Dr.Eric Ma馬永昌醫師

29/06/2023

【 如何選擇「All-On-4一日全口重建」還是「傳統植牙」？適用對象大揭密！】
如果你已經關注植牙的資訊好一段時間，卻怎麼也下不了決定，這篇就是為你寫的！All-On-4和傳統植牙到底哪個比較好？哪一種才更符合你的需求呢？讓我們以客觀的角度一同評估他們的優點和缺點😃

[ 🎖All-On-4和傳統植牙有何不同？]

All-On-4的名字顧名思義就是：將所有假牙(All)安裝在由四(4)根植體支撐起來的人工牙齦上面(On)。

All-On-4 的植體放置方式非常獨特，與最常見的一顆假牙配一根植體的傳統植牙不同，All-On-4 植體是以一特定角度植入齒槽骨的後側。這種植入角度最大程度地增加了植體與骨頭的接觸，為假體(人工牙齦)提供了牢固的支撐，並以此假體為基底裝上所有需要的假牙。

[ 🙆‍♀️誰更適合使用All-On-4？誰又更適合使用傳統植牙？ ]

了解兩者之間的差異後，要怎麼下決定？這取決於多個因素，包含 #需要製作的假牙數量、當下的 #顎骨的骨質條件、 #療程耗時多久、 #費用多寡、口腔健康狀況和個人偏好等等，以下我們依據前四者做說明：

1.假牙數

原生牙缺失的程度在一定程度上會決定更適合哪一種植牙方式。若本身的牙弓只有少許幾顆缺牙，那麼傳統植牙的靈活性會是更高的，可以通過不同的修復方式替換單顆牙齒、或者連續多顆牙齒。

相反的，All-On-4植體是全牙弓修復更好的選擇，這種全口固定式假牙可一次重建所有的牙齒，特別適合因受傷、嚴重齲齒或牙周病而損失多顆牙齒的人，以及無法從牙齒贗復中獲得顯著好處或無法進行牙齒修復的人。

2.骨質條件

骨密度、高度、厚度是決定植體是否種成功的其中一項重要因素，傳統植牙骨頭需比植體寬至少1-1.5mm以 #確保植體的穩定性，如果部分區域的骨質條件不佳，仍可以先補骨、補肉再植牙，成功率高達九成以上。

然而，若患者長期患有嚴重的牙周病，或長期缺牙等原因，導致大量的 #齒槽骨萎縮，那麼All-On-4就成了值得考慮的選項，透過後部兩個植體以45度角斜放，將植體與骨頭的接觸面積最佳化，即使骨量較少，也能提供足夠的的骨支撐，且通常無需進行骨移植，對於齒槽骨狀態欠佳的患者來說，是一種更快速且侵入性較小的選擇。

3.療程時間

傳統植牙的基本程序可分為三個階段：術前評估與準備(包含骨移植、鼻竇增高等)、植入人工牙根和裝上牙肉癒合帽、裝上假牙並追蹤，依個別情況而有所不同，整個過程時間前後可能 #要花半年到一年多的時間。

相比之下，All-On-4植體通常可以 #在單次手術中一次全部完成，只需一個恢復時間段，大大縮短了治療與回診的時間，且因為傷口較小、不用骨移植，術後的恢復期也比較短。

4.費用

通常植牙的費用會根據所需植體的數量、修復方式以及是否需要額外的骨移植等而有所不同。傳統植牙的費用單看之下還是比較便宜的，在台灣約落在5-12萬/顆，但隨著植體數或需要進行的手術量增加，最後的費用可能會比All-On-4還要多。

All-On-4需要初期一次性較大的投資，單排牙齒費用約78萬，但從長遠來看有更好的成本效益，因為它只需要較少的植體，且通常不需要骨移植或其他額外的手術，對口腔的衝擊較小。

重點還是要回歸本身的口腔條件、有多少顆牙需要重建、經濟及時間成本，與您信任的醫師共同評估、考量後再下決定。

好啦，希望這次的解釋對您有所幫助！植牙屬於永久性手術，攸關健康且所費不貲，這次為大家做出系統式的分析，喜歡了話歡迎按讚、分享給您的親朋好友，幫助更多人看見這篇文章喔～👏

09/06/2023

【 顳顎關節好不了？你可能同時也有睡眠呼吸中止！ 】

你是否和其他數百萬人一樣，受盡了顳顎關節又卡又痛的苦楚？如果是，那是時候好好關注了，因為情況可能遠遠不只是下巴痠痛那麼簡單❗️據統計，有顳顎關節障礙的人中有近50%同時合併有睡眠問題；反過來也是，有睡眠問題的人也有近50%有顳顎關節症候群。因此，近來有學者開始把這兩個問題視為同一綜合症，統稱為「TMJBDS」。

[ 📍顳顎關節症候群(TMD)與睡眠呼吸障礙(BDS)之間的連結 ]
研究發現這兩者之間可能存在聯繫。例如，患有TMD的人更有可能有睡眠問題，包括打鼾、睡眠呼吸暫停和失眠。此外也有一些研究注意到針對睡眠呼吸中止症的治療（如：止鼾牙套、CPAP連續正壓呼吸器）也同時改善了顳顎關節的不適😃

此外一合理解釋是呼吸道阻塞會促使口腔肌和頸部肌肉變得過度緊繃，對於氣流進出變化反應過度，時間一拉長變容易導致顳顎關節周圍的肌肉感到疼痛，引發下巴開合的功能障礙。

[ 📍TMJ會痛的人該注意哪些呼吸障礙警訊？ ]
睡眠呼吸中止症(OSA)是睡眠呼吸障礙(BDS)的其中一種，近年來隨著肥胖症的流行，以及公眾和醫生意識的提升，越來越受到重視。

OSA常見的症狀包括打鼾、睡眠時呼吸暫停(通常由枕邊人發現)、半夜咳嗽、淺眠以及白天精神不濟。並非所有人都會表現出這些症狀，有些人可能會有較不明顯的徵兆，例如注意力不集中、焦躁易怒或早起頭痛等。已經有一些上述症狀的TMJ患者，我會建議注意並記錄一下晚上睡眠的習慣和早上起床的狀態📝

[ 📍顳顎關節症候群如何加劇本身已有的OSA症狀？ ]
顳顎關節相關的疼痛和肌肉緊繃可能改變上呼吸道的解剖結構，使得人在睡眠期間難以保持呼吸道的開放和正確的呼吸，當氣管發生塌陷，就會加劇阻塞性睡眠呼吸中止的症狀。

此外，OSA引起反覆的睡眠干擾可能會增加磨牙和下巴前移的頻率，進而加劇顳顎關節的不適。檢查咬合狀態、做顳顎關節電腦斷層將有助於及早發現TMJ的問題。
簡而言之，「顳顎關節與睡眠呼吸障礙」兩者互相會形成慢性發炎的惡形循環，因此僅治療其中一個是無法取得良好效果的， #一起進行治療才能發揮最大療效，而不只是壓制表面症狀！👊👨🏻‍⚕️

若您想到信任的診所進行檢查， #睡眠檢測、 #電腦咬合分析、 #肌電圖分析、 #電腦斷層檢查 等等都將有助於從不同面向進行評估，可以多多詢問哪些最適合您的個別狀況。不要再讓TMJ問題掩蓋OSA的嚴重性了，是時候掌握回健康，因為你/妳值得的更好的睡眠品質以及無病痛纏繞的人生！若您喜歡這樣的文章，按讚、留言將是我繼續寫下去的動力，也歡迎分享出去幫助更多人！

06/06/2023

🍀 止鼾牙套日記 🍀

止鼾牙套有用嗎？ 這項技術問世已久，屬於 #客製化的牙套，每家診所的設計都不太一樣，又稱為「下顎前移裝置」，顧名思義，就是將裝置放置於口腔中，改變牙齒的咬合，將下巴向前移動一點，藉此打開受阻的呼吸道。

有些人會懷疑：我都已經睡不好了，再加上一個東西卡在嘴巴裡，豈不更睡不著？！🤨

所以止鼾牙套真的有效嗎？我們來看看曾先生的經驗分享⬇︎⬇︎⬇︎

曾先生已邁入60歲，特別注意身體的健康，不僅戒掉以前愛不釋手的可樂，還靠自己的努力減掉20公斤！減重後，打呼聲從雷公變雨聲，已經好很多了，但他還是睡不太好，很難入睡，幾乎都是 #淺眠且醒來次數很多。

經過幾番考量，他決定試試看止鼾牙套，反正這種 #非侵入式、非固定式的裝置，如果不喜歡隨時都可以停用。

後續和他追蹤打鼾狀況時，他告訴我：

「沒帶牙套前，只知道自己會醒來，戴過牙套後，終於明確發現每一次醒來都是呼吸卡住了。」

「我最近下載了鼾聲記錄器，前兩天去日本，忘了把牙套戴上，就紀錄出一整晚的鼾聲，非常驚人！謝謝你幫我做了這個牙套。」

這個牙套幾經研發和改良，才得以做到 #比一般的牙套還要薄上3倍，卻仍可以 #對抗夜間磨牙 的程度，為的就是要最大程度地減少睡眠時的干擾，使得患者能夠更快適應牙套，最終幫助他們養成穩定的配戴習慣。作為這個止鼾牙套的設計者，能從患者口中聽到正面的回饋，對我而言實是莫大的鼓勵和心慰！🙏

除了減重和改變飲食外，這個止鼾牙套已成為曾先生提升睡眠品質和整體健康旅程中不可或缺的一部分。

淺眠、失眠的無力與無奈，對比 #一覺到天亮的滿足與幸福，大家一定多少都體會過，我也深刻體認到呼吸與睡眠品質的重要性，希望日後能幫助更多人脫離 #睡眠呼吸中止的困境。

你的家人也有打鼾、睡眠呼吸暫停的問題嗎？歡迎分享喔！

17/05/2023

【 治療顳顎關節的路上困難重重？別忽略潛在的OSA警訊 】

你是否和其他數百萬人一樣，受盡了顳顎關節又卡又痛的苦楚？如果是，那是時候好好關注了，因為情況可能遠遠不只是下巴痠痛那麼簡單❗️據統計，有顳顎關節障礙的人中有近50%同時合併有睡眠問題；反過來也是，有睡眠問題的人也有近50%有顳顎關節症候群。因此，近來有學者開始把這兩個問題視為同一綜合症，統稱為「TMJBDS」。

[ 📍顳顎關節症候群(TMD)與睡眠呼吸障礙(BDS)之間的連結 ]
研究發現這兩者之間可能存在聯繫。例如，患有TMD的人更有可能有睡眠問題，包括打鼾、睡眠呼吸暫停和失眠。此外也有一些研究注意到針對睡眠呼吸中止症的治療（如：止鼾牙套、CPAP連續正壓呼吸器）也同時改善了顳顎關節的不適😃

此外一合理解釋是呼吸道阻塞會促使口腔肌和頸部肌肉變得過度緊繃，對於氣流進出變化反應過度，時間一拉長變容易導致顳顎關節周圍的肌肉感到疼痛，引發下巴開合的功能障礙。

[ 📍TMJ會痛的人該注意哪些呼吸障礙警訊？ ]
睡眠呼吸中止症(OSA)是睡眠呼吸障礙(BDS)的其中一種，近年來隨著肥胖症的流行，以及公眾和醫生意識的提升，越來越受到重視。

OSA常見的症狀包括打鼾、睡眠時呼吸暫停(通常由枕邊人發現)、半夜咳嗽、淺眠以及白天精神不濟。並非所有人都會表現出這些症狀，有些人可能會有較不明顯的徵兆，例如注意力不集中、焦躁易怒或早起頭痛等。已經有一些上述症狀的TMJ患者，我會建議注意並記錄一下晚上睡眠的習慣和早上起床的狀態📝

[ 📍顳顎關節症候群如何加劇本身已有的OSA症狀？ ]
顳顎關節相關的疼痛和肌肉緊繃可能改變上呼吸道的解剖結構，使得人在睡眠期間難以保持呼吸道的開放和正確的呼吸，當氣管發生塌陷，就會加劇阻塞性睡眠呼吸中止的症狀。

此外，OSA引起反覆的睡眠干擾可能會增加磨牙和下巴前移的頻率，進而加劇顳顎關節的不適。檢查咬合狀態、做顳顎關節電腦斷層將有助於及早發現TMJ的問題。
簡而言之，「顳顎關節與睡眠呼吸障礙」兩者互相會形成慢性發炎的惡形循環，因此僅治療其中一個是無法取得良好效果的， #一起進行治療才能發揮最大療效，而不只是壓制表面症狀！👊👨🏻‍⚕️

若您想到信任的診所進行檢查， #睡眠檢測、 #電腦咬合分析、 #肌電圖分析、 #電腦斷層檢查 等等都將有助於從不同面向進行評估，可以多多詢問哪些最適合您的個別狀況。不要再讓TMJ問題掩蓋OSA的嚴重性了，是時候掌握回健康，因為你/妳值得的更好的睡眠品質以及無病痛纏繞的人生！若您喜歡這樣的文章，按讚、留言將是我繼續寫下去的動力，也歡迎分享出去幫助更多人！

29/04/2023

【顳顎疼、睡不著？自我檢測看你有多嚴重的 #顳顎關節 #睡眠呼吸障礙(TMJBDS)！】

您是否經常吃東西感到肌肉酸軟無力、眼耳脹痛而且常常睡不安穩？那您可能患有TMJBDS，一種結合顳顎關節障礙、呼吸問題與睡眠障礙的三合一共病症。這類共病症較不為人知卻會對生活造成嚴重困擾，讓人感到疲憊又沮喪...

如何判斷TMJBDS是否是造成您不適的罪魁禍首？我製作了一份全面的檢查清單，在家就能先行做初步審查，幫助您辨認這複雜共病症的常見特徵。放任疾病發展只會惡化成好不了的慢性病，是時候奪回自己的健康與快樂了！只要1分鐘，一起解開不適之謎吧！

🍀顳顎關節睡眠呼吸障礙(TMJBDS) #自我檢測表🍀

1. 頭痛和面部疼痛🤦🏻‍♂️
▢ 額頭
▢ 顳骨（太陽穴）
▢ 偏頭痛
▢ 上頜竇頭痛（眼睛下方）
▢ 頭後部疼痛

2. 眼睛痛和眼眶問題👁
▢ 眼睛、眼眶痛
▢ 眼睛充血
▢ 視線模糊
▢ 眼球突出
▢ 眼球後方感到壓力

3. 耳朵、平衡感問題👂🏻
▢ 耳朵受到感染
▢ 耳鳴：嘶嘶聲、嗡嗡聲或鈴聲
▢ 聽力下降
▢ 耳朵堵塞、脹脹的
▢ 感到眩暈、不平衡

4. 顳顎關節問題🗣
▢ 發出「喀喀」噪音
▢ 發出「捻搓」噪音
▢ 張嘴或閉嘴時會卡住
▢ 無法張嘴到最大
▢ 無法順暢、對稱張嘴
▢ 開口時下巴偏向一側

5. 牙齒和牙齦問題🦷
▢ 半夜磨牙
▢ 後牙痠痛或搖擺
▢ 牙痛
▢ 牙齒排列擁擠
▢ 牙齒磨耗

6. 肩頸問題🤷🏻‍♀️
▢ 肌肉疲勞、痠痛
▢ 移動受限
▢ 頸部疼痛或僵硬
▢ 肩膀痠痛
▢ 背部痠痛

7. 喉嚨問題👅
▢ 吞嚥困難
▢ 感到喉頭緊緊的
▢ 喉嚨痛卻非感染
▢ 喉嚨有異物感
▢ 舌頭乾痛

8. 您睡覺時會：😴
▢ 經常打鼾（建議詢問枕邊人）
▢ 半夜常醒來
▢ 呼吸暫停（建議詢問枕邊人）
▢ 呼吸困難
▢ 磨牙（建議詢問枕邊人）
▢ 感覺有睡飽嗎？

9. 醒來時您會：😪
▢ 感覺疲憊、沒睡飽
▢ 起床時會頭痛
▢ 會不自覺得就睡著
▢ 白天需要小睡

TMJBDS因其多樣性的症狀表現，有時會被誤診為其他問題，如三叉神經問題、 #耳鼻喉感染、 #憂鬱症、甚至是生理功能的退化。您可能已經嘗試過各種治療卻沒有效果，或者只能緩解症狀而無法根治。因此，了解問題的根本原因非常重要，才可以幫助您徹底擺脫TMJBDS共病症的惱人循環👨🏻‍⚕️

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#嘴巴卡卡 #睡眠障礙 #呼吸問題 #口腔健康

15/04/2023

🦷想要在牙科領域保持先鋒嗎？千萬別錯過即將於 8 / 19 和 8 / 20 舉行的「數位新視野」實體演講！🚀

由醫療3D攝影全球領導品牌Caresteam總監 、亞太植體牙科學會(APAID)聯合主席 #曾育弘醫師、擅長高難度假牙製作的紐約大學教授 、專精於複雜全口重建的 #馬永昌醫師，以及常預德醫師、高宇鋒醫師、何國寧醫師、李彥輝醫師等專家的不私藏分享！

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07/04/2023

【 #胃食道逆流 好不了：治療睡眠呼吸中止症吧！】

您是否已經厭倦了 #胃食道逆流（GERD）的痛苦症狀？ 您知道治療 #阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）可能是找到解決胃食道逆流的關鍵？ 這是真的！ 研究發現高達60%的OSA患者同時患有GERD，治療 通常也可以緩解

您有這些問題一直好不了嗎？🤔
🔸慢性咳嗽
🔸喉嚨常有異物感
🔸常覺得口乾舌燥需要喝水
🔸胃食道逆流做過胃鏡檢查卻找不出原因

[ 口乾、胃食道逆流(GERD)和睡眠呼吸中止症(OSA)的三角關係💔 ]
從電視廣告到身旁同事，甚至我們自己，胃食道逆流已是耳熟能詳的文明病，影響全球約8~33%的人口，橫跨性別與各年齡族群。在台灣的盛行率也不遑多讓，連年上升至今約有24.6%的台灣人正在受胃食道逆流所苦，常見的症狀包含火燒心、酸逆流、吞嚥卡卡、異物感強，相對少見的症狀則包含 #口乾舌燥、 #慢性咳嗽、 #口臭 等。

胃食道逆流和睡眠中止症的關聯可以粗略分為兩點：
✳️相近的解剖位置：
呼吸道、食道、胃囊相互連通，而下食道括約肌(又稱「賁門」)就像食道與胃之間的守門人，控制什麼時候開、關。當加重呼吸或咳嗽時，這些動作會增加下食道括約肌的壓力，促使原本緊閉的肌肉鬆持，讓混合了胃酸的食縻輕易刺激食道，引發食道發炎。

✳️共通的危險因子：
研究發現，有GERD與OSA的人常包辦「肥胖、糖尿病、抽煙」三特點，也更容易患有高血壓、心房顫動、心臟衰竭、肺動脈高壓等共病症。
　
[ 不只胃酸！了解這個共病現象🤔]
胃食道逆流較容易注意到，當有明顯症狀時(痛！)，因此比較會主動求醫；但睡眠呼吸中止症不一樣，由於呼吸中止多半發生於深度睡眠時，患者往往沒有病識感。不會把精神不濟、頭痛、夜尿、記憶力衰退、口乾舌燥、起床喉嚨痛 等問題歸咎於呼吸中止。

2022年一份美國的報告集結四年來2千多萬筆GERD患者數據，發現12.21%的患者同時已確診為OSA，兩者息息相關。因此若您長期受咳嗽、口乾所擾卻找不出原因，您可能要考慮檢查是否有『睡眠呼吸中止症』👨🏻‍⚕️

共病症不可輕忽，希望這次的解釋對您有所幫助，這些問題相當常見，歡迎按讚、分享給您的親朋好友，幫助更多人解決困難，跟糟糕的睡眠說再見！
　
#火氣大 #食道炎症

29/03/2023

23/03/2023

【夜尿頻繁是水喝太多？膀胱無力？攝護腺肥大？真正背後的病因可能出乎你的意料】

#夜尿，意即半夜頻繁地爬起來上廁所，也許您已經試過了睡前少喝水，半夜卻還是被尿意催醒，這是因為夜尿的原因不單是來自水分攝取，其中一大因素來自大腦的警示：危險！我快死了！趕快釋放 #壓力賀爾蒙皮質醇(cortisol)❗️

不過是睡覺而已哪裡危險了？這很有可能是睡眠呼吸中止症的緣故喔👨🏻‍⚕️

睡眠呼吸中止症，簡稱OSA，是相當常見的潛在疾病，估計每10個有睡眠障礙的人(失眠、淺眠等)就有5個患有呼吸中止，又以40-60歲的中年男性佔大多數。大腦作為中樞神經需要大量的氧氣，佔全身耗氧量的兩成，當一個人睡著時從原本鼾聲響亮到突然沉寂，就是呼吸突然中止的時刻， #這對大腦來說生死交關，必須趕緊下令釋放皮質醇，將身體喚醒。

適量的皮質醇能夠提升血壓、血糖，增加我們的反應力，在正常情況下，還可以調節生理時鐘，晚上入睡時皮質醇量較低，並在早上醒來前達到高峰值。因此當睡眠呼吸中止時，皮質醇的濃度會驟然提升，促使尿量增加，將人喚醒，從而導致夜間排尿。

此外，睡眠呼吸中止還會導致 #抗利尿激素(ADH) 的分泌減少，這種激素有助於保持身體水分並減少尿液產生，也是導致半夜屢次跑廁所的原因之一。

每一次夜尿，都是一次 #對睡眠週期的嚴重干擾，使人處於淺眠狀態，就算總睡眠時長看似足夠，但其實身體並未得到充分的休息，疲勞、專注力不足、發生意外、煩躁、記憶力下降等問題接種而來，對生活品質影響甚鉅🤯

如果您常會夜尿並懷疑自己可能患有睡眠呼吸中止症，我會建議您盡快尋求專業醫師的協助喔！

OSA做為慢性疾病，早期防範遠甚於晚期搶救，若您覺得這篇文章有幫助，歡迎按讚分享，幫助更多人看見這篇文章！👏

16/03/2023

【阿茲海默症與睡眠呼吸中止症：同一個硬幣的正反面？】
　
[ 什麼是阿茲海默症❓ ]
阿茲海默症(Alzheimer's Disease, AD) 是一種神經退行性疾病，會逐漸導致一個人逐漸出現失智、認知障礙、記憶力減退和行為改變。
　
[ 導致神經退化的AD 和 睡覺打鼾的OSA 有什麼關係❓ ]
研究發現OSA （睡眠呼吸中止症）在 AD 中很常見，大約有 40% 的失智者也同時有OSA，而且這數字可能 #嚴重被低估；反過來，罹患 OSA 的人，老人癡呆的風險也會快速增加。2019 年就有一項研究發現，患有 OSA 的老年人「tau 蛋白」水平較高，這種蛋白質對於影響大腦的記憶能力來說很重要。
　
AD 和 OSA 具有許多驚人的相似之處，他們的病理機制相同，例如：
🔸慢性發炎 ➡︎ 會使身體衰弱
🔸自由基過多 ➡︎ 造成細胞老化
🔸tau 蛋白磷酸化 ➡︎ 引發腦部發炎反應
🔸β 澱粉樣蛋白堆積於腦中 ➡︎ 又稱老人斑，是失智的主要病變
　
很不幸的是，這些機制會交互作用並相互放大，導致神經元損傷和認知能力下降的惡性循環。
　
預防甚於治療，近來研究帶來 #令人振奮的好消息：
『 提早對OSA進行治療對於預防老人癡呆有很好的效果！』若您的家人有打呼以及多年的失眠問題，建議可以讓他做一下睡眠呼吸中止症的居家檢測以及早發現！
　
懷疑自己或家人可能有失智傾向嗎？您可以用以下的「 #阿茲海默症問卷」來做一下失智評量，歡迎直接下載，或者點擊右下角的分享，幫助更多的人看見這篇文章😇

🌿阿茲海默症問卷🌿共21題，請勾選符合的項目並將括弧中的分數加總：

記憶能力：
1. 您的家人/朋友是否喪失了部分的記憶？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
2. 如果是，他現在的記憶能力是否變得比幾年前還糟？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
3. 他是否會在同一天內重複提起同一個問題、成述或故事？
☐ 是(2) ☐ 否(0)
4. 您是否需要接管他的行程與安排？或者他是否會忘記已經約好的行程？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
5. 他是否會將物品擺放在錯誤的位置，頻率達一個月一次以上？或者因為他擺錯地方以至於找不到他要的物品？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
6. 當他找不到東西時，他是否會懷疑是其他人挪動、隱藏或偷竊？
☐ 是(1) ☐ 否(0)

方向定位：
7. 他是否經常搞不清時間、日期、月份、年份？或者他每天是否必須多次使用報紙或月曆等來提醒自己？
☐ 是(2) ☐ 否(0)
8. 在較陌生的環境中，他是否變得容易搞不清楚自己身在何處？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
9. 當出了家門或出遠門時，他是否表現得比以往還困惑？
☐ 是(1) ☐ 否(0)

行為能力：
10. 撇除身體的限制(例如：顫抖、中風等)，他在處理金錢方面是否有困難(例如計算零錢)？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
11. 撇除身體的限制(例如：顫抖、中風等)，他是否在支付賬單或財務方面有困難？或者家人是否因為擔心其能力而接管財務？
☐ 是(2) ☐ 否(0)
12. 他是否難以按時服藥或記錄已服用過的藥物？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
13. 他是否在駕駛方面有困難？或者您是否擔心他開/騎車？或者他是否因為身體限制以外的原因而停止駕駛？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
14. 他在使用電器用品時(例如：微波爐、瓦斯爐、遙控器、電話、鬧鐘等) 是否有困難？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
15. 撇除身體的限制，他是否難以完成家事或家務？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
16. 撇除身體的限制，他是否已經好少或者已經放棄做鍛鍊身體、手工活製作等活動？
☐ 是(1) ☐ 否(0)

視覺空間判斷：
17. 他是否會在熟悉的環境(住家附近)中迷路？
☐ 是(2) ☐ 否(0)
18. 他的方向感是否變差了？
☐ 是(1) ☐ 否(0)

語言能力：
19. 除了名字之外，他是否難以想起其他詞彙？
☐ 是(1) ☐ 否(0)
20. 他是否會混淆家人和朋友的名字？
☐ 是(2) ☐ 否(0)
21. 他是否變得難以辨認他熟悉的人？
☐ 是(2) ☐ 否(0)

若是 4 分(含)以下是正常；分數若介於 5-14 之間則屬於輕度認知障礙；若得分為 15 分(含)以上則表示已患有阿茲海默症。

09/03/2023

【為何白天總是想睡覺？你有『白天嗜睡症』嗎？】

您是否有以下症狀：
🔺晚上已經睡滿八小時甚至更多，白天卻還是精神不濟🥵
🔺前一秒還在吃飯，下一秒就突然睡著😴
🔺記憶力大不如前，小事都記不住更別說要學新東西了🤕
🔺容易恍神，缺乏專注力，每天開車像在搏命😱
🔺生活渾渾噩噩，並感到煩躁懊惱😩

偶爾睡眠不足、睡眠品質不佳會感到倦怠是很正常的，但如果幾乎每天都出現這種情況，且連續三個月以上就要特別注意了， #反覆的疲憊、倦怠有可能是「白天嗜睡症」造成的。

[ 什麼是白天嗜睡症(Excessive Daytime Sleepiness)？ ]
根據定義，白天嗜睡症指的是：常態性白天想睡覺的慾望增加，且難以保持警覺和清醒的狀態。久坐的生活型態導致對身體的刺激減少，血液循環變差等，都近一步讓嗜睡感變得更加強烈。白天嗜睡症相當常見，據估計在美國大約有25%的人口深受影響，且一些研究發現這個趨勢在持續增加。

白天嗜睡與疲勞(fatigue)表現出的狀態相似，都覺得好累，因此常常被混淆，然而兩者有一個相當具體的區別：疲勞的人能夠讓靠意志力保持清醒，嗜睡的人卻沒辦法控制想睡、昏沉的強烈感受。(補充：嗜睡和疲勞也可能同時存在。)

白天嗜睡的人看似睡得多，但長期都處於淺眠狀態，即便休息的再多也仍覺得精神不濟，身體慵懶無力，雖然不會對身體造成立及的危害，但很容易因此在人際與工作上遭受譴責，大大降低生活品質，更要命的是根據長庚醫院的研究， #白天嗜睡引起的車禍，是酒駕以外導致車禍💥的主要原因之一。

[ 造成白天嗜睡症的原因有哪些？ ]
其原因多半與 #睡眠剝奪(睡眠不足)、 #睡眠呼吸中止 和 #服用安眠藥與其他鎮靜藥物 脫不了干係，還有些情況與精神疾病有關，例如 #不寧腿綜合症、 #猝睡症 和 #憂鬱症 等。

其中睡眠呼吸中止症是導致白天嗜睡特別重要的原因，粗估全台約有300萬餘人患有睡眠呼吸中止症，主要集中在40-60歲的中年族群，其最典型的症狀就是打鼾(打呼)，但大家常以為這沒什麼問題，甚至以為這代表人睡得很熟，患者睡著了不知道，加上枕邊人的忽略，從而導致睡眠呼吸中止症的確診率極低，竟不到1%！

[ 什麼時候該看醫生？ ]
若您長期感到疲倦，且白天嗜睡的程度已經影響到日常生活，或者您認為這可能是其他淺在疾病的徵兆，我會建議您前往睡眠中心，由睡眠與止鼾醫師進行臨床測試與評估。若您擔心在睡眠中心睡不習慣或時間上無法配合，不妨考慮 #居家睡眠檢測，少了眾多線路纏繞在身上，睡在自己熟悉的床上，讓測試結果更自然。🌱🛌

您或身邊的朋友也有人無時無刻都想睡覺，生活缺乏動力嗎？快分享這篇文章給他們，告訴他們：不是你太爛，你可能是白天嗜睡症！

07/03/2023

【胖子比較會打呼是真的嗎？胖子容易有 #睡眠呼吸中止症(OSA)？】
　
很不幸，兩個答案都是大大的「是的！」研究指出，體重與睡眠呼吸中止指數(AHI)呈現高度正相關！而衛福部的統計數據發現，從2005年到2020年，台灣人口中的肥胖人數逐年上升。這一趨勢不但與久坐不動的生活方式有關，還受飲料與外送的大量增加所影響。
　
由於以BMI來計算肥胖率的方式近年來為人詬病，所以我們以體脂肪量來做衡量標準：
　
2005-2008年間，年輕男性體脂肪過高比是27%，女性是68%，青壯年男性則是61%，女性84%。然而到了2017-2020年，年輕男性體脂肪過高比已激增為65%，女性90%，青壯年男性則猛然增加至86%，與天生脂肪量較高的女性持平。
　
【內臟脂肪高，睡眠呼吸中止症風險激增】
　
值得注意的是，這裡指的肥胖並不僅僅是體形肥胖。美、日的研究顯示， #內臟脂肪 和OSA之間有密切的關係，
　
正常情況下內臟脂肪對體內的器官有支撐、穩定和保護的作用。但若累積過多，就會變成一種危險的肥胖型態，因為其與「低血氧」的關聯被認為是睡眠呼吸中止的指標。
　
男性比女性更容易堆積內臟脂肪，可想而知男性更容易罹患打呼或OSA，但我的打呼患者卻是女性比男性多（女性比男性更會積極求醫）希望能喚起男性們的意識，一旦有打呼或輕度OSA，生活習慣若不調整，隨著年齡增加只會更加嚴重。