板橋區幸福身心精神科診所

14/11/2025

兩種失智症的自我篩檢法

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

失智症是種『漸進性功能退化症狀』的大腦疾病。患者呈現智能及人格的頹退，反映出記憶力、定向感、注意力、思考能力、理解能力、以及情感表達等認知功能受損與社會功能退化。
失智症的嚴重程度足以影響其人際關係及工作能力。甚至會出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等精神與行為症狀。
失智症可能有哪些症狀呢？
1. 日常生活的能力喪失：即使是生活中的穿衣、數錢、算時間、打電話…都漸漸依賴需要他人協助，喪失自理能力，這對患者的尊嚴是很大的打擊，也造成家屬沉重的負擔。
2. 行為紊亂：妄想、躁動、幻覺、異常行為、冷漠…等，通常家屬都是因為警覺到這些症狀才開始帶來就醫。
3. 認知障礙：記憶喪失、失去定向感、注意力不集中、不認識家人、走失等。患者因此需要配戴寫有姓名及連絡電話的名牌、甚至雇用看護專人照顧。
如何判斷自己或家人是否有罹患失智症的跡象呢? 以下提供兩種方式進行快速篩檢
第一種檢測法是十大常見症狀，10項中有4項吻合，表示有可能為失智症，請盡快就醫：
1.出現沒有表情、對事物沒有特殊感覺的現象
2.經常發呆
3.沒有活力
4.沒有耐性
5.缺乏想像力，生活單調呆版
6.無法計畫一天中想做的事
7.做事拖泥帶水
8.反應遲鈍，動作遲緩
9.反覆說同樣的話。或反覆做同樣的事
10.不肯接受他人的意見

第二種檢測法是AD-8 極早期失智症篩檢量表

如果以上兩種檢測法，讓你驚覺自己或家人可能已有失智症的初步症候了，該怎麼辦呢？
請盡快就醫，由醫師來協助您進行判斷，安排進一步的檢查或轉介。

13/11/2025

淺談身心症


楊孟達身心精神科 潘明宜醫師

身心症是個時髦的名詞；也可以說身心症在社區精神醫學位於近代被重視的背景底下，有更多被醫學界注意到的條件。身心症患者在出現不適的初期，甚或出現症狀的一大段時間，是去內科科別尋求幫助而不是到精神身心科求助。許多人甚至到了許多科別就診，做了許多檢查，當醫師告訴他們身體檢查都正常 時，他們心裡的焦慮通常沒有減緩，只是覺得醫師沒有找出他們的病症，而自己或許還要到其他科別做更多更侵入性的檢查。或是當醫師告知他們需要去找精神科醫師時，患者多的是困惑與委屈，因為覺得自己真實的身體苦痛沒有被相信。

不論內在或外在壓力產生時，常見的反應包括情緒反應，像是沮喪、憤怒、委屈、憂鬱等等。 一般官能性憂鬱症患者常常因為情緒困擾到身心科就診，這時醫師相較容易在與患者討論後幫患者意識到他的相關關鍵壓力。但是身心症患者在面對壓力底下，情緒出口相對是封閉的。也即他們的情緒較少意識化。
主觀上他們沒能感覺到太明顯的情緒，唯獨明顯感覺到的是身體上的、生理上的不舒服。因此當醫師詢問或引導他們去思考情緒或思考壓力時，雙方用的是不同的溝通語言，患者也因此覺得不被理解，甚至覺得被情緒標籤化，覺得醫師在暗示自己的壓力挫折忍受度太低。

造成以上的困境的原因很多，一個原因是關鍵壓力經常是長期而非近期的壓力。患者長期以來已經以自己的適應模式應對相關壓力。對於患者來說，醫師所謂的壓力就是他們的生活模式，因而在意識上他們不認為這是壓力。 另外，在患者的文化養成過程內化了需要堅強與壓抑的概念。即是心理防衛上使用了理智化等防衛機轉。 情緒上的困擾對於他們來說是脆弱的表現，相對地不如生理上的困擾能讓人接受，但是這部分常發生在非意識層面。

身心症患者容易感覺到疏離。 一來他們真實的身體困擾，當被診間的醫師導向壓力相關的症狀時，在患者的感受上似乎覺得不被認同。 另外，持續的身體症狀常導致後續的焦慮與慮病症狀，甚而引發無望感與憂鬱症狀。 而長期的就醫病史還有與症狀不相符的報告結果也常引發家人的支持性降低，進而造成患者的隔離與疏離感。

12/11/2025

『 好人要快樂，美好會出現 』

楊孟達身心精神科 楊孟達醫師

每個人彼此間的相遇是福氣，就是如此幸運的相遇，然後來翻轉人生，有緣分與運氣來回報過去曾經幫助的人，這是我們彼此福氣，然後也因為幫助過去曾經幫助的人，相信未來遇到困難時，一定會回來再幫助你，這是大家在創造美好的循環。
相信各位未來幫助翻轉更多人的人生，而享受這個過程是一種幸福，就是大家的美好，又帶給更多人的美好，真的很開心，就是不管怎麼辛苦，要想想有這麼多人陪著，就不會孤單，好人不會只有自己看到，但是好人最可怕的，就是好人真的太會受苦了。
常常在想要怎麼做，好人才不會受苦。因為好人受苦了，誰要當好人呢？

以前有一個理論，覺得壞人總是占盡便宜，怎麼說呢？
壞人如果做了一件壞事，今天得到該有的懲罰不是剛剛好，如果人家沒有發現沒罵他，還賺到，結果人家還稱讚他，竟然還大賺。
好人呢？人家稱讚也剛剛好，結果人家沒注意到算是倒楣，結果還被罵，倒楣透頂了，怎麼會有那麼倒楣的事情呢？
好人怎麼樣都沒占到便宜，而壞人總是占盡便宜。
有時候覺得當壞人怎麼可以這樣，怎麼可以占盡便宜？
那我們這些好人就要自立自強了，我們一定要讓好人占盡便宜，怎麼可以讓好人受到這麼多委屈呢？
所以要怎麼做，好人才不會受這麼多委屈，為什麼占便宜的都是這些壞人，為什麼都不是好人來占便宜？
也就是好人真的要快樂，因為我們不快樂，讓所有的便宜，沒有辦法回到我們的生命裡面來，所以是好人，一定要快樂，接下來，所有便宜都會被好人占盡，快樂後就會發現美好的出現。

11/11/2025

『 調整的是自己 』

楊孟達身心精神科 楊孟達醫師

每個人的生命程式，有一部分是需要為自己負責，如果真的有遇到什麼樣困難，倒不覺得從生命程式可以解答，如果是與對方間的互動關係，比較是從前世今生裡面，去找到你們過去故事到這輩子的互動，比較能夠解答，除非他生命程式遇到什麼狀況。
當別人讓我們不舒服的時候，要解決的是自己。
因為我們不舒服就不會有愛，不會有愛我們就沒有辦法跟別人連結，沒有愛又不跟人家連結，需要去改變別人的一定會失敗，所以每個人應該先調整自己。
因為當我們有愛的時候，我們又尊重別人，我們才有機會去跟他連結。
而這次我們給他的改變是，帶著愛跟覺知去協助，這時候通常我們不一定會改變對方的，因為有愛的人，會尊重對方的人生，所以重新走一回愛自己的路程，然後重新愛自己一回，得到對自己的愛。
這時我們再去解決別人的問題時，才不會因為瞭解越多，干涉越多，反而離開了愛越走越遠。

10/11/2025

強迫症

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

建明在銀行擔任櫃檯收銀，某次因為寫錯數字，導致要賠償給客人，從此之後，建明每天上班時都戒慎恐懼，深怕又寫錯數字，每筆資料都核對再核對，一定要數八遍，因為建明相信八是個吉利數字，工作效率大幅降低。但回到家之後，建明還是一直擔心自己有沒有出錯，焦慮緊張睡不著，到後來，狀況嚴重到小明開始不相信自己的眼睛，都要拿給同事檢查，請他親口向自己保證說，數字是正確無誤的，才敢下班，同事建議小明該去看醫師了...

晴美在電視上看到關於愛滋病的新聞，開始擔心自己若在公共場合上廁所，或是去游泳池，搭公車坐在椅子上...會不會被傳染?晴美開始隨身攜帶消毒酒精、濕紙巾，到外面要坐椅子或是上廁所之前，一定要先用酒精消毒、擦拭，後來越演越烈，晴美終於再也不敢上外面的廁所了、也不敢做公共場合的椅子、不敢坐遊覽車、不敢去游泳池，家人要帶小美出國玩，也被晴美拒絕了。晴美從此之後，只在家裡附近活動，以備隨時可以衝回家上廁所。

莉雅不准家人進她的房間，她覺得爸媽摸過碰過的東西就亂掉了、變髒了，必須全部丟掉換新的、或是拿去洗過。每次進浴室洗澡，動輒三四個小時不出來，家裡的肥皂、洗髮精，用的超快，衛生紙一串一串一直買，莉雅終於把自己的手，洗到潰爛、濕疹，皮膚科醫師下令不准再使用肥皂，但莉雅不洗就覺得好髒，永遠洗不乾淨的感覺，一遍再一遍...最後莉雅感到永遠洗不完澡、太痛苦了，開始逃避洗澡，甚至演變成需要家人幫忙洗澡的程度。

裕民一個人住，套房內堆滿了各式各樣的「垃圾」：飲料罐、傳單、從小到大的課本、參考書、餅乾包裝盒、泡麵碗...媽媽去探望他時，想動手把豬窩內的雜物清掉，裕民大發雷霆，不准媽媽丟他的東西，媽媽無奈，只好帶來看精神科醫師。
這些不同的症狀，都是因為焦慮引起的強迫症。

強迫症的病人會陷入無意義、自己也感到痛苦、不合邏輯的重複的想法與行為當中。強迫症雖然原本屬於輕微的精神官能症，但假使一直拖延不治療，也可能惡化到摧毀一個人的工作和生活，造成日常生活無法自理，甚至痛苦到自殺。常見的症狀有：重複的清潔、檢查(門鎖、瓦斯有無關好)、計算(走路走幾步、樓梯爬幾階)、排列、囤積、重複問相同問題(需要別人的再保證)、腦中無法控制的出現褻瀆尊長或是不吉利的念頭。
大部分的成人患者能察覺他們的行為並不合理，但臨床上也遇過小學就發病的患者，孩子們比較難對自己的重複行為產生正確的認知。

強迫症是可以被治療的！每天口服藥物加上三到六個月的認知行為治療，絕大多數的患者都可以重建原本的生活，強迫症跟腦中血清素分泌失衡有關，也跟外在環境壓力有關。家人朋友最需要了解的是，患者沒有要故意跟你唱反調或找你麻煩，他們自己也非常的痛苦，請站在理解跟協助的立場，帶他們來看醫師，在專業的幫助下，協助他走出陰霾、恢復健康。

07/11/2025

淺談「馬斯洛的需求理論」

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

馬斯洛於1943年在「人類動機的理論」論文中提出了需求層次的理論。

內容主要在描述每個人的慾望和衝動是互相關聯的。驅使人類的是遺傳的、本能的需要。這些需要不僅是生理的，還有心理的，他們是人類天性中固有的東西，文化不能扼殺它們，只能抑制它們。

人類的需要由低層的需要開始，逐層向上發展到高層的需要。當一層需要得到滿足時，這層需要就不再成為激勵因素了。

一、生理需求

最低、最具優勢的需要，如：食物、水、空氣、性慾。

未滿足生理需要的特徵：只想活下去，思考能力、道德觀明顯變弱。

二、安全需求

同樣屬於低層的需要，其中包括對人身安全、生活穩定以及免遭痛苦、威脅或疾病、擁有家庭、身體健康以及有私有財產。

缺乏安全感的特徵：感到自己受威脅，覺得世界不公平或是危險。認為一切事物都是危險的、變的緊張不安、認為一切事物都是「惡」的。

三、社交需求

屬於較高層次的需要，如：對友誼、愛情以及隸屬關係的需求。

缺乏社交需要的特徵：因為沒有感受到身邊人的關懷，而認為自己沒有價值活在這世界上。

四、尊重需求

屬於較高層次的需要，如：成就、名聲、地位和晉升機會等。尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺，也包括他人對自己的認可與尊重。

無法滿足尊重需要的特徵：愛面子，很積極地用行動來讓別人認同自己，也容易被虛榮所吸引。例如：利用暴力來證明自己的強悍。

五、自我實現需要

最高層次的需要，包括針對於真善美至高人生境界的需求。因此前面四項需要都能滿足之後， 最高層次的需要方能相繼產生。是一種衍生性需要，如：自我實現，發揮潛能等。

缺乏自我實現需要的特徵：覺得自己的生活充滿空虛感，想去做一些身為「人」應該做的事， 極需能充實自己的事物、尤其是讓一個人深刻的體驗到自己沒有白活一遭的事物。也開始認為
，靈性的價值勝過金錢。

六、超自我實現

馬斯洛在晚期時，提出當一個人的心理狀態充分的滿足了自我實現的需求時，所出現短暫的
「高峰經驗」，通常都是在執行一件事情時，或是完成一件事情時，才能深刻體驗到的這種感覺，通常都是出現在藝術家、或是音樂家身上。

檢視一下你的生活，看看自己在哪一層次的需求沒有得到滿足，然後努力去追求吧！

06/11/2025

淺談老人憂鬱症的成因

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

近年來老人憂鬱症越發受到重視，一方面是高齡化社會的影響，二方面是因為老年期因以下諸多心理變化，而成為憂鬱症的好發年齡層：
一、腦力衰退:認知功能衰退，記憶力、定向力、抽象思考能力、領悟力、判斷力皆變差，進而影響信心，降低自尊。
二、知覺變差:尤其視覺、聽覺之變差影響最大。對外界的感受力降低，也會影響老年人的自尊心，降低他們對人的信任。
三、自我形像改變:年紀變大，外貌變老，健康不如從前，對自信心與自尊同樣有影響。
四：自我領域改變：由於衰老、病痛，體力變差，行動方便性降低，老年人的活動空間變窄，社交活動變少，自覺之領域掌控力降低。
五、分離與失落：大部分的人在老年期智能，情感及心理機能還是會持續成長。
親友凋亡→減少社會互動→隔離感、孤獨感→容易引發憂鬱。
兒孫成家離家，親友、甚至配偶過逝，皆是影響極大的「失落」。實際上，健康變差、肢體障礙都是另一種型式的失落。
六、其他社會文化因素：老年歧視(agism)，年輕人、自我對老年期的刻版印象及看待，包括孤寂，健康狀況不佳，老化，身體虛弱，情感脆弱。
根據研究，老人憂鬱症的危險因子包括有低社經階層、身體健康狀況不佳、失能、社交孤立、隔離、搬家、遷徙、喪偶、容易焦慮緊張的個性。老人憂鬱症患者鮮少主動求助，而自殺成功率卻很高(因為身體恢復力差)，多關心您身旁的長輩，若有發現他們很少笑容、沉默不語、活動力下降，及早陪伴他們來就醫喔！

05/11/2025

沒事就警鈴大作的恐慌症

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

三十二歲、平時身體健康的阿明,某天帶著女朋友去電影院看最新一集的變型金剛,正當劇情 最緊張之時,阿明突然開始感到一陣頭暈目眩、噁心反胃、接著胸口很悶、感覺喘不過氣來、 就好像快要窒息了一樣,心跳跳得又快又大力,同時全身顫抖、手腳發麻、無力、快要暈倒 了!阿明第一個反應,就是自己心臟病發要死掉了,感到非常恐懼,害怕,阿明立刻奪門而出 ,跑到櫃台求救,櫃檯看阿明臉色慘白,全身冒汗,趕緊叫救護車送阿明到醫院急診室。 急診室立刻幫阿明量血壓心跳,兩個都高於正常範圍,但是抽血跟心電圖報告是正常的,醫師 幫阿明打了鎮定劑,半小時之後阿明已經完全恢復正常,醫師告訴阿明,這是自律神經失調, 建議阿明去看身心科。

阿明不信邪,自己平常活潑又堅強,看甚麼身心科呢?阿明跑去掛了各大醫院的心臟科、胸腔 科,做了運動心電圖,24小時心電圖,心臟超音波,只查到阿明有輕度的二尖瓣膜脫垂,但 心臟科醫師說這並不會引起症狀。

阿明之後又這樣莫名其妙的發作了好幾次,每次送到急診之後大概半小時就自行恢復了,最後 一位朋友說自己也有相同的症狀,看身心科之後才知道這叫做「恐慌症」治療一年之後已經痊 癒了,阿明才終於鼓起勇氣,踏進精神科診所。

恐慌症是自律神經失調的其中一種疾病,發作時很可怕,但其實不會有生命危險,病人常常誤 以為自己心臟病或中風,看遍各大科卻檢查不出原因。用簡單的比喻來說,恐慌症就好像火災 警報系統故障,明明沒有火災,警報系統卻亂響,身體立刻出動救火大隊,噴水、灑泡沫、逃 命...

警報系統就是我們遍布全身的自律神經,控管全身的內臟,心臟肺臟一接到危險通知,立刻啟 動戰鬥模式、準備逃命:心跳加速、血壓上升、呼吸變喘,同時因為太過緊張而腸胃痙攣、手 腳發抖。

急診室醫師通常會給予鎮定劑使用,但如果每次恐慌發作時,只是吞一顆鎮定劑,雖然能關掉 當次的假警報,卻不能預防下次的恐慌發作。恐慌一而再、再而三的無預警發作,弄得很多病 人最後不敢搭電梯、不敢上捷運、不敢搭飛機、甚至不敢單獨留在家、或是出門去上班,怕自 己隨時會倒在地上沒人發現而死掉。

真正治本之道,還是要把故障的警報系統修好,也就是讓自律神經恢復平衡。 自律神經會失去平衡,一定是累積了多年的壓力、過勞的生活作息、也許再加上過度的刺激性 物質(菸酒、咖啡因、甚至是3C產品)使用,讓交感神經永遠保持在緊繃狀態,而副交感神經卻 忘記如何放鬆了。

身心科醫師會開立治本的藥物,幫助自律神經恢復平衡,症狀消失大概需要一到三個月的時間 ,保養到斷根則通常需要一年或以上的時間,才能痊癒停藥。 恐慌症不會有生命危險,只要好好遵從醫囑,改變不良的生活習慣,痊癒不是難事!平時可學 習一些放鬆技巧,例如吐納(腹式呼吸法)、冥想(想像式放鬆法)、規律運動、早睡早起,都可 以協助克服恐慌發作,不必一直依賴鎮定劑!踏出你的第一步吧!

04/11/2025

淺談酒癮

楊孟達身心精神科潘明宜醫師

酒精相關議題是複雜的、也是身心科醫師不能忽略的問題。 在診間不經意的詢問有關酒精飲用的問題常常帶來許多意想不到的答案。
在目前的環境裡酒類的取得非常容易。另外酒精本身是複雜的化學物質、酒精既是興奮劑又是鎮靜劑，因此許多人其實是在以飲酒調適本身跟環境的關係，醫學上又稱為自我用藥的行為。 酒精帶來的問題與後遺症太多、包括依賴成癮、身體生理的影響、對認知功能的影響、以及對心理情緒的影響。上述不在這篇文章討論的範圍。

本篇文章主要討論的是常見的飲酒相關的自我用藥行為。 也就是探討一般人容易在什麼狀況下失去戒心而逐漸形成酒精誤用及濫用的行為?

常見的狀況之一、是有睡眠困擾的患者在無意間發現在睡前飲用些許酒精飲品有助睡眠，而逐漸形成睡前飲酒的習慣。 其實酒精或許能幫助這些患者一開始的入睡速度，但是會影響下半夜的睡眠結構。 所以通常這些患者後期的睡眠熟度常常受影響，而有睡眠片段甚至早醒的狀況。 而且因為不熟悉酒精有耐受性及依賴性的問題，而發覺要能順利入睡，飲用的酒量有越來越多的現象。

另外常見的狀況發生在個性內向害羞、不擅人際互動的患者身上。 這些患者原本的個性使然，與別人互動時常常覺得壓抑，難以自然表達自己的想法跟感覺。 在酒精的催化下，覺得變得較為活潑多話，與他人的距離感拉近。 這樣的酒精使用其實是患者在處理自己的人際焦慮，但是容易在不慎使用之下容易成為酒精依賴的患者。

另外常見的情形則是發生在長期有沮喪低落情緒，或情緒容易起伏的患者身上 。這些患者因為深受痛苦情緒的困擾，又找不到有效的調節情緒的方式，喝酒於是成了他們能快速壓抑，或改變情緒的方法。 雖然這些患者也知道喝酒只是暫時逃離了這些情緒，而不是一勞永逸的方法。但是為了逃避痛苦的情緒而被喝酒習慣給綁架了。

03/11/2025

飲食失調疾患

楊孟達身心精神科 徐新雅醫師

莎曼莎在外商公司當業務，每天穿著光鮮亮麗，開會時能言善道，專業又幹練，深得主管的賞識，讓親戚朋友羨慕不已。

但莎曼莎卻有個不為人知的秘密，她每天深夜，趁父母都睡著之後，就會偷偷爬起來，拿出今天傍晚去超市採購的兩大袋食物：蛋糕、麵包，排在桌上，旁邊放一大壺白開水，開始進行今天的淨化儀式。

莎曼莎兩手開工，迅速地將所有蛋糕麵包、全部囫圇吞棗、塞進嘴裡，感覺到肚子脹的難受、喉嚨快要滿出來了，再灌下整壺白開水，趴在馬桶上催吐，吐到腸胃翻滾、眼淚直流、全身癱軟。

長期下來，莎曼莎的身體終於不堪折磨，開始胃食道逆流、嘴角跟手指，留下催吐時被胃酸腐蝕的疤痕，甚至還有一次因催吐造成電解質失調，暈眩昏倒被送去急診室。

莎曼莎跟精神科醫生吐實，原來學生時代的她，身材圓潤，時常遭同學取笑，大學用劇烈節食法減肥成功之後，莎曼莎就開始陷入暴食-催吐-再暴食的惡性循環之中。

醫師替莎曼莎安排了長期的心理諮師，解開過去的陰影，加上藥物治療，協助莎曼莎排解工作壓力，降低暴食的慾望。

醫師叮嚀莎曼莎，再不打斷暴食-催吐的惡性循環，食道長期遭胃酸逆流，會引發糜爛癌變， 甚至被大量快速塞入的食物擠到擴張變形。

醫師協助莎曼莎擬定健康的運動瘦身計畫，指導莎曼莎每天記錄「飲食日記」，三餐定時定量，不可以白天刻意絕食、到深夜過餓又引發暴食。同時鼓勵莎曼莎培養可以調節情緒的休閒嗜好，例如：騎單車、畫畫、爬山等等。建議莎曼莎多方面進修以培養自信，不要過度重視身 材、外貌。

飲食失調症的患者，躲在深夜的黑暗角落裏，痛苦的進行著苦行的儀式，需要家人朋友的接納與鼓勵，協助她們走出陰影、找回健康的人生。

31/10/2025

31/10/2025

簡介潛意識

我們大腦的運作，可以用一座冰山來比喻: 冰山在海平面以上的部分是意識，只佔10-20%，海平面以下的冰山是潛意識，佔了我們大腦運作的80-90%，真正影響我們的心情、決策和習慣的，就是潛意識。

潛意識當中儲藏了我們人生過去的經驗、記憶和情感，包括很多我們記得的、不記得的、正面愉快的、不舒服、負面、難以消化、無法接受的故事。例如在童年階段，小孩特別容易受到影響，無論正面和負面經驗都是如此，而負面的經驗往往對大腦影響更巨大。例如，當一個小孩感受到被批評、被忽略、被指責時，在潛意識逐漸形成「我不好」、「我不被愛」的信念，容易焦慮、緊張、很敏感，長大後，他在工作和人際關係也更容易遇到挫折，更證明了「我不好」這個信念，這就是典型的「心想事成」: 外在發生的事情，跟心一致，但這個心不是意識，而是潛意識。
所以，察覺潛意識如何影響你的行為，是一個非常重要的課題。如果你想往東、潛意識想往西，最後你會往西邊走。如果你的意識想要成功，潛意識卻是「我不想成功」或「我不值得成功」，最後的方向可能不是成功。因此，盡可能地去探索你的潛意識，例如做心理諮詢、或者透過催眠的方式，把這些過去的經驗和故事做整理，把這些情緒都釋放掉，就可以讓意識和潛意識方向一致，活出你真正想要的精采人生。