陳敏玲內科診所

27/11/2025

醫師門診時間異動通知📢
12月25日行憲紀念日
#陳敏玲內科診所診所+ #溪崑藥局
同步休假一天！不便之處敬請見諒！

15/11/2025

自11/17起至115年1/31，原許家臻醫師門診由陳敏玲醫師代診！不便之處敬請見諒！

#陳敏玲內科診所
#門診異動通知

14/11/2025

11月14日世界糖尿病日，陳敏玲內科診所全體團隊與糖友，一起來慶祝這個重要的日子！

https://tw.news.yahoo.com/11-14%E4%B8%96%E7%95%8C%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%97%A5-%E9%9F%BF%E6%87%89-%E7%BF%BB%E8%BD%89%E5%81%8F%E8%A6%8B-%E5%89%B5%E9%80%A0%E5%8F%8B%E5%96%84-032303478.html

https://geneonline.news/idf-who-world-diabetes-day-2025/

11/11/2025

114年健康促進機構成果發表
陳敏玲內科診所診所 得到「金獎」🏆
這是我們團隊們努力得到肯定！👏👏👏
我們會繼續努力，為民眾的健康把關！
也謝謝大家的支持，讓我們一起走向健康👍

#糖尿病
#減重
#預防醫學

11/11/2025

颱風🌀天，外出請注意⚠️安全喔！
11/11（週二）下午，原訂陳敏玲醫師門診改由蔡昆原醫師（新陳代謝專科醫師）！請大家多多👀留意喔！

#陳敏玲內科診所

07/11/2025

11/7（週五）今天下午醫師門診有異動喔！請大家留意一下👀！

05/11/2025

⚠️醫師門診異動通知
11/5週三今天下午原柯幸君醫師門診，
改由陳敏玲醫師代診！

請大家多多留意👀！不便之處敬請見諒！
#陳敏玲內科診所

03/11/2025

好消息👍！
11月01日起開放50歲以上的民眾接種流感及新冠疫苗！
⚠️請大家盡早接種，提升免疫力！

📣如果還沒50歲的朋友們，我們也有提供自費流感疫苗喔！

#陳敏玲內科診所 祝您健康平安！

27/10/2025

🌟糖尿病神經病變：當糖份「悄悄傷到神經」🌟
撰文｜陳敏玲內科診所　柯幸君主治醫師

一、成因：血糖太高，神經慢慢受損
糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy, DN)是一種代謝性、多因性神經損傷，主要是因為長期的高血糖會讓血管內皮受損、血流變差，神經得不到足夠的氧氣與養分；再加上高血糖引起的代謝產物(如糖化終產物)會直接傷害神經細胞引起慢性發炎，使得「糖尿病神經病變」逐漸形成。這是糖尿病最常見、也是最容易被忽略的慢性併發症之一。

二、症狀：從腳開始的「麻、痛、燙」到感覺喪失
糖尿病神經病變包含多種亞型，以遠端對稱性感覺多發性神經病變最常見，約佔所有糖尿病患者的 50% 以上。通常症狀先從雙腳開始，因為距離心臟最遠、血流最容易受影響。
主要臨床症狀與分類如下：
（一）感覺神經異常
✅正性感覺症狀：麻、刺痛、灼熱、針刺感、異常痛覺。
✅負性感覺症狀：感覺遲鈍、失溫覺、足底無感。
✅典型分佈：由足趾開始向上擴展呈「手套－襪套分佈」。
（二）運動神經異常
✅足踝伸展無力、肌肉萎縮、步態不穩、跌倒風險增加。
（三）自主神經病變
✅心血管系統：姿勢性低血壓、心率變異降低、靜息心搏過速。
✅胃腸道：早飽、噁心、便秘或腹瀉。
✅泌尿生殖系統：膀胱排空不全、勃起功能障礙。
✅汗腺與體溫調節異常：足部乾裂、出汗不均。

三、臨床檢查與評估：別只量血糖，也要「量神經」
糖尿病神經病變的診斷需依據臨床症狀、理學檢查與輔助檢查整合判定。
（一）床邊感覺測試：最簡便的初篩工具，建議每年例行評估。
1️⃣10g單絲觸覺檢查(Monofilament test)：用細線輕觸腳底，看是否有感覺，主要評估壓力覺。
2️⃣128Hz音叉震動測試：檢查對震動覺的敏感度。
3️⃣足部檢查：觀察皮膚乾裂、傷口、變形或潰瘍。
（二）儀器輔助檢查
1️⃣神經傳導檢查(Nerve conduction study, NCV)：用儀器測量神經傳導速度的電生理檢查，為確診與分型的黃金診斷標準。
2️⃣定量感覺測試(Quantitative Sensory Testing, QST)：評估痛覺與溫覺的閾值，為研究與臨床的進階應用。
3️⃣自主神經功能測試：包含心率變異度、血壓反應、胃排空測試等測試，主要用來評估自主神經受損範圍。

四、治療：血糖控制是「根本」，藥物輔助是「幫手」
（一）病因控制
✅嚴格血糖控制
研究證實，穩定血糖可降低神經病變發生率與惡化風險。建議糖化血色素(HbA1C)

22/10/2025

本週六10/25光復節
陳敏玲內科診所+溪崑藥局都休息一天
10/24週五正常服務
請大家留意👀！

07/10/2025