Регіональний Центр Хірургії Кисті м. Харків

31/12/2017

Регіональний центр Хірургії Кисті вітає вас з Новим 2018 роком і бажає щоб ваші руки були гарні, цілі і здорові. Будьте обачні на кухні і обережні з піротехнікою)

05/12/2017

19/11/2017

Лікарі вдосконалюють навички мікрохірургії

05/11/2017

Доволі часто люди, які працюють з рухомими механізмами та станками можуть отримати травму у вигляді торцевих дефектів фаланг пальців. Зважаючи на те, що шкіра на пальцях не надто рухлива в багатьох ситуаціях закриття рани місцевими тканинами без вкорочення пальця неможливе. Наводимо приклад нашого пацієнта, якому була виконана шкірна пластика клаптем на живлячій ніжці. З огляду на характер травми бачимо, що кістка дистальної фаланги знаходиться в рані. У цьому випадку необхідно або вкорочувати кістку, що звісно погіршить функцію кисті у майбутньому, або застосувати одну з технік шкірної пластики, що і було виконано.

21/10/2017

Пацієнтка, жінка 33 роки, діагноз: хвороба Кінбека (асептичний некроз півмісяцевої кістки Lunate Bone). Перші симптоми з’явились 2 роки тому. Виконана операція з видалення некротизованої кістки і заміщення її кістковим аутотрансплантатом, взятим у хворої. У відновлювальному періоді знову з’явились скарги на біль при інтенсивному навантаженні руки. Виготовлено індивідуальний ортез для запобігання перевантаження кистьового суглобу. Завдяки ортезу пацієнтка практично не відчуває болю, і має можливість виконувати свою повсякденну роботу.

21/10/2017

Як доповнення серії постів, присвячених такому захворюванню як контрактура Дюпюітрена, наводимо приклад нашого пацієнта: чоловік 51 рік, який звернувся з контрактурою IV ступеню. Було виконано оперативне втручання і застосовано техніку (відкритої долоні) McCash, при якій рани частково лишаються відкритими, і гояться за рахунок крайової епітелізації. Термін повного загоєння 21 день. Далі фото всіх етапів лікування.

21/10/2017

Лікування контрактури Дюпюітрена може бути оперативне і консервативне. Препарати колагенази (Xiaflex®), які розчиняють тяжі на даний момент тільки входять в практичну медицину і коштують близько 1500 доларів США. Оперативне лікування може бути з використанням різних методик. Коли розгинання пальців ще частково можливе виконується одночасно перетинання тяжів зміненого апоневрозу і його видалення. При неможливості розігнути пальці (ІV стадія захворювання) є дві можливих тактики: на першому етапі виконати перетинання тяжів, частково розігнути пальці і дати пацієнту час на реабілітацію суглобів, що не працювали і адаптацію шкіри, а потім, через декілька місяців, виконати другу операцію і повністю видалити тяж. Або виконати одномоментно перетинання і видалення, а брак шкіри, який утвориться, вкрити штучним матеріалом Granuflex.

16/10/2017

Одним із показників до оперативного лікування контрактури Дюпюітрена є так званий "table test", який легко можна виконати вдома. Отже, якщо ви не можете вкласти розкриту долоню руки, на якій з’явились тяжі на стіл так, щоби вона прилягала до поверхні, час проконсультуватись у кистьового хірурга. Навіть якщо вищеописаний тест негативний але пацієнта турбує біль або оніміння пальців, теж слід звернутися до спеціаліста. Справа в тому, що перероджений долонний апоневроз заміщується грубою і нееластичною сполучною тканиною, яка ще й скорочується формуючи згинальну контрактуру (обмеження розгинання кисті). Коли тяж цієї сполучної тканини оплітає нерви і судини можуть виникати біль і оніміння. Чим більшим стає цей тяж, тим міцніше він стискає судини і нерви, і тим важче їх буде виокремити і звільнити під час операції. Зволікання з операцією, у пацієнтів з контрактурою Дюпюітрена, при вираженому або повному обмеженні розгинання значно підвищують ризик ушкодження суглобів пальців, які не працюють і збільшують скорочення шкіри, якої буде бракувати при проведенні операції.

16/10/2017

Хвороба Дюпюітрена або долонний фіброматоз. Проявом цієї хвороби є утворення на долоні вузлів або тяжів зі сполучної тканини. Хвороба має певні елементи спадковості (наявність у батьків збільшує ризик появи у дітей). Також ризик захворювання підвищує цукровий діабет І і ІІ типів, зловживання алкоголем, часта травматизація долонного апоневрозу. У нормі долонний апоневроз є комплексом утримуючих волокон, які підтримують і зміцнюють долонну поверхню кисті, потрібен він для її нормальної функції, в першу чергу захвату. Аналогічні підтримуючі волокна є у людини на підошві і у чоловіків на статевому органі. Отже, подібний механізм розвитку мають хвороба Ледерхозе (вузли або тяжі на стопі) і хвороба Пейроні (вузли або тяжі на статевому органі у чоловіків).