17/02/2019
Сейчас будет очередной лонгрид😵, но проблема сложная, да и вопрос профилактической мастэктомии остается дискутабельным🤔хотелось бы раскрыть эту тему пошире.
В случае обнаружения у женщины специфических мутации генов BRCA1 и BRCA2, стоит ли спешить с профилактикой рака молочной железы - удалением ткани молочной железы именуемым "профилактической мастэктомией"🧐?
Принято считать, что при наличии вышеуказанных мутаций у клинически здоровых женщин подобная профилактика очевидно оправдана.
Открытый и честный диалог с пациентом наряду с тщательным мониторированием состояния молочных желез с использованием таких дополнительных методов исследования как маммография, ультразвуковое исследование, МРТ позволяет сохранить самое ценное - время. Время необходимое для правильного выбора. Это касается как предпочтений, а именно: тип профилактической мастэктомии, способ реконструкции молочных желез в контексте онкологического риска и риска, связанного непосредственно с производством самой операции.
Почему это так важно? Потому что носители мутации генов BRCA 1 и BRCA2 имеют риск заболеть раком молочной железы в 70% случаях по достижению возраста 80 лет. В такой ситуации несколько меньше, но все же присутствует риск заболеть в течение всей жизни (~80лет) раком яичников, поджелудочной железы и предстательной железы.
Ключевым моментом во всей этой ситуации является то, что профилактическая мастэктомия является самым лучшим и наиболее эффективным способом профилактики рака молочной железы. Подобное связывают и с уменьшением риска заболеть раком живой молочной железы на 90% и более и со снижением резидуального (остаточного) риска заболевания до 1-2 %. Риск возникновения рака молочной железы также может быть снижен с помощью применения сальпинговариэктомии (удаления яичников) и применением селективных модуляторов рецепторов эстрогенов. При планировании необходимо помнить и отдавать себе отчет о возможных осложнениях, связанных с производством профилактической мастэктомии, таких как: возможные кровотечения, инфекция, хроническая боль, необходимость ревизии после операции в связи с хирургическими осложнениями, качество импланта, тип реконструкции. Все вышеуказанное может нести в себе дополнительные риски.
Следует отметить также то, что профилактическая мастэктомия влияет на внешний вид и сексуальную функцию, однако возможности современной трансплантологии снижают значение данного фактора.
Правильный выбор времени, когда лучше всего произвести профилактическую мастэктомию должен обсуждаться с учётом таких жизненных факторов как фактор лактации (кормление грудью), прерывание карьеры на время лечения, бытовых условий (необходимость помощи в особенности при наличии малых детей в ходе послеоперационного периода).
Таким образом профилактика рака молочной железы является комплексной проблемой включающие в себя онкологические факторы социальные бытовые и хирургические. Таким образом можно подытожить, что правильный выбор тактики оперативного вмешательства способствует значительному снижению рисков лечения.
Берегите своё здоровье, ведь жизнь драгоценна!🌸
📣Вы можете обратиться по поводу консультации и диагностики по телефонам :
+38(067) 573-85-90
+38(057) 760-13-95
+38(050) 270-02-47
Либо на сайте :
https://onkolog.kharkov.ua
#профессорсергейпушкарь
#ракмолочнойжелезы
#рмж
#онкологхарьков
#жизньдрагоценна
#будьтездоровы
Запись на прием к маммологу в Харькове. Пушкарь Сергей Николаевич — врач онколог-маммолог, доктор медицинских наук, профессор.
