04/12/2025
[ 大腸鏡檢查未標準清腸風險 ] 醫憲診所胃腸肝膽小教室
隨著預防醫學概念的提升，民眾對於大腸鏡檢查的接受度普遍提高，加上「大腸癌」在近20年一直是國人前三名的癌症死亡原因，使得「大腸鏡檢查」已逐漸成為現代人定期健康檢查的 「必要選項」之一。做「大腸鏡檢查」前，若自身事前「清腸不完全」，可能有以下風險：
(1) 影響大腸的「檢查範圍比例」
不乾淨的清腸，可能使「腸道」被「糞便」遮蔽，造成執做大腸鏡檢查的醫師，無法將大腸鏡成功推送到受檢者的「盲腸開口處」；「完整的」大腸鏡檢查，需將大腸鏡完整做至「盲腸開口處」，才算完成「全大腸」檢查（通常會以「盲腸到達率」做為參考標準）。
(2) 影響早期大腸癌的「偵測率」
大腸鏡檢查的目的，主要是及早發現「大腸瘜肉（大腸癌的前身）」，並趁瘜肉癌化前盡早切除以預防大腸癌，不完整的清腸，可能使早期瘜肉被糞便遮蔽，進而錯失早期偵測率；尤其，大腸的「小瘜肉」或「扁平鋸齒狀腺瘤」容易被黏液或糞渣所遮蔽，讓醫師無法正確判讀大腸病灶，在大腸鏡檢查平均「每3-5年」需執做一次的情況下（依據個人狀況而有所差異），若等到下次檢查，病灶可能已經惡化。
(3) 處置大腸病灶容易「感染」與「不周全」
若有「較大的」大腸瘜肉需切除處置，因為不完整的清腸讓腸道內仍有部分糞便殘留，可能造成大腸瘜肉切除的傷口更容易出血或感染，事後發燒的機率也較高；此外，糞便的遮蔽，會讓腸胃專科醫師不容易判別瘜肉的型態，而影響切除的完整性（不同瘜肉型態有不同切除手法），也因此部分醫師考量到患者安全與檢查品質，會要求患者再次清腸，重做大腸鏡檢查。
(4) 腸道「破裂」的機率提高
在患者未確實清腸的情況下，受檢者的腸道會因殘留糞便排泄物而遮蔽「腸相」，使腸胃專科醫師在執做大腸鏡檢查時，出現「視野屏障」，讓受檢者蒙受腸道破裂的危險。
影響大腸鏡檢查品質的三要素「患者的標準清腸、先進清晰的內視鏡儀器、臨床經驗豐富的腸胃內視鏡專科醫師」缺一不可，清腸有一定的標準程序，並沒有所謂的捷徑，這也是為何我們不斷強調「標準清腸」的重要性。
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