天主教輔大醫院心臟血管外科團隊

06/10/2025

06/10/2025

輔大醫院心臟血管外科，祝福大家中秋節快樂，月圓人安。

14/08/2025

感謝福興里張玉琴里長及社區醫學部涂秀美執行長帶領社區里民及團隊，讓我們輔大醫院心臟血管外科有機會走入社區，第一線跟民眾分享。

現場有 #王水深教授 介紹 #靜脈曲張， #余育明醫師 介紹 #周邊動脈疾病，更厲害的是我們把大醫院才有的 周邊 #血管超音波檢查 及 血管硬化指標 (Ankle-Brachial Index,踝肱血壓比值)帶到第一線，非常感謝平日就盡心盡力的兩位周邊血管檢查室技術員，活動非常圓滿成功，希望下次可以到不同的里跟大眾宣導跟心血管相關的健康知識。🥰💪

07/08/2025

感謝醫院 #看這篇
幫我們心臟血管外科第一次走入社區活動做宣傳喔
歡迎鄉親父老來參加
可以聽到 #王水深教授 介紹 #靜脈曲張
#余育明醫師 介紹 #周邊動脈疾病
現場還有基本的 #動脈硬化篩檢 及 #靜脈超音波檢查
絕對可以期待喔
各位鄉親，2025年的父親節，我們 #泰山區娃娃產業文化館 1樓 兩點見喔

#天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科
#輔大心臟外科

《父親節 從「心」守護血管健康》

明天是父親88節

爸爸總是為家人奔波忙碌 卻常忽略自己的身體
邀請粉絲朋友們 一起來守護重要的「血管健康」
天主教輔大醫院心臟血管外科團隊 首度走入社區

舉辦血管健康講座＋免費健康篩檢💓

📍8/8（五）14:00-16:00
📍泰山區娃娃產業文化館1樓（新北市泰山區楓江路26巷26號）

📌現場報名，額滿為止！

機會非常難得👏
歡迎爸爸、阿公、或是自己
一起來了解血管的大小事～

#看這編

17/07/2025

心臟主題 Ep8: 到院前心肺功能停止 (OHCA) 與 葉克膜(ECMO) 張芮榛

去年十月底，沒有心臟疾病、家族遺傳史的我，走在學校走廊突然嚴重心律不整，休息後狀況不但沒有好轉反而更嚴重，當場昏倒並失去意識甚至心臟停止。
當時雖然有教官及同學幫做CPR和AED電擊，但在入院前已經停止了心跳，且送至輔大醫院時 的時間已經超過急救的黃金時間
後來好險當時在輔大醫院急診室經由好幾次的電擊，心跳慢慢恢復，再由心臟外科團隊即時幫我裝上了 #葉克膜，幫助維持生命跡象，再會同 #心血管中心主任李啟明教授 做心導管檢查，欲初步確認發生的原因，做了所有的檢查後被送進外科加護病房觀察。
加護病房團隊為了不讓我腦部有繼續受損的可能，使用鎮定劑及低溫、各種對我有幫助的治療讓我維持在穩定的狀況，讓我的身體一天一天慢慢地進步、一關一關的克服。期間各科的醫師也都會來關心及診斷我身體所有狀況，在醫師及急診室護理師的治療照顧下，讓我可以順利的度過難關，並在幾天後就從昏迷中醒來，連醫師們擔心缺氧後的腦損傷都如奇蹟般的沒有任何的後遺症。
因為目前還檢查不出確切發生 #心律不整 的原因，在 #心臟內科林重佑醫師 的建議之下，為保險起見，裝上了體內去顫器，再配合各科定期的回診、檢查、服藥、運動復健，讓我慢慢的回歸正常的生活，並且在今年六月順利畢業了！真的很感謝輔大醫院各科醫師對我病情的關心與治療，尤其我的 #主治醫師游皓鈞醫師 從頭到尾仔細又準確的判斷，才能讓我今天有機會在此向大家道感謝，感謝這段期間所有幫助過我的您們。有輔醫真好～祝福大家健康平安
張芮榛 2025.06.15 (edited)

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1. 什麼是到院前心肺功能停止 (OHCA)？
#到院前心肺功能停止 (Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA) 指的是病患在醫院以外的地方，心臟突然停止跳動，導致全身血液循環中斷，喪失意識和呼吸。OHCA發生時，患者的腦部和其他器官會因為缺氧而迅速受損。因此，即時的急救（例如CPR和AED電擊）對於提高存活率和減少後遺症至關重要。

2. OHCA常見的原因?
-心臟相關因素 (心因性): 心律不整 (故事裡芮榛OHCA主因)，冠狀動脈疾病 (如急性心肌梗塞, 可參考心臟主題 Ep6: 急性心肌梗塞 https://reurl.cc/vpN891 )，急性主動脈剝離 (可參考心臟主題 Ep4: https://reurl.cc/77ql9b ) 等
- 非心臟相關因素 (非心因性):呼吸道問題 (異物嗆到等)、重大創傷(如溺水)、藥物濫用或中毒、中風、電解質不平衡、孕婦特殊情況(羊水栓塞等)

3. 葉克膜 (ECMO) 怎麼運作？
#葉克膜 (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ) 是一種體外維生系統，將缺氧的血液從靜脈內引流後，透過體外氧合器 (人工肺臟的概念)，將含氧的血液送回體內，減少心臟及肺臟的負擔。臨床上常用於任何突然導致心臟停止，且常規心臟急救沒辦法讓病人恢復自主心跳的危急狀況，是一種急救維生系統。也用於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)的患者身上，減少呼吸器對於肺部的併發症。

4. ECMO 成功的關鍵是什麼？
葉克膜 (ECMO) 要成功救回一條生命，仰賴第一時間的判斷，及專業的醫療團隊合作，其中核心就是 #體外循環師 操作葉克膜，體外循環師是非常辛苦的工作，在各家醫院幾乎都是手機不離身，有心臟手術或是葉克膜就必須長時間在醫院待命，而輔大醫院就有很好的體外循環師，這是輔大醫院的幸運。除了即時的判斷、團隊照護及嚴密監測，ECMO成功的關鍵是解決導致心臟停止的病因，比如心肌梗塞急性心臟衰竭導致的急救及葉克膜置放，就必須解決心臟缺血的問題。這篇故事的作者芮榛，則是因為不明原因心律不整導致OHCA。
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很謝謝芮榛願意分享這段經歷。小編看著芮榛在急診置放ECMO，加護病房接受低溫療法，一度大家都不看好她有機會脫離葉克膜並完全清醒地出院，到最後事隔半年，以應屆營養系畢業生的身分出現在游醫師的門診，對所有照顧過她的醫護人員，看到她閃閃發亮散發青春氣息的模樣，就是辛勤工作後最美好的回報。

也祝福芮榛在這次經歷後，更能好好珍惜愛她的家人跟感情好的弟弟，擁有一個酸甜苦鹹又充滿滋味的人生。💝💪🌷

#天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科
#輔大心臟外科

#葉克膜
#到院前心肺功能停止
#體外循環師

29/06/2025

開心夥伴人物誌
Ep15: 輔大醫院手術室刷手護理師 — 許湘蘋

「一顆心受的傷，往往難以修復；而心臟有了裂痕，有時候也難以再完整補上，仍然有太多事不是努力就可以。」
「但生命的重量，必須用端莊穩重，不輕浮與無數雙手去承接。」

（一台主動脈剝離手術）

還記得當時正逢春末夏初
那天劃刀前，體循師跟我說這兩天以來她沒有闔眼休息的時間，淺淺的一句話，大家的疲憊都是輕輕掃過一眼即可見得，儘管如此，每個人手上的忙碌從未止於此；與時間的拉鋸，分分秒秒的持續，主治醫師肩負生命的重量與家屬的寄託，用盡一切努力，就是怎麼樣都改變不了..主動脈持續剝離的程度過於嚴重，術中每次電擊、血流不止的畫面到今日此刻仍然歷歷在目，準備結束手術為病人關胸之前，看著心臟依靠殘存的血流供應心臟，心臟每一次跳動都還是如此奮力，明明也清楚知道盡力了，我們真的做了最大的努力，但當時腦海卻仍不斷思量，真的就只能這樣了嗎…？

除了惋惜，一直在回想自己的不足，另一方面也覺得自己尚且年輕，見識不多、經驗不足，初次面對如此的場面，情緒才會如此滿溢，深知無濟於事，但或許檢討自己比起面對生死的無力，會更容易一些。
_
天氣變化、特別是秋冬之際，冷暖更替與大小節氣
是我們心臟血管外科最最忙碌的時期。

在各種急迫中拯救生命，但又時常感嘆生命無常。

一台台需要縝密計劃、精確步驟且具良好團隊默契的手術，除了與主治醫師討論手術細節並取得共同目標是每次術前不可或缺的動作之外；從術中大小儀器、所需耗材、各式無菌包布、自費醫療器材一直到無數盤的無菌器械，幾百幾千樣都是由手術室刷手流動負責，整天下來手術台上數不盡的專業器具如系統般整齊的排列與一次次傳遞至主治醫師手中的每個時機，都是經過不斷反覆練習與經驗累積才得以幫助手術順利運作。

能從頭到尾與醫師合力完成一台手術真的「很帥！」也真的很累。
身為心臟血管外科的一員，我以此為榮。

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#手術室護理師，又稱 #刷手護理師，英文稱 Scrub nurse。工作有別於一般白衣天使的形象，在病床邊為病人監測生命徵象、發藥、衛教、甚至需要翻身拍談及照顧患者及家屬情緒等。刷手護理師通常身穿乾淨的藍綠色手術服，頭套手術帽，臉帶口罩，即便是接受手術的患者，也鮮少對他們有印象 (尤其是靜脈或全身麻醉的病友)，但他們是開刀房裡不可或缺的核心成員。

刷手護理師在患者進入手術室前就已經為手術做準備。他們需要了解當天的手術方式，以便準備相應的儀器、耗材及無菌布包。手術的複雜度有所不同，例如化療用人工血管置放手術可能只需一盒基本包盤、一個人工血管耗材和兩條縫線即可完成。但若是進行急性升主動脈剝離手術，則需要開心器械包、冷熱水製造機、上百條縫線、止血凝膠、人工血管、體外循環耗材以及大量紗布等物品。刷手護理師在麻醉同時就必須做好充分準備。

手術開始後，每個步驟有固定的做法，但也可能出現突發狀況。刷手護理師須熟練操作以應對並保持手術順利進行，有默契的團隊，外科醫師手伸出去，不需要眼睛注視，器械就會在正確的位置放在外科醫師手裡。此外，他們還須處理外科醫師在高壓下的情緒 (小編:這是比較文雅的說法 😅🤣🤭)。手術結束後，刷手護理師還需核對所有針具和紗布數量，確保不留下任何物品在病人體內，並將器械重新整理好送回供應室。由此可見，培養一位優秀的手術室護理師非常不容易。

謝謝湘蘋熬過了訓練初期的辛苦，成為專業的心臟外科手術室護理師。她在假日或夜晚也常犧牲休息時間支持團隊。這篇由湘蘋撰寫的畢業論文，介紹了手術室護理師的工作辛勞，也感謝她這幾年為輔大心外的貢獻，希望她未來在其他領域也有好的發展。🌷💖

#天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科
#輔大心臟外科

#輔大醫院手術室
#手術室護理師
#刷手護理師

04/05/2025

開心夥伴人物誌
Ep14: 輔大醫院外科加護病房護理師 — 簡靖恩

我們無聲開戰，也溫柔守護

# （電話響起的那一刻）
電話響起～～
「手術室：大概還有一小時，SI-X 某某某 要下刀囉～（先電話交班身上管路）」

手術後的病人即將返回 #外科加護病房，戰役也隨之展開。
我們用專業對抗變化莫測的生命危機，用溫柔守護每一個脆弱的靈魂。

大陣仗的人龍推床返室，我們迅速接上呼吸器，同步監測生命徵象，體溫、脈搏、呼吸、血壓。
「當 A-line 尚未顯示時，NBP 要先出來」
(小編註: A-line指放進橈動脈的動脈導管arterial line，可連續監測血壓及採集血液，NBP指一般大眾熟悉的非侵入性血壓)
這是幾年來最熟悉的一句話， #心臟外科醫師 反覆嘮叨著。

術後轉入加護病房時，病人身上的 #管路 及 #藥物管線 縱橫交錯，彷彿我們伸出的無形之手，緊緊牽住病人的希望。

第一時間，從確認管路、檢視每台 #輸液幫浦 藥物劑量滴數，到嚴格監控血壓，每一步都關鍵。

「左邊單接右邊雙接唷」(小編註: 引流胸管接低壓抽吸器)
「幫我 purge 藥物 0.5ml 再上調一滴」
「注意病人體溫，被被幫我蓋好」(小編註: 低體溫增加流血及心律不整機會)
「Flotrac data、SVRI、腦氧出來跟我說一下唷」
「整理好了讓家屬進來看唷」
這些熟悉的語句，是我們的接刀日常

我們知道病人的每一分每一秒，都至關重要。
一個微小的變化，都可能掀起一連串的反應，而這些反應，可能就是生與死的分界。

在這裡，每一位護理師都是戰士。
我們的武器是專業的技術，戰場則是每一條脆弱而珍貴的生命線。

而當病人術後清醒，睜開眼卻發現無法說話，即便術前早已衛教過管路留置的情況，面對疼痛與恐懼，他們依舊會不安、焦躁。

我們不只是守護病人的健康，更是支撐他們情緒的力量。

護理師給的愛與關懷，是一種來自心底的溫暖。

它穿越每一次醫療處置，流入病人的心間。

當家屬輕聲說出一句「謝謝」，
我們的心中，總會湧上一種無法言喻的滿足。

我們在壓力中堅定，在忙碌中溫柔。
這，就是加護病房的護理師。

--

靖恩是非常優秀的外科加護病房護理師，溫暖而堅毅，樂於幫助同事，在2023年第一屆的心臟血管外科醫護學術研討會(2023年心臟血管外科醫護學術研討會 https://reurl.cc/8NLp8X )就被選為最佳護理師，非常感謝她對心臟外科的貢獻。
也要謝謝靖恩用她第一線的實作觀察，把外科加護病房，這個病人生命歷程中承先啟後的轉折，用細膩的筆觸娓娓道來外科加護病房有如戰場，卻又充滿愛與關懷的單位，用文字表現出來，謝謝靖恩，未來心臟外科術後病人再麻煩繼續多多照顧。❤️💝😇🙏

#天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科
#輔大醫院心臟外科

#輔大醫院外科加護病房

26/04/2025

💪開心夥伴人物誌
Ep1: 輔醫心臟血管外科病房護理師—陳貴萍
https://reurl.cc/nDgyzn
Ep2: 輔醫心外門診護理師—劉芸秀
https://reurl.cc/QXrR15
Ep3: 輔醫心臟血管外科病房護理師—林宜芳
https://reurl.cc/L67jWL
Ep4: 耕莘醫院心臟外科主任—陳建銘醫師
https://reurl.cc/Wv8DQx
Ep5: 2023年心臟血管外科醫護學術研討會
https://reurl.cc/8NLp8X
Ep6: 輔醫心臟血管外科病房護理師—戴佑儒
https://reurl.cc/Zy3E6l
Ep7: 輔大醫院泌尿科主任 — 戴槐青醫師
(現為 #好幸福泌尿科診所 院長) https://reurl.cc/RyNDlD
Ep8: 輔大醫院麻醉專科護理師 — 張凱婷
以愛為名的守護 https://reurl.cc/0ZLmjx
Ep9: 輔大醫院心臟血管外科教授 — 王水深醫師
輔大心臟血管外科終生成就獎 https://reurl.cc/eL41Nb
Ep10: 輔大醫院中央供應室護理長—李芷寧
https://reurl.cc/XRQRRg
Ep11: 輔大醫院使命副院長— 石台華修女
第三十四屆醫療貢獻獎 https://reurl.cc/MjQynL
Ep12: 2024年心臟血管外科醫護研討會
https://reurl.cc/yvpg4y
Ep13: 輔大醫院呼吸治療師 — 林品薰
見證殘酷，是為了記憶美好 https://reurl.cc/VYaN4n
Ep14: 輔大醫院外科加護病房護理師 — 簡靖恩
我們無聲開戰，也溫柔守護 https://reurl.cc/nmlQ7v
Ep15: 輔大醫院手術室刷手護理師 — 許湘蘋
https://reurl.cc/aepld3

26/04/2025

兩度進出加護病房的病患心路歷程 洪百鋒先生
心臟主題 Ep7: 左心房黏液瘤

2019年12月的某個早晨，我正準備開車外出工作，忽然覺得很累，於是趴在方向盤上休息一下，同事準備外出和我打招呼、卻發現我全身無力、很不對勁，於是叫了救護車送往輔大醫院急診室，當下我就慢慢失去意識。😨😭😞

經過 #神經內科張哲誠醫師 (小編註:張醫師是非常優秀的神經內科醫師，專業又待人謙和，很受同事及病友信賴 ) 緊急搶救後，我在加護病房中醒來。我被診斷 #栓塞性腦中風，醫院在搶救時間黃金3小時內處裡注射溶栓藥物和凝血藥物。我沒有三高、只有 #抽菸 習慣而已，當時急診醫師很認真幫我做了 #心臟超音波 檢查，發現我的心臟裡面有長了一顆黏液腫瘤，於是張醫師照會了 #心臟外科游皓鈞醫師，游醫師仔細評估後，確定我的左心房有一顆七公分大的腫瘤，於是很快開始與我家人討論各種開刀的方式細節，他很認真也很有自信。👨🏻‍⚕️

我們後來決定依照游醫師的建議採傳統的 #開心手術切除腫瘤。由於我已經中風、開刀前非常小心避免感冒和跌倒、做好萬全的開心準備。在強大的醫療團隊共同努力下、手術非常順利，當時我的心臟停止，手術時間約四到五個小時，並用體外循環機延續生命，成功切除腫瘤。🫀✃

在神經內科張醫師、心臟外科團隊照顧下我順利康復出院，非常感謝 #輔大醫院 團隊的細心照顧，妙手回春讓我重生，並持續在回診細心追蹤我的狀況。游醫師笑說我的心臟很正常，不再像以前這麼大顆，我也在醫師的建議下戒菸成功。

術後我努力做復健，也順利回到工作崗位。非常感謝游醫師的細心和努力，可說是我的再生父母、也是一位醫術高明有愛心的醫生，常常伸出援手幫助照顧弱勢的病人，我很幸運在六年前遇見好醫院和好醫師，延續精彩生命歷程。💞🌞🌈

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在認識心臟衰竭之前，我們先複習一下基本心臟結構(心臟主題 Ep1: 主動脈瓣膜逆流 https://reurl.cc/p59LWQ ) 。

1. 心臟裡也會有腫瘤？
#心臟腫瘤 非常罕見，其中超過95%為惡性腫瘤的轉移，例如 肺癌、乳癌、淋巴癌或食道癌等，少於5%為原發性心臟腫瘤，其中75%為良性，25%為惡性。
-- #良性心臟腫瘤: #黏液瘤 (Myxoma) 是成人中最常見的原發性心臟腫瘤(也是故事中洪先生的病因)，大約佔所有原發性心臟腫瘤的一半，通常發生在左心房，但也可能出現在其他心腔。其他類型包括乳頭狀纖維彈性瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤及血管瘤。
-- #惡性心臟腫瘤: 肉瘤是最常見的原發性惡性心臟腫瘤，佔了其中的絕大多數。其他還有罕見的淋巴瘤及間皮瘤。

2. 心臟腫瘤如何診斷？
診斷心臟腫瘤需要病史、理學檢查和 #心臟超音波。根據超音波結果，會安排心臟核磁共振MRI或電腦斷層CT進行詳細評估。而最終確診則需要病理組織學證據，通常通過手術切除獲得，少數會進行心肌切片檢查。

3. 左心房黏液瘤會有什麼症狀？
當左心房內腫瘤逐漸增大並佔據心房空間時，患者可能會出現
#心臟衰竭 的症狀 ( 可參考Ep6: 從病床到重生：父親的心臟衰竭之旅 https://reurl.cc/vpN891 )，這些症狀包括呼吸困難、乏力、無力、頭昏或昏厥、胸悶或胸痛、咳嗽及心悸等。

4. 左心房黏液瘤會有什麼併發症？
併發症主要源於腫瘤對血流的阻礙 以及因腫瘤造成血栓的全身性影響。主要併發症包括：
-- #血流動力學阻塞：
腫瘤阻礙了血液從左心房流入左心室，導致血液回流至肺部，引起肺水腫。患者可能出現 #急性呼吸衰竭，嚴重時甚至可能引發 #猝死。
-- #全身性栓塞：
這是最常見且最危險的併發症之一。由於腫瘤位於左心房，脫落的碎片或附著的血栓會被帶入體循環，流向全身。表現可能包括 #腦中風（如洪先生所經歷），缺血性腸壞死或者急性下肢缺血，皆為潛在的嚴重併發症。

5. 左心房黏液瘤的治療方式？
左心房黏液瘤的根治性治療方法是 #外科手術切除。黏液瘤有引起中風、急性心臟衰竭及猝死等併發症的可能性，一旦確診，通常建議盡快安排手術。

--

小編與洪先生認識超過六年，洪先生不是新莊泰山人，是出差至輔大醫院附近，因身體不舒服(左心房黏液瘤造成的腦中風)就近送來 #輔大醫院 急診，還好急診、神內及心外團隊處置得宜，最終讓他恢復正常生活。
因為中風的關係，初期洪先生回診都有家人陪同，到術後好像一年半吧，洪先生都獨自從台北市到輔大看診，也因為術後 #戒菸，養成好的生活習慣，這幾年來抽血數字都非常漂亮，生活跟正常人一樣，對整個治療團隊而言，讓心臟重症的病友回到正常生活，就是最好的祝褔，謝謝洪先生願意將這段生命歷程分享出來。🫶💝

#輔大醫院心臟外科
#輔大心臟外科
#輔大心臟血管外科

#左心房黏液瘤

19/04/2025

這篇文章 蔡明劼醫師 健康。瘦身 把血脂肪的控制寫的條理清晰，簡單易懂。小編再額外補充只要開過任何 #心臟手術，尤其是 #冠狀動脈繞道手術 就會落在非常高或極度高風險的族群，LDL目標70以下是非常合理的。 此外 #周邊動脈疾病 #間歇性跛行 患者，LDL也要嚴加控制，才可以減少整體心血管疾病（腦中風，心肌梗塞，缺血性腸壞死，下肢缺血）的發生

前陣子我發文寫到川普的「壞膽固醇」指數以及治療，引起不少討論。有人擔心自己是不是也該吃藥？有人批評吃藥去降低數字根本沒意義？
​
今天我們就來聊聊：壞膽固醇 (LDL-C) 究竟應該控制在多少。
​
如果有人問我，壞膽固醇多少才算「正常」？我的答案一定不是一個標準值，而是依照每個人的心血管風險程度，而有不同的目標。
​
以最新發布的《2025年台灣版膽固醇治療共識》為例，我們先區分這個人的心血管風險屬於高還是低，就會出現不同的治療目標：
​
🎯低風險➡️壞膽固醇 < 130 mg/dL
🎯中風險➡️壞膽固醇 < 115 mg/dL
🎯高風險➡️壞膽固醇 < 100 mg/dL
🎯非常高風險➡️壞膽固醇 < 70 mg/dL
🎯極度高風險➡️壞膽固醇 < 55 mg/dL
​
所以我說，這個答案絕不是「一個數字」，而是「因人而異」。
​
問題來了：那我們要怎樣區分風險的高低呢？其實風險因子非常多，我們可以分成幾個大類。
​
✅低風險 (符合1項) 或 中風險 (符合2項)
1) 高血壓
2) 年齡（男性 ≥45 歲，女性 ≥55 歲）
3) 早發冠心病家族史（男性

16/03/2025

開心夥伴人物誌
Ep13: 輔大醫院呼吸治療師 — 林品薰

見證殘酷，是為了記憶美好。

「嗶—嗶—嗶—」
警報聲霎時劃破了早晨的寧靜，
「病人心跳停止，準備插管」
紛亂的腳步聲，器械車輪胎滾動的吱嘎聲，
「呼吸器備好了」
病室內黑壓壓的人頭，有條不紊地施行急救過程，
「確認有脈搏，病人心跳回復」
人群中傳來一小聲驚呼，
「可以接呼吸器了」
參與插管急救是我們工作的日常，總是在重症加護病房看到我們行色匆匆的身影，推著一台台方形的 #呼吸器，觸手冰冷，卻是我 #呼吸治療師 的武器，我們調整呼吸器，來維繫病人的生命表徵，並配合臨床醫療團隊，積極幫助病人脫離呼吸器，協助維持拔管後的呼吸生理狀況，衛教相關深呼吸運動和咳嗽訓練等等，可以說我們見證了病況加劇的每個時刻，更有幸之，陪伴病人至病況穩定，成功拔管轉出至普通病房，整段歷程，我們是記憶者，而任何深邃的生命故事，儘管風雨飄搖，過程都不該被輕易省略。
猶記得前幾個月的 #新生兒加護病房，有一對雙胞胎寶寶，其中一位因罹患 #開放性動脈導管，需會診心臟外科游皓鈞醫師協助手術，為了手術進行中維持呼吸道的通暢，幫寶寶插管接上了呼吸器支持，我們推著呼吸器和住院醫師及護理師一同送床至手術室外，第一次心導管手術失敗了，考量動脈導管太大不易關閉，後續又再惠請了台大醫院小兒心臟外科醫師陪同手術，最終 #開放性動脈導管結紮手術 順利結束，寶寶也成功拔管了。之後某次的會客時間，在不經意間，我們瞥見了寶寶家屬臉上重獲新生般的笑容，那一刻，一切都值得。每一次從插管到拔管的照護過程中，都匯聚無數位臨床醫療人員的專業治療和守護，在新生兒和兒科加護病房中，我們由衷希望的，都是延續新生命誕生和成長的喜悅，相信上帝的寬容，當病痛憂傷褪盡，便是溫煦照人。

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呼吸治療師是醫院裡不可或缺的存在，也是重症單位裡不容易被看到的幕後英雌英雄，小編這幾年觀察輔大醫院的呼吸治療師團隊，真的是團結又認真的一群人，24小時輪班，盡心盡力的協助醫療團隊照顧病人，這次很榮幸透過呼吸治療組組長邀請到品薰給我們這篇溫暖的文章，讓大家可以稍微知道呼吸治療師在臨床工作上的內容。其實不只是重症 #呼吸器 的使用，在 #戒菸 💀🙅‍♀️🚭的預防，手術後或是 #肺氣腫 的 #肺復原 🫁🫀🚴復健，甚至是 #空氣汙染 對身體的影響，呼吸治療師都是重要的團隊成員，期待日後有更多相關的文章可以跟大家分享。🤗♥️💯

#天主教輔仁大學附設醫院心臟血管外科
#輔大心臟外科

#輔大醫院胸腔內科呼吸治療組
#呼吸治療師

04/03/2025

血管主題 Ep1: 周邊動脈疾病：隱藏的心血管危機 余育明醫師

#動脈粥狀硬化，是一種慢性、全身性的心血管疾病。隨著時間推移，動脈內壁會逐漸堆積脂肪、膽固醇等物質，形成粥狀斑塊。這些斑塊會導致血管狹窄，最終導致血管阻塞。而除了動脈粥狀硬化，急性血栓阻塞、血管痙攣、和血管炎也可能導致血管狹窄與阻塞。 #周邊動脈疾病，泛指腦部和心臟外的周邊動脈血管，發生狹窄或阻塞，通常發生在下肢的血管，如：骼動脈、股動脈，膕動脈及膝下動脈。

#危險因子
年齡越大、 #男性、家族史都是重要的危險因素。此外， #吸煙、 #糖尿病、 #高血脂、 #慢性腎臟病 和 #高血壓 患者的罹患風險更高，是普通人的2至8倍。 #肥胖 和 #缺乏運動 亦會增加周邊動脈阻塞疾病的風險。

#症狀
症狀包括肢體麻痛、 #間歇性跛行、皮膚冰冷 #發紺、肢體毛髮減少、 #慢性潰瘍 和傷口難以癒合。嚴重時可能導致肢體壞死，甚至需要截肢。臨床上常用 系統評估症狀嚴重度：

Fontaine 分級
分級 症狀
I 無症狀
IIA 輕微間歇性跛行，步行距離 > 200 米
IIB 嚴重間歇性跛行，步行距離 < 200 米
III 休息或夜間腳痛
IV 足部皮膚壞死、壞疽、潰瘍或傷口不癒

#檢查
診斷工具包括 #足踝上臂血壓比(Ankle brachial index, )、血管超音波和CT血管造影。足踝上臂血壓比(ABI)小於0.9，表示可能已經有初期的周邊動脈阻塞疾病，應轉介心血管外科醫師評估。CT血管造影，需要施打顯影劑，慢性腎臟病患者需格外小心急性腎衰竭及洗腎的風險。

ABI 臨床意義
>1.3 血管硬化
1~1.3 正常
0.9~0.99 邊緣值
0.4~0.89 間歇性跛行