05/11/2025
《治療皮膚乾癢》—許尤菁 醫師
75歲的J男先生因上背部癢來求診。
食慾正常食量偏少，排便正常；平時晚上23點入睡、4點即醒，精神可，下午會補眠一小時。
爺爺一踏進診間就讓我想到我的外公，一對招風耳加上晶亮雙眼，感覺耳聰目明、精神奕奕，詢問過往病史，一把年紀卻沒有三高或任何慢性病耶！
觀察一下背部，外觀無明顯紅點或癢疹，也沒有乾燥裂痕、無脫屑，看不出任何異常。
把脈的時候發現兩邊的尺部偏數，判斷可能是是腎陰不足。
所以開藥上以滋腎陰的藥物為主，而皮膚的潤澤度和血有關，於是也搭配了一些補血的藥物潤膚。
令人開心的是隔週回診時爺爺的皮膚乾癢症狀好多了，而且神奇的是睡眠時間拉長了，可以多睡一個鐘頭！
在接下來幾次的治療後還變成可以多睡一個半鐘頭，脈象也有比較緩和。
之前在討論 #失眠 的案例裡我也有提到「陽不入陰」的觀念。
這位爺爺可能身體狀況本來就好，不需太多睡眠，即使睡眠時間少但白天精神也可，但補一些陰藥進身體，睡眠時間還是可以再拉長一些的，對身體仍然有益。
皮膚問題西醫看的是表現為哪一種疾病，中醫看的是其性狀，判斷病因可能是風？熱？濕？
乾癢問題會想到氣未充盈於表、血未濡潤於表。
另外，五臟部分，肺主皮毛，所以舉例來說，很多 #鼻過敏 的人也容易有皮膚問題。
這個患者比較特別是屬腎陰顯不足，補了腎陰之後皮膚乾癢改善。只能猜測，腎和膀胱相表裡，而膀胱經巡行走背部，或許是造成背部乾癢的原因。
一般說來 #皮膚乾癢 不太會在夏天出現，大部分都是冬季乾癢。
有一些乾癢是屬於 #皮膚疾病 的階段性表現，外觀上之前就會有明顯特徵變化，這時候就要交由醫生判斷並開藥治療。
既然乾癢，當然就是要給予滋潤，多喝水、抹乳液，還要注意勿過度清潔、減少衣物摩擦，避免過度刺激引起乾癢發作哦。
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