Семейный Костоправ-Остеопат

25/02/2023

09/11/2021

ГРЫЖА ШМОРЛЯ

Ох, как любят наши врачи пугать пациентов по поводу и без него! Грыжа Шморля относится как раз ко второй категории, то есть когда название страшнее сути явления. Грыжей Шморля называют выпячивания межпозвонковых дисков в толщу тел позвонков, т.е. вверх и вниз. Это отличает их от обычных грыж межпозвонковых дисков, при которых выпячивание происходит в горизонтальной плоскости. Поскольку разрыва хрящевого кольца диска не происходит, то многие специалисты предпочитают называть данное явление не грыжей, а узлом (или даже узелком) Шморля. Согласитесь, что «узелок Шморля» звучит гораздо приятнее, чем «грыжа Шморля». Возможно, именно поэтому этот термин в нашей медицине так плохо приживается!
Как же может диск из хряща продавить позвонок из костной ткани? Существует два возможных объяснения. Во-первых, такая ситуация может возникнуть в детском возрасте, когда позвоночник ещё активно растет. К моменту рождения ребенка костная ткань имеется только в центральной части тел позвонков. Остальной объем тел позвонков заполнен хрящом. По мере роста ребенка хрящ пропитывается солями и превращается в кость. Этот процесс называется оссификацией. К 8 годам уже начинают определяться оформленные костные контуры позвонков, но оссификация позвоночника будет продолжаться ещё до 15-16 лет. В этот период интенсивные вертикальные нагрузки (прыжки, подъем тяжестей) способствуют сминанию ещё не набравших прочность тел позвонков ядрами межпозвонковых дисков и формированию узлов Шморля.
Во-вторых, узел Шморля может возникать при ослаблении костной ткани у взрослого человека в результате травм позвоночника или дегенеративных заболеваний (остеопороз, остеохондроз). Это чаще происходит в пожилом или старческом возрасте.
За очень-очень редким исключением узлы Шморля ведут себя достаточно мирно, никак себя не проявляют, болей не вызывают и в лечении не нуждаются. Правда, зачастую это не мешает именно их незаслуженно объявлять основной причиной страданий пациента.

Copyright by «Записки мануального терапевта»

04/11/2021

Эффект от лечения позвоночника

Уже после первого сеанса отмечают определенные улучшения в состоянии пациента. Это уменьшение боли (или вовсе ее исчезновение), прилив сил, улучшение настроения. Также отмечают, что уходят аллергические реакции прямо после приема. Сон становится крепче, меньше утомляемость, легче дыхание и движения.

Когда курс терапии закончен, человек меняется внешне – походка, осанка, владение телом. Уходят застарелые болезни. Конечно, что для тех болезней, которые человек копил годами, может понадобиться много сеансов, но результат того стоит.

Рекомендации

После окончания процедуры рекомендуется поберечься. Нельзя простужать спину, а поэтому следует избегать сквозняков. Обязательно нужны нагрузки на позвоночник и мышцы, однако начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно их увеличивая. А вот чтобы проблема не вернулась вновь, необходим контроль за своей осанкой во время ходьбы, сидения за столом (особенно если работа сидячая). Только в этом случае результат будет закреплен и можно быть уверенным, что не вернется старый остеохондроз или сколиоз. Будьте здоровы!

21/06/2021

ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА

Оказывается, рост человека это величина непостоянная. За счёт эластичности межпозвонковых дисков наш позвоночник может сжиматься и растягиваться. Утром у отдохнувшего за ночь человека рост примерно на 1-2 см больше, чем вечером. Полчаса плавания удлиняют пловца на 1,5-3 см. Примерно тот же эффект даёт сеанс мануальной терапии. Но уже через десять-пятнадцать минут вертикального положения около сантиметра такой полезной прибавки будет снова «съедено» силой тяжести. А через пару-тройку часов исчезнет и оставшаяся её часть. Если же земное притяжение вообще исключить, то изменения становятся ещё более заметными. Так, из-за отсутствия гравитации в невесомости, рост космонавта увеличивается примерно на 5 см.
Колебания роста зависят от возраста. Максимально они выражены у детей за счёт высокой эластичности межпозвонковых дисков. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее упругими и теряют высоту. У большинства людей к 70 годам рост уменьшается на 4-6 см, а у высоких снижение может достигнуть даже 10 см.

Однако не только земное притяжение влияет на межпозвонковые диски. Вдоль позвоночника проходят мощные мышцы, управляющие его движением. Сила их воздействия на межпозвонковые диски гораздо больше силы тяжести. Длительное напряжение (спазм) этих мышц приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к сжиманию межпозвонкового диска, нарушению его функции, распиранию в разные стороны (протрузия) и повреждению (грыжа диска).
Одним из эффективных методов восстановления высоты сжатых межпозвоночных дисков является вытяжение (тракция) позвоночника. Суть тракции заключается в разгрузке и восстановлении нормальной длины позвоночника путем его растягивания механическим путём с использованием различных приспособлений, силы тяжести или специальных упражнений.

Самый распространенный аппарат для тракции представляет собой раздвижную кушетку. Пациент ложится на неё, закрепляется ремнями или специальными приспособлениями. Затем головной и ножной конец кушетки начинают медленно удаляться друг от друга, растягивая позвоночник. В современных аппаратах процессом тракции управляет компьютер, точно дозируя усилие на растяжение.
Большой популярностью пользуется подводное (водное) вытяжение позвоночника. Оно сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Проводится подводное вытяжение в горизонтальном или вертикальном положении. В горизонтальном положении лучше всего вытягивается поясничный отдел позвоночника, что часто используется при корешковых болях (сдавливании нерва, например, грыжей диска). Пациента в небольшом бассейне укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз (или лямки тракционного устройства) крепят в области таза. Для подводного вытяжения в вертикальном положении нужен бассейн поглубже. Верхняя часть тела пациента (или голова) удерживается на плаву специальным поплавком, а нижняя утяжеляется, например, поясом с грузом. Этот вариант особенно хорош для тракции шейного отдела позвоночника.

Для мягкой тракции шейного отдела позвоночника может также применяться петля Глиссона. Это устройство представляет собой специальный шлем с петелькой наверху. Пациент садится на стул и надевает шлем на голову. К петельке прикрепляется тросик, к которому через верхний блок закрепляется груз. Иногда вместо тросика с грузом используется эластичная лента или резиновый жгут.

В домашних условиях для тракции под воздействием силы тяжести наиболее часто применяют инверсионные столы, гимнастические доски и турники. Инверсионный стол представляет собой тренажёр с регулировкой угла наклона рабочей поверхности. Человек ложится, пристегивает ноги и переворачивается так, чтобы голова оказалась внизу, а стопы вверху. Такой вис вниз головой даёт неплохой тракционный эффект, но опасен из-за прилива крови к голове, существенно увеличивающего риск получить разрыв сосудов мозга (геморрагический инсульт). Поэтому я чаще советую пациентам дома использовать турник или гимнастическую доску. Эффект получается не хуже, но при этом процесс проходит гораздо безопаснее.

Показаний к тракции позвоночника достаточно много: грыжи межпозвонковых дисков (с корешковым синдромом), кифосколиоз, начальные проявления болезни Бехтерева, спондилез, спондилоартроз и пр. Но и противопоказаний у тракции позвоночника немало. Вот только основные из них: секвестрированные грыжи диска, нестабильность позвоночника, остепороз, переломы позвонков. Поэтому возможность и режим проведения тракции должна обязательно предварительно обсуждаться с врачом.

Целесообразность проведения тракции при остром болевом синдроме вызывает много споров даже среди врачей. На мой взгляд, тракция – один из основных методов лечения многих заболеваний позвоночника. При разумном дозировании и учёте противопоказаний применение тракции позволяет безопасно достичь очень хорошего лечебного эффекта. Но при этом важно помнить один нюанс: перед тракцией позвоночника ОБЯЗАТЕЛЬНО мышцы должны быть расслаблены (например, аппликатором, горячим душем или массажем). Иначе растяжение напряжённых мышц может резко усилить болевой синдром и серьёзно ухудшить состояние пациента.

И ещё одно правило: после проведения тракции обычно рекомендуется избегать физических нагрузок (отдых 15мин - 2 часа в зависимости от состояния позвоночника и интенсивности тракции) и/или надевать корсет (ортез). Исключение составляет лечение мышечно-тонического синдрома, когда после тракции пациенту может быть рекомендовано выполнение комплекса лечебных упражнений.

Copyright by Записки мануального терапевта.

01/02/2020

БОЛЬ ОТ ПЛЕЧА ДО ШЕИ!

Боль в области от плеча до шеи. Боль жгучая, трудно поворачивать шею, также болит голова. Наклон головы к плечу вызывает ощущение как будто что-то натягивается и болит. Что происходит, нужно ли выполнить МРТ, поделать какие-то упражнения или лучше наоборот не нагружать сейчас эту область?

Такая ситуация обычно возникает при выраженном мышечном спазме в области надплечья (от плеча до шеи). Напряженные мышцы надплечья и шеи сдавливают нервы, находящиеся под ними. Это может случиться из-за переохлаждения (достаточно 10 минут сквозняка или нахождения под кондиционером), длительной неудобной сутулой позе, интенсивной нагрузке на одну руку. МРТ в этом случае малоинформативно.
Обычно для снятия боли достаточно одного-двух сеансов мануальной терапии. Но если обратиться к врачу нет возможности, то можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Шею нужно тепло укутать, т.к. в тепле мышцы расслабляются. Если горячий душ приносит облегчение (признак того, что боль вызвана спазмом мышц), можно несколько раз в день прикладывать на больное место грелку, но каждый раз не более, чем на 10 минут. После душа или грелки можно выполнять гимнастику, не доводя движения до острой боли. Выполняем следующие упражнения:
1. Сидя или стоя руки в стороны, ладони вниз. На выдохе голова плавно поворачивается вправо, при этом правая кисть разворачивается ладонью вверх (смотрим на ладонь). На вдохе голова возвращается в исходное положение. Потом то же самое в левую сторону и т.д. 8-10 раз.
2. Сидя или стоя согнуть руки в локтях, при этом кисти рук касаются плечевого сустава. Загребать локтями как при плавании вперёд-назад, поочередно-одновременно по 15-20 раз. Голова при этом остается неподвижной.
3. Сидя на стуле рукой с больной стороны взяться за сидение стула, второй рукой взяться за голову в районе макушки. На выдохе наклонять голову к плечу в здоровую сторону, помогая себе рукой, лежащей на макушке.
Немаловажно во время лечения избегать сутулой позы (голова и плечи не должны быть наклонены вперёд).
Дополнительно можно местно использовать Вольтарен гель или Амелотекс гель, хотя эффект будет не столько от лекарства, сколько от массажа при нанесении. Неплохой обезболивающий эффект может дать наклеивание пластыря Нанопласт Форте. Если боль терпеть тяжело, то можно использовать для обезболивания следующую схему: ибупрофен 400мг+ парацетамол 500 мг 3-4 раза в день во время еды.
Примерно в 2% случаев боль может быть обусловлена грыжей межпозвоночного диска в нижней части шейного или верхней части грудного отдела позвоночника. В этом случае в горячем душе боль будет усиливаться, пальцы рук начнут неметь как на морозе, станет тяжело сжать пальцы в кулак. Тут лучше не затягивать с визитом к неврологу, мануальному терапевту или остеопату, поскольку основным способом лечения будет обезболивание (иногда в виде инъекции) и плавное вытяжение проблемного сегмента позвоночника. Если нет возможности обратиться к врачу, то применяется описанная выше схема за исключением использования грелки.

Copyright by Записки мануального терапевта.

19/12/2019

ХРУСТ В СУСТАВАХ

У каждого, кто знаком с хрустом в суставах наверняка возникали два резонных вопроса: «что же там такое хрустит?» и «не вредно ли это?». Попробуем разобраться.
На просторах интернета самый распространенный ответ о причинах хруста – газовые пузырьки. Якобы, синовиальная жидкость, содержащаяся в суставе, при движении выделяет пузырьки азота, которые движутся (в других версиях – лопаются), что и создаёт хруст. Мягко говоря, эта гипотеза очень далека от истины. Действительно, в любой жидкости организма, в том числе и синовиальной (суставной) растворён азот. При понижении давления растворенный газ начинает выделяться в виде пузырьков. Аналогичную картину можно наблюдать, открывая бутылку газировки. Но для образования пузырьков в тканях организма в условиях пониженного давления нужно определенное время. А сустав щёлкает при движении в течение долей секунды. Кроме того, движутся и лопаются пузырьки практически бесшумно, а хруст сустава слышен иногда с нескольких метров. Если у кого-то остались сомнения, проведите простой эксперимент. Возьмите шприц, наберите в него немного любой жидкости, закройте отверстие для иглы и тяните поршень, создавая разряжение. Дождитесь образования пузырьков и их лопания с хрустом.😄 Когда лопнет терпение, эксперимент можно прекратить. 😄
Итак, пузырьки ни при чём. Так что же хрустит или щёлкает? Разные суставы хрустят по-разному. Кроме того, один и тот же сустав в разных условиях может издавать разные звуки.

Во-первых, звуки могут возникать из-за формирования при движении костей в полости сустава пониженного давления (разряжения). При удалении костей друг от друга капсула сустава растягивается, и когда разряжение достигает определенной величины, оно «втягивает в себя» стенки капсул, которые со щелчком на мгновение прогибаются внутрь сустава. По схожему принципу работает обычный динамик, только вместо зоны разряжения – электромагнит, вместо капсулы - мембрана динамика. Смоделировать щелчок можно и при помощи пластиковой бутылки. Если её сжать примерно до половины объема, закрыть крышкой и резко потянуть за донышко и пробку, можно услышать похожий хлопок-щелчок. Таким образом щёлкают пальцы кисти если их вытягивать.

Во-вторых, суставные поверхности костей сами могут издавать звук, стукнувшись друг о друга. Такое происходит в том случае, когда мышцы вокруг сустава достаточно сильно напряжены. Если мышцы быстро растянуть, например, нажав на них, они сначала рефлекторно сократятся, щёлкнув суставными поверхностями, я потом расслабятся. Именно это происходит при вправлении вывиха сустава или «вправлении позвонков». После щелчка наступает облечение боли в проблемной зоне. Растянуть напряженные мышцы также можно, постепенно увеличивая амплитуду движения в суставе. Именно это делают любители «прохрустеться с утра» во время гимнастики.

В-третьих, суставные поверхности не идеально круглые, поэтому они могут щелкать или похрустывать своими неровностями, когда выходят за пределы привычных повседневных движений. Например, голеностопный сустав при ходьбе по ровной поверхности может двигаться практически бесшумно, а при ходьбе по лестнице, спуске или подъёме в гору, попытке повращать стопой периодически издаёт хруст. Щелчки при «заламывании» пальцев рук, которые так часто бесят окружающих, возникают аналогично.

В коленном суставе между основными костями есть дополнительная хрящевая вставка – мениски. При их повреждении травмированные части во время движения смещаются из рабочей зоны сустава наружу также с характерным щелчком, а иногда и с болью.

В области тазобедренного сустава при вращении ногой часто слышен глухой щелчок, который впечатлительных людей сильно пугает. Это щелкает сухожилие мышцы на боковой поверхности бедра, которое при вращении ноги наружу натягивается, цепляется за костный бугорок, а потом с глухим щелчком с него соскакивает. При вращении ноги внутрь обычно такого звука нет.

Таким образом, далеко не всегда хруст в суставе является признаком его заболевания, тем более, если он не сопровождается болевыми ощущениями. Если хрустеть пальцами рук, или прогибать назад спину до хруста, артрит не разовьётся. Но и злоупотреблять терпением окружающих, намеренно хрустя пальцами, тоже не стоит.😁
Copyright by Записки мануального терапевта.

06/12/2019

ЕСЛИ УТРОМ БОЛИТ КОЛЕНО

Если проснулись утром с ноющей или острой болью в области коленного сустава, не спешите ставить себе диагнозы «артроз» или «артрит». Очень часто причиной боли в области коленного сустава является просто неудобная поза во время сна.

Дело в том, что коленный сустав окружен плотной капсулой, в которую вплетаются сухожилия мышц бедра и голени. Кроме того, внутри и снаружи сустава имеются связки, которые помогают ограничить суставные движения до оптимально необходимого диапазона. Например, боковые связки не позволяют голени при движении сильно отклоняться влево-вправо.

Во время сна на боку человек часто стремится слегка согнуть ту ногу, на которой лежит и полностью согнуть вторую ногу, тем самым подтягивая колено к животу. Такая поза достаточно комфортна, так как хорошо разгружает уставшие за день мышцы поясницы. Но в этой позе голень по отношению к бедру достаточно сильно отклоняется наружу от своего обычного положения, тем самым натягивая связки и капсулу коленного сустава, особенно с внутренней стороны.

Если человек находится в таком положении долго, то напряженная связка становится источником боли. Резкое движение ногой во время сна даёт жгучую острую боль, из-за которой человек просыпается. При выпрямлении ноги боль обычно самостоятельно проходит в течение нескольких минут.
Если резких движений во сне не было, то человек проснётся только утром и ощутит боль при движении в коленном суставе. Как правило, горячий душ или массаж колена эту боль снимают достаточно быстро.

Для того чтобы избежать подобной ситуации, достаточно просто под колено подложить небольшую подушку, как показано на картинке ниже. В результате уменьшается нагрузка на боковые связки коленного сустава, и боль больше не появляется.
Copyright by Записки мануального терапевта.

29/11/2019

Кому показано костоправство?

Если не говорить о тех людях, которые имеют ярко выраженные проблемы с позвоночником и им просто необходимо посетить специалиста-костоправа, также должны к нему обратиться:

- Все рожавшие женщины, так как беременность и воспитание малышей (когда долго их носишь на руках, часто наклоняешься и т.д.) дают определенную нагрузку на позвоночник, что может привести к смещению дисков.
- Работники сидячего труда – офисные труженики, учителя, писатели и т.д.
- Студенты и школьники.
- Те люди, которые подолгу находятся в транспорте – водители, пассажиры.
- Жители сел, много работающие на огороде.
- Те люди, работа которых дает нагрузку на позвоночник – спортсмены, каскадеры, пожарные, строители и т.д.
- Люди, старше сорока лет.