11/09/2025
"Стандарти діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів з апное. Профілактика апное".
Вступ: Передача слова та огляд лекції
І так переходимо до наступної лекції, тому що дійсно ви знаєте, я, коли готувала, я дійсно була вражена, що до чого б не приходилось, все рівно приходять до СІПАП терапії. Тому я із задоволенням передаю слово Погрецькому Юрію Нестеровичу, кандидату медичних наук, президенту Української асоціації медицини сну, головному лікарю лабораторії сну, лікарю-кардіологу, сомнологу. "Стандарти діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів з апное. Профілактика апное". Будь ласка. Щиро вдячний за запрошення.
Всьому колективу центру інноваційних медичних технологій, керівникам, а також групі підтримки 7 платформ, яка забезпечує наш зв'язок і навчання. І хотілося б за цей рік провести таке резюме зі всіх тих лекцій, які ми з вами читали по апное ну і по різних патологіях. Дуже цікавий ваш виступ, він так розганяє, дуже багато ще цікавого. Я почув те, що. Ну зараз оформити цей прошу дуже швидко, конкретно, просто нагадаю, про що ми з вами говорили, шановні колеги. І так стандарти діагностики, лікування та реабілітації пацієнтів з апное. Профілактика апное. В першу чергу нагадую: лекція призначена для вас, шановні колеги. Ми з вами знаходимось у групі ризику, як і поліцейські, як рятувальники, як і військовослужбовці. Ми маємо свою групу ризику по порушенням сну і дихання уві сні. Тому майте на увазі: зранку після нічних чергувань будьте дуже уважні за кермом – шестикратне зростання ДТП. В такому випадку ключові фрагменти за останній час, які відбулися в сомнології. Ну перше – це основне відкриття гормону мелатоніну професором Лернером 1958 рік. 2017, 2018, 2019 роки – три Нобелівських премії, тісно пов'язані зі сном, циркадними ритмами, імунітет формується уві сні і гіпоксія, яка є провокатором розвитку навіть онкології. Доповнення оновлене та вдосконалене концепції здоров'я серцево-судинної системи Американської кардіологічної асоціації 2 серпня 2022 року. 8-й пункт нарешті то доповнили в сенсі здорового життя. Здоровий сон дуже фізіологічно. Він так вписався. Не забуваємо про структуру сну, не забуваємо, що треба вчасно лягати спати: в 22 лягаємо, в 6:00 підйом – це саме оптимальний режим для того, щоб зловити свій повноцінний мелатонін.
Основи синдрому обструктивного апное сну: Визначення, симптоми та поширеність
І так синдром обструктивного апное існує дійсно, це левова частка порушень сну. Це стан, що характеризується наявністю хропіння, періодичним падінням верхніх дихальних шляхів на рівні горлянки і припиненням легеневої вентиляції при дихальних зусиллях, що зберігаються, зниженням рівня кисню в крові, грубою фрагментацією сну та надмірною денною сонливістю. Крістіан Гілінал, ми ще будемо декілька разів його згадувати. Подивіться, який рік – 1978 рік. Нагадую: G47.3, хто не знає – запам'ятовуйте, є така класифікація апное уві сні. І гіпоксемія, головний тригер патологічного стану при синдромі обструктивного апное і всіх інших коморбідних захворювань, які він за собою тягне. При нормі 96-98%, 92% критично для вагітних було під час ковіду. У пацієнтів бачимо 50, 30 і 20% – оце, будь ласка, зрозумійте, саме страшне, що відбувається при апное. Це страшна гіпоксія: 400-500 зупинок, візьміть в середньому по 30-40 секунд паузи – це буде три-чотири години. Людина не дихає, звідси іде гіпоксія, гіпоксемія. Розповсюдження, знову ж таки звертаю увагу на рік – 1993, гуру сомнології Террі Янг. Написав таку роботу: розповсюдження синдрому апное в популяції. Жінки віком від 30 до шістдесяти років будуть мати легкий-важкий ступінь апное – 18%, чоловіків в такому ж віці будуть мати практично п'ятдесят відсотків. Легкий, середній, важкий ступінь апное. Продовження роботи Террі Янга 1997 рік. Згідно з його даними, 93% жінок, 82% чоловіків з синдромом апное не мають верифікованого діагнозу. Краще один раз побачити – нагадую вам цікавий пацієнт. Він є на сайті лабораторії сну, копіюйте його. Бачите, який він мультиморбідний: в 43 роки 10-12 років лікує артеріальну гіпертензію і довго шукав нас, самостійним зверненням прийшов до нас. Виявлено 97 зупинок на годину і важкий ступінь гіпоксемії.
Клінічні приклади: Діагностика, лікування СІПАП та результати
Дивимося ролик, розуміючи цей момент та чайку і для нас бути своїм пацієнтам. Бачите? Сатурація виявлено п'ятнадцять хвилин однієї ночі 64%, 63% і зараз побачити виходить п'ятдесят дітей, хропіння, зелененькі стовпчики, центральне з синенькими прямокутниками, виділено червоними прямокутниками, виділено обструктивне по 24 секунди, 27 секунд, 11-19. Сну глибокого немає, туалет 10 разів бігає, який за високого артеріального тиску, end деколи спить в памперсі і так. Подивіться сатурація 50, що ми маємо на кардіограмі: зупинку серця, або інсульт, або інфаркт, або раптова смерть уві сні. Мозок бачить, реагує страшно, з'являються страхи жаху. Звідси в порядку, це був 2013 рік. Той же в ту ж ніч в другій половині ночі подивіться, як все зразу вирішується за допомогою СІПАП. Працюємо з позицією в ліжку, СІПАП підбираємо різний індивідуальне, підбирається – он не можна купляти, тому що в тій дідисі вони можете наробити індивідуально кожному, підбирається сатурація ідеальна 98-99, обструктивної однієї нема, центрального апное нема. На ранок задоволений, бадьорий, активний, виспаний. Не бігав в туалет, голова не болить, мігрені нема та їх нормальний, сів за кермо, спокійно доїхав до Чернівців, ні разу не з'їжджаючи на парковку поспати – сонливість пройшла. За рік пацієнт худне на... За 2013-го року на сьогоднішній день пацієнт, похудавши... Живий, практично здоровий, без кардіостимулятора, без інсульту, без інфаркту і стоїть питання, може, будемо знімати СІПАП, відміняти його? А тепер подивіться ще раз, прошу зафіксуйте це і зрозумійте, до чого веде гіпоксія: саме страшне – ліг заснув і не прокинувся. Отак це виглядає, но слава Богу, вчасно приїхав пацієнт і все було знівельовано на сьогоднішній день. І практично здоровий. Там ще жіночка є з киснем 20%, зафіксований в 12 годині ночі. Також жива на сьогоднішній день і практично здорова. Тому зараз ви вже розумієте, звідки інсульти, звідки інфаркти. Ще наш пацієнт цікавий мультиморбідний при п'ятдесяти 3 зупинках на годину – це важкий ступінь апное, дев'яносто в нього 25% часу сну, тобто важкий ступінь гіпоксії. І так зафіксовано фіолетовий такий прямокутничок довгий, бачите, галочка стоїть – це 213 секунд зупинки дихання, практично 4 хвилини пацієнт не дихає, там є по 20 по 30 секунд, а тут 4 хвилини 13 секунд. Підбираємо СІПАП на фоні терапії апное немає. Сатурація відновлюється, пацієнт продовжує успішну терапію, задоволений і щасливий.
Коморбідності та спеціальні групи: Вагітні, військові, ендокринні та інші захворювання
Одні з перших настанов – це настанова по артеріальній гіпертензії 2012 рік, де сказано, що 78% пацієнтів з артеріальною гіпертензією мають різний ступінь апное і мають термінову необхідність в діагностиці та СІПАП терапії. В 12 мільйонів було зафіксовано в нас хворих на артеріальну гіпертензію. Зрозумійте: мільйони не встигнуть прийти – або інсульт, або інфаркт, або раптова смерть уві сні. Тепер зрозуміло, чому наші пацієнти бігають часто в туалет і за високого неконтрольованого тиску таблетки вночі по тиску не працюють при гіпоксії. Цікавий експеримент: візьміть зараз будь-яке кардіологічне відділення, пульмонологічне, ендокринологічне – подивіться, там будуть частіше всього мультиморбідні пацієнти. І в кардіологічному диспансері поширеність серед пацієнтів кардіологічного стаціонару, спрямованих на верифікацію діагнозу, склала 88 і 60 відсотків. Окрема тема – вагітні, дуже складна і дуже болюча для мене, тому що нас до сьогоднішнього дня поки що з місця це не зрушилось. Крім нашого одного наукового дослідження, яке підтверджує. Той же самий Крістіан Гілінал в 2003 році провів експеримент: дослідити використання вагітних жінок СІПАП терапії при синдромі апное. Виявилося 52% жінок на 6 місяці вагітності мають апное. А це призводить гіпоксія, яка є у вагітної, не дає можливість виносити до строку або до викидів, або не може ще й до того завагітніти. Якщо є висновки: завдяки постійному сну з СІПАП приладами усі жінки народили в строк, відстежувалися нормалізація артеріального тиску, всі діти народилися здоровими. Усіма трьома повернулися додому протягом 72 годин після родів без ускладнень. І ще одна цікава робота: 55 мільйонів виписок перевірено. Робота була з 1998 по 2009 рік, в 2014 році опубліковані ці цифри – більш ніж у п'ять разів збільшувалася материнська госпітальна смертність, причому поєднання з ожирінням підвищувало рівень ризику. Не забуваємо про багатодітних мамочок, давайте турбуємося про їх сон і не просто багатодітних – будь-яких мамочок молодих. Зразу давайте їм компенсацію по сну, дайте можливість їм висипатися. Конкретні приклади в нас на сайті є – це задоволена жіночка, яка мала 3 дітей-погодок і допустила себе до психоневрологічних розладів, в тому числі суїцидальні думки і події. Но все відбулося чудово тепер. Діточки, нагадую, а де на танці недостатність? Тут ми співпрацюємо з отоларингологами обов'язково, а також співпрацюємо з ортодонтами. Ортодонти займаються формуванням прикусу дитинки і в цей момент одномоментно, якщо є. І одягаємо масочку СІПАП – от такий конкурентний консенсус в нас існує. Також не забуваємо нейром'язові захворювання: боковий аміотрофічний склероз, рідкісні орфанні захворювання – вже є досить в Україні. Ми вже наближаємося до можливості технічних, но тільки не фінансових, поки що не вистачає обладнання для таких діточок, щоб їх переводити зі стаціонару, щоб вони спокійно комфортно могли жити вдома. Як повернути молодість, як зберегти молодість? Це тепер вже про старших пацієнтів старшого віку. Вплив лікування постійним позитивним тиском у дихальних шляхах на настрій, когнітивні функції та якість життя у пацієнтів з обструктивним апное сну: помітне покращення якості життя, пов'язаного зі сном, депресії, тривоги та когнітивної функції було після застосування СІПАП терапії у пацієнтів зі скаргами на синдром апное. Чим може СІПАП терапія уповільнити, зупинити або звернути назад нейродегенеративні процеси, що потенційно посилюються синдромом? Апное лікування синдрому апное. Таке як СІПАП терапія ефективне для зменшення епізодів гіпопної і апное. Чи можливе відтермінування хвороби Альцгеймера? Лікування СІПАП терапії відтерміновує вік початку хвороби Альцгеймера приблизно на 10 років. Український практичний досвід говорить, додає і підтверджує це: якщо 85 в 95 років попадає до нас пацієнти з синдромом апное при стабілізації кисню за допомогою СІПАП 96-98%. Враховуючи моменти нейропластичності – таке цікаве явище є – відстежимо 10 років. Повернення назад в молодість. Запам'ятайте тепер консенсус ендокринологів: запровадили таку пропозицію, якщо є синдром обструктивного апное сну – шукаємо цукровий діабет, цукровий діабет виявили – шукаємо синдром обструктивного, вони тісно між собою пов'язані. Ну ось ну підвищує ризик смертності пацієнтів з діабетом нелікована тяжка форма обструктивного апное з більшою ризиком смертності від усіх причин на 58% пацієнтів з діабетом. Але є позитивна інформація: великий метааналіз свіжа інформація опублікована 2023-2025 року в журналі Lancet. Використання СІПАП терапії знижує загальний ризик смерті на 37%, а ризик смерті від серцево-судинних захворювань на 55%. Метааналіз охопив дані понад одного мільйона пацієнтів з синдромом апное, які спали з СІПАП. Чим довше і регулярніше використовується СІПАП – оптимальний режим це 7-8 годин, тим вище показники виживаності. Результати є важливим мотиваційним фактором для пацієнтів і додаю для лікарів, які сумніваються ще досі. Сумнівалися в доцільності СІПАП терапії – працюйте. Сон – це стратегічна зброя. В умовах війни це стає на перше питання серед всіх основних проблем і у цивільних, і у військових. Розлади засинання у військовослужбовців Сполучених Штатів: високий рівень коморбідності безсоння та обструктивного апное. Розлади сну були діагностовані у 88% військових, які повернулися з бойових подій. Загалом 62% відповідали діагностичним критеріям обструктивного апное, 63% – безсоння і 32% мали коморбідне безсоння і апное – коміса називається такий термін. Висновки: безсоння, депресія та синдром апное є головною причиною порушення сну військовослужбовців при поверненні з бойових дій і потребують своєчасної діагностики та лікування. Порушень сну та дихання уві сні. Зв'язок безсоння та апное уві сні з розгортанням бойових подій у військових армії Сполучених Штатів 1997-2011 рік. Робота опублікована в 2019 році. 2003-2011-х роках спостерігалася надзвичайне зростання у військових захворюваності на безсоння – приріст склав 652%. Синдрому обструктивного апное – приріст склав 1600%. Головним чинником, що підвищує ризик безсоння та синдромом, була участь у військових подіях, а там, де є апное, поряд стоїть прогрес метаболічного синдрому. Подивіться катастрофічне зростання в цієї ж категорії військових проводили обстеження по метаболічному синдрому. А ми знаємо, посібники рекомендацій, що при метаболічному синдромі апное може зустрічатися від п'ятдесяти розповсюдження апное, а від п'ятдесяти до дев'яносто 8%. Тому всіх практично військовослужбовців при поверненні на ротацію чи ветеранів відправляємо на обстеження на полісомнографію або скринінгову діагностику і підбираємо СІПАП. Ще одна цікава робота виконана опубліковано в 2024 році: статеві відмінності у військовослужбовців Сполучених Штатів з безсонням, обструктивним апное або коморбідним безсонням та обструктивним апное – коміса. На відміну від цивільних досліджень, спостерігалися мінімальні відмінності в показниках полісомнографії з чоловіками та жінками, у яких діагностували найчастіше розлади сну у військовослужбовців, тобто безсоння, обструктивне апное за винятками осіб коміса. Військова служба може призвести до різних фенотипів розладів сну, які незначно відрізняються залежно від статі. Дослідження продемонструвало, що при коморбідному безсонні та синдромі апное, тобто при коміса, чоловіки мають типові симптоми: таке гучне хропіння, апное присутності свідків та денна сонливість, тоді як жінки частіше мають атипові симптоми, такі як безсоння, втома та депресія. Майте цей підхід, думайте: у чоловіків стандартно, у жінок трошки відрізняється, але розповсюдження у військових апное і безсоння буде однаковим. Посттравматичні стресові розлади – ми всі знаємо підручники, всі про це багато говоримо, але забуваємо, що на першому місці порушення сну, що виникає першим при ПТСР. Порушення сну та дихання уві сні, безсоння і депресія, депресія – цікаві роботи, говорили ми про них. Нагадаю: майже 73% пацієнтів з синдромом обструктивного апное мали симптоми депресії. Це робота виконувалася ще при безвоєнних подій. Це у цивільних, а дивіться, тим не менш, клінічно значимі симптоми депресії залишилися тільки у 4% пацієнтів після проходження курсу СІПАП терапії протягом 1-3 місяців. Тобто успіх складає 96% по депресії. З 41 пацієнта, які на початку дослідження мали суїцидальні думки чи наміри заподіяти собі шкоди, подібних ідей не було у жодного з них після курсу СІПАП терапії. Звертаю увагу: зовсім свіжа робота – наказом МОЗ України від 22 травня 2025 року номер 856 затверджено нові клінічні протоколи медичної допомоги за темою "Бойова травма", що додаються: оцінка та лікування головного болю після струсу головного мозку легкої черепно-мозкової травми. Також порушень сну після струсу мозку легкої черепно-мозкової травми, лікування запаморочення та розладів зору після струсу головного мозку легкої черепно-мозкової травми, а також струс головного мозку. Так от у всіх цих 4 пунктах розкладено, що золотим стандартом є обов'язково полісомнографічне обстеження при виявленні синдромом апное, а воно буде тісно пов'язано з черепно-мозковими травмами. Там більше буде навіть виявлятися додатково ще і центральне апное і крім обструктивного апное терапії золотим стандартом лікування синдрому апное. І так повертаємося, то також знову до Крістіана Гілінала. Подивіться належно від надходження походження еректильної дисфункції чи синдрому апное мають сильний негативний вплив на здоров'я та якість життя. У минулому синдром апное часто не помічали, коли пацієнти з еректильною дисфункцією шукали лікування, проте зв'язок між синдромом апное та еректильною дисфункцією активно почав вивчатися після досліджень Крістіана Гілінала, які вперше повідомив про основний зв'язок між еректильною дисфункцією та синдромом апное, що у 1977 році виявлено, що тяжкість апное позитивно корелює з низьким рівнем сексуального задоволення. Частота еректильної дисфункції у пацієнтів з синдромом апное коливається від 40 до вісімдесяти відсотків. А тепер наступний цікавий момент: чоловіки, які використовують СІПАП, бачать покращення сексуальних функцій та задоволення. Дослідження, проведене національним військово-медичним центром Волтера Ріда. Виявлено, що половина чоловіків у цьому дослідженні повідомили про наявність еректильної дисфункції. З нашого власного досвіду хочу розкрити такі маленькі секрети: якщо уважно спитати, чи хотів би чоловік покращити свою еректильну функцію і лібідо, то практично всі кажуть "я не проти, а можна?". Можна – за рахунок чого? За рахунок мелатоніну, повноцінного глибокого сну. Результати доводять, що СІПАП покращив сексуальну функцію та задоволення у більшості чоловіків у дослідженні незалежно від рівня їхньої еректильної функції, про який повідомлялося на самому початку. Ті, хто страждав на еректильну дисфункцію, мали більш значні покращення. І ще один момент цікавий: і навіть багато хто без еректильної дисфункції повідомили про покращення сексуальних функцій та задоволення. Тема дуже тонка і дуже важлива, особливо для наших військових, які повертаються на ротацію чи на відпочинок? 90 та лікування порушень сну та дихання уві сні.
Діагностика та профілактика: Практичні рекомендації та висновки
Шановні колеги, навчіться, будь ласка, уважно слухати своїх пацієнтів і задавати правильні питання. Зараз всі доповіді будуть в цьому напрямку вас підштовхувати, щоби ви сфокусували свій мозок на правильну діагностику, своєчасну діагностику, опитування. Особливу увагу потрібно приділяти виявленню скарг або факту зупинок дихання уві сні. Якщо пацієнт не може відповісти на це запитання, необхідно ретельно розпитати родичів або знайомих пацієнта. Додаток Української військової сомнології: розпитуйте побратимів цього пацієнта, який з ним живе в бліндажі, в казармі, і бачить, як він спить і мучається. Рекомендовано ширше впроваджувати полісомнографію, а також на скринінгу діагностику. Настанова по артеріальній гіпертензії 2012 рік – не забувайте, це наше надбання, це наш досвід. Український Європа дуже здивована, що вони на це не звертали увагу: мозолі бачити у пацієнта – значить зразу і такі натоптиші – значить це діагноз у пацієнта вже присутній важкий ступінь апное. Така захисна реакція, вони шукають таку позу, тому бачите кіно, як пацієнт, між іншим, має менше 30 років віку. Скринінгова діагностика дуже популярна. Я з гордістю повідомляю, що наші партнери центр інноваційних медичних технологій вже працює в цьому напрямку і в тих дослідженнях, які вам були заявлені по хворобі Альцгеймера. Обов'язково, я думаю, буде включений цей момент по синдрому обструктивного апное по виявленню і підтвердженню і лікуванню паралельно комбіновано. Золотим стандартом діагностики у всьому світі є полісомнографічне обстеження, класичний варіант 2-3 ночі. Ну ми в Україні зараз використовуємо прискорений варіант спліт-найт називається: одна ніч, так, як я вам демонстрував пацієнта – перша половина ночі доказовий момент є в першу чергу для пацієнта, в другій половині підбираємо маску СІПАП. В рідкісних моментах робимо 2 ночі, особливо в жінок. Головне, щоб жінки заснули, то то нове місце, обстановка, датчиків не заважає. Сам проходив таке обстеження тричі. Стверджую: да, трошки напружує, ну головне заснути, отримати собі результат діагностики і підбір СІПАП терапії. СІПАП терапія продовжується протягом дев'яти-12 місяців в середньому так, щоб наробити свій мелатонін, повернути тонус м'язів горлянки, зняти жирові нашарування щелепи і є шанс відмовитися від СІПАП. Є такий реальний кейс за дев'ять місяців втікали від СІПАП, але потім дотримувалися жорстко свого режиму сну. Структура відновлюється за допомогою СІПАП, виробництва гормону мелатонін, кисень стабілізується. Постковідним пацієнтам деколи добавлялись ще кисневий концентратор. Схуднення: рекордсмен залишається на сьогоднішній день – будь ласка, він є на сайті, показуйте, демонструйте – це наявний приклад 122 кілограми схуднення за п'ять років. Зараз пластична операція шкіри живота. Головна сомнологічна деталь: ще раз нагадую, шановні колеги, СІПАП працюють дійсно, щоб ми не робили, поки ми не одінемо СІПАП – результативність будь-якої терапії і реабілітації буде низькою. Успіх 55% зниження смертності від серцево-судинних захворювань. Профілактика апное. Все дуже просто: культура сну та модифікація образу життя. Чим скоріше ми це зрозуміємо, тим пізніше в нас з'явиться апное і хропіння. Хропіння і апное буває, нагадую апное без хропіння. Це дуже такий тонкий момент, тому існує лабораторія сну і скринінгу, діагностика, культура сну, дисципліна, ну ритуал відходу до сну. Хропуна не повинно бути поряд. Щоденник сну з фіксацією позитивних моментів вашого життя. Сюди включайте поцілунки, обнімашки, кохання, ніжність, доброта, гумор. Діточкам це особливо потрібно. І фіксуйте негативні моменти: викреслюйте зі свого життя токсичних людей, які під час війни не виправилися. З ними нічого не зробите – виключайте, здоровіше буде, краще буде життя і здоровіше буде сон. Не забувайте про триптофанову дієту, тобто підключайте її. Зараз буде, напевно, сказано більш конкретно про ці продукти і мені приємно, що є широка така тема і цікава доповідь. Йога, поза в ліжку підвищена – ми всіх пацієнтів практично піднімаємо і маленьких худеньких. І так вже сказано було в попередній лекції не тільки з метаболічним синдромом. В нас по нашому досвіду 50 на 50: є маленькі худенькі і навіть професійні йоги, і є великі крупні. Тому не ловіться тільки на те, що звертайте увагу не тільки на крупних великих товстих з високим метаболічним індексом маси тіла. Температуру у спальні рекомендовано 16-18 градусів. Мелатонін любить темряву, тишу та прохолоду. Чим складніша ситуація в житті, тим жорсткіше має бути дисципліна сну. Поради Української військової сомнології для профілактики виникнення порушень сну та дихання уві сні у військових і цивільних. Повертаємося – це всім нам зараз потрібно: рекомендовано культивувати, примножити любові, доброти, розуміння, турботи, підтримки в сімейних відносинах, більше широкого, щирого, спокійного спілкування, шана до свого і до сну близьких і до сну побратимів, більше доброти, ніжності, тепла, кохання, більше віри і вірності, більше обійм і поцілунків, більше гумору, більше оптимізму і позитиву. Висновки сучасні стандарти військової сомнології: у всіх пацієнтів з порушеннями сну та дихання уві сні усім лікарям слід підтримувати постійну настороженість по виявленню синдрому апное. У більшості пацієнтів з порушеннями сну та дихання уві сні виявляється висока коморбідність, мультиморбідність. При цьому кожне із коморбідних захворювань окремо само по собі буде мати високі розповсюджені синдрому апное. В умовах війни в Україні розповсюдження синдрому апное буде значно більшим, ніж в довоєнний період, і серед військових, і серед цивільних. СІПАП терапія – золотим стандартом і високо ефективним стандартом в лікуванні пацієнтів і в реабілітаційних моментах. Також для виявлення синдрому обструктивного апное у пацієнтів з порушення дихання уві сні рекомендовано ширше впроваджувати золотий стандарт діагностики – полісомнографію, а також скринінгову діагностику. За період війни за ці 3 роки ми поставили більше 10 нових лабораторій сну, так що звертайтеся – найближчі міста, де є фахівці підготовлені, обладнання європейського стандарту. Не відкладайте, не чекайте роками, а потім, а є справи – не відкладайте. Мирної ночі тим, хто спить, і Божого захисту тим, хто не спить. Дякуємо хлопцям ЗСУ, які дають нам можливість хоч трошки висипатися.
Питання та відповіді: Обговорення ефективності лікування та ризиків
Да, дякую. Є питання?
Чи є ефективні медикаментозні препарати для лікування нічного хропіння?
Поки що ні, ведуться роботи. Ну мелатонін штучний. Якщо він працював, ми б зараз не зустрічались саме при хропінні. Ви знаєте, це дійсно дуже цікаво. Я просто дуже часто зустрічаю проблему да за отоларингологами, хірургами, які, якщо щось на хропи – треба вирівняти носову перегородку, але вони вирівнюють, а хропіння впродовж кінця. Питання це дуже критичне питання. 2 тижні назад ми зустрілися з отоларингологами і нарешті досягнули консенсусу: перед питанням різати щось, оперувати, відрізати, рівняти носову перегородку – спочатку обстеження на полісомнограф, якщо там важкий ступінь апное і нічого це не допоможе і може бути трагічно закінчитися, тому що пацієнт залишається сонливість залишається і він гине за кермом їдучи. Були такі випадки, так що отоларингологи сьогодні в нас вже трошки виросли в моїх очах і в очах пацієнтів, так що я вдячний. Ми з ними обов'язково співпрацюємо – це добре.
І чи може бути хропіння без синдрому обструктивного апное сну?
Хропіння – це прелюдія, якщо саме хропіння може бути без апное, але апное – це прелюдія до апное вже йде вібрація, вже звужується отвір, падає кисень, іде гіпоксія. Буває трошки по 2 питання, а буває апное без хропіння – буває і оце підступний такий момент, подвійно підступний момент, що дружина спить поруч каже "я не бачу, не чую", тому що немає хропіння.
Добре, який ризик виникнення інсульту у пацієнтів з синдромом нічного апное в групі пересипу?
В 4 рази більше там, де сон більше 8-9 годин. Взагалі настанова українська є: профілактика інсульту, профілактика інфаркту, профілактика повторного інсульту інфаркту передбачає виключення апное, тому що п'ятдесят відсотків пацієнтів з інсультом інфартом не доїжджають до реабілітації. Тут же ловлять знову інсульт, інфаркт або раптову смерть уві сні. Так що в категоріях ну розповсюдження високий рівень там та особливо інсульти, а там може бути ще й центральне апное. Дякую, дякую, питань не маємо.
#ЗдоровийСон #СиндромАпное #СІПАПТерапія #МедицинаСну #ПрофілактикаАпное #ЗдоровяСерця #ВійськоваСомнологія #Гіпоксія #Полісомнографія #ЗдоровеЖиття #Мелатонін #Кардіологія #ВагітністьТаСон #ПТСР #УкраїнськаМедицина
