南方復健科-南勢角捷運站3號出口出站即達

南方復健科-南勢角捷運站3號出口出站即達 成人物理治療、小兒職能治療、小兒語言治療

手肘外側疼痛往往造成病患生活上相當大的困擾症狀可以持續11-33周也因此會詢問可以在家自己做的運動最有效的  #離心收縮運動 這個名詞太複雜特此說明 #手肘外側疼痛又稱為網球肘網球肘的盛行率為7%-12.2%45-54歲為得到網球肘的高峰雖...
08/12/2025

手肘外側疼痛往往造成病患生活上相當大的困擾
症狀可以持續11-33周
也因此會詢問可以在家自己做的運動
最有效的 #離心收縮運動 這個名詞太複雜
特此說明
#手肘外側疼痛又稱為網球肘
網球肘的盛行率為7%-12.2%
45-54歲為得到網球肘的高峰
雖然叫網球肘,
但真正網球選手只占8%,
30%為重覆相同動作工作者,
27%為其他休閒娛樂造成,
30%為無明顯原因造成
#保守治療有哪些?
保守治療包含了電療, 超音波, 雷射,
類固醇注射, 血小板濃縮液注射,
輔具使用,針灸, 藥物, 徒手治療, 運動治療
#離心收縮運動的好處?
離心收縮運動被認為可以不加重發炎反應的情況下增加肌力,
刺激膠原蛋白形成
幫助膠原蛋白的重塑形狀
原則上須進行 #12周
#離心收縮運動的步驟?
手肘伸直
手心朝下
手持一公斤啞鈴
往下彎曲手腕停10秒
再伸直手腕
#離心收縮運動的注意事項?
離心收縮運動可以先由1kg啞鈴開始
痠痛感大約是3-4分(滿分10分)
手腕彎曲時可以1數到30
手腕伸直時可以用好手來幫忙
每天三組, 每組15下, 組間休息1分鐘
#如果離心收縮運動引起痠痛如何減緩?
離心收縮運動如果導致痠痛,可以增加關節鬆動的方式, 改善疼痛
手輕握啞鈴, 關節施予由內往外推,
維持6秒鐘, 三組十下, 組間休息15秒
或是施予橈骨由後往前推力
======================================
參考資料:
1.Journal of Hand Therapy, 2019-04-01, 卷号 32, 期 2, 页 262-276.
2.Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2020-01-01, 卷号 24, 期 1, 页 69-76
3. Journal of Hand Therapy, 2024-10-01, 卷号 37, 期 4, 页 644-652
4. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2024-10-01, 卷号 40, 页 872-879

#南方復健科診所 #南勢角復健 #中和早療 #中和復健 #震波 #英特波
地址: 新北市中和區和平街7號1F
電話:02-2949-2061

 #腳跟痛就一定是足底筋膜炎嗎?患者表示足底痛三個月足底筋膜的確有發炎腫脹現象一開始以筋膜炎的震波治療的確有效但是後來卻陷入瓶頸超音波發現 支配腳跟的內蹠神經在穿過肌肉的路徑上有許多擴張的靜脈血管其實病例報告中腳踝的靜脈屈張導致神經壓迫產生...
01/12/2025

#腳跟痛就一定是足底筋膜炎嗎?
患者表示足底痛三個月
足底筋膜的確有發炎腫脹現象

一開始以筋膜炎的震波治療的確有效
但是後來卻陷入瓶頸

超音波發現
支配腳跟的內蹠神經
在穿過肌肉的路徑上有許多擴張的靜脈血管

其實病例報告中腳踝的靜脈屈張導致神經壓迫
產生腳跟痛的案例還不少
可能要往靜脈屈張的方式治療才會改善

10%的跑者會有腳跟痛
#甚麼樣的人容易腳跟痛?
>65 歲有1/3的人有腳跟痛
(因為年紀大, 動作協調跟平衡變差)
>40歲愛運動的人
(因為足底筋膜彈性變差+
受傷後修復力下降)
8-13歲也是好發族群, 因運動量大

最容易腳跟痛的運動員為芭蕾舞者
長短腳, 扁平足, 足旋前, 也容易導致腳跟痛
生活型態像是搬重物或是體重過重也是危險因子

#腳跟痛的可能原因?
足底筋膜炎
(雙腳則要考慮類風濕性 關節炎, 紅斑性狼瘡, 痛風的可能)

足跟骨刺(也可能為筋膜炎的結果)

跟骨骨骺炎(生長板發炎):通常為5-11歲的運動員

Haglund's deformity :天生後跟骨突出,或是鞋子與後跟摩擦

阿基里氏肌腱炎或肌腱退化

支配後跟的神經發炎

原因這麼多還是檢查一下最保險
======================================
參考資料:
1. Chin J Traumatol. 2015;18(3):164-9
2. Musculoskeletal Imaging Aug 18 2015
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後跟滑囊炎

坐骨神經痛

天氣轉冷肌肉拉傷的患者逐漸變多有病患在門診詢問 (血小板濃縮液)  #是否真的有幫助?針對56位大腿後肌群第二級拉傷的運動員, 27位施打PRP, 28位保守治療PRP組比保守治療早了8.9天回到比賽53位運動員有二級肌肉拉傷, 打完一周疼...
24/11/2025

天氣轉冷
肌肉拉傷的患者逐漸變多
有病患在門診詢問
(血小板濃縮液) #是否真的有幫助?

針對56位大腿後肌群第二級拉傷的運動員,
27位施打PRP, 28位保守治療
PRP組比保守治療早了8.9天回到比賽

53位運動員有二級肌肉拉傷,
打完一周疼痛指數由7分降至2分

根據268位肌肉第一級和第二級拉傷患者,
施打PRP 組可以提早 5.57天回到比賽

小腿肌肉拉傷,
31位打PRP患者比30位保守治療患者,
提早8天回到比賽
打PRP患者比保守治療患者提早28天
走路不會感到疼痛

針對第三級肌肉拉傷患者也是有效
20位大腿後肌群拉傷運動員, PRP注射後,
29天後可以重返比賽

那麼有人會問
既然只是好得快一點
?
其實
PRP 還能大大的降低復發再斷的機會
像是大腿後肌群拉傷
保守治療組復發率為28%, PRP組為4%

53位運動員有二級肌肉拉傷,
施打PRP後一年, 只有一位運動員復發

也有注射PRP 一年後的復發率為零

根據之前其他研究,
大腿後肌群拉傷的復發率可以高達63%

#降低復發的原因?
可能原因為PRP 促進細胞分化為 #肌肉細胞,
而 #非疤痕組織的纖維細胞

另外幫科普一下 #肌肉拉傷的分級
1.肌肉一級撕裂傷:
70% 肌纖維斷裂
或肌纖維完全斷裂 (超音波空洞>3cm)
==================================
參考資料:
1. Orthopaedic Journal of Sports Medicine 2022 10:7 Supplement 5
2. Arthroscopy - Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2018 34:1 (281-288.e1
3. Platelets 2018 29:6 (596-601)
4. Blood Transfusion 2014 12:SUPPL.1 (s229-s234)
5. Clinical Journal of Sport Medicine 2025 35:4 (529-533)
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板機指運動:1.肌腱滑動運動2. 肌腱等長收縮運動:將掌指關節固定在彎曲45度位置在近端指節施壓  保持肌肉收縮但關節位置不動這時候可以增加韌帶伸展, 使韌帶下方空間增加, 避免壓迫肌腱========================1. ...
21/11/2025

板機指運動:
1.肌腱滑動運動
2. 肌腱等長收縮運動:
將掌指關節固定在彎曲45度位置
在近端指節施壓
保持肌肉收縮但關節位置不動
這時候可以增加韌帶伸展,
使韌帶下方空間增加,
避免壓迫肌腱
========================
1. BMC Musculoskeletal Disorders 2021 22:1 Article Number 421
2. JBJS Reviews 2021 9:9 Article Number 00006
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板機指常見於門診患者手指伸不直若伸直會引起劇痛雖然是一個老生常談的疾病主要是要放鬆屈指肌腱的張力避免使韌帶增厚卡住肌腱但是居然也有新的運動治療方式被發現 #板機指的成因?板機指成因為反覆用力抓握物品, 覆蓋在肌腱上方的韌帶(A1pulley...
17/11/2025

板機指常見於門診患者手指伸不直
若伸直會引起劇痛
雖然是一個老生常談的疾病
主要是要放鬆屈指肌腱的張力
避免使韌帶增厚卡住肌腱
但是
居然也有新的運動治療方式被發現

#板機指的成因?
板機指成因為反覆用力抓握物品,
覆蓋在肌腱上方的韌帶(A1pulley)
因為屈指肌肌腱拉扯而增厚
韌帶因此反覆受傷,
最終纖維變性增厚,
使肌腱滑動受限導致板機指

#板機指常見嗎?
板機指的盛行率約為2%
糖尿病患者約有20%的人有板機指
#板機指的治療?
保守治療包括配戴板機指指套, 類固醇注射, 藥物, 超音波, 石蠟浴治療

#戴指套的成功率?
配戴指套的成功率為47%-93%
只有70%的病人會每晚都配戴
相較於注射跟吃藥,
帶指套是最不傷身體的保守治療
帶指套痊癒的患者,
一年內的復發率為12%
81%的病人可以配戴指套6周後,
恢復正常工作,
如果只有戴晚上的話則為53%的病人六周後恢復正常

#要戴哪一種指套?
板機指套效果最佳的是限制單一近端指間關節指套 (PIP block)

#打針的成功率?
50%的患者可以注射一次類固醇就緩解
注射後10年內有56%女性35%男性未再次復發
類固醇注射可以使腫脹的肌腱跟韌帶同時消腫

#新的運動治療方式在留言處
===================================
參考文獻
1. JBJS Reviews 2021 9:9 Article Number 00006
2. Journal of Hand Therapy 32 (2019) 212-221
3. Clinical Biomechanics 72 (2020) 136–140

#南方復健科診所 #南勢角復健 #中和早療 #中和復健 #震波 #英特波
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因陳佩岑醫師進修上課11/14 (五)下午門診由林筱菁醫師代診============================= #南方復健科診所  #南勢角復健  #中和早療  #中和復健  #震波  #英特波地址: 新北市中和區和平街7號1F電...
13/11/2025

因陳佩岑醫師
進修上課
11/14 (五)
下午門診
由林筱菁醫師代診
=============================
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預防手拇指腕掌關節炎的運動1. 內收肌伸展運動2.等長C捏收縮運動3. 手部背側第一股間肌肌力訓練======================================參考資料:1. J Hand Ther. 2022 Jul-Sep...
13/11/2025

預防手拇指腕掌關節炎的運動
1. 內收肌伸展運動
2.等長C捏收縮運動
3. 手部背側第一股間肌肌力訓練
======================================
參考資料:
1. J Hand Ther. 2022 Jul-Sep;35(3):435-446
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手部的第一背側骨間肌的重要性還包括了可以 #預防手拇指腕掌關節炎腕掌關節炎相當常見於手部工作頻繁者像是從事按摩推拿, 餐廳內外場服務, 組裝系統櫃等會大量使用手指捏抓者常聽到患者抱怨手抓握東西會痛,#握力下降  嚴重時還可以看到手部關節變形...
11/11/2025

手部的第一背側骨間肌的重要性
還包括了可以 #預防手拇指腕掌關節炎
腕掌關節炎相當常見於手部工作頻繁者
像是從事按摩推拿, 餐廳內外場服務, 組裝系統櫃等
會大量使用手指捏抓者
常聽到患者抱怨手抓握東西會痛,#握力下降
嚴重時還可以看到手部關節變形
拇指內收, 拇指掌指關節過度伸直(hyperextension)

#手拇指腕掌關節炎保守治療有哪些?
1. 物理儀器治療: 超音波, 石蠟浴, 雷射....等加速組織修復
2. 超音波導引注射: 將類固醇, 玻尿酸, PRP, 高濃度葡萄糖水注射患處
3. 配戴手腕護具: 注意如果掌指關節無法彎曲者,
護具需選擇讓掌指關節微彎曲
4. 生活方式改變
5. 使用工具減少腕掌關節的壓力:
像是使用止滑布開罐子,
使用泡棉管加大抓握物品的管徑

#手拇指腕掌關節炎分幾期?
根據X光表現, 腕掌關節炎分四期
第一期:關節稍微分開, 關節表面正常
第二期: 關節開始輕微狹窄, 關節下硬化出現
第三期: 關節明顯狹窄, 大多角股出現囊狀變化 (cystic change)
第四期:關節面被破壞,關節下出現影化及囊狀變化,連其他腕骨關節也狹窄

預防手拇指腕掌關節炎的運動放在留言處

======================================
參考資料:
1. J Hand Ther. 2022 Jul-Sep;35(3):435-446
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看診有時候不僅單單是診斷還要幫病患找出受傷機轉才能再次預防受傷讓組織獲得修復機會==================================病患為四十歲女性左手手背疼痛一周指著食指基底部這附近疼痛經由理學檢查+ 肌肉阻力測試明顯發現...
10/11/2025

看診有時候不僅單單是診斷
還要幫病患找出受傷機轉
才能再次預防受傷
讓組織獲得修復機會
==================================
病患為四十歲女性
左手手背疼痛一周
指著食指基底部這附近疼痛
經由理學檢查+ 肌肉阻力測試
明顯發現食指往外張開時產生痛感
疼痛位置和手部背側第一骨間肌相符合
原本可以就此結案
但經詢問病患本身左手非慣用手
工作量不至於大到會引起肌肉受傷
也沒有抓握震動工具的職業傷害
終於
病患想起最近經常用左手食指套在手機背面的指套環
長期呈現張開手指的狀態而受傷
手機的傷害又添一筆
======================================
#第一背側骨間肌的作用:
1.食指外展 (Abduction)
2.掌指關節屈曲, 指間關節伸展
3.穩定掌指關節

X光顯示: 手部背側第一骨間肌的活化,
可以有效 #降低拇指腕掌關節的半脫位,
降低位移程度為0.4公分
證明骨間肌有力可以 #減少大拇指退化性關節炎的產生

#針對15位鋼琴家, 用肌電圖檢查手部背側第一骨間肌,
比非鋼琴家來得不容易疲乏
代表彈鋼琴對背側第一骨間肌而言為
#增加肌耐力運動, 非增加爆發力的運動
肌電圖顯示在經過訓練的人身上,
藉由 #維持神經放電頻率,
而非改變肌肉纖維組成來使得 #肌肉疲乏的延後產生
同理可推及外科醫師, 籃球員, 射弓箭選手

這塊肌肉雖然小
但卻如此重要
怎能不好好愛惜保護它呢
下篇會提到相關強化的運動
=======================================
參考資料:
1. Medicine & Science in Sports & Exercise 31(12):p 1834, December 1999
2. Journal of Hand Therapy, Volume 29, Issue 3, 368 - 369

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肩胛骨穩定的動作訓練:第三階段功能性訓練:  強度約4-5分        (滿分10); 每組10-12下;做三組9. 割草機運動:          彈力帶固定在地面 一手抓彈力帶 另一手放在對側腿上          對角線將彈力帶往...
31/10/2025

肩胛骨穩定的動作訓練:
第三階段功能性訓練: 強度約4-5分
(滿分10); 每組10-12下;做三組
9. 割草機運動:
彈力帶固定在地面 一手抓彈力帶 另一手放在對側腿上
對角線將彈力帶往上往後拉
同時旋轉軀幹 收縮肩胛骨
做出肩膀外展及外轉的動作
10. 肩胛骨伏地挺身運動:
呈伏地挺身姿勢, 身體呈一直線
肩胛骨往脊椎收縮
胸部接近地面 再做出胸部遠離地面
肩胛骨往旁邊分離 過程中維持雙臂伸直
11. 棒式運動:
手肘彎曲90度 身體呈一直線
維持20-30秒
注意不能讓身體彎曲拱起
12. 肩膀內轉外轉運動:
手肘彎曲90度 肩膀外展90度 抓住彈力帶
不能聳肩
肩膀內轉 停留1-2秒
肩膀外轉 停留1-2秒
維持手肘90度彎曲
============================================
參考資料:
BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2025 17:1 Article Number 204
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肩胛骨穩定的動作訓練:第2-6周: 每次做60分鐘, 強度約3-4分(滿分10)每組10-12下, 做三組1. 前鋸肌肌力訓練:          雙手放在與肩同寬的滾筒上面          將滾筒慢慢往上滾          避免聳肩 ...
30/10/2025

肩胛骨穩定的動作訓練:
第2-6周: 每次做60分鐘,
強度約3-4分(滿分10)
每組10-12下, 做三組
1. 前鋸肌肌力訓練:
雙手放在與肩同寬的滾筒上面
將滾筒慢慢往上滾
避免聳肩
再將滾筒滾下
注意前鋸肌的收縮
2. 肩胛骨前縮阻力訓練:
彈力帶固定在背面
肩膀打開手肘微彎曲
手臂往前伸直
肩胛骨往前縮
注意前鋸肌的收縮
3. 推牆訓練:
雙手固定在背面
手臂略寬於肩膀
肩胛骨往中間收縮
使胸口往牆壁靠近
注意前鋸肌的收縮
4. 斜方肌和菱形肌肌力訓練:
彈力帶固定在牆面
手臂略寬於肩膀
肩胛骨收縮手肘彎曲
使彈力帶靠近身體
注意菱形肌的收縮
5. 斜方肌和菱形肌肌力訓練:
趴在床面
手臂抬至與肩膀同高
手握啞鈴
使肩膀上轉
做出肩膀外轉外展動作
6. 下斜方肌肌力訓練:
側躺在床面手握啞鈴
手肘和身體肩夾一塊毛巾
手肘彎曲90度
做出肩膀外轉動作
7. 下斜方肌肌力訓練:
側躺在床面手握啞鈴
手肘伸直
做出肩膀前伸至90度
8. 肩膀旋轉肌肌力訓練:
彈力帶固定在地面
以拇指朝上的姿勢抓住彈力帶
將肩膀上提外展至90度
9. 肩膀旋轉肌肌力訓練:
彈力帶固定在牆面
手臂平行於地面抓住彈力帶
手肘彎曲90度做出肩膀外轉及內轉的動作
=============================================
參考資料:
BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2025 17:1 Article Number 204
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下雨天在家 有空來做做運動吧肩夾擠症候群佔了44-65% 肩膀疼痛的原因在舉手過頭的運動類型的運動員身上, 有27%的人有肩夾擠症候群肩夾擠的原因被認為是手臂舉高時,肩胛骨的上轉(upper rotation) 後傾( posterior ...
29/10/2025

下雨天在家 有空來做做運動吧
肩夾擠症候群佔了44-65% 肩膀疼痛的原因
在舉手過頭的運動類型的運動員身上,
有27%的人有肩夾擠症候群
肩夾擠的原因被認為是手臂舉高時,
肩胛骨的上轉(upper rotation) 後傾( posterior tilt)
及外轉( external rotation) 角度不足所造成

肩夾擠症候群90%可以藉保守治療來改善,
包含: 超音波, 徒手治療, 及運動治療

運動治療裡, 針對肩胛骨運動障礙運動
(Scapular Dyskinesia-Based Exercise Therapy),
效果贏過多模組物理治療
(Multimodal Physical Therapy,
像是軟組織鬆動、關節鬆動、牽拉伸展; 鐘擺、爬牆、棍棒運動)

肩胛骨穩定的動作訓練介紹:
第一周: 每次做30分鐘, 強度約2-3分(滿分10)

肩胛骨控制運動: 讓人在舉手時有意識到肩胛骨的活動,
包括:上提、下壓、向上旋轉、向下旋轉、外展、內收

Y-T-W運動:
胸口墊一個健身球趴著, 使手臂與胸同高
將手舉高至45度, 形成一個Y,感覺下斜方肌收縮,
不要聳肩,
再將手舉至90度平行,感覺中斜方肌收縮,形成一個T
再將肩胛骨往後下收縮,形成一個W,感覺中下斜方肌收縮

肩胛骨前伸後縮運動:
呈四足跪姿, 雙手打直,
使肩胛骨外移, 感覺前鋸肌收縮,
再將肩胛骨內收往脊椎靠近,
過程中, 手掌維持貼地
================================================
參考資料:
BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation 2025 17:1 Article Number 204
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