12/12/2025
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✅若脂肪繼續堆積到胰臟，會導致胰島素分泌下降，形成惡性循環，造成血糖調節失控。
✅減重能清掉這些內臟脂肪，讓胰臟恢復正常，打破惡性循環。
#體重每減少1%， #逆轉糖尿病的機率多2%左右。
🎉減重達到20%～29%，有約49.6%的人能完全不吃藥、血糖恢復正常
🎉而體重減少超過30%的，有近8成（79.1%）完全逆轉糖尿病，不需再依賴降血糖藥物。
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瘦身神藥新發現：不用瘦，也能護心？
「瘦瘦針」是透過減重來改善健康。也就是說：瘦越多，心臟越健康，對吧？
錯！ 根據 2025 年 11 月剛發表在頂級期刊《刺胳針》上的 SELECT 研究分析，事情並非我們想的那麼簡單 。
今天由史考特來帶你讀懂這篇可能改寫臨床指引的重磅研究。
1. 研究在做什麼？
這項名為 SELECT 的大型研究，橫跨 41 個國家，納入了 17,604 名 受試者。
對象： 年齡45歲，BMI ≥ 27，且患有心血管疾病但「沒有」糖尿病 的人。
方法： 每週施打一次 Semaglutide 2.4 mg 或安慰劑，平均追蹤約 3.3 年。
2. 驚人的發現：體重沒降，心臟照樣受保護？
研究結果顯示，使用 Semaglutide 的組別，發生重大心血管不良事件（MACE，如中風、心肌梗塞、心血管死亡）的風險降低了 20% 。
但最讓科學家驚訝的是以下兩點：
瘦多瘦少，效果一樣好： 無論受試者原本多胖，或者後來 減了多少體重（甚至有些人沒怎麼瘦），他們獲得的心血管保護效果是 一樣的。
減重幅度不代表護心程度： 統計發現，藥物帶來的體重減輕，並不能預測心血管獲益的大小。
3. 腰圍比體重更重要，但也只說對了一部分
雖然體重減輕與護心效果關聯不大，但研究發現 「腰圍減少」 與心血管風險降低有較強的關聯。
這暗示了消除內臟脂肪（大肚子）比單純減輕體重更重要。
然而，即使算上腰圍的變化，也只能解釋約 33% 的護心效果。這意味著，還有 67% 的好處是來自於減肥以外的機制！
4. 如果不是靠減肥，那是靠什麼？
研究團隊認為，這種藥物應該被重新定義為 「心血管疾病調節藥物」，而不僅僅是減肥藥。它可能透過以下機制直接保護心血管：
抗發炎作用： 減少血管與全身的發炎反應。
改善代謝： 優化血壓、血脂與血糖控制。
直接作用： 可能直接改善血管內皮功能或斑塊穩定性。
#史考特觀點
別只盯著體重計： 對於有心血管病史的患者，即使打針後體重下降停滯，藥物依然在體內默默進行「護心工程」。
腰圍是重點： 相比於體重，縮小腰圍（減少內臟脂肪）與心血管健康的關係更為密切。
我有種強烈的預感：GLP-1 藥物的潛力，遠超乎目前大家所在乎的「減重」這個適應症。
隨著科學界正全速解開它的作用機轉，一旦我們掌握了 GLP-1 促進健康的真正核心原理，或許就能設計出顛覆現有慢性病治療思維的革命性藥物。
參考文獻：
Deanfield J, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial. The Lancet. 2025; 406: 2257-68. 19
