周伯翰醫師的大腦身心保健園地

周伯翰醫師的大腦身心保健園地 這是周伯翰醫師提供身心疾病相關衛教知識的網站，主要由小編負責經營，以及負責醫師門診檢查的安排，「並沒有」提供線上醫療諮詢服務。

14/12/2025

📌安眠藥到底該怎麼吃？

以往醫師都會建議「睡前半小時」服用，但是臨床上還是有不少患者回饋可能還是效果不如人意。

2016年一篇針對112位「原發性失眠」的患者的韓國🇰🇷研究，發現安眠藥最佳服用時間是「預計起床時間的七個小時前」服用，受試者的睡眠品質滿意度會比較高。

不過我覺得應該還是有個別差異，尤其複雜用藥的個案應該還是不一定適用。

#失眠
#新竹身心科推薦
#新竹身心科推薦

11/12/2025

自閉症光譜障礙（ASD）患者常被家長抱怨「散慢」：

「遲緩認知節奏（Sluggish Cognitive Tempo, SCT）」包括心不在焉、精神渙散、動作遲緩、易疲倦、白日夢傾向等症狀的行為特徵，與ADHD的注意力不集中症狀有部分重疊但屬獨立症狀。

SCT在ASD族群的盛行率約為22%至41%，且隨年齡增長而增加，青少年期可達50%。

參考資料
Sluggish Cognitive Tempo in Children and Adolescents With Higher Functioning Autism Spectrum Disorders: Social Impairments and Internalizing Symptoms. Reinvall O, Kujala T, Voutilainen A, et al. Scandinavian Journal of Psychology. 2017;58(5):389-399.


#新竹身心科推薦
#竹北身心科推薦
#亞斯伯格

02/12/2025

NIRS 在台灣🇹🇼的發展（1）

2010年，國家衛生研究院（NHRI)派人前往福島醫科大學，因此開始知道日本🇯🇵有此NIRS儀器應用在臨床）。

2012年，我被派到東京大學研究所博後一年，學習NIRS判讀，訊號分析，也發表兩篇國際論文「1.2」。

2013回國後，引進全國第一台52頻道NIRS，為了持續和日本🇯🇵的合作，我在NIRS也主要研究重點首發思覺失調症（first episode psychosis)的腦科學研究，也陸續發表了幾篇國際論文，均有獲得國內各醫學會的優秀論文論文獎「3.4」。

也和交大光電所孫家偉教授合作，開發了全世界首次用NIRS訊號網路分析(functional connectivity)，亦刊登在光電領域的top 期刊「5.6」。

目前為止，NIRS雖然在台灣有醫療儀器許可證，但重心還是以思覺失調症腦功能研究為主，尚未應用在臨床。

最近早上來診所看診的朋友，是否有發現診所多了三盞燈在各個角落呢？因為冬天日照變少，可能會導致冬季憂鬱，因此我們在白天提供特殊的白熾光（10000 Lux, UV-Free Light），讓您在漫長的門診時間等待中，也能接受光照喔！
29/11/2025

最近早上來診所看診的朋友，是否有發現診所多了三盞燈在各個角落呢？

因為冬天日照變少，可能會導致冬季憂鬱，因此我們在白天提供特殊的白熾光（10000 Lux, UV-Free Light），讓您在漫長的門診時間等待中，也能接受光照喔！

27/11/2025

NIRS 在日本🇯🇵進入臨床作憂鬱症的評估歷史（二）

2004年起，福田正人教授聯合其他七間大學附設醫院（包括東大、慶應大學）與一家國家級的機構國立神經精神醫學中心，進行為期五年的多中心研究（將近1700位受試者），試圖探索NIRS鑑別診斷憂鬱症、躁鬱症憂鬱期、思覺失調症在不同醫療機構的正確性與一致性。

研究發現：NIRS可以正確區分重度憂鬱症、躁鬱症憂鬱期、思覺失調症的比率分別為74.6%、76.9%與90%，此研究成果刊登在權威國際期刊neuroimage。

因此NIRS在2014年，正式納入日本🇯🇵的健保給付，適應症為：

「經過治療無效的頑固性憂鬱症，臨床上需要與躁鬱症憂鬱期、思覺失調症負性症狀鑑別診斷的患者。」

在2012年日本🇯🇵京都舉辦的世界生物精神醫學會（WFSBP)，當時日本的會長致詞時提到：

「當代日本神經精神醫學影響力最大的發明，一個是iPS、一個就是NIRS！」

24/11/2025

NIRS在日本🇯🇵進入臨床評估憂鬱症的歷史（1）

2000初，日本國立群馬大學醫學系副教授福田正人（Fukuda Masato，可以去pubmed 找相關NIRS文獻），本身是神經科和精神科醫師，日本🇯🇵東京大學醫學系學士與醫學博士。

在福田教授的兩篇NIRS研究中，他發現了重度憂鬱症、躁鬱症憂鬱期、思覺失調症負性症狀的患者，雖然臨床上都表現類似「憂鬱症狀」，但是NIRS波型在作「語意流暢度測驗verbal fluency test, VFT」卻顯示出不同的波型以及活化程度，加上當時日本🇯🇵的風氣正在討論「憂鬱症是否可以納入職業災害」需要客觀指標。

於是當時和日本🇯🇵日立(Hitachi, 賣冷氣的那家）醫療儀器部門合作，開發出可以量化、視覺化在執行VFT的數據、波型軟體的52頻道NIRS儀器(ETG-4000)。

此儀器在2004年，通過日本🇯🇵衛福部核准為「先進醫療」：有臨床上突破性價值，也可以應用在臨床上，但是適用性需要大規模研究證實。不納入健保給付，但是可以自費。

那兩篇研究，均刊登在權威國際期刊：Neuroimage、Biological Psychiatry 。

（待續）

22/11/2025

光照治療（Bright Light Therapy, BLT）在治療憂鬱症（包括季節性及非季節性憂鬱症）方面，已有多項隨機對照試驗和系統性回顧支持其療效。

針對非季節性憂鬱症，最新的系統性回顧與統合分析顯示，BLT可顯著提升緩解率（40.7% vs 23.5%，OR 2.42）及治療反應率（60.4% vs 38.6%，OR 2.34），且HAM-D等憂鬱量表分數下降幅度明顯優於對照組。

在臨床試驗中，BLT單獨使用或與抗憂鬱藥物（如fluoxetine）合併，均能有效減輕憂鬱症狀，且合併治療效果最為顯著。

BLT的標準劑量多為每日早晨30-60分鐘，照射10,000 lux的白光，治療週期通常為2-8週。副作用少，耐受性佳，且成本低廉，適合作為輔助治療或部分患者的替代選擇。

目前美國FDA已核准BLT用於季節性情感障礙，但在非季節性憂鬱症的應用仍以輔助治療為主。

#光照治療
#冬季憂鬱
#新竹身心科推薦
#季節憂鬱

參考資料：
1. Bright Light Therapy for Nonseasonal Depressive Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Menegaz de Almeida A, Aquino de Moraes FC, Cavalcanti Souza ME, et al. JAMA Psychiatry. 2025;82(1):38-46.

16/11/2025

一位外院來就診的「難治性憂鬱症患者」，吃了兩種、四顆抗憂鬱藥物💊都沒效無感，唯一有效的，是患者幾次在極度憂鬱的時候，刻意讓自己熬夜不睡覺一兩天，然後心情就會變得比較好。

患者：「問過很多醫師，都沒有辦法解釋為什麼。」

👨🏻‍⚕️「這是睡眠剝奪法，你竟然無師自通，練武奇才！」

—
睡眠剝奪法（Sleep Deprivation, SD）可在短期內迅速改善部分憂鬱症患者的情緒症狀，但其抗憂鬱效果通常是暫時性的，且多數患者在恢復睡眠後會憂鬱症狀復發。

最新的隨機對照試驗和系統性回顧顯示，約有45-50%的重度憂鬱症患者在急性睡眠剝奪後出現明顯的情緒改善，但這種效果一般僅持續數小時至數天。但無論劑量或方式，長期療效有限。

睡眠剝奪法常與其他治療（如藥物、照光治療、睡眠相位調整等）合併使用，以延長抗憂鬱效果並減少復發。但需注意，睡眠剝奪法在雙相情感障礙患者中有誘發躁症的風險，臨床應謹慎選擇適應症。

參考資料：

1. Meta-Analysis of the Antidepressant Effects of Acute Sleep Deprivation. Boland EM, Rao H, Dinges DF, et al. The Journal of Clinical Psychiatry. 2017 Sep/Oct;78(8):e1020-e1034.

2. Sleep Deprivation as Treatment for Depression: Systematic Review and Meta-Analysis. Ioannou M, Wartenberg C, Greenbrook JTV, et al. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2021;143(1):22-35.

#竹北身心科推薦
#新竹身心科推薦
#憂鬱症

01/11/2025

在臨床上，自閉光譜疾患（ASD）個案常見有強烈的重複性的儀式化行為、對秩序的堅持，以及執行功能障礙，這些特徵稱作「強迫性遲緩」。

這種遲緩主要表現為日常活動中過度重複、過度檢查、或因儀式化步驟而顯著拖延，與典型的強迫症（OCD）不同，ASD患者的重複多與自我安撫或減少焦慮有關。

此外，ASD患者在認知處理速度上普遍較慢，這種「認知遲緩」在臨床研究中被證實與執行功能障礙、社交困難及內在焦慮、憂鬱有關。在ASD族群中獨立存在並加重社交及日常功能障礙。

#自閉光譜
#新竹身心科推薦
#新竹身心科推薦
#亞斯伯格


25/10/2025

重度憂鬱症和第二型躁鬱症臨床上容易誤判，躁鬱症大師Akiskal 教授發明了一個「敘事篩選性躁鬱量表」。

如果您的重度憂鬱症反覆復發、甚至吃藥無效，那您更應該看看，是否是診斷錯誤導致藥物治方向錯誤。

請仔細閱讀以下這段文字，然後在閱讀後，勾選出「有多少句子描述符合你的狀況」。

📌有時候，我覺得自己充滿能量，同時可以開始好幾件事情。
📌我腦中充滿新的點子，思緒快速流動。
📌有時候，我的心情會很快地從高漲轉為低落。
📌有時候，我會變得特別容易煩躁或沒耐性。
📌別人會覺得我比平常更健談、更外向。
📌有時候我只需要很少的睡眠時間，但醒來仍然感到精力充沛。
📌也有一段時間，我會覺得心情低落好幾天甚至幾週，對事情提不起興趣，覺得疲倦或絕望。
📌這些情緒上的高低起伏，有時讓我在人際關係、家庭或工作上出現困難。
📌有時我會做出一些衝動的事情──例如花錢、開車、說話太快或說了讓自己後悔的話。
📌我的家族中，也有人似乎有類似這樣的情緒變化。

#躁鬱症
#憂鬱症
#雙相情緒障礙
#竹北身心科推薦
#新竹身心科推薦

創傷後壓力症候群對於藥物與書寫暴露療法（WET, written exposure therapy ）療效的研究：研究結果顯示：🎯在基層醫療中，無論是 SSRI 或 WET 都能有效減輕 PTSD 症狀，且可行性良好。🎯然而，若對 SSRI...
18/10/2025

創傷後壓力症候群對於藥物與書寫暴露療法（WET, written exposure therapy ）療效的研究：

研究結果顯示：

🎯在基層醫療中，無論是 SSRI 或 WET 都能有效減輕 PTSD 症狀，且可行性良好。

🎯然而，若對 SSRI 治療無反應，則改用 SNRI（如 venlafaxine） 的效果明顯優於加上 WET 心理治療。

—

Written Exposure Therapy（WET，書寫暴露治療）是一種簡短、結構化的心理治療方法，主要用於治療 創傷後壓力症候群（PTSD）。它由美國心理學家 Denise Sloan 和 Brian Marx 於 2011 年提出，屬於「暴露治療（exposure therapy）」的一種簡化版本。

🧠 一、核心概念

Written Exposure Therapy 的理論基礎與傳統暴露療法相同：
👉 透過重複、結構化地回想與敘述創傷事件，讓患者逐漸面對原本會引發恐懼、閃回或回避的記憶，使情緒反應脫敏，並整合創傷經驗進入個人敘事。

但與傳統的「延長暴露療法（Prolonged Exposure, PE）」不同，WET：
• 不需要家庭作業或錄音回放
• 不強調情緒階層或現場暴露
• 以「書寫」取代口頭敘述
• 療程短、結構簡單

14/10/2025

藥物越吃越憂鬱？
認識neuroleptic decifit syndrome (NDS)

NDS是患者在接受抗精神病藥物（antipsychotics） 治療後，出現與思覺失調症負性症狀、憂鬱症相似、但實際上由藥物副作用所致的症候群。

這類藥物常用在憂鬱症、強迫症、躁鬱症的輔助治療，但是有些患者很敏感，如果有出現NDS症狀，則要小心它可能會「產生憂鬱症狀」。

病理機轉

1️⃣ 多巴胺 D₂ 受體過度阻斷
🎯Mesolimbic / Mesocortical pathway 抑制 → 快感與動機下降
🎯Nigrostriatal pathway 抑制 → 類帕金森氏運動遲緩

2️⃣ 前額葉皮質活性降低
🎯功能性影像（fMRI / NIRS）顯示 PFC 活化下降
導致情緒調節與動機控制缺損

許多病人會出現：
✔️表情冷淡、情感平板（blunted affect）
✔️語調低沉、行動緩慢
✔️對活動缺乏興趣或快感（anhedonia）
✔️感到倦怠、懶散、沒動力（amotivation / apathy）
✔️睡得多但仍覺無精打采
✔️帕金森症狀：手抖、肢體僵硬、思考遲鈍

Address

Zhubei

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 周伯翰醫師的大腦身心保健園地 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category