛，而是讓你活得更好的工具。

⭐【醫師小結】

洗腎不是「選擇題」。它取代的，是你每天需要的排毒、排水、調電解質。少洗一次，你可能沒感覺。但身體知道，毒素知道，心臟知道。健康從來不是「偷一次懶」就會變好的。

如果你希望洗腎後還能散步、吃飯、出國、跟家人聊天。請記得：固定洗腎，是你留住生活品質的第一步。

#洗腎 #腎臟病 #突然停洗最危險 #主廚醫師傅裕翔 #長輩健康 #醫療科普 #腎友加油 💙💧

27/11/2025

🍽️流感疫苗：今年最讓我擔心的一件事 ⚠️

最近走進診間的民眾越來越多，一坐下來就問我：「醫師，今年怎麼都沒聽到流感爆發？是不是 A 型已經不嚴重了？」但事實恰恰相反——越安靜，其實越要小心。台灣十一月已出現七十多例重症，日本甚至提前在十一月發布流感流行警報，是十一年來最早的一次。😨

當日本已經燒起來，而台灣氣溫開始驟降，這種「看似平靜」往往代表病毒正在悄悄累積。我最擔心的，是那種突然引爆的流行潮。尤其長輩、小孩、慢性病患者，一旦錯過施打時機，就算立刻補打也來不及產生保護力。💉

疫苗需要至少兩週才會建立足夠免疫，因此千萬不能等到身邊人開始中標才想到要打。去年我曾遇過一位病人，本以為只是「重一點的感冒」，結果短短兩天就發展成嚴重呼吸困難，送到急診時已是重症。流感不是普通感冒，它能引起肺炎、心肌炎、腦炎，也會讓體內原本的疾病全面失控。😷

特別是糖尿病、心臟病、慢阻肺、癌症治療中等族群，一旦感染，風險都會大幅上升。這也是為什麼我總是強調：越是身體脆弱的人，越不能等。

今年疫苗包含三種：傳統蛋白疫苗、細胞型疫苗與鼻噴劑疫苗。它們的保護效果大致相近，但適合的族群略有不同。對蛋過敏者適合細胞型，怕打針的小朋友可選鼻噴劑，而長期慢性病患者則需由醫師評估最合適的種類。但無論選哪一種，最重要的只有一件事：現在就該打。🔥

更現實的是，台灣人非常愛往日本跑，而日本正處於高峰期。我遇過太多病人是出國前兩天才想到「要不要補打疫苗？」但那時早就來不及了。旅遊旺季、人潮密集、溫度又低，這些全是病毒最喜歡的環境。✈️

如果真的不幸感染流感，請記住：症狀出現的 48 小時內儘早服用抗病毒藥物，才能縮短病程、降低重症。若你必須與確診者同住，或需要進入醫院等高風險環境，也可以由醫師開立預防性用藥，切勿自己亂吃。⚕️

流感真的不是小事。每年都有家庭因為「以為只是一般感冒」而付出沉重代價。流感季開始前，請讓疫苗替你和家人多一層防護。預防永遠比治療容易，也永遠比後悔輕鬆。🙏

#流感疫苗 💉 #不要以為沒事 ⚠️ #流感季來了 😷 #主廚醫師傅裕翔 #長輩健康 🧓🏻 #兒童健康 👶 #冬季病毒 🔥 #日本旅遊注意 ✈️

25/11/2025

納豆40多歲就中風！新研究揭露：中風其實「早有血液預兆」可以預防🧠

每次想到藝人納豆40多歲，就突然中風，我心裡都還是會揪一下。這幾年在門診裡，我越來越常看到四、五十歲，明明外觀看起來很健康，但血壓、血脂、血糖都悄悄失控。很多人以為自己只是累、睡不好，卻不知道自己早就在中風風險裡。😟

用膽固醇跟其他生理資料，來預測中風風險已不是新聞，但最新來自澳洲團隊的研究，讓人耳目一新(註1)，中風並不是「突然」發生，而是血液與血管早已出現警訊，研究人員利用3D列印，把中風患者的頸動脈縮小後做成「動脈晶片」，結果在上面看到血液提早出現7〜10倍血小板黏附，在血管裡偷偷「結塊」。🩸

更有意思的是，有些患者血管狹窄程度不到70%(過去被視為「低風險」)，卻最後仍然中風，原因可能就在血液已經變得更黏、更凝結，而傳統超音波根本看不出來。

這也對我們台灣人非常重要，因為我們的飲食外食居多，高醣高鹽、高油、習慣熬夜，三高控制又常常不理想，等於把血管推向中風的邊緣。⚠️

那麼誰最需要警覺？依我多年的診間經驗：長期熬夜、血壓偏高卻沒吃藥、血脂高、糖尿病控制不好、抽菸者、家族有中風史者都屬於高風險族群。他們外表可能完全正常，但血液早已「變黏」，只差一個契機就會變成真正的血栓。💥

這對未來中風風險評估開啟了新的一條道路，有更多利器來提早發現與預防中風。血液檢查、頸動脈超音波、三高控制，都能在血栓形成之前找到蛛絲馬跡。這不像電影裡那樣突然來襲，而是一段長期累積的結果。越早知道，就越有機會逆轉。

我是主廚醫師傅裕翔，我想提醒你：如果你40歲以上、工作壓力大、常常熬夜、偶爾頭暈、血壓時高時低，那麼你更要幫自己做一次完整檢查。別等症狀發生才後悔。🙏

我最擔心的不是看到中風病人，而是看到本來可以避免的悲劇。希望今天的分享，讓你願意多花一點心思照顧血管，因為中風不是命，而是一段可以被攔下的過程。🧠💛

#主廚醫師 #中風預防 #血管健康 #三高控制 #高齡醫學 #中風不是突然發生 🚨🧠💔

註1：Zhao, Y. C., Wang, Z., Nasser, A., Sun, A., Wang, Z., Zhang, Y., Ren, J., Zhao, H., Yap, N. A., Wang, Y., Li, Z., Butcher, K. S., Passam, F., Ang, T., & Ju, L. A. Rapid Glass-Substrate Digital Light 3D Printing Enables Anatomically Accurate Stroke Patient-Specific Carotid Artery-on-Chips for Personalized Thrombosis Investigation. Advanced Materials, e08890. https://doi.org/10.1002/adma.202508890

23/11/2025

❄️長輩冬天愛吃補，小心吃完「更暈」不是更健康

冬天一到，台灣的長輩自動切換到「進補模式」：自己燉藥膳、揪朋友吃羊肉爐、補湯當水喝。前幾天診間就來了位阿姨，她說吃完補湯後覺得心悸、頭暈，本來以為只是太冷。結果一問，她前一晚喝了滿滿一碗藥膳湯，再吃一大盤羊肉，還配了兩口米酒。當下覺得暖，隔天整個人卻虛到站不穩 😵。

這種「補過頭」其實非常常見。冬天進補是文化，但補品跟日常飲食不同，它們更像「溫和版中藥」。對年輕人可能只是暖身，但對正在吃藥的長輩來說，就容易變成負擔 ⚠️。

1️⃣ 補品會「影響藥效」：大部分補品都會加酒精，酒精也會增強抗凝血藥物的效果，若長輩正在服用抗凝血藥物，進而增加瘀青、流血或內出血的風險。冬天門診常常看到這類情況，真的不是開玩笑。

2️⃣ 酒＋溫熱藥膳＋安眠藥：很多補湯都加米酒，再加老薑、麻油，本身就會讓血壓下降、頭熱臉紅。如果長輩習慣睡前吃像贊安諾這類安眠藥，搭到補湯就容易頭暈、起身不穩、夜間跌倒，隔天整天昏昏沉沉 😴。家人以為是老化，其實只是藥物＋補品的雙重影響。

3️⃣ 太補，反而讓心臟和血壓負擔變大：羊肉爐、麻油雞、薑母鴨的湯頭通常各種調味料都很純。對高血壓、心臟衰竭或腎臟病的長輩來說，大口喝湯會容易水腫、喘、血壓飆高。很多人覺得喝湯才叫補，其實這是最容易出事的部分 😓。

還有，我要特別提醒，很多長輩誤以為，把酒加到藥膳裡，只要「煮開煮滾」，酒就會全部揮發掉。但其實這是錯的。酒精加水煮滾後會產生一個「共沸效應」，這指的是酒精和水混合後，共同的沸點會介於純酒精(78°C)和水(100°C) 之間，而非獨立的沸點。這導致在烹調時，即使加熱煮大滾，也無法將酒精完全揮發走。所以吃古法麻油雞吃完酒駕沒過，是完全有可能的。

那長輩冬天都不能吃補嗎？可以吃，但重點是「怎麼吃」👇
✔ 一週1–2次就好，不要天天補、每餐補。
✔ 長輩有在吃抗凝血藥、抗血小板藥、安眠藥，一定先跟醫師或藥師討論。
✔ 少喝湯、多吃菜和肉，湯裡的酒、油、藥材濃縮在湯裡，反而負擔最大。
✔ 吃補當天，其他含酒精飲品就先省略。
✔ 吃完如果特別暈、心跳變快、走路不穩，千萬不要撐，直接就醫。

我真的很希望，冬天的餐桌是溫暖快樂，而不是「補得過頭」的混亂。補得好是養生，補錯反而容易傷身。我是主廚醫師傅裕翔，陪你一起把冬天吃得更安心，也更健康 ❤️。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #冬天進補 #薑母鴨 #羊肉爐 #藥物交互作用 #抗凝血藥 #安眠藥 #長輩健康 #養生不傷身 😄🍲🫶

21/11/2025

🍀長輩忘記吃藥怎麼辦？我在診間看到最溫暖的一幕

之前在門診，看到一件讓我整個心都暖起來的小事。下午門診一開始，病人阿雄伯（化名）。他的外籍看護，推著輪椅，進門就有點慌張地說：「醫生，阿伯今天怪怪的…早上叫他起床，他閉著眼睛一直說很想睡，以為只是太累，但怎麼叫都不太清醒。」

我看了阿伯一眼，臉色有點蒼白，量血糖：
👉 52mg/dL，低血糖。

我問：「阿伯，你昨天有吃血糖藥嗎？」他皺著眉想了很久：「欸……好像……沒有？我以為昨天沒胃口，不用吃藥也沒關係，今天早上補了一顆。」

聽到這裡，我稍微鬆了一口氣，還好看護夠聰明，這種用藥不規律造成的低血糖，若是置之不理，可是會有嚴重後果的，阿伯跟家屬得好好感謝看護的機靈。當家屬、看護願意一起多留意長輩的健康，其實長照就可以守得很漂亮。

🌟 為什麼長輩特別容易忘記吃藥？

不是故意的，也不是叛逆，而是以下這些原因很常見：

1️⃣ 記憶力下降，忘記昨天吃過沒有
2️⃣ 視力不好，搞不清楚藥袋的指示
3️⃣ 沒感覺到症狀 = 以為不用吃藥
4️⃣ 自行靠感覺調整藥物劑量
5️⃣ 覺得吃藥很「輸」，想靠自己撐

所以，長輩「不照吃」其實常常是人性與老化的結果，。常常門診看到低血糖、血壓失控或意識功能降低，很多時候不是新的疾病，而是單純是一顆藥、一個念頭造成的。

💛 那該怎麼辦？我在診間常用的四個小祕訣
✔ 1. 「固定時間」比「提醒次數」更重要：每天飯後固定吃藥，大腦才會記住節奏。

✔ 2. 用藥盒，不依靠記憶：七天份的藥盒，按照規律排好，不依賴記憶，真的能救命。長輩看到格子是空的，就知道吃過了。

✔ 3. 「讓長輩選擇」比硬講有效：不要說：「你一定要吃！」要說：「你想先吃高血壓的，還是先吃糖尿病的？」讓他有參與感，配合度會高很多。

✔ 4. 看護 or 家人「簡單三步驟」

👉 確認今天份量
👉 看長輩吞下去
👉 幫忙記錄

這不是監督，而是一起守住安全。

🌱 主廚醫師的小結

長輩忘記吃藥，不是天大問題。問題是：沒有人知道、沒有人陪他確認。而在醫師的部分，長輩的多重藥物整合以及盡量簡化處方及複方藥物，則是另一個大課題。

但只要做到：

✨ 固定時間
✨ 固定流程
✨ 一起執行
✨ 尊重長輩的感受

很多危險，都能變成小事。我是主廚醫師傅裕翔，陪你一起安全照顧家中最重要的那位長輩。
💛👵👴

#長輩健康 #高齡醫學 #忘記吃藥 #照護技巧 #主廚醫師 #傅裕翔醫師 #低血糖 #家庭照護 #外籍看護協助 #養生 #長照 🌱💊✨

17/11/2025

🌙 睡不著又怕吃藥？主廚醫師教你正確看待「安眠藥」：從褪黑激素談長輩失眠的真相

最近在門診，我遇到一位78歲的阿嬤。她說：「醫師，我每天半夜都醒來三次，睡不著就吃安眠藥，結果心臟一直跳、頭也暈暈的。」這不是個案。台灣銀髮族中，約有三分之一的人有慢性失眠，許多人求助於各種「助眠聖品」：褪黑激素、安眠藥、草本膠囊……但卻越吃越焦慮。

最新美國心臟學會（AHA）在2025年的研究指出：長期服用褪黑激素（超過一年）的人，心臟衰竭與死亡風險增加近九成。這提醒我們：「天然不代表安全，安眠藥也不是萬靈丹。」（註1）

😴 為什麼長輩特別容易失眠？

年紀越大，人體分泌的褪黑激素自然下降，加上更年期後的荷爾蒙波動、慢性病藥物、焦慮與白天活動量不足，都會讓睡眠結構改變，有人是入睡變慢，有人是淺眠時間變長，有人是半夜容易醒。

很多人以為「年紀大睡少是正常」，但其實長期失眠會增加憂鬱、跌倒、心血管疾病與失智風險。真正的關鍵不是「多睡」，而是「睡得好」。

😰 為什麼現代長輩越來越常失眠？

不是你壓力大、也不是你想太多，而是這幾件事悄悄發生：

1️⃣ 白天活動量不足：坐太久，晚上自然睡不深。

2️⃣ 手機藍光刺激大腦：睡前滑一下，讓大腦以為「還沒天黑」。

3️⃣ 睡眠時間越睡越早：想說早點躺會比較好睡，結果反而讓生理時鐘錯亂。

4️⃣ 喝茶、咖啡當水喝：咖啡因代謝變慢，下午喝也會影響晚上。

5️⃣ 把床變成客廳：在床上看電視、滑手機、吃東西，久了大腦不再把床當睡眠場所。

這些，才是真正讓長輩睡不好的「隱形破口」。

🌿【改善失眠的第一步：不是吃藥，是調習慣】

這份清單，我會印給每位失眠的長輩，因為它真的有效👇

✔ 1. 固定時間起床（比固定睡覺更重要）：每天同一時間起床，大腦才知道「今天從這裡開始」。

✔ 2. 早上曬20分鐘陽光：陽光是天然的褪黑激素調節器，比補充錠還有效。

✔ 3. 白天動得夠，晚上自然好睡：散步、健走、伸展都可以，不需要做多激烈。

✔ 4. 睡前「關燈1小時」：遠離手機、家電、平板。光線會直接抑制褪黑激素分泌。

✔ 5. 建立專屬你的睡前儀式：🛁 泡腳、📖 看紙本書、🎧 聽輕音樂、🧘 深呼吸5分鐘

重點不是做什麼，而是「每天都做同一件事」，讓大腦學會放鬆。

若經過生活調整仍嚴重失眠，請尋求醫師評估是否合併焦慮、憂鬱、慢性疼痛，睡眠呼吸中止等因素，再依狀況調整藥物與治療。

💊 安眠藥不是敵人，但一定要「在醫師監督下使用」

很多長輩一開始只是偶爾吃助眠藥，後來變成「沒吃睡不著、越吃越重」。我常說：「睡不好要先調整睡眠習慣，再考慮吃安眠藥」就算真的調整生活習慣也沒用，要吃安眠藥，也一定要在有看醫生的狀況下，聽醫囑使用。

🔹 短期使用（1–4週）：

可幫助調整睡眠節律，尤其是急性壓力、手術後、時差或焦慮時。

🔹 長期依賴（超過3個月）：

容易出現耐藥、白天嗜睡、記憶下降、跌倒風險上升，對長輩來說尤其危險。

根據台灣健保署2015年統計，65歲以上長者中約有40%長期服用安眠藥，其中很多人是自行購買用藥（註2）。這意味著，許多人其實「在用藥，也在冒險」。

🌿 褪黑激素 ≠ 安全無副作用

褪黑激素常被誤以為「天然助眠品」。但事實上，它是荷爾蒙補充劑。在歐美國家研究發現，劑量超過2mg、使用超過一年，可能導致心律不整、血壓波動、甚至干擾甲狀腺與免疫系統（註3）。

尤其對有心臟病、高血壓、糖尿病的長輩，若自行購買劑量不明的進口褪黑激素，反而可能加重心臟負擔。

📍主廚醫師提醒：

若想用褪黑激素，請先諮詢醫師，確認劑量、使用時段與停用計畫。千萬不要把它當成「長期睡眠營養品」。

💬 醫師小結

睡眠，是最便宜、也最常被忽略的治療。但「睡不好」不代表只能靠藥。真正的關鍵，是理解你的身體為什麼睡不著，再用科學方式重新訓練它入睡。

我是傅裕翔，一位相信「食物與睡眠是最溫柔的藥」的主廚醫師。希望你今晚，不只入睡，也能睡得安穩。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #失眠 #褪黑激素 #安眠藥 #養生醫學 #長照 #介護食 #心血管健康 #睡眠衛教 #養生不養病 🌙💊💤

註1：Long-term use of melatonin supplements to support sleep may have negative health effects, American Heart Association Scientific Sessions 2025
https://newsroom.heart.org/news/long-term-use-of-melatonin-supplements-to-support-sleep-may-have-negative-health-effects

註2：元氣網/老人吃過量安眠藥易跌倒骨折，https://health.udn.com/health/story/6631/1292397

註3：Grossman, E., Laudon, M., Yalcin, R., Zengil, H., Peleg, E., Sharabi, Y., Kamari, Y., Shen-Orr, Z., & Zisapel, N. (2006). Melatonin reduces night blood pressure in patients with nocturnal hypertension. The American journal of medicine, 119(10), 898–902. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.02.002

16/11/2025

長輩只做了這件事，就讓血糖穩下來？主廚醫師教你吃水果不踩雷

我門診常常碰到一些叔叔阿姨，讓我印象很深。他們都很認真控制飲食，結果血糖不降反升，肌肉越來越少、體重卻沒變。而我其實做的事情很簡單，就是讓長輩，少吃一點水果，他們的血糖就降下來了。

很多人以為「水果健康、多吃沒關係」，但事實上，水果吃錯比吃太少更可怕。尤其對有糖尿病、高血壓或正在養生的熟齡族來說，不當的「水果養生法」反而可能讓血糖飆高、脂肪堆積。

🍉 一、水果不是主食：當正餐吃會讓血糖失控

在台灣，許多長輩午餐只吃水果、晚餐一杯果汁配餅乾。他們以為這樣清淡健康，但其實等於「吃糖配糖」。水果中的果糖會經由肝臟轉換成葡萄糖，短時間內造成血糖上升，如果肌肉量不足、胰島素阻抗又高，血糖就容易居高不下。

舉例來說：
一顆芒果的糖分約25克，相當於一碗半白飯的碳水，兩片西瓜加一顆香蕉，就是一份便當的熱量。很多人吃水果當晚餐，隔天空腹血糖就升到140、150。

📍主廚醫師提醒：
水果不是不能吃，而是要「當配角，不當主角」。每餐應以蛋白質和全穀類為主，水果放在最後吃，能降低血糖上升速度、延緩飢餓感。

🍊 二、選水果要看「甜度」不是顏色

台灣水果太甜，是長輩血糖亂掉的元凶之一。龍眼、荔枝、芒果、葡萄、釋迦、榴槤，這些都是高糖地雷。很多阿公阿嬤以為「這是天然糖，不怕」，但對身體來說，糖就是糖，不會分天然跟人工的。

✅ 低升糖水果建議：芭樂、奇異果、番茄、藍莓、蘋果。
✅ 避免天天吃的水果：芒果、釋迦、葡萄、鳳梨、香蕉。

一個拳頭大的份量（約100公克），每天2份為宜，最多不超過3份。搭配蛋白質（例如豆漿、無糖優格）一起吃，可讓果糖吸收更緩慢。

🍌 三、「天然果汁」一樣是糖炸彈

很多人為了方便，會把水果打成果汁帶著喝，覺得「還不是一樣的水果」，但事實完全不同。當你打成果汁時，水果的纖維被破壞，糖分更快被吸收，血糖飆升速度比汽水還快。即使是「自製無糖果汁」也一樣。一杯500ml果汁通常需要2～3份水果，等於一次喝進40～60克糖分。

📍主廚醫師建議：
想喝果汁時，請加水稀釋至少一半，也可以加一點蔬菜進去一起打。如果有糖尿病或代謝症候群，建議整顆吃，不打汁。

🍏 四、長輩吃水果還要搭配「三防守」

1️⃣ 防低蛋白：
長輩常怕胖不吃肉，導致蛋白質不足、肌力流失。每天要吃到「每公斤體重1.1–1.2克」的蛋白質，也就是一個手掌大的肉、魚或豆腐。

2️⃣ 防過甜水果：
選擇芭樂、蘋果、奇異果等低升糖水果。

3️⃣ 防油太少：
好的油脂能穩血糖，像橄欖油、酪梨、堅果，每天3–5茶匙就能維持荷爾蒙與腸道健康。

💬 醫師小結

水果不是壞人，但「吃的方式」決定它是幫手還是敵人。長輩若能做到：水果配蛋白質、不打成果汁、控制份量與時間，不僅血糖更穩，也能預防肌少症與代謝問題。

我是傅裕翔，一位相信「食物是最好的藥」的主廚醫師。養生不是越清淡越好，而是要吃得對、吃得夠。
你的水果，今天吃對了嗎？

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #養生 #長照 #介護食 #水果陷阱 #血糖控制 #糖尿病飲食 #熟齡營養 #平衡飲食 #健康從餐桌開始 🍎🥝🥚

11/11/2025

🍳 毒雞蛋新聞讓人心慌：那個「C」到底代表什麼？主廚醫師談芬普尼雞蛋事件與你的健康風險

你昨天有看到這些新聞嗎？「15萬顆雞蛋驗出芬普尼殘留」、「流入全聯、楓康」、「9縣市全面回收」。留言區滿是問號：「要怎麼知道是不是芬普尼雞蛋？」「我已經吃了會不會怎樣？」「是不是以後都不能吃雞蛋了？」這些焦慮，我都懂。因為這次問題蛋背後的關鍵，其實藏在那個小小的字母：C。

🐔 「C」雞蛋的真相：從格子籠開始
如果你平常都是在超市或是大賣場買蛋，你應該會注意到，這些蛋上面都有印一串編號，後面會有一個英文字母，而你在蛋殼上看到的英文字母，其實是「生產方式」的代碼。它們代表：
👉 O：有機生產（Organic）
👉 F：放牧生產（Free-range）
👉 B：平飼生產（Barn）
👉 E：豐富化籠飼（Enriched cage）
👉 C：一般籠飼（Conventional cage）*註1

這次出事的芬普尼雞蛋，全是C型籠飼蛋。在這樣的系統裡，母雞被關在狹小的鐵籠裡終身產蛋，環境密閉、潮濕、氣味重，蟎蟲與病菌問題極多。為了防治蟲害，有人過去就會使用芬普尼（Fipronil）拿來防治雞的寄生蟲。其實台灣早就禁止用芬普尼，當寄生蟲的防治藥了，那你一定覺得很奇怪，為什麼禁止了還會驗到？因為可能用進口的飼料，像是玉米來餵雞，結果那個玉米裡面有芬普尼，或是可能用來當養雞場附近紅火蟻的殺蟲劑，結果都被雞吃進去、蛋帶出來，最後上了餐桌。

☠️ 芬普尼會對人體造成什麼影響？
芬普尼是一種神經毒性化合物。它會干擾昆蟲的神經傳導，讓牠們過度興奮而死亡。問題是，這樣的機制在人類身上也可能產生副作用。
如果長期吃進含有芬普尼的雞蛋，人體可能出現以下狀況：
1️⃣ 肝腎負擔增加：研究顯示芬普尼代謝後會經肝臟處理，長期累積恐損害解毒功能。
2️⃣ 甲狀腺與內分泌干擾：部分動物實驗觀察到荷爾蒙波動與甲狀腺肥大。
3️⃣ 神經系統影響：高劑量暴露可出現頭暈、抽搐、噁心。
4️⃣ 潛在致癌風險：被世界衛生組織列為「可能致癌物（Group 2B）」。
目前台灣檢出的量約0.03ppm（超過法定上限三倍），雖然短期吃到不至於急性中毒，但若長期反覆攝取，確實會讓體內負擔上升。

😰 已經吃下肚了怎麼辦？
首先，我要先告訴大家，不需要恐慌。芬普尼的毒性屬於「可代謝型」，人體會逐步排出。
✅ 若只是偶爾吃到，請多補充水分、維持均衡飲食。
✅ 可增加抗氧化食物（綠茶、深色蔬菜、維他命C、堅果）協助代謝。
✅ 有肝腎慢性病、孕婦、兒童、免疫低下者，若有噁心或頭暈等症狀，建議就醫檢查。
真正的風險來自「長期食用不潔來源」或「重複攝入」。所以，重點不是恐懼雞蛋，而是重新選擇來源。

🥚 那要怎麼挑安全的蛋？
1️⃣ 查看溯源碼：每次買雞蛋的時候都注意一下，不要再買到跟這次溯源編號一樣的雞蛋，當然如果家中最近有買雞蛋，也要確定一下有沒有「中標」。
2️⃣ 挑選有履歷與品牌認證的蛋：例如平飼（B）、放牧（F）、有機（O）雞蛋。
3️⃣ 冷藏保存、充分加熱：讓蛋白凝固、蛋黃不流動。
4️⃣ 固定購買同一來源，若有異味、蛋殼黏膩應立即丟棄。
5️⃣ 不要貪便宜買蛋：有些人可能還是會去雜貨店或是菜市場，覺得這樣買蛋比較便宜，但這些雞蛋沒有編號，也不知道來源。而這次的芬普尼，其實就是從這些編號上面追溯到的。所以去超市買蛋雖然可能比較貴，但至少比較有保障，不幸出事了，也比較能想辦法解決。

💬 醫師小結
芬普尼事件再次提醒我們：食安從來不是「吃什麼」，而是「怎麼養、從哪來」。

我們要的不只是乾淨的雞蛋，而是乾淨的系統。我是傅裕翔，一位相信健康從餐桌開始的主廚醫師。希望大家不只是「少吃毒蛋」，而是一起學會吃得有意識。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #芬普尼 #毒雞蛋 #食安危機 #高齡醫學 #長照 #養生醫學 #介護食 #動物福利蛋 #平飼雞蛋 #健康飲食 🥚💀🌱

註1：陳志東FBhttp://tinyurl.com/2d9phy3j
參考資料2：天下雜誌https://www.cw.com.tw/article/5138228

圖片來源：食藥署FB

11/11/2025

🫁感冒後不是只有咳嗽：呼吸道感染與中風、心臟病的關聯

我在診間，經常聽到有人問我：「醫師，我爸兩週前才剛感冒，怎麼昨天就中風了？」。多數人以為感冒好就沒事，但最新的《美國心臟協會期刊（JAHA）》大型研究指出：病毒感染後的1個月，是心臟與腦血管的「高危期」。

💥病毒感染，為什麼會「打到心臟」？
這份整合分析彙整了155篇研究，發現：流感後1個月內，心肌梗塞風險上升 6倍。COVID-19感染者，心血管事件風險幾乎翻倍。帶狀皰疹、B型與C型肝炎、甚至RSV（呼吸道融合病毒），也都與長期心血管疾病風險增加有關。病毒感染引發心血管事件的兩條路徑：
1️⃣ 間接攻擊（免疫風暴）：病毒讓免疫系統過度反應，全身性發炎造成血管內皮受損、血栓生成、動脈粥狀硬化加速。
2️⃣ 直接攻擊（心肌侵犯）：部分病毒會進入心肌細胞，引發病毒性心肌炎或心律不整。這也是為什麼，有時候我們在病歷上會看到那句令人頭皮發麻的診斷：「感染後急性心肌梗塞（AMI）」。

❤️「不是只有老人」會中招
這點很多人會誤會。研究顯示，即使沒有高血壓、糖尿病、抽菸等慢性病，年輕族群若感染流感或COVID-19，也可能短期內罹患中風或心肌梗塞。因為發炎反應是一種「全身系統性事件」，當身體被病毒攻擊時，血液變得黏稠、血管收縮，對心臟和腦部的壓力瞬間暴增。在我自己的病人中，也曾遇過40多歲男性，感染流感後幾天胸悶、以為只是「喘不過氣」，結果心電圖一看，是急性下壁梗塞。

💉疫苗的重要性，不只是防感染
這項研究作者特別強調：「預防感染」本身，就是預防心血管疾病的一部分。
✅ 流感疫苗：可降低心肌梗塞與中風風險約20–40%。
✅ 帶狀皰疹疫苗：降低心血管疾病風險23%。
✅ COVID疫苗：讓感染後心血管併發症顯著下降。
而這些保護並非來自「病毒成分」，而是來自免疫系統「被訓練後」的穩定反應。所以當你去接種疫苗時，不只是預防咳嗽發燒，也是在幫心臟與腦血管加一道保險。🩺

🌏貼近台灣的現實
台灣的冬季是呼吸道感染的高峰期，流感、RSV、腺病毒、甚至肺炎鏈球菌常同時流行。同時，台灣中風與心臟病仍是第二與第三大死因。當這兩者重疊，風險就被「放大」。許多長輩覺得：「我已經有心臟病，不適合打疫苗。」但事實恰恰相反：有心血管疾病者，最需要打。因為感染後心臟負擔會更重，復原時間也更長。

🧠給照顧者的提醒
若長輩在感染後1–4週內出現以下症狀：
⚠️ 突然的胸悶、呼吸急促、冒冷汗
⚠️ 手腳無力、講話不清楚、臉部歪斜
⚠️ 心跳忽快忽慢、莫名疲倦
請立刻就醫，不要觀察。這些往往不是「感冒還沒好」，而是心腦血管警訊。

🩺我是傅裕翔，一位相信「醫學不只在病房，也在生活裡」的主廚醫師。我們常說「感冒是小事」，但對心臟與大腦來說，每一次感染都不是無痕的。尤其對長者與慢性病患者，每一針疫苗、每一次防護，都是一段壽命的延長。

#你的主廚醫師 #傅裕翔醫師 #高齡醫學 #養生醫學 #心血管疾病 #中風 #流感 #帶狀皰疹 #疫苗保護 #長照 #慢性病 🫁❤️🧠💉

你的主廚醫師傅裕翔高齡醫學內科養生長照介護食慢性病

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