神經外科 疼痛專科 李居易醫師

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現職: 衛生福利部臺北醫院神經外科主任
-神經外科專科醫師、疼痛專科醫師
-FIPP國際介入性疼痛治療專業認證
-CIPS 國際介入性疼痛超音波專科醫師認證
-國立陽明交通大學外科講師
-前台北榮總神經外科主治醫師
-神經外科專科醫師考試榜首

專長:頸椎微創手術 頸椎人工椎間盤置換
高位頸椎手術 腰椎微創手術
脊椎壓迫性骨折骨水泥灌漿
超音波導引神經阻斷 神經解套注射
X光導引介入性疼痛治療 神經阻斷術 高頻熱凝療法
腦出血 腦創傷 腦瘤手術

25/10/2025

⭐️⭐️衛生福利部臺北醫院|
團隊合作・放眼台灣・走向國際🌏⭐️⭐️⭐️

前幾天我們非常榮幸邀請到
#員生醫院 #萊源神經修復中心 的
陳建華院長 蒞臨本院演講!👏
這次演講的主題是:
🧠 Ultrasound-guided perineural vitamin B12 and pulsed radiofrequency for C-spine radiculopathy(超音波導引頸椎神經維他命B12注射及脈衝式高頻熱凝,治療頸椎神經根病變)

陳建華院長,
是國內少數同時具備神經外科專業與介入性疼痛治療經驗的權威醫師之一。
他不僅醫術精湛,還熱心教學、無私分享,
每年開設數十場疼痛治療工作坊,學生遍布全台。

我自己在剛開始學習疼痛治療的時候,
也曾經受過陳院長的親自指導,
可以說是我的啟蒙恩師。🙏🙏🙏

這些年在 #衛生福利部臺北醫院 工作後,
我將陳院長所教的
「超音波導引頸椎神經治療技術」應用在臨床上,
幫助了許多頸椎神經壓迫或神經痛的病友。
💡許多原本被建議要開刀的病人,經過治療後症狀明顯改善,最後也不需要手術。
💡而有些原本被建議“不需要開刀”,但接受過多種保守治療仍未改善的病友,在這項治療後,疼痛也漸漸改善。

演講結束後,
陳院長還特地進入手術室,觀摩我執行脊椎手術。
當天安排一位病況非常嚴重的病友手術,
這位年輕病友同時有頸椎脊髓病變與腰椎嚴重鈣化性椎間盤突出,
為了幫助他早日康復、也能節省手術費用,
我安排同日完成兩部位手術—
上午先做頸椎手術,接著翻身再進行腰椎手術。
整台手術歷時八個多小時,
從頸椎劃刀到最後腰椎傷口縫合,
我全部親力親為執行。
陳院長在頸椎手術全程仔細認真觀摩、提出寶貴意見,讓我也學到很多。
更令人欣慰的是,病人術後恢復狀況非常好,
走路變穩、手腳麻木與神經痛的情形都大幅改善!👏👏

這一整天演講和開刀的馬拉松行程,
雖然緊湊,但成果豐碩、圓滿結束。
陳院長傳承給我的,不只是醫療技術,更是一種
✨對病人細緻、精準、專注的態度
✨以及對學問持續學習、無私分享的精神。

會後,我與台北醫院多位優秀的復健科及神經外科醫師一同與陳院長合影留念。
陳院長對本院團隊的實力給予高度肯定,
並勉勵我們持續努力
「團隊合作、放眼台灣、走向國際!」🌏💪
(註:近年來復健醫學的發展突飛猛進,治療技術早已超越傳統的牽引、熱敷與電療。未來有機會,再與各位病友分享更多進步的治療方式。)

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⭐️⭐️衛生福利部臺北醫院|團隊合作・放眼台灣・走向國際🌏⭐️⭐️⭐️前幾天我們非常榮幸邀請到 #員生醫院  #萊源神經修復中心 的陳建華院長 蒞臨本院演講!👏這次演講的主題是:🧠 Ultrasound-guided perineural ...
25/10/2025

⭐️⭐️衛生福利部臺北醫院|
團隊合作・放眼台灣・走向國際🌏⭐️⭐️⭐️

前幾天我們非常榮幸邀請到
#員生醫院 #萊源神經修復中心 的
陳建華院長 蒞臨本院演講!👏
這次演講的主題是:
🧠 Ultrasound-guided perineural vitamin B12 and pulsed radiofrequency for C-spine radiculopathy(超音波導引頸椎神經維他命B12注射及脈衝式高頻熱凝,治療頸椎神經根病變)

陳建華院長,
是國內少數同時具備神經外科專業與介入性疼痛治療經驗的權威醫師之一。
他不僅醫術精湛,還熱心教學、無私分享,
每年開設數十場疼痛治療工作坊,學生遍布全台。

我自己在剛開始學習疼痛治療的時候,
也曾經受過陳院長的親自指導,
可以說是我的啟蒙恩師。🙏🙏🙏

這些年在 #衛生福利部臺北醫院 工作後,
我將陳院長所教的
「超音波導引頸椎神經治療技術」應用在臨床上,
幫助了許多頸椎神經壓迫或神經痛的病友。
💡許多原本被建議要開刀的病人,經過治療後症狀明顯改善,最後也不需要手術。
💡而有些原本被建議“不需要開刀”,但接受過多種保守治療仍未改善的病友,在這項治療後,疼痛也漸漸改善。

演講結束後,
陳院長還特地進入手術室,觀摩我執行脊椎手術。
當天安排一位病況非常嚴重的病友手術,
這位年輕病友同時有頸椎脊髓病變與腰椎嚴重鈣化性椎間盤突出,
為了幫助他早日康復、也能節省手術費用,
我安排同日完成兩部位手術—
上午先做頸椎手術,接著翻身再進行腰椎手術。
整台手術歷時八個多小時,
從頸椎劃刀到最後腰椎傷口縫合,
我全部親力親為執行。
陳院長在頸椎手術全程仔細認真觀摩、提出寶貴意見,讓我也學到很多。
更令人欣慰的是,病人術後恢復狀況非常好,
走路變穩、手腳麻木與神經痛的情形都大幅改善!👏👏

這一整天演講和開刀的馬拉松行程,
雖然緊湊,但成果豐碩、圓滿結束。
陳院長傳承給我的,不只是醫療技術,更是一種
✨對病人細緻、精準、專注的態度
✨以及對學問持續學習、無私分享的精神。

會後,我與台北醫院多位優秀的復健科及神經外科醫師一同與陳院長合影留念。
陳院長對本院團隊的實力給予高度肯定,
並勉勵我們持續努力
「團隊合作、放眼台灣、走向國際!」🌏💪
(註:近年來復健醫學的發展突飛猛進,治療技術早已超越傳統的牽引、熱敷與電療。未來有機會,再與各位病友分享更多進步的治療方式。)

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‼‼️腳麻、無力,一定是「腰椎神經壓迫」嗎❓❓‼️‼️其實,也可能是 頸椎或胸椎的脊髓病變(Myelopathy)所導致‼️‼️⭐️⭐️重要醫療知識分享⭐️⭐️脊髓病變(Myelopathy)脊椎神經壓迫中最常被忽略、卻可能最嚴重的「隱形殺...
28/09/2025

‼‼️腳麻、無力,一定是「腰椎神經壓迫」嗎❓❓‼️‼️
其實,也可能是 頸椎或胸椎的脊髓病變(Myelopathy)所導致‼️‼️

⭐️⭐️重要醫療知識分享⭐️⭐️

脊髓病變(Myelopathy)
脊椎神經壓迫中最常被忽略、卻可能最嚴重的「隱形殺手」🧐

近期門診中,接連遇到幾位症狀相似的病友,
他們共同的經歷讓我想藉此機會提醒大家,在此和大家分享。

✅初期症狀:
一開始,症狀都是單純兩側腳麻,
腳麻的範圍漸漸擴大,有時會僵硬抽筋,
慢慢的開始影響走路,走路感覺無力,
走不遠,走不穩。😵
有的人還合併類似坐骨神經痛的痠痛感。
有的人合併雙手僵硬、麻木、無力等症狀。

這幾位病友一開始都是在其他地方治療,
有的是大醫院、有的是小診所,
接受的治療不盡相同,
但都被診斷為腰椎神經壓迫,
有人接受常見的復健、牽引,或是中醫針灸等其他治療,
有人甚至接受腰椎手術......😮‍💨

但是症狀都沒改善,甚至持續惡化……🧑‍🦽

✅細心檢查與正確診斷才是關鍵:
這幾位病友輾轉來到我的門診,
一開始還以為自己是腰椎神經受壓迫,
詢問疼痛治療的可能性…

在門診經過仔細的問診,身體理學檢查,
多部位脊椎X光檢查之後,
最終安排了適當部位的脊椎核磁共振(MRI),
影像診斷証實為”脊髓病變”

✅什麼是脊髓病變❓❓
“脊髓病變”
是指脊髓這條”中樞神經幹道”、”神經主幹”受到壓迫或損傷,
位置在腰椎第一節以上(即胸椎或頸椎),
這類壓迫會影響整體神經傳導功能,
症狀也往往是「雙側」出現。
(少部分情況是一側比較嚴重明顯,另一側比較輕微,所以尚未被察覺)

✅典型症狀:
如果是高位腰椎或胸椎脊髓病變損傷,
症狀會進展到,雙腳僵硬麻木,
不靈活、無力、容易跌倒、
會陰部感覺異常(大小便受影響),
身體感覺異常、最嚴重可能下半身癱瘓。😣

如果是頸椎脊髓病變損傷,
則會合併雙手僵硬麻木無力,腫脹感覺異常,
最嚴重則會四肢癱瘓。😮‍💨
(四肢癱瘓不一定是完全不能動,
有的人手腳還可以緩慢活動,但是只能臥床,無法站立行走)

⭐️⭐️案例分享⭐️⭐️
一位60多歲男性,
初期症狀是雙腳麻木抽筋無力,
一開始診斷是腰椎神經壓迫,
半年前在外院接受腰椎手術,
打了六根釘子放了兩個支架(椎籠),
症狀沒有改善,持續惡化。

後來被認為是多發性神經病變,
轉診到我們醫院的神經內科。
在神經內科門診追蹤檢查了幾次,
症狀仍持續惡化,嚴重到幾乎不能走路,🧑🏼‍🦽
於是神內醫師緊急將病人轉到急診,
安排頸椎核磁共振,
影像診斷證實為頸椎脊髓嚴重壓迫”脊髓病變”。
我被緊急會診評估是否需要開刀。

✅手術治療與恢復
這種情況當然會建議開刀治療,
困難的是該如何跟病人及家屬解釋。
畢竟病苦嚴重,手術風險當然比較高,
後續恢復的程度也難預估。
我安慰著病人及家屬,
不論之前治療的順不順利,
現在應該一起正視眼前的問題,勇敢面對,一起努力🤝💪

病人及家屬決定信任我,接受前位頸椎手術。
手術在顯微鏡下進行,🔬
避開前方的氣管食道大血管,
磨除嚴重壓迫脊髓神經的椎體及椎間盤,
在顯微鏡下看到神經徹底減壓後,
植入固定的支撐架和骨釘骨板固定。
手術順利完成~💪💪💪

🎊🎉術後病人恢復良好🎉🎊
幸運的是,術後病人進步神速👍👍👍
隔天立刻下床開始練習走路,🚶
也覺得雙手雙腳變得比較有力,
感覺比較自然,
術後復健了一週,順利走著出院。👏👏

以下複習脊髓病變常見症狀
(參考ChatGPT修改😁😁)
根據病變部位與範圍有所不同:
感覺異常:如麻木、灼熱感、針刺感。
運動障礙:肌肉無力、癱瘓(四肢或下肢)、肌肉萎縮。
括約肌功能障礙:如大小便失禁或尿瀦留。
反射異常:如病理性反射(巴賓斯基徵陽性)。
步態異常:不穩、搖晃、拖步。
(有時候可能會和巴金森氏症搞混在一起。)

🔔結語:
📌腳麻、走路無力,不一定是腰椎問題,
📌尤其雙側對稱症狀或多部位症狀,
應提高警覺,評估是否為脊髓病變!

✅ 若能及早正確診斷,搭配適當治療,
有機會大幅改善生活品質與行動能力。

請大家多多關注,也歡迎分享給身邊有需要的朋友~~
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**分享案例皆有做隱私調整,如有雷同純屬巧合**
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雖然覺得粉專應該分享專業的醫療內容,但今天難得想來分享美食~😋😋醫院後面開了一家新的麵店~~“頭家乾麵”  前一陣子,太太帶著兩寶騎電動自行車在巷子裡閑晃,🛵🛵偶然看到這間即將開幕的新麵店,麵店老闆和老闆娘在門口親自裝潢整理。🔧🔨老闆和老闆...
09/09/2025

雖然覺得粉專應該分享專業的醫療內容,
但今天難得想來分享美食~😋😋

醫院後面開了一家新的麵店~~
“頭家乾麵”

前一陣子,
太太帶著兩寶騎電動自行車在巷子裡閑晃,🛵🛵
偶然看到這間即將開幕的新麵店,
麵店老闆和老闆娘在門口親自裝潢整理。🔧🔨

老闆和老闆娘是一對年輕夫妻,
可能是家中也有兩寶的關係,
遇到我家小孩很熱情地打招呼聊天。🤗
當時我太太就說,
等麵店開幕,一定要帶小孩來光顧。

今天知道麵店開始試營運,
跟太太剛好有空,就把握機會來試試看。

麵店招牌”頭家乾麵”,
是一款搭配蒜酥,有蒜頭香味的乾麵,
乾乾淨淨、簡單好吃,麵條不軟爛有點口感,
淡淡的蒜頭香不會太重,會讓你胃口大開。😋😋
(不喜歡蒜頭的也有滷肉乾麵、湯麵可以選擇)

我們還點了滷肉飯、綜合湯、菜頭和湯青菜。
滷肉飯肥瘦相間,不會太鹹太油,
搭配乾淨美味的小菜,
(老闆特別推薦女兒最愛,滷的很入味的菜頭)👍👍
好喝的綜合湯(菜頭、蛋花、貢丸),
整體的感覺,就跟它裝潢一樣,
乾淨、簡單、美味、健康。
就算是大熱天來吃,也不會有什麼負擔,
是常常吃也吃不膩的家常味。

老闆在忙碌之餘也跟我們聊天分享,
菜單上的招牌菜,
都是家中小孩認證過好吃才敢端上桌,
也是抱著這個心意,煮給客人們吃~
下次有機會我一定會帶家中兩個小鬼來吃吃看~~😁😁

希望這間麵店能長長久久,生意興隆~
(也不要太興隆啦,不然之後又太多人排隊吃不到了😆)

各位同事、病友們,
有機會也很推薦來吃吃看喔~

分享給大家~~

https://maps.app.goo.gl/33vJhRBmtzkxzFSu9?g_st=ipc

05/09/2025

9月19號有禮拜五晚上的”外科”夜診,歡迎平常週一下午、週三上午沒辦法掛號,且有需要的朋友們多加利用喔~~👍👍

❤️❤️今日門診心得❤️❤️今天門診不接受現場掛號加號,非常感謝各位病友的體諒🙏🙏平常週一門診往往會看到晚上九點甚至十點,但今天有不得不提早結束的理由…因為今天是我寶貝女兒第一天上學的日子😁😁早上陪她參加新生入學典禮,中午趕回醫院查房,🏃🏃...
01/09/2025

❤️❤️今日門診心得❤️❤️

今天門診不接受現場掛號加號,
非常感謝各位病友的體諒🙏🙏

平常週一門診往往會看到晚上九點甚至十點,
但今天有不得不提早結束的理由…

因為今天是我寶貝女兒第一天上學的日子😁😁

早上陪她參加新生入學典禮,
中午趕回醫院查房,🏃🏃
下午準時開診🩺👨‍⚕️

晚上,希望能在她睡覺前回到家,
跟她聊聊新生第一天發生的趣事~😆

幸好第一天上學的她非常開心,
很喜歡學校的環境,很喜歡新老師和同學🎉🎊🎉🎊
爸爸懸著的心也放鬆下來🤣🤣

在此也祝福所有新生都能平平安安,開心上學,
也恭喜辛苦的爸爸媽媽們,終於開學嘍🤣🤣

29/08/2025

‼️公告‼️
9/1禮拜一門診,
不開放”現場掛號”喔~~
請特地前來的病友們不要白跑一趟喔🙏🙏🙏

🙏🙏來自超過百歲老奶奶的感謝🙏🙏⭐️⭐️介入性疼痛治療 治療下背痛/坐骨神經痛⭐️⭐️這是我治療過年紀最大的病人。😃某天門診,這位年紀超過一百歲的老奶奶,被家人推著輪椅進來診間。操著我聽不太懂得外省口音,跟我敘說她的痛苦。😣她的習慣是,當她...
17/08/2025

🙏🙏來自超過百歲老奶奶的感謝🙏🙏
⭐️⭐️介入性疼痛治療 治療下背痛/坐骨神經痛⭐️⭐️

這是我治療過年紀最大的病人。😃

某天門診,這位年紀超過一百歲的老奶奶,
被家人推著輪椅進來診間。
操著我聽不太懂得外省口音,
跟我敘說她的痛苦。😣

她的習慣是,當她講話時,
旁邊的人不能打斷她,
因為她重聽,就算跟她對談,她也聽不到。
於是我們一群人(我、護理師、家屬)
就像聽故事一樣,(但又聽不太懂…)🤣
試著理解她的症狀。

從一年前,
她就開始感受到從右腰痛,
痛會往下延伸經過大腿到腳底。
只要早上起床,一下床就會開始痛,
只要稍微站立,行走就會更痛。
吃了止痛藥沒有用,
嘗試要復健也很困難。

她的腰椎X光看得出來,
是歷經滄桑的脊椎,
我們想得到的診斷都有。😓
(脊椎狹窄、滑脫、壓迫性骨折、骨刺…)

理論上應該要安排腰椎核磁共振看清楚神經狀況,
但是老奶奶實在是行動不方便。👩🏼‍🦽‍➡️👩🏼‍🦽‍➡️

因此跟家屬討論後,
我們決定直接安排介入性疼痛治療。
包括了超音波導引的尾骨硬脊膜外注射,
和X光導引的腰椎神經注射治療。

治療後隔了四個月,
他的家人代替她回到診間,
跟我說老奶奶因為行動不便不能親自回診,
但是她錄了一段影片堅持要給我看,
影片裡她操著一樣我聽不太懂的外省口音說:
「醫生啊~我要謝謝你,現在右腳不太痛了,
雖然腰還是有點痠痛,但是好很多啦~」😁😁

有些人常說,
疼痛治療是治標不是治本,
但是當面對超過一百歲的脊椎引起的疼痛,
我們要怎麼治本呢?

我想,
這就是疼痛治療的意義,
也是我身為神經脊椎外科醫生,
仍然持續精進疼痛治療技術的初衷!!

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05/08/2025

8月23號有禮拜六上午的”外科”門診,歡迎平常週一下午、週三上午沒辦法掛號,且有需要的朋友們多加利用喔~~👍👍

‼️‼️頸椎脊髓損傷案例分享‼️‼️‼️頸椎前位合併後位神經減壓內固定融合手術‼️又是一位當初臥床來到急診,今天卻能笑著走出醫院的病人😁這位七十多歲的老先生因跌倒送至急診。當時雙手嚴重麻木無力,雙腿雖能動,但無法站立,更無法自行下床。整體平...
22/07/2025

‼️‼️頸椎脊髓損傷案例分享‼️‼️
‼️頸椎前位合併後位神經減壓內固定融合手術‼️

又是一位當初臥床來到急診,
今天卻能笑著走出醫院的病人😁

這位七十多歲的老先生因跌倒送至急診。
當時雙手嚴重麻木無力,
雙腿雖能動,但無法站立,更無法自行下床。
整體平衡感與協調能力明顯受損,
是典型頸椎脊髓壓迫神經病變症狀。🥲
隨後安排的頸椎核磁共振影像,
確認了我們的診斷。

由於神經受到嚴重壓迫,
我向病人及家屬建議儘早手術治療。
最理想的手術需要分兩階段進行,
先由頸椎前方進行減壓與固定,
再從後方進一步磨除骨頭植入骨釘。🧐

病人與家屬聽完病情解釋後,
選擇相信我,也同意接受前後位的手術。
為了幫助病人盡快恢復、降低麻醉次數,
我們將兩個階段安排於同一日完成。💪💪

手術第一階段,
我們從頸椎前側進入,
在顯微鏡輔助下仔細清除壓迫脊髓的椎間盤與椎體,
騰出的空間則置入健保的固定支架與特製長支架,
並以骨釘骨板穩定固定。

隨即進入第二階段手術,
我們將病人翻身,由頸椎後方進入,
移除壓迫神經的椎板結構,
並以小型骨釘固定穩固脊椎。
這是一場近乎整日的手術,
從第一階段下刀,
中間打頭釘翻身擺位
到第二階段最後的傷口縫合,
每一個步驟,我都親力親為。💪💪💪😓😓🤣

頸椎脊髓損傷最大的挑戰在於,
術前難以準確預測神經損傷的程度與術後的恢復成效。
但幸運的是,這位病人選擇信任我,
也在黃金時機內完成手術,
過程順利,術後恢復良好~👍👍👍

術後隔天,病人即能練習站立;
第二天開始嘗試行走。
原先手部的麻木無力情形明顯改善,
步態越來越穩定,最終順利出院。🎉🎉🎉
所使用的健保植入物亦全數通過審查。👏👏👏
(特別感謝健保審查委員的幫忙)

當然,
不是每一位脊髓損傷患者都能如此迅速恢復。
因此,一旦確定神經壓迫受損,
及時手術,是爭取神經功能恢復的關鍵‼️‼️‼️

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