神經外科疼痛專科李居易醫師, 新北市, Xinzhuang (2025)

22/11/2025

⭐️⭐️頸椎人工椎間盤手術案例分享⭐️⭐️

沒有人想開刀，我也從不會輕易建議病人手術
但當病情真的到了”必須處理”的階段，
我反而會真心地”鼓勵”病人勇敢面對，接受手術
💪💪💪

今天的手術，我特別認真專注，
因為我的病人是一位年輕媽媽，
她的孩子比我家二寶還小。👩‍🍼

從她第一次走進門診、描述症狀的那一刻，
我就深深感受到她所承受的壓力…😥

當初懷孕生完小孩後，
就反覆出現肩頸痠痛，手麻不舒服…
後來被診斷為頸椎椎間盤突出，
嘗試過各種治療方式，症狀卻持續惡化。
看過很多神經外科醫師，也被建議開刀
最後來到我門診，是尋求第二意見，
也希望能找到不用開刀的治療方法。

替她做完身體檢查後，
我仔細判讀她的頸椎核磁共振影像，
確認她已出現脊髓病變myelopathy 的狀況。
因此我也建議她接受手術治療。
但是當她聽到我也建議開刀的時候，
可以看到淚水已經在她的眼眶裡打轉…

來看過我門診的病友都知道，
我並不會輕易建議手術。
因為現在的醫療選項很多，能不開刀當然最好。

‼️看診重點‼️
但當病情嚴重到”會造成不可逆的神經傷害”的階段，
我的責任就是完整說明病況、治療選擇、手術與非手術的風險比較、術前術後的恢復，以及各種手術方式的差異與費用。
病友是否選擇由我開刀，從來不是重點；重點是他們能做出最適合自己的選擇。

但這位年輕媽媽不一樣，
我感受到她承受太大的壓力，
所以我很冷靜、溫和的跟她說：
「現在頸椎開刀的技術已經非常純熟，
風險低、恢復快，
妳症狀如果持續惡化，
神經受損的風險反而更高，
我會”鼓勵”妳接收手術，
這樣妳之後才能夠安心健康的陪伴小孩長大。」

最後這位媽媽選擇信任我，決定接受手術。🙏🙏

對我而言，這是非常單純再熟悉不過的手術；
但我知道，對她與她的家庭來說，這是一個重要到足以改變未來的決定。
所以我更要負起責任，盡我最大能力讓她安全順利康復。

‼️‼️手術細節‼️‼️
手術過程中，我格外謹慎小心
(其實我每次手術都很仔細小心啦XD)

從劃刀前開始，我就精準量測，
⭐️希望用”最小的傷口”完成手術（不到三公分）
⭐️手術中仔細止血，讓”出血量幾乎接近零”
⭐️”顯微鏡下徹底清除骨刺與突出的椎間盤”
⭐️“完整釋放神經壓迫”
⭐️將人工椎間盤置入在最理想的位置，
⭐️最後認真縫合，希望能讓傷口在術後幾乎看不出痕跡

整個手術匆匆容容一氣呵成，😎
不到兩小時即結束。
因為”出血量極低，不需放置引流管”，
讓她術後能更舒適，”術後隔兩天就出院”～

這位媽媽術後恢復良好，
四肢麻木僵硬，步態不穩的問題明顯改善。
👍👍👍

有時想想，
病友選擇信任我、交給我治療，
也是一種緣分，🥰🥰
在我能力所及幫助大家改善病況，
就是我當神經外科醫師的初衷！！！

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
**圖文中分享案例純屬衛教性質，非宣傳**
**分享案例皆有做隱私調整，如有雷同純屬巧合**
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

網路掛號連結：
https://reurl.cc/8por5g

#脊椎壓迫性骨折
#骨水泥灌漿
#骨質疏鬆治療
#頸椎後縱韌帶骨化
#脊髓損傷
#頸椎微創手術
#前後位頸椎手術
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#手麻手痛
#下背痛
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#神經外科
#疼痛專科
#衛生福利部臺北醫院

22/11/2025

⭐️⭐️頸椎人工椎間盤手術案例分享⭐️⭐️

沒有人想開刀，我也從不會輕易建議病人手術
但當病情真的到了”必須處理”的階段，
我反而會真心地”鼓勵”病人勇敢面對，接受手術
💪💪💪

今天的手術，我特別認真專注，
因為我的病人是一位年輕媽媽，
她的孩子比我家二寶還小。👩‍🍼

從她第一次走進門診、描述症狀的那一刻，
我就深深感受到她所承受的壓力…😥

當初懷孕生完小孩後，
就反覆出現肩頸痠痛，手麻不舒服…
後來被診斷為頸椎椎間盤突出，
嘗試過各種治療方式，症狀卻持續惡化。
看過很多神經外科醫師，也被建議開刀
最後來到我門診，是尋求第二意見，
也希望能找到不用開刀的治療方法。

替她做完身體檢查後，
我仔細判讀她的頸椎核磁共振影像，
確認她已出現脊髓病變myelopathy 的狀況。
因此我也建議她接受手術治療。
但是當她聽到我也建議開刀的時候，
可以看到淚水已經在她的眼眶裡打轉…

來看過我門診的病友都知道，
我並不會輕易建議手術。
因為現在的醫療選項很多，能不開刀當然最好。

‼️看診重點‼️
但當病情嚴重到”會造成不可逆的神經傷害”的階段，
我的責任就是完整說明病況、治療選擇、手術與非手術的風險比較、術前術後的恢復，以及各種手術方式的差異與費用。
病友是否選擇由我開刀，從來不是重點；重點是他們能做出最適合自己的選擇。

但這位年輕媽媽不一樣，
我感受到她承受太大的壓力，
所以我很冷靜、溫和的跟她說：
「現在頸椎開刀的技術已經非常純熟，
風險低、恢復快，
妳症狀如果持續惡化，
神經受損的風險反而更高，
我會”鼓勵”妳接收手術，
這樣妳之後才能夠安心健康的陪伴小孩長大。」

最後這位媽媽選擇信任我，決定接受手術。🙏🙏

對我而言，這是非常單純再熟悉不過的手術；
但我知道，對她與她的家庭來說，這是一個重要到足以改變未來的決定。
所以我更要負起責任，盡我最大能力讓她安全順利康復。

‼️‼️手術細節‼️‼️
手術過程中，我格外謹慎小心
(其實我每次手術都很仔細小心啦XD)

從劃刀前開始，我就精準量測，
⭐️希望用”最小的傷口”完成手術（不到三公分）
⭐️手術中仔細止血，讓”出血量幾乎接近零”
⭐️”顯微鏡下徹底清除骨刺與突出的椎間盤”
⭐️“完整釋放神經壓迫”
⭐️將人工椎間盤置入在最理想的位置，
⭐️最後認真縫合，希望能讓傷口在術後幾乎看不出痕跡

整個手術匆匆容容一氣呵成，😎
不到兩小時即結束。
因為”出血量極低，不需放置引流管”，
讓她術後能更舒適，”術後隔兩天就出院”～

這位媽媽術後恢復良好，
四肢麻木僵硬，步態不穩的問題明顯改善。
👍👍👍

有時想想，
病友選擇信任我、交給我治療，
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08/11/2025

生活趣事．心情點滴·廢文分享🤣

我的目標，不求成為在地名醫，
但求問心無愧，成為”在地”良醫。

⸻

雖然我不是新莊人，
但在臺北醫院工作的這些年，
也逐漸融入了當地的生活步調。

週末閒暇時，常和家人一起在舊市區閒晃。
有時散步到公園玩耍，
有時騎著電動自行車，穿梭在大街小巷，🛵🛵
逛逛市場，嚐嚐街邊的小吃美食。

前陣子，我們一家人走在小巷裡，
忽然聽到老婆驚呼一聲：「大家快看地上！」
原來，路邊竟躺著一張我的名片 🤣

小朋友好奇地跑過去看，
「爸爸的名字在地上耶！」👶🧒

老婆問：「要不要撿起來啊？」

我笑著回答：「就讓它留在那吧。
或許哪個有需要的人看到，
也許能幫上忙，順便幫我做個宣傳 XD」

看來我真的成為了很”在地”的醫師了～🤣

學醫至今，
從不求成為名醫，
只希望問心無愧，
做一位真正的「在地良醫」。💪💪

莫忘初衷❤️❤️

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#衛生福利部臺北醫院

25/10/2025

⭐️⭐️衛生福利部臺北醫院｜
團隊合作・放眼台灣・走向國際🌏⭐️⭐️⭐️

前幾天我們非常榮幸邀請到
#員生醫院 #萊源神經修復中心的
陳建華院長蒞臨本院演講！👏
這次演講的主題是：
🧠 Ultrasound-guided perineural vitamin B12 and pulsed radiofrequency for C-spine radiculopathy（超音波導引頸椎神經維他命B12注射及脈衝式高頻熱凝，治療頸椎神經根病變）

陳建華院長，
是國內少數同時具備神經外科專業與介入性疼痛治療經驗的權威醫師之一。
他不僅醫術精湛，還熱心教學、無私分享，
每年開設數十場疼痛治療工作坊，學生遍布全台。

我自己在剛開始學習疼痛治療的時候，
也曾經受過陳院長的親自指導，
可以說是我的啟蒙恩師。🙏🙏🙏

這些年在 #衛生福利部臺北醫院工作後，
我將陳院長所教的
「超音波導引頸椎神經治療技術」應用在臨床上，
幫助了許多頸椎神經壓迫或神經痛的病友。
💡許多原本被建議要開刀的病人，經過治療後症狀明顯改善，最後也不需要手術。
💡而有些原本被建議“不需要開刀”，但接受過多種保守治療仍未改善的病友，在這項治療後，疼痛也漸漸改善。

演講結束後，
陳院長還特地進入手術室，觀摩我執行脊椎手術。
當天安排一位病況非常嚴重的病友手術，
這位年輕病友同時有頸椎脊髓病變與腰椎嚴重鈣化性椎間盤突出，
為了幫助他早日康復、也能節省手術費用，
我安排同日完成兩部位手術—
上午先做頸椎手術，接著翻身再進行腰椎手術。
整台手術歷時八個多小時，
從頸椎劃刀到最後腰椎傷口縫合，
我全部親力親為執行。
陳院長在頸椎手術全程仔細認真觀摩、提出寶貴意見，讓我也學到很多。
更令人欣慰的是，病人術後恢復狀況非常好，
走路變穩、手腳麻木與神經痛的情形都大幅改善！👏👏

這一整天演講和開刀的馬拉松行程，
雖然緊湊，但成果豐碩、圓滿結束。
陳院長傳承給我的，不只是醫療技術，更是一種
✨對病人細緻、精準、專注的態度
✨以及對學問持續學習、無私分享的精神。

會後，我與台北醫院多位優秀的復健科及神經外科醫師一同與陳院長合影留念。
陳院長對本院團隊的實力給予高度肯定，
並勉勵我們持續努力
「團隊合作、放眼台灣、走向國際！」🌏💪
（註：近年來復健醫學的發展突飛猛進，治療技術早已超越傳統的牽引、熱敷與電療。未來有機會，再與各位病友分享更多進步的治療方式。）

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25/10/2025

⭐️⭐️衛生福利部臺北醫院｜
團隊合作・放眼台灣・走向國際🌏⭐️⭐️⭐️

前幾天我們非常榮幸邀請到
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陳建華院長蒞臨本院演講！👏
這次演講的主題是：
🧠 Ultrasound-guided perineural vitamin B12 and pulsed radiofrequency for C-spine radiculopathy（超音波導引頸椎神經維他命B12注射及脈衝式高頻熱凝，治療頸椎神經根病變）

陳建華院長，
是國內少數同時具備神經外科專業與介入性疼痛治療經驗的權威醫師之一。
他不僅醫術精湛，還熱心教學、無私分享，
每年開設數十場疼痛治療工作坊，學生遍布全台。

我自己在剛開始學習疼痛治療的時候，
也曾經受過陳院長的親自指導，
可以說是我的啟蒙恩師。🙏🙏🙏

這些年在 #衛生福利部臺北醫院工作後，
我將陳院長所教的
「超音波導引頸椎神經治療技術」應用在臨床上，
幫助了許多頸椎神經壓迫或神經痛的病友。
💡許多原本被建議要開刀的病人，經過治療後症狀明顯改善，最後也不需要手術。
💡而有些原本被建議“不需要開刀”，但接受過多種保守治療仍未改善的病友，在這項治療後，疼痛也漸漸改善。

演講結束後，
陳院長還特地進入手術室，觀摩我執行脊椎手術。
當天安排一位病況非常嚴重的病友手術，
這位年輕病友同時有頸椎脊髓病變與腰椎嚴重鈣化性椎間盤突出，
為了幫助他早日康復、也能節省手術費用，
我安排同日完成兩部位手術—
上午先做頸椎手術，接著翻身再進行腰椎手術。
整台手術歷時八個多小時，
從頸椎劃刀到最後腰椎傷口縫合，
我全部親力親為執行。
陳院長在頸椎手術全程仔細認真觀摩、提出寶貴意見，讓我也學到很多。
更令人欣慰的是，病人術後恢復狀況非常好，
走路變穩、手腳麻木與神經痛的情形都大幅改善！👏👏

這一整天演講和開刀的馬拉松行程，
雖然緊湊，但成果豐碩、圓滿結束。
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會後，我與台北醫院多位優秀的復健科及神經外科醫師一同與陳院長合影留念。
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28/09/2025

‼‼️腳麻、無力，一定是「腰椎神經壓迫」嗎❓❓‼️‼️
其實，也可能是頸椎或胸椎的脊髓病變（Myelopathy）所導致‼️‼️

⭐️⭐️重要醫療知識分享⭐️⭐️

脊髓病變（Myelopathy）
脊椎神經壓迫中最常被忽略、卻可能最嚴重的「隱形殺手」🧐

近期門診中，接連遇到幾位症狀相似的病友，
他們共同的經歷讓我想藉此機會提醒大家，在此和大家分享。

✅初期症狀：
一開始，症狀都是單純兩側腳麻，
腳麻的範圍漸漸擴大，有時會僵硬抽筋，
慢慢的開始影響走路，走路感覺無力，
走不遠，走不穩。😵
有的人還合併類似坐骨神經痛的痠痛感。
有的人合併雙手僵硬、麻木、無力等症狀。

這幾位病友一開始都是在其他地方治療，
有的是大醫院、有的是小診所，
接受的治療不盡相同，
但都被診斷為腰椎神經壓迫，
有人接受常見的復健、牽引，或是中醫針灸等其他治療，
有人甚至接受腰椎手術......😮‍💨

但是症狀都沒改善，甚至持續惡化……🧑‍🦽

✅細心檢查與正確診斷才是關鍵：
這幾位病友輾轉來到我的門診，
一開始還以為自己是腰椎神經受壓迫，
詢問疼痛治療的可能性…

在門診經過仔細的問診，身體理學檢查，
多部位脊椎X光檢查之後，
最終安排了適當部位的脊椎核磁共振(MRI)，
影像診斷証實為”脊髓病變”

✅什麼是脊髓病變❓❓
“脊髓病變”
是指脊髓這條”中樞神經幹道”、”神經主幹”受到壓迫或損傷，
位置在腰椎第一節以上（即胸椎或頸椎），
這類壓迫會影響整體神經傳導功能，
症狀也往往是「雙側」出現。
(少部分情況是一側比較嚴重明顯，另一側比較輕微，所以尚未被察覺)

✅典型症狀：
如果是高位腰椎或胸椎脊髓病變損傷，
症狀會進展到，雙腳僵硬麻木，
不靈活、無力、容易跌倒、
會陰部感覺異常(大小便受影響)，
身體感覺異常、最嚴重可能下半身癱瘓。😣

如果是頸椎脊髓病變損傷，
則會合併雙手僵硬麻木無力，腫脹感覺異常，
最嚴重則會四肢癱瘓。😮‍💨
(四肢癱瘓不一定是完全不能動，
有的人手腳還可以緩慢活動，但是只能臥床，無法站立行走)

⭐️⭐️案例分享⭐️⭐️
一位60多歲男性，
初期症狀是雙腳麻木抽筋無力，
一開始診斷是腰椎神經壓迫，
半年前在外院接受腰椎手術，
打了六根釘子放了兩個支架(椎籠)，
症狀沒有改善，持續惡化。

後來被認為是多發性神經病變，
轉診到我們醫院的神經內科。
在神經內科門診追蹤檢查了幾次，
症狀仍持續惡化，嚴重到幾乎不能走路，🧑🏼‍🦽
於是神內醫師緊急將病人轉到急診，
安排頸椎核磁共振，
影像診斷證實為頸椎脊髓嚴重壓迫”脊髓病變”。
我被緊急會診評估是否需要開刀。

✅手術治療與恢復
這種情況當然會建議開刀治療，
困難的是該如何跟病人及家屬解釋。
畢竟病苦嚴重，手術風險當然比較高，
後續恢復的程度也難預估。
我安慰著病人及家屬，
不論之前治療的順不順利，
現在應該一起正視眼前的問題，勇敢面對，一起努力🤝💪

病人及家屬決定信任我，接受前位頸椎手術。
手術在顯微鏡下進行，🔬
避開前方的氣管食道大血管，
磨除嚴重壓迫脊髓神經的椎體及椎間盤，
在顯微鏡下看到神經徹底減壓後，
植入固定的支撐架和骨釘骨板固定。
手術順利完成～💪💪💪

🎊🎉術後病人恢復良好🎉🎊
幸運的是，術後病人進步神速👍👍👍
隔天立刻下床開始練習走路，🚶
也覺得雙手雙腳變得比較有力，
感覺比較自然，
術後復健了一週，順利走著出院。👏👏

以下複習脊髓病變常見症狀
(參考ChatGPT修改😁😁)
根據病變部位與範圍有所不同：
感覺異常：如麻木、灼熱感、針刺感。
運動障礙：肌肉無力、癱瘓（四肢或下肢）、肌肉萎縮。
括約肌功能障礙：如大小便失禁或尿瀦留。
反射異常：如病理性反射（巴賓斯基徵陽性）。
步態異常：不穩、搖晃、拖步。
(有時候可能會和巴金森氏症搞混在一起。)

🔔結語：
📌腳麻、走路無力，不一定是腰椎問題，
📌尤其雙側對稱症狀或多部位症狀，
應提高警覺，評估是否為脊髓病變！

✅ 若能及早正確診斷，搭配適當治療，
有機會大幅改善生活品質與行動能力。

請大家多多關注，也歡迎分享給身邊有需要的朋友～～
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09/09/2025

雖然覺得粉專應該分享專業的醫療內容，
但今天難得想來分享美食～😋😋

醫院後面開了一家新的麵店～～
“頭家乾麵”

前一陣子，
太太帶著兩寶騎電動自行車在巷子裡閑晃，🛵🛵
偶然看到這間即將開幕的新麵店，
麵店老闆和老闆娘在門口親自裝潢整理。🔧🔨

老闆和老闆娘是一對年輕夫妻，
可能是家中也有兩寶的關係，
遇到我家小孩很熱情地打招呼聊天。🤗
當時我太太就說，
等麵店開幕，一定要帶小孩來光顧。

今天知道麵店開始試營運，
跟太太剛好有空，就把握機會來試試看。

麵店招牌”頭家乾麵”，
是一款搭配蒜酥，有蒜頭香味的乾麵，
乾乾淨淨、簡單好吃，麵條不軟爛有點口感，
淡淡的蒜頭香不會太重，會讓你胃口大開。😋😋
(不喜歡蒜頭的也有滷肉乾麵、湯麵可以選擇)

我們還點了滷肉飯、綜合湯、菜頭和湯青菜。
滷肉飯肥瘦相間，不會太鹹太油，
搭配乾淨美味的小菜，
(老闆特別推薦女兒最愛，滷的很入味的菜頭)👍👍
好喝的綜合湯（菜頭、蛋花、貢丸），
整體的感覺，就跟它裝潢一樣，
乾淨、簡單、美味、健康。
就算是大熱天來吃，也不會有什麼負擔，
是常常吃也吃不膩的家常味。

老闆在忙碌之餘也跟我們聊天分享，
菜單上的招牌菜，
都是家中小孩認證過好吃才敢端上桌，
也是抱著這個心意，煮給客人們吃～
下次有機會我一定會帶家中兩個小鬼來吃吃看～～😁😁

希望這間麵店能長長久久，生意興隆～
（也不要太興隆啦，不然之後又太多人排隊吃不到了😆）

各位同事、病友們，
有機會也很推薦來吃吃看喔～

分享給大家～～

https://maps.app.goo.gl/33vJhRBmtzkxzFSu9?g_st=ipc

05/09/2025

9月19號有禮拜五晚上的”外科”夜診，歡迎平常週一下午、週三上午沒辦法掛號，且有需要的朋友們多加利用喔～～👍👍

01/09/2025

❤️❤️今日門診心得❤️❤️

今天門診不接受現場掛號加號，
非常感謝各位病友的體諒🙏🙏

平常週一門診往往會看到晚上九點甚至十點，
但今天有不得不提早結束的理由…

因為今天是我寶貝女兒第一天上學的日子😁😁

早上陪她參加新生入學典禮，
中午趕回醫院查房，🏃🏃
下午準時開診🩺👨‍⚕️

晚上，希望能在她睡覺前回到家，
跟她聊聊新生第一天發生的趣事～😆

幸好第一天上學的她非常開心，
很喜歡學校的環境，很喜歡新老師和同學🎉🎊🎉🎊
爸爸懸著的心也放鬆下來🤣🤣

在此也祝福所有新生都能平平安安，開心上學，
也恭喜辛苦的爸爸媽媽們，終於開學嘍🤣🤣

29/08/2025

‼️公告‼️
9/1禮拜一門診，
不開放”現場掛號”喔～～
請特地前來的病友們不要白跑一趟喔🙏🙏🙏

17/08/2025

🙏🙏來自超過百歲老奶奶的感謝🙏🙏
⭐️⭐️介入性疼痛治療治療下背痛/坐骨神經痛⭐️⭐️

這是我治療過年紀最大的病人。😃

某天門診，這位年紀超過一百歲的老奶奶，
被家人推著輪椅進來診間。
操著我聽不太懂得外省口音，
跟我敘說她的痛苦。😣

她的習慣是，當她講話時，
旁邊的人不能打斷她，
因為她重聽，就算跟她對談，她也聽不到。
於是我們一群人（我、護理師、家屬）
就像聽故事一樣，（但又聽不太懂…）🤣
試著理解她的症狀。

從一年前，
她就開始感受到從右腰痛，
痛會往下延伸經過大腿到腳底。
只要早上起床，一下床就會開始痛，
只要稍微站立，行走就會更痛。
吃了止痛藥沒有用，
嘗試要復健也很困難。

她的腰椎X光看得出來，
是歷經滄桑的脊椎，
我們想得到的診斷都有。😓
(脊椎狹窄、滑脫、壓迫性骨折、骨刺…)

理論上應該要安排腰椎核磁共振看清楚神經狀況，
但是老奶奶實在是行動不方便。👩🏼‍🦽‍➡️👩🏼‍🦽‍➡️

因此跟家屬討論後，
我們決定直接安排介入性疼痛治療。
包括了超音波導引的尾骨硬脊膜外注射，
和X光導引的腰椎神經注射治療。

治療後隔了四個月，
他的家人代替她回到診間，
跟我說老奶奶因為行動不便不能親自回診，
但是她錄了一段影片堅持要給我看，
影片裡她操著一樣我聽不太懂的外省口音說：
「醫生啊～我要謝謝你，現在右腳不太痛了，
雖然腰還是有點痠痛，但是好很多啦～」😁😁

有些人常說，
疼痛治療是治標不是治本，
但是當面對超過一百歲的脊椎引起的疼痛，
我們要怎麼治本呢？

我想，
這就是疼痛治療的意義，
也是我身為神經脊椎外科醫生，
仍然持續精進疼痛治療技術的初衷！！

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**圖文中分享案例純屬衛教性質，非宣傳**
**分享案例皆有做隱私調整，且經過當事人同意分享**
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05/08/2025

8月23號有禮拜六上午的”外科”門診，歡迎平常週一下午、週三上午沒辦法掛號，且有需要的朋友們多加利用喔～～👍👍

神經外科疼痛專科李居易醫師

22/11/2025

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