明暘診所 蘆洲洗腎中心

10/10/2024

113年公費流感疫苗、新冠疫苗開打囉, 接種對象及
蘆洲區施打場所可參照這裡 :
https://luzhou.health.ntpc.gov.tw/news/index.php?mode=data&id=2648&parent_id=10005&type_id=10042

建議有重大疾病, 老人, 多共病者公費及早施打喔

25/01/2024

近日的新聞關於透析的RO水大家都很關心, 透析用的RO水可說是血液透析的根本, 把製造RO水的設備根本顧好了, 才能有好的根基提升透析品質
# 本院的雙RO設備均有配合的專業廠商, 定期由工程師進行檢查保養, 更換濾心耗材, 並依照腎臟醫學會品質要求, 定期檢測水質合格並均有紀錄
# 本院RO設備保養每日之反洗使用專門的軟水鹽錠, 非用一般精鹽, 雖然成本較高但效果更佳
# 本院RO設備各項標示清楚, RO室環境清潔

#明暘診所 為你把關

19/10/2023

中秋過後漸漸轉涼, 各種的呼吸道病毒感染也多了起來, 對於長者與洗腎的腎友來說, 更是不可不慎, 10月開始流感疫苗與新冠疫苗Moderna XBB都已開始施打, 建議符合條件的民眾可去合約院所施打🙂
# 接種Moderna XBB.1.5新冠疫苗需與前一劑至少間隔3個月，且近3個月無確診
#65歲以上長者可領500元禮券+10劑快篩

-19疫苗合約院所
https://luzhou.health.ntpc.gov.tw/news/index.php?mode=data&id=2586&parent_id=10005&type_id=10042

#65歲以下民眾請優先至網站預約施打:
新北市政府新冠肺炎COVID-19疫苗接種預約系統
https://vacbooking.ntpc.gov.tw/ntc_vaccination/index.php

29/04/2023

A型肝炎該注意甚麼呢🙄



特性
A型肝炎病毒是一種沒有外殼的，直徑約為27 nm大小的單鏈核醣核酸 (RNA) 病毒
1. 經由糞口途徑傳染，急性A型肝炎病患的糞便含有大量A型肝炎病毒，被糞便污染的水源及食物就可能感染給沒有抵抗力的人。
2. 易受污染的食品來源有冷盤、三明治、沙拉、水果和果汁、牛奶及奶製品、生鮮魚貝類及冷飲。

潛伏期
A型肝炎的潛伏期約15～50天，平均為28～30天。

A型肝炎無特別季節變化，一年四季皆可發生。A型肝炎的嚴重度會隨年齡增加而增加，兒童時期感染多不出現臨床症狀或症狀輕微，康復後不會遺留後遺症或復發，死亡率僅約千分之一，通常是猛爆型肝炎導致死亡，而且好發於老年患者。

#如何預防

1由於A型肝炎的主要傳染途徑是糞口傳染，所以預防A型肝炎傳染的最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生。
(1) 在個人衛生方面應注意：預備食品前及進食前要洗手，如廁後要沖廁及用肥皂洗手。
(2) 在飲食衛生方面應注意：飲水要先煮沸再飲用，所有食品都應清洗乾淨並澈底煮熟，絕不生食。外食要選擇乾淨衛生的餐飲場所。
(3) 在環境衛生方面應注意：維護廁所環境清潔，糞便需適當處理，以防染污水源、泥土及食品。廚房及飲食用具要保持清潔。

2. 接種A型肝炎疫苗。
(1) 推動廚師或從事餐飲業相關人員，將A型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查的必要項目，並針對其未具A型肝炎抗體者，要求完成A型肝炎疫苗預防接種。
(2) 針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員，其未具A型肝炎抗體者，加強宣導自費接種A型肝炎疫苗。
(3) 赴A型肝炎高感染國家（尤其東南亞或中國大陸等）工作或旅遊未具抗體者，加強宣導接種A型肝炎疫苗之重要性。
(4) A型肝炎疫苗的安全性很高，完成2劑之接種可提供20年以上的保護力。

參考資料來源:　衛福部食藥署

30/03/2023

長照能幫忙甚麼? 快來看看喔

21/01/2023

祝福所有人
虎辭勝歲，兔躍新程
新春開運，闔家幸福

18/10/2022

關於洗腎腎友的勞保福利等, 有些人剛接受透析不久還不是很清楚, 可以參考這篇說明:
https://lohas.edh.tw/article/21490
＃特別注意 ：勞保局說明，被保險人只要檢附醫院出具的「勞工保險失能診斷書」，填妥失能給付申請書及給付收據就可申請，並不需要透過第3人代辦。而且只要還能繼續工作，並不會因為申請失能給付而被退勞保。不要被勞保黃牛騙了喔!!

身體出狀況，不幸需要終身洗腎，可以申請勞保給付嗎？可以請領多少錢？ 勞保局網站上談到這則案例，一位來自雲林的許小姐說：「我先生一直有腎臟的毛病，先前卻因為...

01/09/2022

新冠疫情再度起伏, Omicron 新型變種病毒BA.5可再次感染已得過BA.1, BA.2病毒的人, 目前台灣占比已逐漸上升, 已打過疫苗或得過COVID-19的人, 仍然要注意

#65歲以上民眾9月1日起可免費領5劑快篩試劑

#第五輪快篩實名試劑9月1日起開始販售, 每個身分字號可購買2分10劑

25/08/2022

#炎熱的夏天容易導致熱傷害，醫學上的中暑（heat stroke），是身體散熱機制失去控制所導致的致死性熱病。在高溫中活動時，水分流失卻未能及時補充時，持續流汗就會造成身體脫水和電解質缺乏，即身體產能 > 散熱時就會促使身體散熱機制崩潰。

依照嚴重程度，可區分為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑三個程度

一 : 熱痙攣 Heat cramps (嚴重程度輕，意識清醒)

熱痙攣通常是在人體在高溫下長時間活動或運動，導致大量出汗使身體水分流失，補水卻沒有補足鹽分，電解質不平衡，導致肌肉出現不自主的抽搐或疼痛的症狀與特徵，應立即至陰涼處休息、按摩肌肉舒展。

二 : 熱衰竭 Heat exhaustion (嚴重程度中，意識多為清醒)

比起熱痙攣屬於較嚴重的症狀，主因處於高溫悶熱的環境，大量出汗導致水份、鹽份流失過多，進而出現脫水的狀況，血壓下降，症狀有臉色蒼白、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛頭暈，體溫可能在 37℃～40℃之間。需立即移至陰涼處，除去多餘外衣並以冷毛巾擦拭、適度灑水方式幫其降溫，在意識清楚的情況下給予水分或電解質飲料，觀察其狀況，必要時須送醫。

三 : 熱中暑 Heat Stroke (嚴重程度高，意識多為模糊、無意識)

又稱為「中暑、中暑高熱」，屬於熱傷害中最嚴重的類型。人體因中樞體溫調節失常、無法正常排汗，導致體內累積過多熱量，最主要的症狀就是體溫飆高（常超過40℃)，並出現皮膚乾熱、無汗、頭暈、心跳過快、抽搐、休克等症狀。若出現熱中暑的情況，甚至還可能併發橫紋肌溶解症，所以一旦發生需立即送醫，延遲治療可能導致永久性的傷害，死亡率也較高。

高危險群，如兒童、老人、慢性疾病者、正服藥治療者、高溫或密閉空間業從事的人，在濕熱的環境或從事過於劇烈的活動，飲酒或肥胖的人，都需特別注意

在這炎熱的夏天，記得做好防曬，盡量避免高熱，避免不通風的環境，並適當補充水分跟電解質，有慢性疾病者, 如有服用圖中藥物者要更加注意喔!

https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=2BA9564656AB07BB&topn=5FE8C9FEAE863B46

13/04/2022

# 在目前疫情擴大的情形下, 建議還沒完整施打COVID-19疫苗的腎友, 在狀況穩定, 無絕對禁忌下, 盡快施打疫苗, 腎友感染新冠肺炎的嚴重度與死亡率會比一般人大10倍

# 如在之前尚未進入透析時狀況不穩, 而延後施打疫苗者, 在進入透析後狀況穩定, 建議請醫師評估, 是否盡早接受疫苗施打

中央流行疫情指揮中心今（13）日在記者會上請來台灣腎臟醫學會黃尚志理事長，向大家說明洗腎病人接種新冠疫苗的問題，黃尚志理事長指出，洗腎病人未施打疫苗最主要的原因為病人拒絕，但黃尚志強調根據國內外學術報告....

28/02/2022

“我好像被魔神仔牽走了一樣”
阿嬤出院後第二次血液透析時這樣說

阿嬤今年已經80歲了, 不過平常來洗腎時除了需要助聽器輔助外, 對答回應都還不錯, 胃口也很好, 請她要控制水分時, 那助聽器好像那時就時靈時不靈了…
前一陣過年的某一天診所突然接到電話, 阿嬤反應變差吃不下東西送去急診了, 過了兩天詢問兒子, 兒子說醫院醫師告訴他阿嬤好像腦袋退化了, 還要神經內科做脊髓穿刺檢查看看有沒有其他問題, 又有癲癇的症狀, 突然的變化令人有點意外
住院中做了許多的檢查, 連毒物篩檢都做了, 但檢查也似乎沒甚麼太明顯的特殊狀況, 慢慢地阿嬤狀況有些改善, 神智比較恢復稍微可以進食, 雖然還是會答非所問, 過了一個禮拜, 阿嬤比較回神了, 吵鬧著要出院, 因疫情家屬也不好照顧, 就帶著癲癇藥物出院了

出院後回到診所洗腎, 阿嬤第一次來時似乎還沒恢復以往的狀況, 重的很少, 也有點躺不住喊著腰痠, 腳也一陣一陣的抖著, 看著阿嬤的變化, 忍不住回去查了一下健保卡的藥歷, 往回推算, 發現在阿嬤住院前三天, 去了家裡附近的診所拿了三天的藥, 裡面有著綜合感冒藥跟一個讓我不得不感慨的藥 :倍鬆 (baclofen), 似乎一切都可以解釋了。又過了幾天之後, 阿嬤終於恢復得差不多了, 第二次來洗腎再問她好不好, 她說她之前” 好像被魔神仔牽走了”

倍鬆(baclofen )究竟是甚麼藥呢?
baclofen是一種常用的中樞性肌肉鬆弛劑，結構近似於神經傳導物質GABA，能抑制脊髓反射，使緊張或痙攣的肌肉得到鬆弛。因此，Baclofen的適應症限於脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。但也被拿來治療一些肌肉痠痛拉傷等。此藥是腎臟代謝排出, 常見副作用有疲勞、短暫性昏睡、肌無力，頭暈的狀況。若無法排出過量的話會抑制中樞神經，造成呼吸抑制、心跳減慢、肌張力下降、或者譫妄, 癲癇發作。
過去國內外文獻已有多篇臨床報導腎功能不良、及洗腎患者服用 Baclofen 造成昏迷或呼吸衰竭等，若有神經疾病相關病史者, 老年人, 呼吸道疾病的需特別小心。然而或許是老人家失聰無法表達清楚, 又或一般非腎臟科醫師對這藥物沒那麼敏感, 偶爾還是會聽到有服用baclofen 造成遺憾的案例
如發生 Baclofen 中毒，血液透析能有效地減輕患者的臨床症狀，縮短患者的 恢復時間。 洗腎患者切勿使用 Baclofen 這種肌肉鬆弛劑。腎友到其他科別就診，如有新增藥物，務必告訴腎臟科主治醫師，多一層把關。

在慢性腎臟病人還沒進入透析的患者, 建議在慢性腎臟病第四期後(腎絲球過濾率eFGR

06/01/2022