16/06/2021
Надання стоматологічної допомоги вагітним жінкам.
🤰 👨⚕️У період вагітності виникає або загострюється карієс та захворювання пародонту, що обумовлено цілком певними причинами: зміни гормонального фону, обміну кальцію, властивостей і складу слини, звичок харчування, виникнення раннього токсикозу.
Для вагітної жінки стан порожнини рота і зубів має особливе значення. У хворих зубах затримуються частинки їжі, які викликають процеси гниття і розмноження хвороботворних мікробів. Продукти хронічного бактеріального запалення - токсини - становлять небезпеку не тільки для зубів, але і для організму жінки в цілому, а також здоров'я майбутньої дитини. Вони можуть проникати в кровоносні і лімфатичні судини, приводячи в 30% випадків до інфікування плода.
У цій статті ми розповімо про тактику лікаря-стоматолога при веденні вагітної пацієнтки:
👨⚕️ 💁♀️1) Профілактика стоматологічних захворювань у вагітної. За 9 місяців вагітності має відбутися як мінімум 4 профілактичних огляду у стоматолога - в 6-8, 16-18, 26-28 і 36-38 тижнів. Якщо ж є чинники ризику розвитку карієсу і захворювань періодонта, то кількість зустрічей збільшується в 2 рази.
💁♀️ 2) Розмір щітки підбирають індивідуально. Зазвичай головка щітки захоплює 2-2,5 зуба.
💁♀️ 3)Що стосується зубної пасти: бажано поєднувати застосування кальцію та фтору в зубних пастах з протизапальними пастами, які впливають на ясна. В якості додаткових засобів гігієни необхідно застосовувати флоси для очищення контактних поверхонь зубів
🙅♀️ 4) Особливо зупинимося на профілактиці ерозії зубів. Нудота і блювання часто зустрічаються в першому триместрі вагітності. Низький показник рН блювотних мас може призводити до ерозії емалі зубів, для попередження якої слід уникати чистки зубів відразу після блювоти, оскільки в цей момент емаль механічно найменш стійка до стирання.
🥦🥝🥑🥗🍤 5) Харчування.
КАЛЬЦІЙ. В організм вагітної жінки має надходити не менше 1000-1500 мг кальцію в день. Для забезпечення потреби в цьому, в I і II триместрі необхідно випивати 2 склянки молока, з'їдати 150 200 грам сиру, кілька ложок сметани і кілька скибочок сиру. У раціон обов'язково повинні входити свіжі фрукти і овочі, які сприяють засвоєнню кальцію. У III триместрі вагітності кількість молочних продуктів в раціоні слід збільшити в 2 рази. Найбільший вміст кальцію в деяких продуктах (Са, мг/100 г): Твердий сир (1000), молоко згущене (307), петрушка(245), курага(160), кефір(120), молоко(120), сметана(86).
ВІТАМІНИ. Не тільки зубам, але і всьому організму необхідні вітаміни групи В, А, Е і С. У цілому достатньо вітамінів, призначених пацієнтці акушером-гінекологом, при необхідності лікар-стоматолог може збільшити дозу тих чи інших вітамінів.
ВІТАМІН D. Для засвоєння кальцію необхідний вітамін D. Він надходить в організм людини з деякими продуктами харчування, такими як рослинна олія, жовток курячого яйця, печінку, атлантичний оселедець, а також виробляється самим організмом під дією ультрафіолетових променів. Це не означає, що при вагітності слід засмагати або відвідувати солярій, проте рекомендується регулярно бувати на сонці і свіжому повітрі. Вміст вітаміну D в деяких продуктах(мг): 150 г оселедця(46.6), 150 г лосося(24.45), 45 г шпрот(14.4), птиця 100г печінки(1.3)
МІКРОЕЛЕМЕНТИ. Для нормальної роботи тканин, що оточують зуб, а також самих зубів, потрібно магній (міститься в крупах, сирі), цинк (морська риба, яйця, фрукти, овочі), марганець (овес, пшениця, соя, буряк, салат, цибуля, абрикоси , малина), мідь (плавлений сир, кілька, горох, гречана каша, буряк, лимони), а також фториди. Достатня кількість останніх міститься в чаї середньої міцності і морепродуктах.
💉💉 6) Лікування. Кращий час для проведення будь-яких стоматологічних втручань - період з 4-го по 6-й місяць вагітності. Протягом перших 3 місяців існує небезпека викидня, обумовлена стресом під час стоматологічного прийому (страх, біль). Період між 6-м і 8-м місяцем вагітності також дуже несприятливий для лікування, його проводять тільки в екстрених випадках.
Лікувати зуби під час вагітності не тільки можна, а й необхідно. В даний час лікарі-стоматологи для знеболювання використовують гіпоалергенні анестетики, які не можуть нашкодити майбутній дитині. Більш того, проводити лікування майбутній мамі без місцевого знеболювання набагато шкідливіше для малюка, так як страх, хвилювання, дискомфорт і біль, які може відчувати майбутня мама, не кращим чином позначаються на плоді.
Рекомендується використовувати анестезуючі препарати артікаїнового ряду місцевої дії з вмістом в них адреналіну 1: 200 000 і нижче.
Пломбування зубів. Під час вагітності пломбування зубів не протипоказано, щодо пломбувального матеріалу ніяких обмежень немає.
РЕНТГЕН. Вагітним жінкам протипоказано рентгенівське випромінювання, воно може впливати на розвиток клітин дитини і може призвести до несприятливих наслідків. У першому триместрі вагітності відбувається формування всіх життєво важливих органів і систем дитини, тому проведення рентгенологічних досліджень, навіть мінімальних, на цьому терміні вкрай не бажано. Починаючи з другого триместру, ця небезпека для плода знижується. Сучасні технології цифрової рентгенографії, дозволяють відтворювати знімки не на плівку, а на цифровий датчик, який на порядок чутливіші плівки і вимагають набагато меншої дози випромінювання. Вважається, що в середньому доза випромінювання при дослідженні на радіовізіографі в 15 разів менше, ніж при звичайній плівковій технології.
7)Брекети та відбілювання. Відбілювання не рекомендується. Воно послаблює зуби і підвищує їх чутливість. Ортодонтичне лікування допускається, але потрібно завжди враховувати той факт, що незнімні апарати погіршують гігієну порожнини рота, підвищуючи ризик розвитку карієсу.
Стан зубів після родів. Після пологів імунітет молодої мами може бути сильно ослаблений, схильний до зовнішніх впливів, в тому числі і бактерій, які викликають карієс. Демінералізовану (позбавлені кальцію) ділянки зубів і ділянки з зубними відкладеннями найбільше схильні до карієсу. Тому відвідувати стоматолога для гігієнічної чистки та контролю потрібно 3-4 рази в рік. Адже розвиток карієсу в післяпологовий період небезпечно не тільки для мами, але і для малюка, який вперше починає стикатися з мікроорганізмами навколишнього середовища. Навіть поцілунок мами є джерелом проникнення мікробів до дитини. Для того, щоб убезпечити малюка і виключити можливі неприємні наслідки варто подбати про своєчасний та якісний догляд за порожниною рота.
🧬🦠 🤱 Чи передає мама здоров'я зубів у спадок дитині? По-перше, формування і мінералізація молочних і постійних зубів відбувається в різний час, починаючи від 6-7 тижня внутрішньоутробного розвитку і закінчуючи 5-6 роками після народження дитини. На ці процеси можуть впливати безліч факторів: токсикози вагітності, хвороби матері цього періоду, лікарські засоби, а в подальшому: розвиток дитини, харчування, фізична активність, звичайно ж, хронічні захворювання, медикаментозна терапія і багато інших. По-друге, було встановлено, що схильність до карієсу має генетичну природу. У різних людей відрізняється склад олігосахаридів, які містяться в слині. Олігосахариди, будучи прекрасним живильним середовищем для росту мікроорганізмів і при певних умовах, сприяють адгезії (прилипання) хвороботворних бактерій до емалі зубів. А склад слини передається у спадок. Нарешті, 90% населення нашої країни страждає карієсом, хтось більше, хтось менше. Тому шанси, що у вашої дитини буде карієс, дуже високі. Але Ви повинні пам'ятати, що спадщина не карієс, а схильність до нього і в подальшому дуже багато залежить від вас і вашої дитини, від правильного харчування, гігієни і догляду за зубами і порожниною рота.
