婦產科 杜依儒醫師

婦產科 杜依儒醫師 美迪大直婦產科主治醫師
📍子宮鏡檢查|子宮鏡冷刀雷射
📍單孔腹腔鏡手術|自然孔內視鏡
📍私密美學|私密電波治療

子宮內膜增生常常被誤以為亂經「這半年月經都不太正常,一下子提早、一下子又拖,還會滴滴答答個不停。」她拿出藥袋,小聲地說:「之前去檢查說是多囊性卵巢,造成經期不規則,拿了調經藥,吃了幾個月,但好像也沒什麼改善……」我幫她做了超音波內膜厚度看起...
12/11/2025

子宮內膜增生常常被誤以為亂經

「這半年月經都不太正常,一下子提早、一下子又拖,
還會滴滴答答個不停。」

她拿出藥袋,小聲地說:

「之前去檢查說是多囊性卵巢,造成經期不規則,拿了調經藥,吃了幾個月,但好像也沒什麼改善……」

我幫她做了超音波內膜厚度看起來還好,沒有特別明顯的異常

但其實,異常出血大多和子宮內膜的病灶有關,

像是息肉、內膜增生,甚至早期癌前變化

而超音波只能看「厚度」沒辦法看到內膜表面是否有細微的不規則或病灶

我告訴她:「為了更清楚,我建議妳做子宮鏡檢查。」

她猶豫了一下:「那會不會很痛?現在馬上可以做嗎?」

在我們診間,子宮鏡就在旁邊可以立刻檢查,不需要另外約時間或等排程

「我們用細徑鏡檢查,不用鴨嘴,不會痛,
大多數人只覺得有點脹,幾分鐘就能完成。」

鏡頭進到子宮腔的那一刻,畫面裡出現了幾塊略為凸起、顏色不均的內膜區域

那不是單純的「荷爾蒙失調」,
而是——子宮內膜增生

這是一種「癌前病變」

若放著不處理,部分會進展成子宮內膜癌

她聽完後沉默了一下

「我以為只是月經亂……」

很多人以為月經不規則、滴滴答答,只要吃「調經藥」就好

真正的問題可能藏在子宮裡

如果只是一直用藥壓著,反而可能延誤診斷

做一次子宮鏡檢查,有時就能改變整個診斷方向

在這裡,我們可以一站式完成超音波與子宮鏡檢查

幾分鐘就能「親眼」看見內膜狀況

真的是親眼——檢查過程中,妳可以跟著我一起看螢幕上的畫面,

看到自己的子宮腔,也看到出血的真正來源

出血的原因,不一定是荷爾蒙亂
要看清楚「真正的兇手」

子宮鏡,就是那支最誠實的監視器

10/11/2025

「手術後多久可以擦除疤凝膠?」
👉 如果你是接受「自然孔手術」,就不用擔心這一題囉!

自然孔手術(vNOTES)
是從陰道進行的微創手術

不論是子宮切除或卵巢囊腫切除,都能經由陰道這條「天然通道」完成

陰道 → 子宮頸 → 子宮
這條路徑其實就是身體最自然的結構,不用開腹、不留疤痕,恢復更快也更美觀

#自然孔手術 #微創婦科手術 #子宮切除 #卵巢囊腫 #杜依儒醫師 #美迪大直婦產科

「我已經停經五年了,怎麼還會出血?」那天她坐在診間裡,有點尷尬地說「醫師,我最近擦到一點咖啡色分泌物,只是那麼一點點,不會痛,也沒有臭味。應該沒什麼吧?」她已經停經五年。替她做了超音波檢查——子宮內膜厚度 2mm,很薄,看起來完全「正常」。...
07/11/2025

「我已經停經五年了,怎麼還會出血?」

那天她坐在診間裡,有點尷尬地說

「醫師,我最近擦到一點咖啡色分泌物,只是那麼一點點,不會痛,也沒有臭味。應該沒什麼吧?」

她已經停經五年。

替她做了超音波檢查——

子宮內膜厚度 2mm,很薄,看起來完全「正常」。

但「停經後出血」本身就是子宮內膜癌高風險

10個停經後出血有1個子宮內膜癌

10個子宮內膜癌有9個停經後出血

(以上這段不是繞口令…😅

我仍建議她做子宮鏡檢查。

鏡頭進到子宮腔裡時,在右上角看到一個小小的、不平整的突起。

幾乎不明顯,如果只看超音波,一定會錯過。

最後送了病理組織化驗。

幾天後,病理報告出來——
是早期子宮內膜癌。

「可是…我不是內膜很薄嗎?怎麼會?」

子宮內膜厚不厚,並不能保證安全。

有些早期癌症藏在內膜裡很淺、很局部,超音波厚度看起來正常,

但只有用「子宮鏡」親眼看進去,
才能真正發現問題。

⚠️ 停經後出血,不論多少,都該檢查!

「為什麼一直沒懷孕呢?」其實,懷孕這件事,不是單靠「運氣」,而是要通過三道關卡。每一關都得順利,生命才能被溫柔接住💫第一關,是健康的卵巢。卵巢就像一座「寶庫」,裡面收藏著未來的可能。如果庫存量太少、或卵子品質不佳,再多努力都很難有結果。💡檢...
06/11/2025

「為什麼一直沒懷孕呢?」

其實,懷孕這件事,
不是單靠「運氣」,而是要通過三道關卡。

每一關都得順利,生命才能被溫柔接住💫

第一關,是健康的卵巢。

卵巢就像一座「寶庫」,裡面收藏著未來的可能。

如果庫存量太少、或卵子品質不佳,再多努力都很難有結果。

💡檢查關鍵:AMH 卵巢庫存量
能讓妳知道現在的卵巢狀況,是不是還有足夠的「彈藥」可以孕育新生命。

第二關,是輸卵管。

這裡是卵子與精子的「約會地點」。

若輸卵管不通,即使兩人都在同一場派對,也永遠無法相遇。

💡檢查關鍵:輸卵管攝影
能看出輸卵管是否暢通,確保受精卵能順利通過,找到通往子宮的路。

第三關,是子宮腔。

受精卵找到子宮後,就像小生命找到要落腳的地方。

但如果裡面有息肉、肌瘤或沾黏,
就像地板凹凸不平,怎麼都住不安穩。

💡檢查關鍵:子宮鏡檢查
確認這個「家」是否乾淨、柔軟又安全。

懷孕的路上,每一步個關卡都很重要!

「最近每次跟先生在一起,都好像在磨傷口一樣,好痛。以前明明不會這樣的。」她說這句話的時候,有點尷尬,語氣裡卻藏著一種「不好意思」的無奈。那是一對結婚二十多年的夫妻。孩子都大了,兩人感情很好,也還是有親密互動。只是最近幾次,她開始覺得有點不對...
03/11/2025

「最近每次跟先生在一起,都好像在磨傷口一樣,好痛。以前明明不會這樣的。」

她說這句話的時候,有點尷尬,語氣裡卻藏著一種「不好意思」的無奈。

那是一對結婚二十多年的夫妻。
孩子都大了,兩人感情很好,也還是有親密互動。

只是最近幾次,她開始覺得有點不對勁——

剛開始會覺得乾,後來變成痛。
有時候只是稍微進去一點,就像被割到。

結束後那幾天都會灼熱、紅腫,甚至有一點分泌物。

她說:「我其實有試過潤滑液,可是沒什麼用。那個剛開始好像有一點改善,可是性行為到後面還是又開始痛。」

她也試過外面買的「陰道保濕凝膠」,每天擦,冰冰涼涼的,但前一週好像有效,第二週又開始乾。

其實那些只是幫助表面濕潤,擦的當下舒服,可是底層的黏膜其實還是乾的,太薄了沒辦法保水。

「我老公都會問我,是不是我不想要。」
她苦笑了一下,「其實我自己也懷疑,是不是我哪裡變了。」

我們後來幫她試了低劑量的陰道荷爾蒙乳膏。

她輕聲問:「這個真的安全嗎?我怕會有副作用……」
有一點猶豫,也有一點希望。

用了一個月後,她回診時笑著說:
「醫師,我先生說我又回來了。」

那種「又回來了」,是重新能親近彼此。

不過這類乳膏得天天擦,稍微懶一點又會乾。

她笑著說:「有沒有什麼不用一直擦的?我每次都忘記,乾澀的感覺又會慢慢回到原狀。」

會這樣反覆發生讓大家苦惱的原因主要是因為缺乏荷爾蒙以後

1. 黏膜變薄
2. 黏膜變乾澀不再濕潤

就好像冬天皮膚太乾一樣,就會龜裂,皮膚癢,甚至變成蘋果臉,紅腫刺痛

其實大家都知道怎麼處理蘋果臉

一樣的概念處理陰道乾澀,一般就可以過關

應該…不會有人覺得臉塗一次就不再乾澀吧

應該…每天洗完澡都會認真塗臉吧

除非回到15歲,那個充滿荷爾蒙、充滿膠原蛋白的年紀

真的要可以不再塗塗抹抹就需要讓組織重新找回膠原蛋白,找回彈性…..

「有啊,可以考慮『私密處電波療程』,用溫熱能量喚醒底層組織的彈性與血流,

也能搭配外泌體療程,幫助細胞修復、促進再生,讓黏膜真正恢復健康。」

不是為了讓誰變年輕,
而是讓身體重新有感覺、有回應。

她後來又補了一句我印象很深的話:
「我以前以為這些問題只能忍,現在才知道,原來還能被治好。」

28/10/2025

子宮肌腺症的治療不是一開始就開刀!

因為肌腺症邊界不清楚,手術不一定能完全切乾淨,所以第一步通常會先以藥物控制為主

止痛藥 ➡️ 改善經痛

荷爾蒙治療(異位寧、佑汝、停經針)
➡️ 讓月經減少甚至不來,避免內膜組織繼續增生與發炎

子宮內黃體素投藥系統(蜜蕊娜)
➡️ 在子宮內局部釋放黃體素,讓子宮內膜變薄萎縮,從而明顯改善經血量過多與經痛

若症狀仍無法控制,再考慮手術選項:
🔹 局部肌腺瘤切除
🔹 子宮肌腺症減積手術
🔹 子宮切除(適合不再有生育需求者)

治療的目標不只是止痛
更是讓內膜異位病灶不要惡化,改善生活品質,更輕鬆的過每一個月❤️

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21/10/2025

子宮肌瘤和子宮肌腺症名字很像,但手術方式其實完全不同!

🩺 因為兩者的成因不一樣:

子宮肌瘤是長在子宮肌肉層裡的腫瘤,大多使用組織凝集儀(Ligasure)來進行肌瘤切除及止血

子宮肌腺症則是內膜組織長進子宮肌層中,組織比較軟、界線不清,手術時通常使用超音波刀(Harmonic),讓切除更平滑、減少出血與損傷

在手術前,透過超音波完整評估肌瘤或肌腺症的位置與大小,規劃最合適的手術路徑

最後再使用可吸收倒勾縫線,確實縫合子宮層,讓子宮恢復更穩定、保留結構完整❤️

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子宮切除就會更年期?在門診很常遇到病人問:「醫師,我切掉子宮是不是就沒有女性荷爾蒙了?是不是馬上就更年期了?這樣會不會變老...」子宮切除和「更年期」沒有關係唷子宮比較像是一個載體,主要功能是月經、懷孕卵巢才是分泌女性荷爾蒙的器官,影響月經...
20/10/2025

子宮切除就會更年期?

在門診很常遇到病人問:「醫師,我切掉子宮是不是就沒有女性荷爾蒙了?是不是馬上就更年期了?這樣會不會變老...」

子宮切除和「更年期」沒有關係唷

子宮比較像是一個載體,主要功能是月經、懷孕

卵巢才是分泌女性荷爾蒙的器官,影響月經週期與更年期症狀

如果只切除子宮,卵巢還在呢?

子宮切除後,因為沒有了子宮內膜,就不會再有月經囉

但是!兩側卵巢都還在,卵巢還是會持續分泌荷爾蒙

不只有週期性的荷爾蒙波動,甚至有些人的經前症候群還是會有感覺(下腹悶悶、乳房脹、頭痛等等)

總之,荷爾蒙還有,不會更年期啦!

至於什麼情況要考慮子宮切除

大部分是在症狀嚴重且無生育考量的多發性肌瘤、子宮肌腺症

或是有子宮內膜癌前病變、異常增生...等等

這些狀況大部分只切除子宮,卵巢會留下來

術後只是不會來月經,不是更年期唷

#美迪大直婦產科 #杜依儒醫師 #婦科微創 #單孔腹腔鏡 #子宮鏡檢查 #自然孔手術

經痛多嚴重才算「不正常」?每次月經來都痛到懷疑人生有人只是一點悶,有人卻痛到想吐、冒冷汗、肛門痛……到底,怎樣的經痛才是「不正常」呢?最常見的疼痛感,其實是正常的「子宮收縮」不過當子宮收縮太強,過度收縮時,就需要止痛藥幫助了這種經痛,通常會...
15/10/2025

經痛多嚴重才算「不正常」?

每次月經來都痛到懷疑人生
有人只是一點悶,有人卻痛到想吐、冒冷汗、肛門痛……

到底,怎樣的經痛才是「不正常」呢?

最常見的疼痛感,其實是正常的「子宮收縮」

不過當子宮收縮太強,過度收縮時,就需要止痛藥幫助了

這種經痛,通常會在月經第一天、第二天,痛感集中在下腹部

這類能用止痛藥改善的疼痛,大部分都還算正常唷

⚠️ 那什麼情況是「不正常經痛」?

如果出現以下狀況,就要提高警覺:

1️⃣ 痛到需要請假或無法上班上課
2️⃣ 止痛藥吃了仍無效
3️⃣ 經痛越來越嚴重(不是從小就這麼痛)
4️⃣ 疼痛提早在月經前幾天就開始
5️⃣ 疼痛延後到月經結束,繼續痛好幾天
6️⃣ 痛點不只在子宮,甚至放射到背部、大腿、肛門
7️⃣ 合併出現:經血量變多、有血塊、同房疼痛或不孕問題

這些都可能是「病理性經痛」

常見原因包括
子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、巧克力囊腫...等等

有這些「不正常經痛」,就需要到婦產科進一步檢查

不一樣的原因,都有相對應的處理與治療方式

通常需要更進一步用其他賀爾蒙藥物控制經痛,甚至有時候需要用手術來改善唷!

03/10/2025

「我以為只有生產後會漏尿」

常常有病人疑惑,為什麼我生產後沒有漏尿問題

反而年紀大了,小孩都10幾20歲了,竟然開始用力大笑咳嗽的時候會漏尿!

其實,大部分更年期相關的漏尿問題大概在40歲以上慢慢會出現唷

這主要跟荷爾蒙有關係

雌激素下降時會影響我們支撐膀胱與尿道的結締組織與肌肉

不只陰道黏膜變薄、尿道黏膜也會,而周圍肌肉的支撐也會下降

漏尿困擾可以先嘗試生活習慣調整

☑️控制體重
☑️減少茶、咖啡因、酒精的攝取
☑️保持私密處清潔,減少感染

再來是很重要的訓練骨盆底肌

除了居家凱格爾運動,也能藉由體外磁波機器輔助

想要更全面改善私密處健康環境及漏尿困擾,現在也有私密處電波可以選擇,漏尿、乾澀、反覆感染、鬆弛,一次改善到位

不是只有產後會漏尿,荷爾蒙、年紀也會影響女性的泌尿相關困擾唷!

記得找專業婦產科醫師評估一下😉

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