28/11/2025
📌【肩頸痛其實不是「打結」——Nature 子期刊Scientific Reports 最新研究，重新定義 MTrP 的真相】
#你以為的觸發點，根本不完全是那樣!!!
你可能親身體驗過肩頸卡住、僵硬到像被人掐著的感覺。
脖子後面的那一條~特別是上斜方肌
按下去超痛，彷彿有一顆「硬結」卡在裡面。
診間病人常問：
「醫師，我是不是肩頸肌肉打結了？」
「可不可以幫我把那顆結按開？」
無論是運動治療師、按摩師、醫師、物理治療師——
每個人都用自己的方式解釋那顆「結」是什麼。
但最新2025 年發表在 Scientific Reports 的研究，卻直接推翻了我們以為的真相。
這篇研究做了過去極少數人敢做的事：直接對「肩頸痛患者的上斜方肌」做超音波＋組織切片。（是的，就是從真正的痛點裡，取出活體組織來看。）
讀完你會發現——
我們以為的「肌肉打結」，竟完全不是那麼一回事。
⭐ 一、這篇研究為什麼重要？
因為它第一次把：
（1）超音波影像、（2）彈性測量、（3）微血流、（4）實際組織學證據放在一起檢視同一個觸發點。
這以前幾乎不可能，因為：
• 很少病人願意讓醫師對痛點做活體切片
• 也很少研究把「影像 vs 組織」整合起來
但這篇研究做到了，也因此揭開了 MTrP 的真相。
⭐ 二、研究怎麼做？
研究者找了共 49 名上斜方肌 MPS（肌筋膜痛）患者，做了兩件事情：
① 比較乾針前後的超音波
檢查三件事：
• 厚度（灰階）
• 硬度：Young’s modulus（彈性超音波）
• 血流：RI、VI（阻力與灌流）
② 觀察5 位患者的「肌肉切片」=>最重要的發現都來自這裡。
⭐ 三、「硬的地方」到底是什麼？
✘ 它不是「肌肉打結」。
✘ 它不是「收縮結節」。
✘ 它也不是一顆「縮起來的球」。
研究者在 5 份切片裡看到的是：
🧠【真正的樣子】：一整區「慢性受損組織」
① 肌纖維萎縮（atrophy）=>不是緊起來，而是「弱掉」。
② 脂肪替代（fibrofatty replacement）=>部分肌肉被脂肪與結締組織取代。（這會讓觸感變得硬硬、繃繃的。）
③ 膠原堆積（fibrosis）=>也就是俗稱的「纖維化」。你摸到的「結」，可能其實是纖維化的一大片。
④ 深筋膜變厚、變硬（fascia thickening)=>這一點非常重要。深筋膜厚度從 0.92 mm → 1.08 mm。增厚約 17–20%。
這完全符合義大利筋膜學派(FM) 創始人Stecco 說的：
肌肉過度使用 → 筋膜透明質酸變性 → 滑動變差 → 筋膜變硬
從中醫的角度來說，這就像「經筋不利」、「氣滯血瘀」的現代影像證據。
⑤ 微血管阻力上升、灌流下降（高 RI、低 VI）=>
這說明了為什麼 MTrP 往往「按了超痛」——因為它缺血。
⑥ 免疫反應（T 細胞浸潤）
有發炎，但不是「急性發紅腫脹」，而是「慢性修復不完全」的那種隱性發炎。
⭐ 四、最震撼：沒有看到「contraction knot」
這是這篇研究最顛覆的部分。
根據傳統 Travell & Simons 的理論：MTrP 的核心就是「contraction knot」。
但研究者從五個 MTrP 切片中：
❌ 完全沒看到 contraction knot。
❌ 一個都沒有。
這代表：從影像與組織層面來看，「肌肉打結」可能只是比喻，而不是實際存在的結構。
⭐ 五、那乾針（針灸）到底做了什麼？
乾針後的超音波顯示：
✔ 肌肉厚度下降
肌肉「鬆開」了，不再水腫、腫脹。
✔ 硬度下降（32 kPa → 24 kPa）
那一片硬硬的區域被破壞、重整。
✔ RI 降低 → 阻力下降
血液更容易灌進去。
✔ VI 增加（2.5 → 12.9）
灌流量暴漲 5 倍。
✔ VAS 疼痛下降（7.86 → 5.00）
疼痛馬上改善。
研究推論乾針的機轉是：
• 刺激筋膜 & 肌肉
• 打破局部纖維化
• 提高灌流
• 改善缺血
• 調節神經免疫
• 重新排列膠原
• 解除張力
這跟中醫講的：「通則不痛」、「痛則不通」不謀而合。
⭐ 六、新的 MTrP 模型：三大核心
研究最後提出 MTrP 的新理解：
① 代謝耗竭（metabolic exhaustion）
長期姿勢／過度使用 → 局部缺血缺氧
② 纖維化重塑（fibrotic remodeling）
肌肉被結締組織替代
③ 神經免疫交互（neuro–immune crosstalk）
慢性疼痛的本質
這比「肌肉打結」更貼近真實生理。
🧩 七、對臨床（與中醫）意味著什麼？
1. 反覆的肩頸痛不是急性問題，要考慮慢性結構性變化。
2. 筋膜比肌肉更重要，是治療關鍵。
3. 乾針／針灸真正有效，是因為它改變了底層組織。
4. 影像檢查正常不代表沒問題。
5. 你摸到的「結」，其實是「纖維化＋缺血＋筋膜變硬」。
6. 治療要從「恢復滑動、改善灌流」著手。
🌿 八、最後的總結
肩頸痛不是「打結」，
而是一整片「筋膜—肌肉—血流—免疫」協同的慢性病變。
這篇研究把我們多年臨床感覺到、卻無法證明的事，全部拍給你看了。
如果你常有肩頸僵硬、痛點深沉、工作後更痛、按摩後又回來——那你非常可能已經有早期的 MTrP 變化。
📚 資料來源: Cao, W., Yin, L., Sun, H., Ge, H., Guo, R. & Lyu, X.
Ultrasound features of myofascial trigger points: a multimodal study integrating preliminary histological findings from the upper trapezius. Scientific Reports, 15, 20510 (2025).
DOI: 10.1038/s41598-025-05869-2
