台北馬偕婦產科

24/11/2025

⚡️陰道雷射的應用⚡️
陰道雷射（Vaginal Laser Therapy）是近年來婦科領域中備受關注的一種非侵入性治療方法，這項技術利用不同波長的雷射來刺激陰道組織，用於治療女性泌尿生殖道相關的一些症狀和疾病。其中，最常使用的治療範疇為：更年期生殖泌尿症候群（或稱外陰陰道萎縮），以及輕度應力性尿失禁。本文將簡介陰道雷射的應用、機制、優點以及可能的風險。

一、陰道雷射的原理
陰道雷射技術主要基於兩種不同的波長，二氧化碳（CO2）雷射和鉺雅各雷射(Er:YAG laser)。這些雷射的作用方式為：將陰道雷射探頭放入女性陰道，經由皮膚內的水分吸收，藉由雷射光熱能釋放到陰道內壁及骨盆內筋膜層，刺激膠原蛋白新生，結構間距縮短，所以可以應用在人體含水量多的黏膜組織以達到上皮拉緊及收縮之目的。當雷射能量被傳導到陰道黏膜層時，會刺激膠原蛋白的產生，增加黏膜厚度和彈性，激發組織再生，從而改善多種與陰道相關的症狀。

二、陰道雷射的主要應用
1. 更年期生殖泌尿症候群（或稱外陰陰道萎縮）
更年期女性因為雌激素減少，陰道變薄且乾燥，導致性交疼痛等問題。多項研究表明，陰道雷射治療可以顯著改善這些症狀。根據文獻指出指出，接受CO2陰道雷射的女性報告陰道乾燥和性交疼痛顯著減少。
2. 輕度壓力型尿失禁
壓力性尿失禁常見於生產後或年齡較大的女性，當腹部壓力增加，如：咳嗽、打噴嚏……時，尿液會不自主滲漏。陰道雷射可以通過強化陰道和尿道周圍組織來改善這種情況。

三、陰道雷射的優點
治療快速且不需麻醉，恢復時間短，疼痛感極低；可以使用於無法使用雌激素婦女 有些患者在臨床上無法使用雌激素治療時，例如：曾經罹患乳癌、子宮內膜癌……等，與賀爾蒙相關的惡性腫瘤；者些患者在面臨陰道乾澀的問題，往往無法解決，這些患者在可以考慮使用陰道雷射治療，以減輕陰道乾燥問題。

四、潛在風險和副作用
儘管陰道雷射治療通常被認為是安全的，但仍然存在一些潛在風險。可能的副作用包括短暫的不適感、輕微腫脹以及局部發紅。部分患者可能需要進行多次治療以達到長期效果，而研究顯示，治療的長期效果和安全性仍需進一步觀察。

五、陰道雷射禁忌症
1. 懷孕。
2. 接受治療的局部有感染、發炎、未癒合之傷口或一個月內曾經接受電燒或冷凍治療。
3. 目前正接受局部的化學或放射治療。

六、結語
陰道雷射作為一種非侵入性技術，已在治療陰道萎縮、尿失禁等領域取得顯著成效。然而，儘管短期效果良好，長期的安全性和有效性尚待更多的臨床研究證實。在選擇此類治療之前，患者應與專業醫生充分討論，以做出最佳的治療決策。

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07/11/2025

🌟更年期知多少🌟

隨著女性逐漸邁入中年，更年期成為每位女性無可避免的重要生命階段。許多女性在面對這一時期時會感到不安或困惑，不知道如何應對身體與心理的變化。有些人可能會為突然出現的熱潮紅、情緒波動而感到措手不及，甚至對健康的長期影響感到擔憂。更年期並非疾病，雖然是自然生命歷程的一部分，但這段期間可能伴隨著令人困擾的症狀，進而影響個人的生活品質、社交及職業生涯。為了在更年期中保持更佳的健康狀態，我們應該了解身體的變化並採取積極的健康管理策略，包括均衡飲食、規律運動、必要時尋求專業醫療建議等。透過正確的資訊和適當的支持，可以有效緩解症狀並預防長期健康問題的發生，更能幫助女性更自信地迎接這一人生新階段。

🌛更年期是什麼呢
更年期（menopause）是指女性卵巢功能逐漸衰退，月經永久停止的一個過程，當女性連續12個月沒有月經時，便可診斷為停經。女性多在45至55歲之間經歷停經。全球數據的統合分析顯示，自然停經的平均年齡實際上是48.8 歲，台灣女性的平均停經年齡約在50歲左右。然而，停經年齡因人而異，可能受到遺傳、生活習慣、健康狀況等因素影響。值得注意的是，40歲以前停經被稱為「早發性停經」，建議積極尋求醫療評估與治療。

🌛更年期一般分為三個階段
1.更年期前期(Perimenopause) 此階段可能持續數年，特徵是月經不規律，並伴隨更年期症狀如熱潮紅。
2.停經(Menopause) 女性連續12個月沒有月經。
3.更年期後期(Postmenopause） 停經後的時期，通常伴隨較穩定的血中荷爾蒙濃度，但面臨長期健康挑戰如骨質疏鬆、陰道乾澀等。

🌛為什麼會出現更年期症狀
更年期症狀主要來自卵巢衰退、雌激素的下降。雌激素不僅調節月經週期，還影響骨骼、心血管、皮膚、情緒及其他器官功能。因此，當雌激素逐漸減少時，女性可能會出現以下症狀：
1.熱潮紅（Hot Flashes）與夜間盜汗（Night sweats）: 常見於更年期前期，約75%的女性曾經經歷這種短暫但頻繁的體溫升高感。這種生理現象是由於體溫調節機制失衡所引發。雌激素對於下丘腦（負責調節體溫的腦部區域）具有穩定作用。當更年期雌激素濃度下降，下丘腦對體溫的調節變得敏感，即使微小的體溫變化也可能被誤認為體溫過高，觸發散熱機制導致熱潮紅與盜汗。
2.睡眠障礙：潮熱紅可能導致失眠或睡眠品質下降。雌激素也在調節睡眠中起到重要作用，能影響腦內褪黑激素和神經遞質的平衡，雌激素不足會導致睡眠維持困難、深層睡眠的品質下降。
3.生殖泌尿道症狀（陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁）
4.情緒變化：包括焦慮、憂鬱或易怒
5.更年期對長期健康的影響:更年期不僅帶來短期症狀，還可能對長期健康造成影響，包括：骨質密度降低可能導致骨質疏鬆及骨折風險增加、心血管疾病(高血壓、高膽固醇及冠心病的風險上升)、記憶力減退、體重增加與腹部肥胖。

🌛如何應對更年期健康的生活方式
1.飲食調整：攝取富含鈣質和維生素D的食物如乳製品、深綠色蔬菜與小魚乾；減少高脂肪、高糖分飲食。
2.運動習慣：每週進行至少150分鐘的中強度運動，如快走、游泳或瑜伽，幫助維持骨密度和心血管健康。
3.戒菸與限酒：降低心血管與癌症風險。
更年期症狀控制 更年期藥物治療可分作荷爾蒙療法及非荷爾蒙療法

🌛更年期荷爾蒙治療
適用於經歷自然或手術性停經且出現困擾性血管舒縮症狀或外陰陰道症狀的女性。有充分證據顯示，更年期荷爾蒙治療除了有效舒緩更年期症狀以外，更能降低骨質疏鬆症的發病率及骨質疏鬆相關骨折的風險，且減少心血管疾病風險，進而對預期壽命產生影響。研究顯示在停經後不到10 年就開始使用更年期荷爾蒙治療的女性，其死亡率較低、冠心病（包括心血管原因的死亡及非致命性心肌梗塞）風險降低，但可能使靜脈血栓栓塞風險上升。
是否應該為無症狀的女性開立更年期荷爾蒙治療存在相當大的爭議。現今更年期荷爾蒙治療主要用於緩解更年期的困擾症狀，不應該被視作「青春靈丹」，目前也不建議用於在常規年齡停經的女性做為心血管疾病或癡呆的初級預防。

🌛更年期荷爾蒙治療是否增加乳癌風險
許多大型研究顯示，單獨使用雌激素不會顯著增加乳癌風險，甚至可能降低風險。例如：美國女性健康倡議（WHI）研究發現，子宮已切除者單獨使用雌激素7年的女性，其乳癌風險反而略低。但由於單獨使用雌激素會使子宮內膜癌的風險上升，故未曾接受子宮切除手術之婦女在使用荷爾蒙治療時不建議單用雌激素，必須加上黃體素以保護子宮內膜。黃體素可分作合成黃體素、微粒化黃體素及天然黃體素。研究指出，長期使用(5-10年以上)特定黃體素(例如合成黃體素)可能影響乳癌風險，約每 1,000 名女性多2-4例乳癌。使用微粒化黃體素風險較低，而使用天然雌激素的女性，其乳癌風險沒有顯著上升，不同種類的黃體素可能對乳癌風險影響不同，因此，選擇荷爾蒙治療時應與醫師討論適合的劑型與劑量。
其他影響乳癌風險的因素包含個人乳癌家族史、體重過重或肥胖、個人生活習慣。使用更年期荷爾蒙治療前，應與醫師評估個人乳癌風險，如果乳癌風險低，短期使用更年期荷爾蒙治療來緩解更年期症狀是安全的，建議乳房攝影篩檢至少每1-2年檢查一次。乳癌風險高（如有家族史或是乳癌患者），應優先考慮其他非荷爾蒙治療選擇。

🌛什麼時候應停止更年期荷爾蒙治療
國際更年期醫學會關於更年期荷爾蒙治療的管理原則指出：「沒有理由對更年期荷爾蒙治療的使用時間進行強制限制」。是否繼續治療應該由知情的女性和醫療專業人員決定，取決於具體的治療目標和持續對個人利益和風險的客觀評估。大多數醫學會的建議對於首次在60 歲或以上女性中開立更年期荷爾蒙治療處方時持謹慎態度。因研究發現，在60歲及以上、特別是70歲以上開始使用更年期荷爾蒙治療的女性，心血管事件、靜脈血栓栓塞事件、中風和乳癌的發生率相較於50多歲的女性更高，在做出知情決定時，應仔細權衡所有療法的益處與風險權衡所有利弊得失。

🌛非荷爾蒙療法：對於無法或不願接受荷爾蒙治療的女性，植物性製劑（如北美黑升麻、大豆異黃酮）、某些抗憂鬱藥物可作為替代方案，改善部分更年期症狀。
陰道局部治療：若更年期導致外陰乾澀及陰道萎縮造成困擾，應優先使用雌激素乳膏及塞劑、潤滑劑或是陰道雷射治療以減少全身性的影響，並改善陰道乾燥與性交困難。

🌸結語
更年期是女性生命中的一個重要轉折點，雖然可能帶來許多挑戰，但透過正確的資訊與專業醫療指導，每位女性都可以順利度過這一階段。選擇合適的健康管理策略，包括健康的生活方式、適當的治療方法及定期健康檢查，可以幫助減少更年期帶來的不適，並維持良好的生活品質。如果您對更年期有任何疑問或不適，請諮詢專業醫師。

參考資料:
2024 年更年期與更年期荷爾蒙治療：解決關鍵爭議—國際更年期醫學會白皮書

撰文：台北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 莊馥璟

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29/10/2025

💥子宮內膜癌治療新世代：免疫治療的希望與挑戰-Part 2💥
- 後線的突破：KEYNOTE-146 與 775
故事的第一步是 KEYNOTE-146（一期/二期）。研究團隊試著把 lenvatinib (小分子 TKI) + pembrolizumab 用在已經復發、化療過的病人身上。結果驚喜地發現，連 pMMR 病人也出現了 36% 的反應率！這是第一次看到「冷腫瘤」也能被喚醒⛄。
接著在 KEYNOTE-775（第三期），這組合正式與醫師選擇的化療 (paclitaxel 或 doxorubicin) 正面對決。結果證實：
整體生存 (OS) HR 0.68
無病惡化時間 (PFS) HR 0.56
反應率 約 30% vs 化療 15%
而且這個好處出現在 不分 MMR 狀態，尤其是過去「最難治」的 pMMR 族群！於是 lenvatinib+pembrolizumab 成為 復發/後線治療的新標準。

☀️挑戰傳統一線：LEAP-001
有了後線的成功，研究者問下一個問題：「既然後線有效，能不能乾脆一開始就用？」
於是有了 LEAP-001：在 一線晚期或復發 EC 病人，把 lenvatinib+pembrolizumab 與傳統化療 (carbo/paclitaxel) 比較。結果卻出乎意料：
沒有超越化療，主要終點 OS 與 PFS 都未達標。
即使在 dMMR 亞組有些訊號，整體仍然輸給傳統化療。
這告訴我們：免疫+TKI 雖然強，但在一線「取代化療」還不行。相對地，另一條路（如 GY018、RUBY）證明了 化療+免疫 才是目前一線的最佳組合。

🌙輔助治療的實驗：KEYNOTE-B21
另一個大膽嘗試是 KEYNOTE-B21。研究者想：「既然免疫治療能讓腫瘤清掉，是不是術後當輔助治療，能防止復發？」於是把高風險術後病人隨機分成：化療 ± 放療 + pembrolizumab，或單純化療 ± 放療 + 安慰劑。
結果卻是：
整體 DFS 沒改善 (HR≈1.02)。
dMMR 病人顯著受益 (HR≈0.31)，但 pMMR 完全沒用 (HR≈1.20)。
因為大多數病人是 pMMR，最後整體呈現「陰性」。
換句話說，術後殘存腫瘤量太低、免疫系統缺乏目標，加上異質族群稀釋效果，讓 B21 沒能成功。

💬 總結---免疫治療在子宮內膜癌的啟示💡
免疫治療的出現，為子宮內膜癌打開了一扇新門。它不是萬能藥，但在正確的族群、正確的時機，能夠帶來突破性的效果。
dMMR 病人：免疫治療效果最好，無論在後線或一線。
pMMR 病人：單用免疫治療不行，需要搭配化療或標靶。
術後輔助治療：目前僅 dMMR 病人有受益訊號，還在研究中。
未來，治療會更走向「精準分型」──不是每個病人都吃同一套，而是根據腫瘤特性量身打造。

⚜️以目前的最佳策略是：
後線突破：pMMR 也能透過 IO+TKI 受益（KEYNOTE-146/775）。
一線探索：IO+TKI 不能取代化療（LEAP-001），但 化療+免疫治療（如 GY018、RUBY trial）是成功的方向。
輔助治療：KEYNOTE-B21 告訴我們，只有 dMMR 有明顯受益，pMMR 不行。
dMMR：任何時點 IO 單藥都可考慮

撰文/馬偕婦科癌症學科
https://www.mmh.org.tw/departmain.php?id=23

Reference
Makker, V., Green, A. K., Wenham, R. M., Mutch, D., Davidson, B., Miller, D. S., et al. (2020). Lenvatinib plus pembrolizumab for advanced endometrial cancer. Journal of Clinical Oncology, 38(26), 2981–2992.
https://doi.org/10.1200/JCO.20.00928

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21/10/2025

💥子宮內膜癌治療新世代：免疫治療的希望與挑戰-Part 1💥
——— 子宮內膜癌治療為什麼開始加上免疫治療？

👀免疫治療是什麼？
我們的免疫系統就像一台車子，油門是 T 細胞的活化，剎車則是免疫檢查點 (immune checkpoints)。在正常情況下，剎車能避免免疫系統「暴衝」去攻擊自己。癌細胞很聰明，會假裝「掛綠燈」，讓免疫細胞以為安全無事，放過它們。最有名的一條路徑叫 PD-1/PD-L1，讓 T 細胞誤以為「這裡安全，別攻擊」，於是逃過免疫監視。當兩者結合(PD-1和PD-L1)時，T 細胞就被迫踩煞車，不再攻擊腫瘤。免疫檢查點抑制劑 (如 PD-1 抑制劑 pembrolizumab) 的任務，就是解除剎車，讓 T 細胞重新踩油門，把腫瘤認出來、讓免疫細胞作用，全力攻擊癌細胞。

免疫治療的出發點，就是幫助免疫系統重新認清癌細胞。新型藥物能「解除剎車」，讓防禦細胞恢復原本的功能，重新展開攻擊。這種方法不同於傳統化療：化療，雖然能破壞癌細胞，但正常細胞也難以倖免。免疫治療則是「強化辨識能力」，讓身體更精準地針對癌細胞作戰。

👵為什麼子宮內膜癌可能受惠？
子宮內膜癌有一些獨特之處。某些患者的腫瘤基因變化特別多，就像身上掛滿「標籤」，免疫系統比較容易識別，因此對免疫治療反應良好。這類病人使用免疫治療時，往往能看到明顯的療效。但多數患者的腫瘤相對「安靜」，缺乏這些標籤，免疫細胞不容易辨認。單靠免疫治療效果有限，必須結合其他治療方式，例如化療或標靶藥物，才能讓腫瘤「現形」，進而提高免疫治療的效果。

🩶子宮內膜癌有兩大類：
1️⃣dMMR/MSI-H：這類腫瘤基因DNA 修復系統壞掉，突變數量超高(TMB)，就像身上插滿小旗子，很容易被免疫系統認出。這群病人對對免疫治療( PD-1 抑制劑)特別敏感
2️⃣pMMR/MSS：免疫原性低，腫瘤「偽裝得很好」，單用免疫治療幾乎沒效。
子宮內膜癌大約 25–30% 病人屬於 dMMR/MSI-H 型。

🌈免疫檢查點抑制劑，吉舒達
——Pembrolizumab (Keytruda) 吉舒達。

它是一種用於治療多種癌症的免疫療法藥物，屬於人源化PD-1 單株抗體。這種治療方式常用於某些癌症患者，幫助控制病情、延緩惡化。吉舒達在子宮內膜癌與子宮頸癌的治療中，都扮演了重要的新選擇。對於子宮內膜癌，如果傳統化療效果不佳，醫師有時會考慮使用這種免疫藥物，幫助免疫系統更好地辨識並攻擊癌細胞，讓病情獲得控制。至於子宮頸癌，尤其是復發或轉移的情況，吉舒達也被證實能延長病人存活、減緩疾病惡化。雖然治療過程中可能會出現副作用，但醫療團隊會持續監測並調整，讓患者在安全下獲得更多治療希望。

🌤️臨床應用的進展
近年來，免疫治療逐漸被納入子宮內膜癌的治療。它的角色大致包括：
❄️與化療搭配：化療能使腫瘤細胞暴露出更多弱點，免疫治療則加強攻擊，兩者合作提升效果。
復發或進展後的治療：對於已接受過化療的病人，免疫治療能提供新的治療選擇。
❄️針對特定族群：部分患者因為腫瘤特性，對免疫治療特別敏感，效果顯著。
雖然免疫治療並非對所有人都有用，但它已經改變了傳統的治療模式，讓許多原本缺乏選擇的病人有了新希望。免疫治療雖然與化療不同，但仍有其副作用。由於它讓免疫系統重新活化，有時會誤傷正常組織，造成皮膚紅疹、腹瀉、甲狀腺功能異常、甚至肝臟或肺部發炎。大多數副作用是可控制的，但需要醫療團隊密切監測與調整。

免疫治療帶來的最大改變，是「個人化」的治療。醫師會依據腫瘤特徵、病人整體狀況，判斷是否適合使用免疫治療，以及應該搭配哪些治療方式。這代表病人不再只靠單一方案，而是有更多選擇。對某些人來說，免疫治療能顯著延長疾病控制的時間；對其他人來說，則可能需要與化療、放療、或標靶藥物合作，才能發揮效果。免疫治療的出現，就像是替身體重新點亮警報系統，讓沉睡的防禦重新甦醒。對子宮內膜癌而言，它不是萬靈丹，但確實帶來新的希望。未來，隨著更多研究與經驗的累積，我們將更清楚誰最能受益、何時使用最合適。對病人來說，這是一段新的旅程：雖然仍有挑戰，但已經有越來越多的證據告訴我們，免疫治療正逐步改寫子宮內膜癌的治療歷史。
馬偕醫院在子宮內膜癌治療上提供多元且先進的選擇，包括微創手術、精準分期與跨科團隊合作。患者不僅能接受最新療法，還能獲得完整的照護與衛教支持，讓治療更安心、有效，也展現醫院在婦癌領域的專業與用心。

撰文/馬偕婦科癌症學科
https://www.mmh.org.tw/departmain.php?id=23

Reference
Makker et al. “Lenvatinib plus Pembrolizumab for Advanced Endometrial Cancer”
“Results From the KEYNOTE‑158 Study”
Pembrolizumab plus Chemotherapy in Advanced Endometrial Cancer” (ＮＥＪＭ)

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11/10/2025

🌸 停經後還會流血？🌸
停經代表我們的身體進入新的階段～但如果停經後又出現陰道出血或咖啡色分泌物，那可不是「月經回來」喔！💬這是身體在提醒妳：「快去看醫師吧～👩‍⚕️」

💡 為什麼會出血？
大多數情況其實不是癌症，常見原因包括：
* 🌼 陰道或子宮內膜變薄（萎縮）
* 💊 荷爾蒙治療初期的不規則出血
* 🌸 子宮肌瘤、息肉
* 💉 服用抗凝血藥物
* ⚠️ 感染或發炎
⚠️ 但也可能是……
有少數（約1成）出血是子宮內膜癌的早期警訊。其他像是子宮頸癌、陰道癌、外陰癌也可能引起。👉 早期發現、早期治療，治癒率可高達95%以上！

🩺 什麼時候該就醫？
✨ 只要妳已停經又有出血，不論量多少，都要看醫師！特別是：
* 出血重複發生
* 伴隨疼痛或異常分泌物
* 有婦科癌症家族史

🧠 醫師會做哪些檢查？
* 婦科內診
* 陰道超音波看內膜厚度
* 抹片檢查（子宮頸）
* 必要時做內膜切片或子宮鏡檢查

🍎 日常預防Tips
* 維持健康體重
* 規律運動（每週150分鐘💪）
* 均衡飲食、多吃蔬果
* 每年做一次婦科檢查
* 對「任何出血」保持警覺👀

💖 最後：
出血不一定是癌症，但一定要讓婦產科醫師幫妳確認原因！早發現、早安心✨

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人   馬偕紀念醫院     (104217) 台北市中山區中山北路二段92號 電話:(02)2543-3535 傳真:(02)2523-2448 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人   淡水馬偕紀念醫院     (251020) 新北市淡水區民生路45號 電.....

03/10/2025

🌿懷孕與葉酸：你不可忽視的營養關鍵🌿

🍼 什麼是葉酸？
* 葉酸 = 水溶性維生素B9（Folate）
* 功能：幫助 細胞分裂、DNA合成、造血
* 對懷孕超重要：尤其在 神經管形成期（第4–6週），缺乏會增加胎兒神經管缺陷（如脊柱裂、無腦症）的風險

為什麼懷孕一定要補充葉酸？
✅ 預防胎兒神經管缺陷（NTDs）✅ 幫助胎盤與胎兒細胞健康發展✅ 降低早產、低體重兒風險✅ 可能減少孕期高血壓與貧血

🌱什麼時候開始補充？
* 最理想時機：懷孕前 1 個月開始 → 持續到懷孕 12 週
* 因為多數女性發現懷孕時，神經管已接近關閉👉 計畫懷孕者要提早補充！

🌱誰容易缺乏葉酸？
* 飲食中蔬菜 & 全穀類不足
* 使用抗癲癇等影響葉酸代謝的藥物
* 吸收不良（如發炎性腸病、腸道手術後）

🌱補充方式
1️⃣ 保健品
* 一般孕婦：每日 400 微克（mcg）
* 高風險（曾懷NTD胎兒、糖尿病、癲癇用藥）：需 4–5 毫克（mg），依醫師指示
2️⃣ 飲食來源
* 深綠色蔬菜：菠菜、花椰菜
* 豆類：紅豆、黃豆
* 水果：柳橙、葡萄柚
* 全穀類與強化穀片
* 肝臟（適量）
⚠️ 食物中的葉酸吸收率只有補充劑的 50–70%，因此仍需搭配保健品！

🌟 溫馨提醒
* 葉酸是水溶性維生素，過量不易造成毒性，但仍建議遵醫囑使用。
* 不能單靠葉酸，還要維持 均衡飲食 & 健康生活
* 有疑問？請諮詢 馬偕婦產科醫師或營養師

葉酸又稱水溶性維生素B9 （folate），存在天然食物當中，對於細胞分裂與DNA合成具有關鍵作用，也影響造血的功能。它在胚胎早期發育過程中，尤其是神經管形成時扮演極其重要的角色。在一些情況下，可以補充合成的葉酸（fol...

26/09/2025

🌸 癌症治療前，你可能需要知道的生育保留方式 🌸

罹癌的消息總是讓人措手不及，原本的人生規劃也被打亂。
此時，很多女性會面臨一個關鍵問題：
👉「我要不要做生育保留？」

隨著醫學進步，癌症治療與生育保留已經可以同步被重視。在開始治療前，應與醫師討論治療是否影響未來的生育能力。

👩‍⚕️ 哪些病人需要特別留意？
使用 烷基化劑類(alkylating agent)藥物（如 Cyclophosphamide, Procarbazine）
卵巢須接受放射線治療
同時接受化療+放療 → 風險更高

⚠️ 研究與懷孕率和活產率較無關的藥物：鉑金類(Cisplatin, Carboplatin)、Ifosfamide、Bevacizumab、Tyrosine-kinase inhibitors、High-dose etoposide等。

💡 生育保留方式
冷凍卵子/胚胎：療程約 10–14 天，不受月經週期限制。
卵巢組織冷凍保存：青春期前女孩唯一選項，成功率約 45%。
卵巢固定術：放射線治療前，將卵巢移開照射範圍，降低傷害。

✨ 不論妳是否計劃未來生育，這都是值得了解的重要議題。有相關需要請洽馬偕婦產科門診，由專業醫師作妳堅強的後盾。
https://www.mmh.org.tw/devide_news_view.php?did=1614

25/09/2025

「子宮外孕如何選擇治療的方式？」
正常情況下，胚胎應著床於子宮內，若發生在子宮外即稱「子宮外孕」。約95%的子宮外孕發生在輸卵管，少數則在卵巢、腹腔等處。輸卵管負責將受精卵送至子宮，若功能異常，胚胎易在輸卵管或其他部位著床。風險因子包含曾有子宮外孕病史、曾接受輸卵管手術（如結紮、重建）、骨盆腔感染造成輸卵管阻塞或沾黏，因輸卵管異常接受人工生殖技術等。子宮外孕是婦產科常見的急症，一旦發生腹腔內出血，可能危及生命，需立即就醫處理。

治療選項有以下幾種：

1. 藥物治療（Methotrexate/ MTX 化療藥物、葉酸拮抗劑）
適用條件：症狀輕微、生命徵象穩定、β-HCG 不高、組織小、胚胎尚未出現心跳、肝腎功能正常
方法：肌肉注射，破壞子宮外孕組織，讓其自行吸收
需追蹤：規則監測 β-HCG，必要時追加藥物或手術
成功率：組織 5000mIU/mL)時成功率下降

2. 手術治療
方式：腹腔鏡手術為首選治療方法，腹內大量出血產生休克的緊急情況、或有嚴重骨盆腔沾粘等不適合腹腔鏡手術，則採取剖腹方式進行。

2-1. 輸卵管切開保留術
條件：組織小 (

18/09/2025

「唐氏症篩檢怎麼選？」

唐氏症是最常見的染色體異常疾病，新生兒多一條第21對染色體即會導致先天智能不足、器官異常與合併疾病。其主要原因為染色體異常，約占95%，另有4%–5%與家族史相關。母親年齡越高，風險越增加：25歲約1/1350，30歲約1/900，35歲約1/365，45歲則高達1/25。然而，即使如此，仍有相當比例的唐氏症寶寶出生於年輕孕婦，因此無論年齡高低，孕期皆應重視唐氏症篩檢。

1. 早期唐氏症篩檢（頸部透明帶＋抽血）
時間：懷孕 11–13+6 週
方法：超音波檢查頸部透明帶 + 抽血 + 電腦軟體計算風險
特點：診斷率約 85%，可早期發現，降低羊膜穿刺需求

2. 中期唐氏症篩檢（母血二/四指標）
時間：懷孕 15–22+6 週
方法：抽血檢驗生物指標 → 電腦計算風險
高風險標準：≥ 1/270 → 建議羊膜穿刺確認
特點：可同時篩檢唐氏症及部分神經管缺損

3. 非侵入性胎兒染色體檢查（NIPT，母血DNA）
時間：懷孕滿 10 週後
方法：母血游離DNA → 次世代基因定序
敏感度/特異度：均高達 99.5%
特點：屬於篩檢，最終仍需羊膜穿刺確認；目前為自費檢查

4. 羊膜穿刺
時間：懷孕 16–18 週最合適（16–20週可做）
方法：超音波導引下抽羊水（約20cc）分析染色體
特點：診斷性檢查，確定胎兒是否有染色體異常
適用對象：高齡孕婦、唐氏症高風險族群、有家族史者

不用擔心選擇困難！馬偕婦產科的共同決策工具，幫您先了解，再和醫師一起討論，找到最安心的答案。

18/09/2025

✨ 馬偕婦產科專業衛教
我們致力於提供每位媽媽最專業、最貼心的孕期照護與衛教服務。無論是血型相關問題、產前檢查，還是孕期健康管理，馬偕婦產科始終與您同行，守護母嬰健康。了解更多衛教資訊，歡迎預約門診，讓我們一同迎接健康寶寶的到來！

【關於Rh陰性血型的臨床處置及預防】
Rh血型系統在臨床醫療中相當重要，尤其對孕婦及輸血患者來說。台灣RhD陰性者比例極低，且因為懷孕或輸血引發溶血反應的情況相當罕見。美國婦產科醫學會（ACOG）建議，若孕婦為RhD陰性，應在懷孕28-34周接種免疫球蛋白（RhoGAM®）以預防異體免疫反應。然而，台灣Rh陰性孕婦普遍無需進一步處理，因為發生新生兒溶血的風險極低，且常見的反應更多來自其他不規則抗體。醫學界對此進行了廣泛討論，強調需根據每位患者的實際狀況進行個別評估。未來，是否有必要為所有RhD陰性孕婦常規施打免疫球蛋白，仍值得深思。
https://www.mmh.org.tw/devide_news_view.php?did=1587

09/12/2023

現今醫療進步，懷孕及生產過程中仍存在許多風險ㄒ導致傷亡等事故結果。而產後出血是準媽媽產後的第一殺手！ 產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞是造成產婦死亡的三大原因，其中，大出血大約佔了產婦死亡的三成。 根據WHO 統計，全世界每4 分鐘就有一個孕婦因為大出血而犧牲生命

目前根據美國婦產科醫學會2017年10月最新發布之「產後大出血治療指引」，產後大出血的定義更改為無論何種生產方式，生產後24小時內，累積出血量超過1000ml或合併任何低血容之症狀（例如低血壓或心跳加速）即可診斷

來看看影片還有什麼準媽咪還不知道的小知識

youtube 連結
https://youtu.be/oj5e_SXjFbE?si=gAD9YQcfm6O0Xoo9

來院掛號諮詢 👋👨‍⚕️👩‍⚕️
https://www.mmh.org.tw/register_divide.php?depid=203
#馬偕婦產科 #產後大出血 #高危險妊娠診斷及治療 #高層次超音波
( #站妳這編 關心您)

28/11/2023

【台北馬偕紀念醫院婦產部 誠徵113年度R1及R2(婦產組PGY2)】

大家好～我是今年馬偕婦產部總醫師
一年一度的招募大會又來啦～
誠摯地邀情喜歡婦產科的醫師來加入我們這個溫暖大家庭

是否在為遇不到高危險妊娠孕產婦而苦惱
或是擔心高齡化社會下跟不到尿失禁及脫垂手術而焦慮
一方面擔心case量不夠、訓練不足
一方面又擔心工時太長太累太辛苦
想要一次解決以上問題

來馬偕婦產科就對了！！！

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台北馬偕紀念醫院婦產部誠摯的招募
✨113年度第一年住院醫師
✨113年度第二年住院醫師(限PGY2婦產科組)

報名日期：即日起至112年12月15日止。(郵戳為憑，考試當日恕不接受現場報名。)
郵寄地址：10449 台北市中山區中山北路二段92號�親送地址：台北市中山區中山北路二段96號嘉新大樓後棟7樓
受理單位：馬偕紀念醫院 人力資源室�連絡人：張小姐 電話：(02)2543-3535分機3272� E-mail：yonny.a676@mmh.org.tw
筆試、面試日期、時間及地點：� 112年12月23日 （星期六）� 筆試時間：上午10時。� 面試時間：下午14時
地點：台北馬偕平安樓五樓董事會議室

歡迎各位想要繼續投身於婦產科成為一生志業的各位醫師一起加入馬偕婦產科的大家庭！

本院採網路報名，相關規定及報名所需資料可至馬偕醫院網站徵才公告查詢：
https://www.mmh.org.tw/news_view.php?id=8459

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工作內容:
R1/PGY2 主要負責產房產婦照護, 其中不難遇到妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病、極度早產等產婦。每年有2-3個月的高危險妊娠科、遺傳諮詢科及一般婦產科次專科論訓。

R2 主要負責一般婦科病人照護，每年有2-3個月的一般婦產科及婦癌科次專科論訓。

R3 主要負責婦癌科及婦女泌尿學病人照護，每年有2-3個月的不孕症科及婦女泌尿學科次專科論訓。

R4 輪流擔任產房總醫師、教學總醫師、行政總醫師、刀房總醫師，讓你有機會在各個領域和學長姐學弟妹教學相長。

** 本部設有次專科fellow制度, 在考取專科醫師執照後仍有強大的backup讓你在部內6大次專科充實好自己再出發，除了增加自己的competency外，也提供病患最佳的就醫環境和安全!

** 每年皆需到淡水分院、新竹分院及台東分院外訓2-3個月，離開醫學中心到地區醫院照護不同疾病嚴重度及不同就醫觀念的病人，提升自己的溝通及處置能力。

薪水: 年薪約莫140萬, 每年升等加薪3000元/月；尚有3節獎金、聖誕禮金、住宿補助等津貼

休假: 平均年休14天 (R1: 1週, R2: 2週, R3: 2~3週, R4: 14天)

工作時間:
** 週一至週五07:30至17:30, 值班隔日11:30後PM off。從住院醫師工時通過勞基法以來，本科非常嚴格遵守及執行工時規範。11:30及17:30後皆有夥伴及值班醫師來接班或接刀。

** 週六除開刀房住院醫師外全面週休二日，工時皆符合7休1或14休2。

值班班數:
R1/PGY2: 8班, R2: 7班, R3: 6班, R4: 4-5班, Fellow: 2-3 班

超級多學長姐學弟妹可以一起討論學術問題, 教你怎麼PV、開刀、考專科~

教學活動:
每天都有內容豐富的晨會1小時 (含fetal monitor conference, HSG conference, 各次專科journal reading, topic discussion, grand round, case presentation及MM conference)； 每個禮拜會有1小時teaching round小組駐診教學

科內氣氛融洽, VS個個循循善誘，但總不能又要馬兒好又要馬兒不吃草，該有的壓力還是會有，才能讓我們從工作中學習、從錯誤中成長！

一年舉辦一至兩次科遊 (先前因疫情關係停辦，期待疫情解封後你們的加入!!!), 還有強大的馬偕婦產科聯誼會金主們帶大家去迎新, 唱K, 打漆彈, 炕窯, 逛老街 (work hard, play hardER)

住院醫師各個臥虎藏龍，不只把醫院的工作做好做滿，醫院外的生活也各有所長
米其林、喝酒、攝影、旅遊、唱歌樣樣來
不只一起學習，也一起體驗精彩的生活
各大醫學會都可以看到科內老師及前輩的身影,
理事長秘書長理監事醫療典範醫療奉獻獎得主都讓你可以第一線接觸，
不管是留在醫院或是出去開業, 都有前人帶著你, 讓你少走許多冤枉路!
說了那麼多
歡迎真心對婦產科有興趣、想要習得一身秘技又不怕辛苦的PGY醫師們來報考
歡迎大家！

聯絡方式:
總醫師信箱: mmhobsgyn@gmail.com 或私訊我

113年度婦產科部住院醫師招募簡章壹、招募科別： R1：婦產科部 R2：婦產科部(限PGY2婦產科科