01/11/2025
🤨 Ви мабуть вже чули, про нещодавній опублікований панічний звіт ВОЗ, в якому йдеться про шалені темпи поширення антибіотикорезистентності?
🖇️ У звіті приведено дані, що кожна шоста (!) лабораторно підтверджена бактеріальна інфекція, досліджена в 2023 році, вже є стійкою до лікування антибіотиками.
🖇️ Також у звіті розповіли, що між 2018 і 2023 роками стійкість до антибіотиків зросла у понад 40%, із середньорічним зростанням на 5–15%. Самими «стійкими» стали найрозповсюдженіші патогени: кишкова паличка та клебсієла. Які зазвичай вважаються умовнопатогенними.
🖇️ Більше того, і це лякає найбільше – клінічно здорові люди вже стали носіями таких небезпечних штамів бактерій, резистентних до багатьох антибіотиків й з легкістю можуть передавати їх іншим.
Логічно, в кінці звіту грізно попереджається, що з такими темпами, у майбутньому людство вже гарантовано чекає катастрофа.
🤔 Але от питання – а дійсно, хто винний в тому, що антибіотикорезистентність такими шаленими темпами прогресує? Й чи встигаємо ми щось виправити?
__________________________________
ЯК МИ ДО ЦЬОГО ДІЙШЛИ
«Може настати час, коли пеніцилін зможе купити будь-хто в магазинах», — попереджав Александр Флемінг, приймаючи Нобелівську премію за відкриття препарату. «Тоді існує небезпека того, що необізнана людина може легко прийняти недостатню дозу препарату і, піддавши свої мікроби впливу нелетальних кількостей препарату, зробити їх стійкими»
▪️ Правда, одразу хочеться накинутись на переляканих мам та бабусь, які при кожному «пчиху» своїм діткам спішать всунути сироп із антибіотиком? Чи на байдужих до свого здоров’я любителів «стати на ноги за один день й коротеньким курсом антибіотик пропити»?
Однак, повірте, все не так просто та очевидно. Процент таких випадків не такий вже й великий. Проблема набагато глибша.
▪️ Звісно, ситуація, що антибіотики стали «універсальною пігулкою» при кашлі, ГРВІ, болю в горлі та без показів – присутня й розповсюджена. Часто пацієнти потім самі кидають таке «лікування» на третій день, «бо стало краще». Зрозуміло, що так робити категорично не можна й про це треба невпинно нагадувати.
Але це лише верхівка айсбергу.
❗ Набагато масштабнішою проблемою стала, й про це вже пишуть науковці звідусіль, практика використання антибіотиків у промисловому тваринництві.
▪️ Тварин роками годують антибіотиками — не для лікування, а щоб швидше росли й не хворіли. Згідно відкритих джерел – до 70 % усіх антибіотиків у світі витрачаються не на людей, а на тварин. Мало того, що бактерії невпинно «тренуються» та «загартовуються» на таких промислових комбінатах. Ще й ми із самого дитинства отримуємо в невеликих дозах антибіотики із продуктами харчування й «тренуємо» наші власні бактерії, які є до певного часу умовно патогенними. До певного…
▪️ Також антибіотики і стійкі бактерії масово потрапляють у воду, ґрунт і далі — у людину...
❗ Однак, самою основною та вагомою проблемою, є, безумовно, внутрішньолікарняні штами дуже патогенних бактерій.
▪️ У хірургічних відділеннях, реанімаціях, терапевтичних відділеннях та септичних центрах, при поступленні важких пацієнтів, згідно протоколу, лікарі мають 72 години на оцінку ефективності вибраного препарату. Який призначається всліпу. Адже результати бакпосіву будуть готові лише на 4-5, а то і 7-й день. А лікувати треба вже зараз.
▪️ Отже, хочеш не хочеш, антибіотик в стаціонарі призначається емпірично, й лише через декілька днів, при відсутності покращення, буде замінений на більш ефективний й із вужчим спектром.
❗ Все це — ідеальні умови для селекції стійких бактерій.
_______________________________
Здається, ситуація патова. Адже люди все рівно будуть хворіти. Й без антибіотиків нам нікуди не дітися.
▪️ ЩО Ж РОБИТИ?
Є чіткі й вже визначені поради й напрямки, аби зберегти людство від катастрофічних проблем вже у недалекому майбутньому. Називається це Global Action Plan on Antimicrobial Resistance (GAP-AMR), ключова концепція якого – “One Health” («Єдине здоров’я»). Це підхід, який розглядає людину, тварину та довкілля як єдину екосистему. Тобто боротьба з антибіотикорезистентністю неможлива лише в лікарнях —
потрібен спільний контроль у медицині, ветеринарії, сільському господарстві та екології.
▪️ ПОРАДИ ПАЦІЄНТАМ:
1) Не призначати собі антибіотики самостійно. Не вимагати антибіотик, якщо лікар каже, що це вірусне захворювання. Нагадаю: ковід, грип, ротавірус, вітрянка, парвовірус, Коксакі та інше НЕ ЛІКУЮТЬСЯ АНТИБІОТИКАМИ. Пацієнтам варто обережно, грамотно й адекватно реагувати на симптоми, особливо лихоманку. Температура – захисна реакція, а не показання для призначення антибіотиків. Висипка – привід звернутись до лікаря, а не приймати антибіотики. Їх призначає лише лікар. Оцінюючи всі скарги, оглядаючи пацієнта та тримаючи на руках аналізи.
2) Завжди завершувати курс, навіть якщо стало легше. Антибіотик на два-три дні – пряма дорога для «тренування» власних небезпечних бактерій.
▪️ ПОРАДИ МЕДИКАМ:
1) Не забувати перед початком лікування та в кінці робити аналізи на бакпосів флори та визначення чутливості. Це безцінна інформація для пацієнта не тільки на цей епізод захворювання, але й на майбутнє. Тим паче, наразі вже впроваджуються нові іноваційні методи визначення чутливості й швидкі тести (ПЛР) на визначення патогенів.
2) Не забувати правило про 72 години: корекція та використання так званої деескалації антибіотика (зміни з широкого спектру на вужчий при отриманні даних чутливості) та орієнтація на локальну антибіотикограму регіону. Наприклад, якщо в даному регіоні пеніциліни майже не працюють, то не варто призначати їх на першому ж етапі й т.п.
▪️ ГЛОБАЛЬНО НА СВІТОВОМУ РІВНІ:
1) Посилювати контроль за антибіотиками у медицині, ветеринарії та довкіллі та підтримувати фермерів і бренди, які не зловживають антибіотиками та суворий контроль за стічними водами та довкіллям.
✅ Якщо грамотно обмежити використання антибіотиків у тваринництві й лікарнях — рівень резистентності дійсно швидко знижується.
🇩🇰 Вже є яскраві приклади: Данія, Швеція, Нідерланди, Естонія, Фінляндія. Після заборони стимуляторів росту у тварин — падіння резистентності E. coli у людей на 50 % за 10 років! Кожна лікарня в цих країнах має антимікробну комісію, яка моніторить призначення. Безрецептурний продаж антибіотиків — нульовий.
▪️ РЕЗУЛЬТАТ КАЖЕ САМ ПРО СЕБЕ:
🇩🇰 В цих кранах найнижчий рівень антибіотикорезистентності в Європі та найнижчий рівень смертності, пов'язаної з антибіотикорезистентністю!
👍 Ще не пізно. Можна ситуацію виправити. Аби було бажання…
👍 Всім здоров'я!
Євген Ігорович
t.me/likar_dubrovskyi
