臺北慈濟心臟血管外科

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臺北慈濟心臟血管外科

本院目前為重度級急救責任醫院，急症、重症醫療是本院最重要之服務項目

17/10/2025

【突擊隊(Commando)手術】
近日，我們完成一例極具挑戰性的「Commando手術」。患者因嚴重心內膜炎感染，波及主動脈瓣（aortic valve）、主動脈與二尖瓣交界處（aortomitral curtain），甚至延伸至前僧帽瓣葉。我們以牛心包膜重建受損組織建成雙扇心門，成功修復心臟結構與瓣膜置換。

Commando手術是一種複雜的重建性心臟手術，常用於感染波及主動脈與二尖瓣交界區的重度病變。手術需精準重塑心臟結構與瓣膜位置，目標是切除感染組織，恢復心臟結構完整與重建瓣膜功能。

#諶大中醫師
#宋鎮宇醫師

16/09/2025

楊醫師問了一個關於二尖瓣膜修補，＂是科學，也是藝術（science and art)”的議題：修補完成時，結果不完美；何時重做？何時結束？如何抉擇？

我個人遵從三個原則：
1. Carpentier 大師說的： one lesion，one correction. You will have a good result.
2. 張仁平教授說的：心臟停跳不超過四個小時，不可以放棄修補。
3. 如果已經竭盡所能，結果還是不完美，要考慮再堅持下去是否更好。

一個Barlow’s valve, 前葉A2大面積腱索斷裂脫垂,後葉P2&3及內側聯合大面積腱索斷裂脫垂,其餘多處腱索延長。
在前葉植入二對人工腱索，後葉三角切除縫合並植入二對人工腱索，植入瓣膜修補環之後，打水測試—還漏。多次調整人工腱索位置及長度，打水測試—還漏。
此時心臟停跳三個半小時，三角切除處對合不良。
我決定擴大三角切除到比較好的組織處再重新縫合並關閉內側聯合。打水—微漏。
此時我決定遵從第三原則，結束修補。

手術後超音波顯示前後瓣葉活動度良好，有大約一公分的對合，對合處低於瓣環，輕微中央逆流。

希望這次手術對病人的健康有幫助。

#機械手臂輔助二尖瓣膜修補
#楊凱文醫師
#諶大中醫師

30/08/2025

【微型心室輔助器】台北慈濟醫院在諶大中主任帶領下，團隊成功完成 Impella 5.5 微型心室輔助器首例裝置，創下全台第五例、也成為台北地區心衰治療里程碑之醫學中心。

病患於心因性休克時，同時使用葉克膜、主動脈輔助幫浦並完成緊急冠狀動脈繞道手術，透過右鎖骨下動脈，約五公分的小傷口，置換 Impella 5.5，同次手術也順利移除了位於鼠蹊部的所有機械輔助裝置。病患現已清醒並進行呼吸訓練，預期即將拔管康復。

台北慈濟迄今已完成三例微型心室輔助器（含Impella5.0 兩例），能透過小傷口置入且精確調整血流量，避免二度開胸，協助病患康復過渡期間能早期下床復健，與傳統心室輔助器LVAD/葉克膜相比，手術風險和病程均大幅縮短，提供心衰患者心契機！

#諶大中醫師
#徐展陽醫師

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State of Art: 為何選擇臺北慈濟心血管外科團隊？

　　本院目前為重度級急救責任醫院，在啟業之初即已建立了完整的心血管手術團隊，服務範疇包括了新生兒先天性心臟病，到中老年人口的冠狀動脈繞道、瓣膜及大動脈等心臟手術，亦致力發展葉克膜、心室輔助器裝置與照護、以及心臟移植專責醫院。目前是大台北地區最好的心臟及血管手術中心之一。

　　我們服務的理念是「傳統與創新並重」。張燕教授為達文西冠狀動脈繞道手術之權威，手術品質及數量居國內前茅；蔡貴棟醫師擅長心臟手術，並持續發展各式高難度主動脈〈尤其是主動脈弓〉置換手術及血管腔內治療；諶大中醫師專注在微創開心手術、心臟衰竭手術及心臟衰竭藥物治療；宋鎮宇醫師及徐展陽醫師負責成人心臟與大動脈手術、葉克膜暨心臟衰竭治療、周邊血管手術、靜脈曲張手術，與洗腎廔管手術；羅崇祐醫師擅長達文西手術及重症療護；而胡晉源醫師則專精週邊血管手術（動脈及靜脈）、血管通路手術及胸腔手術。

　　為提昇傳統「使用體外循環之心臟及大血管手術」手術品質，除了主治醫師均有優良的學經歷及臨床手術訓練之外，我們特別延攬具有多年臨床經驗，曾任「體外循環協會」秘書長的周勁曄先生擔任體外循環組長，負責心臟手術體外循環之安全及品質。

　　除了多項高品質的傳統醫療項目，包括 (1)心臟移植手術，(2)心室輔助器植入手術，(3)整合不鉗夾主動脈、內視鏡大隱靜脈摘取、及術中流量監測之高規格冠狀動脈繞道手術，(4)二尖瓣修補手術，…等等；本院更有最先進的“第四代達文西手術系統（Da Vinci Xi）”，可提供精準的達文西心臟手術；以及“高階複合式手術室（Hybrid OR, GE 7OR）”可提供急慢性主動脈大血管支架手術以及經導管瓣膜置換手術，等等。