徐子恆醫師 Dr. Hsu 復健專科

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疼痛職人診所院長
雙和醫院復健科主治醫師
衛生福利部優良暨資深典範醫師

👨‍🔬五十肩治療國際論文研究主持人:
發表於美國復健醫學會(ACRM)權威期刊,目前為台灣相關文獻最高證據等級最佳期刊

📖暢銷著作:五十肩,一定治得好!
各大書局與線上販售(https://niurl.cc/kYqHa9)

國際論文涵蓋:複雜性肩痛、再生治療、疼痛醫學

專治頑固型五十肩、周全性肩部治療、疼痛治療、再生注射、運動傷害、退化關節疾病

「你也在深蹲嗎? 深蹲站距決定了你的效果」深蹲的腳站多寬、腳尖朝哪裡,其實都會讓用力方式與發力肌群有些不同。請患者深蹲,總會有好幾種蹲法;其實稍微調整站距與腳尖方向,就能把訓練重點放在你想強化的部位。以下整理四種常見站姿,真的不會難,趕快學...
07/12/2025

「你也在深蹲嗎? 深蹲站距決定了你的效果」

深蹲的腳站多寬、腳尖朝哪裡,其實都會讓用力方式與發力肌群有些不同。
請患者深蹲,總會有好幾種蹲法;

其實稍微調整站距與腳尖方向,就能把訓練重點放在你想強化的部位。

以下整理四種常見站姿,真的不會難,趕快學起來:

1. 標準與肩同寬站姿

雙腳與肩同寬、腳尖略朝前,膝蓋方向與腳尖一致,上身維持直立。
這種站姿最平均,會較平衡刺激股四頭肌(大腿前側)。

👉 適合想平均訓練腿部力量的人。

2. 縮窄站距

雙腳比肩寬再窄一些。
這時 股四頭肌外側(大腿外側)感受會更強烈。

👉想雕塑大腿外側線條、或增加外側力量時可以採用。

3. 與肩同寬+腳尖外旋

站距維持與肩同寬,但腳尖微微外開。
這樣會讓 大腿內側(靠近內收肌的區域)更多參與。

👉 很多人會這樣加強內側穩定度,有助改善膝蓋軌跡控制。

4. 寬站距(相撲蹲)

腳站得比肩更寬,同時腳尖外旋。
這會讓臀部用力大幅提升,同時減輕股四頭肌負擔。

👉 負荷會較多轉移到髖部而非膝蓋,
👉 膝蓋不適、想減少膝蓋壓力的人很適合。

上面太多嗎?往下看結論

-想平均訓練腿部力量? → 肩寬站姿
-想練大腿外側? → 踩窄一點
-想加強內側穩定與膝蓋控制? → 肩寬+腳尖外旋
-膝蓋不太舒服、想多練臀? → 寬站相撲蹲

我是徐子恆醫師,專精運動醫學、複雜性肩痛、頑固型五十肩的專科醫師;追蹤別錯過更多運動醫學小知識!

文獻參考:
1. Carroll KM, Wagle JP, Sole CJ, et al.
A multi-experiment investigation on the effects of stance width on the biomechanics of the barbell squat.
Sports. 2022;10(9):136.

Jiang X, Chen H, Li Y, et al.
Effects of stance width and foot placement angle on knee joint loading of partial squats.
BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. 2025;17:15.

「眼皮一直跳,真的不是要發財」最近左眼皮一直,已經一週了,跳到連便利商店的店員都問我是不是中頭獎。當然不是,如果是未來中頭獎的話,底下留言的人一人一萬。民間常說「左跳財、右跳災」,有人說是想你、有人說是有事要發生。但其實,傳說與科學是兩個不...
06/12/2025

「眼皮一直跳,真的不是要發財」

最近左眼皮一直,已經一週了,跳到連便利商店的店員都問我是不是中頭獎。

當然不是,如果是未來中頭獎的話,底下留言的人一人一萬。

民間常說「左跳財、右跳災」,有人說是想你、有人說是有事要發生。

但其實,傳說與科學是兩個不同世界的解讀。

民俗傳說怎麼說?

在華人文化裡,眼皮跳被視為一種「徵兆」。
左眼跳被解讀為好事將近、有人思念你;右眼跳則被認為可能有小麻煩或小破財。

然而我現在還感受不到發財跟有人想我,所以準不準見仁見智⋯⋯

🧠醫學與科學怎麼解釋?

醫學上,眼皮跳叫做「眼瞼肌纖維顫動」。
這其實是眼皮附近的細小肌肉臨時受到神經刺激,產生不自主的顫抖。
原因通常是:
•近期睡眠不足、熬夜
•壓力大、情緒緊繃
•使用手機、電腦過久造成眼睛疲勞或乾澀
•咖啡、酒精喝太多讓神經過度興奮
•過敏、乾眼等情況

⭕️那怎麼處理?

這種跳往往只持續幾秒到幾分鐘,多發生在一邊,不會影響視力,通常休息一下就會自己好。

⚠️不過以下狀況要注意?

如果眼皮跳變得很嚴重、一直沒好,或合併臉部其他地方也開始抽動,就不單純了。
特別是以下情況建議就醫檢查:
-持續好幾週、天天跳
-跳到眼睛張不開、臉部一起抽動
-合併看不清楚、疼痛等症狀
-出現口角歪斜、手腳無力等神經症狀

這時可能是顏面神經痙攣,或其他神經系統異常,需要醫師評估。

怎麼讓眼皮別再跳?

最好的處理,其實就是「放鬆」和「保養眼睛」:
-多睡一點、不要熬夜
-少喝咖啡或含咖啡因的飲料
-熱敷眼睛、減少長時間盯螢幕

你也有相關的問題嗎?
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多數人不知道「車子越開越老,但是腦袋越動腦越年輕?」我的病人有不少70到90歲的,為何有些人看起來已經歷經風霜傷痕累累,有些人充滿活力看起來就像50-60歲而已呢秘密在這裡👇研究證實—運動就是大腦最好的抗老藥!當你在跑步、深蹲、飛輪、打球時...
06/12/2025

多數人不知道「車子越開越老,但是腦袋越動腦越年輕?」

我的病人有不少70到90歲的,
為何有些人看起來已經歷經風霜傷痕累累,
有些人充滿活力看起來就像50-60歲而已呢

秘密在這裡👇
研究證實—
運動就是大腦最好的抗老藥!

當你在跑步、深蹲、飛輪、打球時,
你的骨骼肌不只是「在動」,
它正在主動 釋放訊息給大腦。

這種科學家稱為
肌肉-大腦交談(Muscle–Brain Crosstalk)

肌肉會釋放一種訊息分子叫 肌肉激素(Myokines)
它們能穿過血液到大腦,增強學習、記憶與情緒管理能力。
其中最重要的物質就是 BDNF(大腦衍生神經滋養因子)。

你覺得這只是研究理論? 其實真的有數據

研究發現:
只要一次有氧運動
👉血液中的 BDNF 就能 上升約 30%(平均數值,依研究不同約 +20%~+35%)

另一個分析共 1,111 名參與者的綜合結果顯示
👉不論是單次或長期運動,BDNF 都會顯著提高(中等效應值)

而且不是只有數字變好
研究顯示 12 週~12 個月的規律運動
👉海馬體(記憶中心)體積會明顯增加
認知測驗中的 記憶與執行功能也變更好

這就是為什麼運動完
你會覺得 思緒更清楚、心情更穩、睡眠更好。

運動對大腦的修復功能仍持續進行:

-長新腦細胞(神經新生)
-強化神經連結(提升可塑性)
-降低神經發炎
- 保護血腦屏障不提早退化
-加速清除 β 類澱粉蛋白(延緩失智)

你不用花100萬去打幹細胞,

今天你就做得到:

・快走 20–30 分鐘
・上下樓梯代替電梯
・深蹲、弓箭步各 2 組
・跳舞、打球、伸展都算
・拿水瓶當啞鈴也可以

手機前的你現在做的一下
都在替 10 年後的你 投資認知能力

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研究來源 References

Ferris LT, Williams JS, Shen C-L.
Effect of acute cycling exercise on serum BDNF levels.
Journal of Applied Physiology, 2007;103(3): 1299–1305.

Szuhany KL, Bugatti M, Otto MW.
A meta-analytic review of the effects of exercise on brain-derived neurotrophic factor.
Psychiatry Research, 2015; 225(1–2): 22–29.

Erickson KI, Voss MW, Prakash RS, et al.
Exercise training increases size of hippocampus and improves memory.
Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), 2011;108(7): 3017–3022.

Liu P, Jia S, Lou Z, et al.
BDNF signaling contributes to exercise-mediated neurogenesis and synaptic plasticity.
Frontiers in Neuroscience, 2018;12: 512.

Pedersen BK, Febbraio MA.
Muscle-derived bioactive factors and the exercise–brain connection.
Nature Reviews Endocrinology, 2019;15: 336–349.

Fernandes J, Arida RM, Gomez-Pinilla F.
Physical exercise as an epigenetic modulator of brain plasticity and cognition.
Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2022; 132: 674–689.

Scholz J, Niibori Y, Frankland PW, Lerch JP.
Learning-dependent structural plasticity in the adult brain: a role for exercise?
Neurobiology of Aging, 2016;48: 209–216.

Romero-Garavito M, et al.
Physical exercise effects on BDNF in neurodegenerative diseases.
Frontiers in Neurology, 2025; Article 1505879.

《以為畢業的五十肩 卻被病人打臉了一次》在我的門診裡,每日數位困難五十肩案例,多半是其他地方做過一輪、還是沒好的五十肩患者。如果是五十肩本身,多數一個月左右,就能畢業、恢復正常生活。那天來了一位特別的患者。他從新加坡飛來台灣,在當地也做過許...
05/12/2025

《以為畢業的五十肩 卻被病人打臉了一次》

在我的門診裡,
每日數位困難五十肩案例,
多半是其他地方做過一輪、
還是沒好的五十肩患者。

如果是五十肩本身,多數一個月左右,就能畢業、恢復正常生活。

那天來了一位特別的患者。

他從新加坡飛來台灣,
在當地也做過許多治療
(新加波醫療水準其實不差),
持續治療六個月後,但不僅沒進步,還越來越糟。
因為他EMBA的同學是我好友,輾轉介紹到我診所。

第一次我看診時,他確實典型五十肩:
疼痛、角度受限。
像多數人一樣,手往後背上不去,只能在屁股。

「你這是頑固型五十肩,因為你長期在國外,但我會儘量讓你一次解決好。」

我替他做了改良式受動術,
幫他處理疼痛與關節活動度,
效果很好,他隔天就回國了。

一個月後,我看到他傳來的訊息。
原本以為是很好的影片結果…

「很痛!真的很痛!」
在影片中我請他抬手,他不耐煩。

大老遠從國外,狠狠打了我的臉。

一個月後還這麼痛?到底發生了什麼?

看了之前的資料,我還是認為,他是五十肩沒錯,但如果有超乎預期的表現,一定要重新評估。

我想辦法請他在牆壁測試,發現他主動角度不太舒服且舉不起來、被動角度是幾乎好的,
原來──
他已經不是五十肩了。

我問了他當時治療完狀況到底如何?
「其實隔一天起床幾乎全好了,我後來持續按照建議復健也沒什麼問題」
只不過他多做了一件事-吊單槓。
因為求好心切,他自己在復健菜單加入了吊單槓,想說讓進度更快,然而卻操之過急,產生肩夾擠併滑囊炎的問題。

於是我把教他肩胛穩定度 & 旋轉肌訓練,
建議給他,並且請他不要再做引體向上了。
半個月後錄影回傳。

「我感覺完全不痛了,而且角度很大!」

短短1.5個月個月,我只看了他兩次:
🔹第一次:治好五十肩
🔹第二次:改變「過度努力」帶來的夾擠疼痛

他才真正畢業。

我常跟病人說,最常發生疼痛的反而不是一個疾病,而是壹連串的問題。

如果你也是五十肩、治了好久都沒好,
可以試著找找是不是同時有其他問題喔。

#疼痛職人診所 #五十肩 #徐子恆醫師

9成患者不知道的事-「你有想過,情緒,是讓你疼痛不好的關鍵?!」許多患者五十肩到我診間,儘管曾經到處治療,仍走不到終點;甚至「越治療越疼痛」!?其實在門診,不只是單純治療五十肩,情緒的控制,也十分重要。聽起來很合理/不合理?那就讓我用202...
03/12/2025

9成患者不知道的事-「你有想過,情緒,是讓你疼痛不好的關鍵?!」

許多患者五十肩到我診間,儘管曾經到處治療,仍走不到終點;甚至「越治療越疼痛」!?

其實在門診,不只是單純治療五十肩,情緒的控制,也十分重要。

聽起來很合理/不合理?

那就讓我用2024年的經典研究向你介紹:

2024年度疼痛醫學主編選文-
《情緒調節如何透過「疼痛災難化(Pain Catastrophizing, PC)」加重慢性疼痛?》

要先知道疼痛災難化(Pain Catastrophizing)到底是什麼

它是一種大腦處理疼痛訊號的方式被扭曲、放大的現象。

當身體受傷時,正常的訊號是「痛」。
但在災難化的人身上,大腦會把這訊號轉成:

1. 反芻(Rumination)
→ 一直想:「怎麼這麼痛?會不會更痛?痛到不能睡。」
→ 腦根本停不下來。

2. 誇大(Magnification)
→ 很小的痛也會覺得「是不是壞掉?是不是出大事?」
→ 痛被放大 數倍。

3. 無助感(Helplessness)
→「我完了、我沒救了、怎麼做都不會好。」
→ 感覺完全沒掌控感。

使得
情緒調節困難 →透過 疼痛災難思考→ 痛得更多、生活被干擾更多。
而且 影響「生活干擾」遠大於痛的強度。

研究怎麼說!?
這篇研究針對 慢性疼痛且有使用類鴉片止痛藥的患者,探討:

「情緒調節困難」是否會透過「疼痛災難化思考」進一步放大疼痛?

研究納入 120 位慢性非癌症疼痛 (> 3 個月) 且正在服用 鴉片類藥物的成人患者。

研究結果

1. 災難化分數每增加 1 分:
-生活受影響增加 8.45 分
-疼痛強度增加 0.73 分

2. 情緒調節越差,災難化越高

3. 情緒調節不會直接讓你更痛,但會「透過災難化」讓你變痛

4. 哪些情緒問題最容易引發災難化?

-不能接受負面情緒,越不能面對「不舒服」的人,越容易把疼痛想壞。
-缺乏情緒調節方法
-容易情緒衝動

「災難化的三個來源」
-無助感
-反覆想痛
-誇大擔心

5. 災難化對生活影響比對疼痛強度更大

總歸,慢性疼痛患者若 不擅長處理負面情緒、缺乏調節策略、容易反芻或誇大痛覺,即使身體損傷相同,疼痛生活干擾會比別人更嚴重。

過去在治療複雜疼痛案例時,情緒與結構缺一不可,這研究跟臨床上不謀而合。

#疼痛職人診所 #疼痛職人 #徐子恆醫師

「耳朵壓這邊,竟然治療慢性下背痛!?」在門診時,遇到一些困難的慢性下背痛,除了針構造治療外,有時也會建議一些有趣的方法;這邊給予「慢性下背痛」一個舒緩的方式,發表在2025最新研究這研究納入272 位 ≥60 歲患者按壓耳朵,真的有效減少下...
02/12/2025

「耳朵壓這邊,竟然治療慢性下背痛!?」

在門診時,遇到一些困難的慢性下背痛,除了針構造治療外,有時也會建議一些有趣的方法;

這邊給予「慢性下背痛」一個舒緩的方式,發表在2025最新研究

這研究納入272 位 ≥60 歲患者

按壓耳朵,真的有效減少下背痛嗎?!

研究怎麼做?

所有受試者都接受四週治療
其中兩組為 每週一次門診放置耳穴貼,之後自行按壓每天 3 次,各 3 分鐘,持續 5 天,共 4 週),
差別在
-一組貼的是與下背痛相關的耳穴
-另一組貼的是與下背痛無直接關聯的耳穴。
-另一組則接受背痛衛教並無 APA 操作;

持續追蹤到第 6 個月。

結果你猜得到嗎?

耳穴按壓與非下背痛耳朵按壓 對慢性下背痛「真的有效」,而且「效果很持久」。
• 四週治療後,疼痛明顯下降
• 一個月追蹤仍持續改善
• 六個月時,疼痛與功能仍維持改善,沒有反彈

最值得注意的是,不只是疼痛下降,日常生活功能(行走、彎腰、上下床、做家事)也變得更好,而且生活功能甚至在六個月時達到高峰。

意外驚喜:不是「貼對位置」才有效

原先大家以為只有貼「對應下背痛的穴位」才有用,但研究結果顯示:
-貼對應下背痛的耳穴 → 有效
-貼非下背痛耳穴 → 也有效,而且部分次要指標改善更多

西醫解釋法:
原因可能與迷走神經有關。非對應耳穴主要位於耳殼部位,這裡是迷走神經耳支的分布區。刺激迷走神經可能:
-降低疼痛敏感化
-減少焦慮、憂鬱與疲勞
-增加抗發炎與內啡肽釋放

因此,耳穴按壓的效果未必只依靠穴位對應,而是來自耳部神經刺激與自主神經調節的綜合作用。

✨ 臨床意義:為什麼值得推薦 耳穴按壓?

這篇研究給了慢性下背痛治療一個非常吸引人的選項:
• 非侵入
• 不用吃藥
• 不受慢性病影響
• 花費極低
• 患者可自行執行
• 有明確 RCT 證據支持效果持續至少半年的改善

耳穴按壓應被納入高齡慢性下背痛的臨床疼痛管理策略。

最濃縮的臨床結論一句話

四週耳穴按壓(每天 3 次 × 3 分鐘),可以讓慢性下背痛改善並持續長達六個月,無需藥物、無需侵
入性治療,且患者能自行操作完成。

肩膀的「氣結」到底是什麼?2025年7月研究告訴你!教科書稱為 激痛點,訴諸的機制是「肌纖維過度收縮」。這研究首次將上斜方肌的激痛點進行組織切片與多模式影像比對,結果顯示:所謂「氣結」並不是肌肉收縮的結果,而是一種慢性缺血導致的病理性重塑研...
01/12/2025

肩膀的「氣結」到底是什麼?2025年7月研究告訴你!

教科書稱為 激痛點,訴諸的機制是「肌纖維過度收縮」。
這研究首次將上斜方肌的激痛點進行組織切片與多模式影像比對,結果顯示:

所謂「氣結」並不是肌肉收縮的結果,而是一種慢性缺血導致的病理性重塑

研究發現的三大病理特徵

1. 纖維化

肌內結締組織與膠原沉積增加,
使局部失去彈性 → 形成觸摸到的「硬塊」。

2. 脂肪替代

原本的肌纖維被脂肪細胞取代,
代表肌肉功能下降,而不是單純緊繃。

3. 發炎細胞浸潤

可見 T 淋巴球與 新生血管
意味著身體正試圖修補,但修補是不完全且失衡的。

超音波 顯示:
與周圍健康組織相比,深層筋膜厚度更高、硬度更強。

形成結論:缺氧—發炎—修補失衡循環

研究推論形成機制如下:
1. 姿勢不良或慢性過度使用
2. 微血管阻力上升 → 局部血流下降
3. 代謝廢物累積 → 神經增敏 → 疼痛
4. 身體試圖修補 → 結締組織化(纖維化)
5. 肌肉功能惡化 → 脂肪替代 → 循環更差
6. 痛覺進一步加劇

無休止的惡性循環 → 形成難以自行緩解的「硬塊」。

這也解釋了為什麼:

✔ 靜止、久坐比運動更痛
✔ 按壓短暫放鬆,但很快又硬
✔ 放鬆做得越勤,改善越有限

因為真正的問題不是「太緊」,
是肌肉的代謝與血流失衡。

乾針為什麼有效?(研究中最關鍵的機制)

同篇研究對激痛點做一次乾針後,僅一小時便觀察到:

-肌肉硬度下降:32.28 → 24.14 kPa
-微血管阻力下降 → 血流灌注上升
-疼痛指數降低:VAS 7.86 → 5.00

顯示乾針並非只是「破壞肌纖維」或「中樞止痛」,而是改變局部機械性與血流動力學

纖維化與筋膜張力下降
→ 血流改善
→ 發炎代謝清除
→ 疼痛降低

換言之,乾針不是「鬆肌肉」而是重置局部組織環境(tissue reset)。

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【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第三篇 】 第一種:神經卡住型屁股深層的肌肉太緊、腫脹或沾黏,把神經卡住 → 久坐、起身、走路會麻、刺、抽一下。這類最有效的方式通常是把神經從卡住的地方「溫柔鬆開」(而不是止痛)。第二種:肌腱...
30/11/2025

【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第三篇 】

第一種:神經卡住型

屁股深層的肌肉太緊、腫脹或沾黏,
把神經卡住 → 久坐、起身、走路會麻、刺、抽一下。

這類最有效的方式通常是
把神經從卡住的地方「溫柔鬆開」(而不是止痛)。

第二種:肌腱受傷型

不是神經卡住,而是
屁股深層的肌腱發炎、退化或被拉傷。

症狀常見:
坐久會痛、跑步會痛、跨大步會痛、屁股下緣跳痛。

這類需要
修復受傷的肌腱,而不是一味放鬆或吃止痛藥。

第三種:混合型(最常見)

神經卡住 + 肌腱受傷一起來,
這就是那種—做過復健、吃藥、打針都「好一下又復發」的族群。

這類要:先把神經放鬆,再修復肌腱,順序對了才會好。

完整文章(第一篇/第二篇連結我放在留言)

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#疼痛職人診所 #疼痛職人 #徐子恆醫師

30/11/2025

「打PRP一直沒效嗎? 自體骨髓濃厚液 (BMAC)竟然比它好超過50%?!」

很多人做過 PRP 卻不一定有感,
尤其是較嚴重退化性關節炎,
時常短暫改善又復發,

許多患者,在被告知要開刀的時候跑來找我
「我已經打過PRP了還是沒改善,能不能找看看別的方法?」

其實是有的。

他叫做-自體骨髓濃厚液 (BMAC)

PRP 的核心是 血小板(提供生長因子),
但 沒有足夠修復細胞。

而BMAC 內含:
-間質幹細胞 MSCs
-骨髓單核細胞
-造血前驅細胞
-成纖維細胞
-免疫調節細胞

臨床研究顯示:
在軟骨退化與肌腱受損的組織修復上,細胞密度越高、組織重建速度越快。

結果細節,有興趣再往下看。

研究取BMAC 組(26 個膝關節)
在 12 個月追蹤後三項指標都有明顯改善:
-疼痛指標 VAS 改善 57.4%
-KOOS(膝關節功能與生活品質)改善 75.88%
-WOMAC(疼痛、僵硬、日常功能)改善 73.95%
➡️ 三項全部達到統計學上的顯著改善

BMAC 相較於 PRP 的改善幅度:
-VAS:多改善 29.38%
-KOOS:多改善 53.89%
-WOMAC:多改善 51.71%

若你嘗試過各種方法,卻感到生活受限;
不妨再開刀前試試看
(當然須經專門醫師評估)

#骨髓濃厚液 #疼痛職人診所 #疼痛職人 #徐子恆醫師

【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第二篇 】為什麼很多人被誤診?因為:-症狀看起來很像坐骨神經痛-X 光、腰部核磁共振常常不正常,「卻不是主要原因」-肌肉/肌腱在屁股深處,一般檢查看不到遇到許多患者,因為這個問題吃藥 → 復健...
30/11/2025

【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第二篇 】

為什麼很多人被誤診?

因為:
-症狀看起來很像坐骨神經痛
-X 光、腰部核磁共振常常不正常,「卻不是主要原因」
-肌肉/肌腱在屁股深處,一般檢查看不到

遇到許多患者,因為這個問題
吃藥 → 復健 → 注射 → 甚至開刀

但方向不正確,開刀也不是終點站

只有把真正的來源找出來,才會真正改善。

怎麼正確檢查?

根據研究,需要仔細評估:
-問診:症狀與誘發因素(久坐、走路、步幅、運動)
-臨床測試:FAIR test、Pace test、Seated piriformis stretch 等
-影像醫學
  X光 → 排除骨骼問題
 超音波(Dynamic US)→ 看到肌腱附著點發炎、鈣化、血流、新生神經

若懷疑神經病兆,甚至需要核磁共振(依病況)

治療原則:
治療深臀肌症候群不是隨便打一針止痛就好,也不是所有人都一樣。

根據目前醫學文獻,深臀肌症候群大方向可以分成三種類型。
1. 神經卡住
2. 肌腱受傷
3. 混合型

每一種都很像,但治療方法完全不同——這也是很多人痛了好幾年都治不好的原因。

下一篇告訴大家怎麼區分這三種差異|

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#疼痛職人診所 #疼痛職人 #徐子恆醫師

【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第一篇 】許多人屁股痛,腳麻,就說是坐骨神經痛;腰椎核磁共振、神經治療、牽引、電療,甚至手術,症狀卻完全沒改善?這是 多數患者誤解疾病——「深臀肌症候群(Deep Gluteal Syndro...
30/11/2025

【原來久坐屁股痛、腿麻,不一定是坐骨神經痛?! 第一篇 】

許多人屁股痛,腳麻,就說是坐骨神經痛;

腰椎核磁共振、神經治療、牽引、電療,甚至手術,症狀卻完全沒改善?

這是 多數患者誤解疾病——
「深臀肌症候群(Deep Gluteal Syndrome, DGS)」

這種痛不是來自腰,而是來自「臀部深層肌肉與肌腱」。

🔍深臀肌症候群到底是什麼?

臀部深層的肌肉或肌腱發炎、腫脹、退化或沾黏 → 壓到神經 → 產生屁股痛、腿麻、類坐骨神經痛

臨床上最可能出問題的結構包括:
-梨狀肌-內閉孔肌 / 外閉孔肌
-上、下孖肌
-股方肌
-近端腿後肌肌腱(PHT)

這些肌群受傷或筋膜附著點(enthesis)發炎時,不只會痛,還會長出新血管+新神經纖維,造成疼痛被放大甚至壓迫周邊神經。

📌 研究指出,大約 17% 看似坐骨神經痛的患者,其實是深臀肌症候群

哪些症狀要高度懷疑 「深蹲症候群」?

✔ 久坐 20–30 分鐘屁股就開始痛、悶、麻
✔ 起身瞬間會出現被電到、針刺感
✔ 腰椎核磁共振看起來很正常,但還是痛
✔ 痛會延伸到大腿後側,但不是明確的神經節段分佈
✔ 大步走路、跨步、跑步會更痛
✔ 跑者/久坐族/重訓者特別常見

如果是偏向肌腱問題(例如股方肌或近端腿後肌肌腱)
→ 會在屁股下緣靠坐骨位置特別痠痛、跳痛
→ 坐硬椅子會更痛

下一篇告訴你,為什麼很多人會被誤診,跟要怎麼檢查。

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參考資料:

Yoon YH, Hwang JH, Lee Hw, Lee M, Park C, Lee J, Kim S, Lee J, de Castro JC, Lam KHS, et al. Beyond Nerve Entrapment: A Narrative Review of Muscle–Tendon Pathologies in Deep Gluteal Syndrome. Diagnostics. 2025; 15(19):2531.

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原來疼痛不是身體壞掉,而是大腦覺得你「有危險」許多人直覺地認為,身體受傷越重應該就越痛,或者影像檢查看起來越糟,疼痛感就該越強烈。但醫學研究證實:許多疼痛的程度,往往不等於受損的程度,而是取決於大腦對「危險」的判斷。早在2018年,權威期刊...
29/11/2025

原來疼痛不是身體壞掉,而是大腦覺得你「有危險」

許多人直覺地認為,身體受傷越重應該就越痛,或者影像檢查看起來越糟,疼痛感就該越強烈。

但醫學研究證實:許多疼痛的程度,往往不等於受損的程度,而是取決於大腦對「危險」的判斷。

早在2018年,權威期刊《Lancet》指出,疼痛強度與影像上的損傷程度相關性其實並不高。
這解釋了為什麼有些人的X光片看起來退化嚴重卻不覺得痛,而有些人影像檢查一切正常,卻痛到無法生活。
真正決定疼痛強度的,是大腦認為你受到多少「威脅」。

「大腦產生疼痛是為了保護你」

2015年《Nature Neuroscience》的研究發現,大腦會根據「預期的危險程度」來調整痛覺。這就是為什麼有時候傷口明明癒合了,卻還是隱隱作痛;或是當你壓力大、失眠、焦慮時,疼痛感會顯著放大。這不是你太脆弱或想太多,而是大腦為了保護你,刻意放大了警訊。

疼痛是可以被「重新訓練」的
長期的疼痛會改變神經網絡,讓身體變得過度敏感,但好消息是,這種設定是可以逆轉的。
當我們給予大腦足夠的安全感、正確的信念,或是透過疼痛教育理解機制後,疼痛訊號就會降低。
簡單來說:大腦覺得安全,痛感就會下降;大腦覺得危險,痛感就會飆高。
因此,我們的治療目標往往不只是修復某個局部組織,而是要讓整個神經系統「感到安心」。

真正讓疼痛好轉的關鍵

透過肌力訓練提升身體承受力、維持規律活動降低神經敏感度,以及改善睡眠與壓力管理。

你有疼痛的困擾嗎?歡迎告訴我~

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