Клініка Лікаря Дубровського, Юрія Глушка, 9, Kyiv (2025)

02/12/2025

👀 Мононуклеоз та ризик онкології. Чи є зв'язок?

▪️ Начебто нічого незвичайного – банальна дитяча інфекція, із якою стикаються більше ніж 90 відсотків населення. Мононуклеоз – це перше знайомство організму із вірусом герпесу 4 типу – Епштейна-Барра. Гостра інфекція може протікати по-різному. У когось більш агресивно, у когось спокійно, а у більшості взагалі безсимптомно.

Мама хлопчика, який лихоманив два тижні та мав скарги на болі в горлі, звернулась до ЛОРа. Лікар подивився, зорієнтувався й призначив правильні аналізи, які підтвердили мононуклеоз. Пояснивши все як є, на кінець сказала необережну фразу: “ ПІСЛЯ ЕПШТЕЙНА-БАРРА ВІРУСА МОЖЕ БУТИ РАК. ВАМ ТРЕБА ТЕПЕР ВСЕ ЖИТТЯ СПОСТЕРІГАТИ ЗА ДИТИНОЮ».

😯 Ви можете уявити, як ця дивна фраза відгукнулись у серці мами й як її тепер жити й що робити далі.

▪️ Коли мама хлопчика мені про це розповіла, дуже важко було підібрати правильні й обережні слова на адресу колеги. Це той випадок, який називається просто «no comments».

▪️ Але пацієнти таки чують часто. Тому давайте розберемося. Чи, по-перше, мав право лікар взагалі таке казати? І чи це правда, що після мононуклеозу може бути рак? Які дані, статистика та реальний стан справ?

______________________________________

Відомо, що вірус Епштейна–Барра дійсно пов’язаний із деякими рідкісними пухлинами: частиною лімфом Ходжкіна, лімфомою Беркітта, назофарингеальною карциномою та ще кількома видами. Це доведено у багатьох наукових працях. Також у кількох великих дослідженнях доведено, що ті пацієнти, які мали клінічно важкий мононуклеоз мають вищий відносний ризик деяких лімфом у порівнянні з тими, у кого EBV пройшов безсимптомно.

▪️ Тобто виходить, що лікар сказав правду?

Ні. Лікар не сказав дуже важливого продовження, яке суттєво змінюють суть та значення цього факту.

Вірус Епштейна-Барра мають 90–95% дорослих. Тобто практично кожен з нас. Але ці види раку є надзвичайно рідкісними. Наприклад, лімфома Ходжкіна —лише 2,5–3 випадки на 100 000 людей на рік. Пораховано, що сумарний ризик за життя отримати таку пухлину — менше 1%.

▪️ Чому ж так?

Насправді, в групу ризику по розвитку онкології після EBV потрапляють люди, які мають глибокий імунодефіцит (із-за різних причин) або перебувають після трансплантації органів. Однак деякі стани погіршують прогноз. Масштабні дослідження показали, що ризик розвитку лімфоми Ходжкіна зростає у 2,6-6 разів у людей інсулінорезистентностю (цукровий діабет). А у ВІЛ інфікованих цей показник виростає вже в 11 раз.

Тобто, кажучи простими словами, для здорової, без порушення імунного захисту, людини вірус Епштейн-Барру не страшний. Подібна ситуація стосується й розсіяного склерозу, про який ми говорили нещодавно.

▪️ Маніпулюючи фактами, лікар на рівному місці, не маючи на це жодних підстав, сказав дуже необережну фразу та залякав бідну маму.

❗ РИЗИК ОТРИМАТИ ОНКОЛОГІЮ від шкідливого харчування, паління, вживання алкоголю чи просто живучи в умовах сучасної екологічної безвідповідальності в десятки разів БІЛЬШІ! Ніж знайомство із класичною дитячою інфекцією.

❗ Вірус Епштейна-Барра це ніякий не вирок. Це не прогноз. Це не клеймо на все життя. Із герпесами ми живемо все життя й дуже часто навіть про це не здогадуємося. Немає ніяких світових рекомендацій, які б вимагали після перенесеного звичайного мононуклеозу “пожиттєвого спостереження в онколога” чи робити якісь онкологічні панелі чи скринінги.

_____________________________________

Дії лікаря я би прокоментував дуже просто: можна знати складні речі, але треба вміти говорити про них правильно й без маніпуляцій, щоб не шкодити тим, хто слухає.

👍 Всім здоров’я! Не хворійте й бережіть себе!

t.me/likar_dubrovskyi

01/12/2025

🤔 Цей скрін – найкраща ілюстрація та грізне попередження для всіх нас – антибіотики треба зараз максимально берегти й використовувати тільки за залізобетонними показами. Бо інакше можна зіштовхнутися із дуже небезпечною ситуацією.

Часто чую від пацієнтів тезу: «Мені призначили (або я сам/а собі призначив) АБ при ГРВІ для профілактики ускладнень, щоб не стало гірше». Це так не працює. Якщо буде потреба, тоді й треба приймати. Антибіотики не дають ефекту наперед. А от «загартувати» та «повчити захищатись» власні умовнопатогенні бактерії – це, на жаль, прекрасно у них працює. Й потім звертаються пацієнти, у яких приходять ось такі аналізи. І це вже дійсно катастрофа…

❗ Згідно оновленої статистики, дві самі звичайні умовно-патогенні бактерії вийшли в лідери по антибіотикорезистентності – це Клебсієла та Кишкова паличка…

Тому ми маємо повністю змінити своє ставлення до легковажного використання АБ, аби попередити наслідки.

Бережіть себе! Не робіть із-за паніки помилок, які потім дуже дорого коштуватимуть. Треба знати, що ні лихоманка, ні кашель, ні нежить, ні червоне горло НЕ Є ПОКАЗАМИ для призначення АБ. У 99% ГРЗ викликаються вірусами. АБ призначає виключно лікар, й тільки після аналізу всієї картини. А не «на всяк випадок»…

👍 Всім здоров’я!

t.me/likar_dubrovskyi

Докладно про це ми розбирали нещодавно в розлогому матеріалі:

https://www.facebook.com/share/p/1GiBbs4rsN/

25/11/2025

ℹ️ Як правильно обстежитись на гепатит В? Що для цього потрібно?

▪️ Кому, коли та що саме треба здавати, аби дізнатися свій імунний статус?
▪️ Чи всі позитивні аналізи "погані"?
▪️ Якщо людина перехворіла у минулому й вважає себе наразі здоровою, як це перевірити?
▪️ Як оцінити ефективність вакцинації?

👇 ДОКЛАДНІШЕ про це все на сторінці блогу 👇

https://dubrovskyi.com.ua/blog/diagnostyka-gepatytu-v-vid-paniky-do-tochnogo-rozuminnya-analiziv/

___________________________________________

Клініка лікаря Дубровського
☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису
🌐 https://dubrovskyi.com.ua/
✅ t.me/likar_dubrovskyi

23/11/2025

🤗 Сьогодні нам виповнюється 2 роки! Для когось це може й не так багато, але для нас – це величезний відрізок часу, протягом якого відбулось дуже багато знакових та важливих подій! У важкі й дуже непередбачувані часи, не покладаючи зусиль та надії на краще, вся наша команда сумлінно працювала й досягла багатьох успіхів:

- були захищені дві дисертаційні роботи – одна по ковіду, друга по розсіяному склерозу, нашою чарівною зірочкою, Kateryna Potapova, яка вже давно перейшла на міжнародний рівень, безперервно стажується за кордоном й повертається додому, аби розвивати й покращувати вітчизняну медицину, нести людям світло й надію при самих страшних діагнозах та захворюваннях. У майбутньому ми будемо ще більше розвивати цей напрямок й намагатися сконцентувати на базі Клініки центр координації та первинної діагностики демієлінізуючих захворювань. Щод дати людям чіткий й зрозумілий алгоритм подальших дій та програми лікування.

- У нас в клініці на повну потужність запрацював гепатологічний напрямок – ми діагностуємо, підтверджуємо та лікуємо хронічні вірусні гепатити згідно самих останніх всесвітніх критеріїв. Це стало можливим завдяки поєднанню наявності повного спектру необхідних лабораторних обстежень, сучасному ТОП рівня УЗД апарату, який може проводити еластографію та, безумовно, прекрасного досвідченого лікаря УЗД із багаторічним стажем. Нашу команду в цьому році посилив ще один фахівць високого рівня, яка більше 15 років працює саме з вірусними гепатитами й має доступ до постановки багатьох пацієнтів на безкоштовні державні програми.

- Ми все глибше й серйозніше вивчаємо герпетичні захворювання. Їх вплив на організм, наслідки, нюанси діагностики та особливості терапії. Ми використовуємо робочі ефективні схеми по лікуванню, залучаючи на допомогу імунологів, адже без них подолати рецидиви герпетичних інфекцій вкрай важко.

- Ми дуже серйозно та детально розвинули й вдосконалили напрямок точної діагностики та ефективного лікування кліщового бореліозу (хвороби Лайма). До нас вже звертаються за порадами та рекомендаціями, без перебільшення, зі всього світу. Співпрацюючи із ревматологами, проводячі власні спостереження та дослідження, ми чітко й доказово вийшли на сенсаційні висновки, які дозволяють втомленим та знесиленим пацієнтам припиняти нескінченні блукання по колу та чітко підтверджувати чи спростовувати діагнози й формувати програму по лікуванню. Ще трошки, й можна буде серйозно задуматись над створенням всеукраїнського центру лікування хвороби Лайма.

- Онлайн консультації стали невід’ємною часткою нашого лікувально-діагностичного процесу: Україна, вся Європа, в тому числі Великобританія, США, Туреччина, навіть такі екзотичні країни як Індонезія – список країн кожного місця тільки розширюється. Наші переселенці та біженці, стикаючись із недоступністю та байдужістю, які, на превеликий жаль, стали звичайним почерком закордонної медицини, постійно й безперешкодно отримують повноцінну допомогу й підтримку завдяки розвитку телемедицини й можливості проведення онлайн-консультацій.

- Ми продовжуємо додавати постійно щось нове. Вже робимо завдяки партнерам величезний комплекс генетичних та імунологічних досліджень. Наша команда лікарів проводить та видозмінює різноманітні розширені CHECK-UP для жінок та чоловіків різного віку. В тому числі гінекологічні та кардіологічні.

- І звісно, важливе й дуже цінне для нас. Ми ділимося своїми думками, баченням та напрацюваннями відкрито й для всіх.

▪️ Медичне ПРОСВІТНИЦВО ▪️ – невід’ємна частина нашого світогляду та життєвого кредо. Боротьба з міфами, шахрайською цинічною пропагандою чи «лякалками» та популяризація медичної обізнаності серед населення є важливим напрямком нашої роботи. На це витрачається власний позаробочий час та немалі зусилля – втім, воно того варте. Правдиве слово та обізнаність здатні лікувати й запобігати біді іноді нічим не гірше, ніж самі потужні медикаменти.

👏 Тому ми раді, що вже другій рік тримаємось, не опускаємо руки й прагнемо до ще більшого вдосконалення й розширення. І дякуємо кожному, хто звернувся до нас, за довіру, повагу й підтримку.

🇺🇦 Й низько вклоняємось ЗСУ, за те, що лише завдяки ВАМ можливе життя й розвиток у такий страшний час.

🇺🇦 Віримо в краще! Слава Україні!
_________________________________
Клініка лікаря Дубровського
☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису
🌐 https://dubrovskyi.com.ua/
✅ t.me/likar_dubrovskyi

20/11/2025

😣 Кожного тижня в клініку звертається по декілька пацієнтів із вірусними гепатитами В та С.

На превеликий жаль вірусних гепатитів дуже багато. Не треба казати, що зараз якась епідемія, спалах чи щось подібне. Ні. Мабуть, такий стан справ вже давно. Просто шляхи зараження стали такими різнобічними та розповсюдженими, а ще й додаються нові, що гепатитом заразитися стало дуже легко. Звичайній, порядній та обережній людині.

▪️ Гепатит С лікується, на щастя, досить швидко й просто. Всі одужують, це лише питання часу. Основна проблема – це те, що тривалий час гепатиту С прихований (ласкавий вбивця, як його назвали). Якщо гепатит С не пропустити, нічого особливо страшного немає. Тут важливе періодично робити скринінги, особливо якщо були якісь втручання.

▪️ З гепатитом В навпаки, біда. Якщо імунна система сама знищить вірус – це велика радість та везіння. Але так буває не завжди.

😢 На цьому тижні були пацієнти, кожен із яких розповідав свою історію. І слухаючи її серце стискається від болю та співчуття. Молоді дівчата, які мріють мати діточок, але із-за зараження раптом вспливає багато нюансів, тривог та подальших складних дій. Подружжя, яке тривалий час готувалось до ЕКЗ, а у чоловіка раптом виявляється хронічний В. Люди, які потрапили на операційний стіл й заразились під час переливання крові. А відтепер дуже схоже, що будуть лікуватись пожиттєво… Все це ти пропускаєш через себе, розмовляєш з пацієнтами, заспокоюєш, пояснюєш, будуєш плани та стратегію тривалого лікування, взвішуючи всі «за» та «проти». Адже і ліки противірусні це не вітамінки, і вірус коли вбиває печінку, біда – треба лікувати, але не нашкодити.

А насправді порятунок був. Завжди поруч. Доступний та дуже ефективний. І люди їм чомусь не скористались…
_______________________________

Якщо станеться збій, і наша імунна система у перші ж місяці не ліквідує вірус гепатиту В з організму, хвороба стане хронічною. І вилікувати її буде вже дуже непросто. Величезний ризик потрапити на ПОЖИТТЄВЕ лікування.

Від гепатиту В є вакцина. Безпечна. Надійна. Перевірена часом. Вона є в календарі щеплень для дітей. Але багато хто з нас у тому віці, коли ще не щепили в дитинстві. Я сам щепився від гепатиту, для прикладу, ще на 3-му курсі медичного. Скільки вже пройшло часу, а в крові у мене досі величезні титри захисних антитіл. Бо ця вакцина дійсно працює і захищає. Не плутайте її з незрозуміло яким сурогатом, що кололи людям під час ковіду.

Щепитись чи ні – свідоме, виважене рішення кожного. Ніхто не має права тиснути на людину чи змушувати. Має бути вся відкрита інформація та чітко зрозуміле обґрунтування й пояснення.

У нас в клініці не щеплять. Тому агітація чи якась зацікавленість у проведені щеплень у мене відсутня від слова зовсім. Але у нас в клініці лікують гепатити. А також обстежують, проводять всі аналізи, еластографію та ставлять заключні діагнози. І повірте – те, що я бачу, змушує серйозно задуматися. Я вже писав раніше і про манікюрні салони. І про переливання крові. І про сучасну малотравматичну медицину. Це прогрес, від якого ми нікуди вже не дінемося. Але захистити себе від непередбачуваних ризиків можемо. Занадто багато горя я почув на цьому тижні. Тому вирішив знову поділитися емоціями…

Однак, рішення за кожним. Подумайте про це.

🇺🇦 👍 Всім здоров’я! Не хворійте й бережіть себе!
_________________________________
Клініка лікаря Дубровського
☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису
🌐 https://dubrovskyi.com.ua/
✅ t.me/likar_dubrovskyi

19/11/2025

👍 В гепатиті С - саме небезпечне, це його непомітність та маскування!

13/11/2025

🤔 Вірус Епштейна-Барра є практично у кожного. Більшість з нас їм заражаються ще в дитинстві. Мононуклеоз вважається однією з звичайних рутинних дитячих хвороб. Але щоб із мононуклеозу розвинувся справжній небезпечний аутоімунний процес, який зрештою приведе до РС, має співпасти багато умов й це трапляється в реальному житті дуже рідко. Інфікування EBV аж ніяк не означає невідворотність РС.

❗ Це дуже важливий нюанс: EBV НЕ може сам по собі викликати РС. Для розвитку аутоімунного процесу потрібна комбінація додаткових факторів + спосіб життя.

👇 Про це докладно описано в статті тому не будемо повторюватись.

https://dubrovskyi.com.ua/blog/tayemnyczya-rozsiyanogo-sklerozu/

▪️ А перейдемо одразу до ПРАКТИЧНИХ ПОРАД батькам та молодим людям:

1. ВІРУС. Зазвичай мононуклеоз (перше знайомство із вірусом Епштейна-Барра) протікає непомітно, майже як звичайне ГРВІ. Більшість людей дізнаються про те, що знайомі із цим герпесом випадково при імунологічному обстеженні. Це нормально.
АЛЕ (!) Якщо мононуклеоз протікає важко, віднесіться до цього уважно. Саме важкий та нетиповий перебіг може стати першим кроком до небажаних наслідків. Зовсім не обов’язково це призведе до РС. Мають бути ще трагічні збіги обставин (генетична схильність, поламка імунного самоконтролю тощо). Але краще не ризикувати й лікуватись одразу ПРАВИЛЬНО.

▪️ Тривала висока лихоманка, збільшені лімфовузли майже по всьому тілу, збільшення печінки та селезінки, запалення горла із нашаруваннями, зміни в аналізах крові (зниження тромбоцитів), виражена апатія, втома, інші неврологічні прояви – це ознака важкого перебігу. Дуже часто на цьому етапі робляться помилки, виставляється діагноз «ангіна», призначаються просто антибіотики…

▪️ І хоча в усіх рекомендаціях сказано, що мононуклеоз не потребує специфічної терапії (адже це вірусне захворювання) й лікується симптоматично, це твердження правильне для легкого перебігу. Однак, якщо перебіг не типовий, важкий та тривалий, варто проявити обережність й пролікуватись під наглядом спеціалістів. В таких випадках обов’язково контролюється вірусне навантаження віруса в крові (ПЛР) та призначаються необхідні препарати, в тому числі противірусні та іноді навіть гормони. Які допомагають імунній системі правильно зреагувати на вірус.

▪️ Така тактика та настороженість дозволяє зменшити ризик розвитку ускладнень. В тому числі, майбутніх аутоімунних.

❗ Також треба знати, що IgG до EBV залишаються довічно, і це також абсолютно нормально. Боятись цього не потрібно.

2. ВІК. Це дуже важливе поняття. Нехай це звучить трохи старомодно та не вписується в сучасну парадигму інфекційного контролю, але саме в контексті РС та Епштейн-Барр-інфекції це чітко спрацьовує. В дитячому віці перехворіти на EBV-інфекцію набагато краще, ніж в дорослому. Тому, коли дитина захворіла й підтвердився мононуклеоз не панікуйте й не засмучуйтесь. Вакцини від EBV не існує. Тому вся увага й довіра на наш імунний захист. Чим раніше він вибудується, тим менше ризику отримати аутоімунні негаразди у майбутньому. Так побудований цей світ. І ми – його частинка. Ми маємо загартуватися, аби вижити.

▪️ Звісно, що навмисно заражатись герпесами ніхто не закликає. Просто варто ставитись до цього спокійно та з розумінням.

❗ Цікаво, що завдяки дослідженням чітко вдалось показати, що серед доказових факторів, які підсилюють ризик РС після EBV – й це вписано в усі світові рекомендації – одним із найпотужніших названо ПАЛІННЯ.

• Паління збільшує ризик РС у 2–3 рази.
• Якщо людина курить і перенесла тяжкий EBV — фактори нашаровуються й ризик істотно зростає.

▪️ Але те, що паління шкідливе й так всі знають. Повторювати це ще більш старомодно й банально. Однак, цікавий психологічний парадокс – вірусів всі шалено бояться. А от палити, знаючи що це прямий ризик розвитку РС – більшість якось не сильно переймається…

3. ЦИТОМЕГАЛОВІРУС (CMV). Неприємний, теж із «сюрпризами», інший герпес-вірус. Входить в групу «ТОРЧ-інфекцій» й обов’язково перевіряється під час планування вагітності та в першому триместрі. Оскільки під час вагітності може наробити шкоди. Саме тому, як я вже неодноразово писав, дівчатам варто робити «ТОРЧІ» ще до вагітності, аби знати свій імунний статус. Якщо є «G» – все добре. Можна не панікувати та спокійно жити далі. Адже під час вагітності буде набагато менше причин для переживань. А в контексті новітніх досліджень ще й додатково виявилось, що CMV нам дуже корисний як «протидія» аутоімунному зриву при РС.

▪️ Знову ж таки, нікого навмисно заражатись не закликають. Але якщо діагностуємо у себе – не засмучуємось. А будучи тепер освіченими, подумки посміхаємось – в цьому є певна перевага. І виявляється, дуже суттєва. Світ побудований складно. Іноді хороше сховано там, де всі думали тільки про погане.

❗ Дуже часто натикаюсь на всілякі міфи, лякалки та відверто цинічні шахрайські схеми «лікування» антитіл на цитомегаловірус.

▪️ Нагадую класичне правило «поведінки» із герпесами – якщо є чіткі клінічні прояви та показання, й є підозра на герпетичне ураження – варто ОДРАЗУ робити ПЛР біологічної рідини (крові, ліквору, сльози, вмісту висипань тощо) щоб підтвердити наявність активної інфекції та робити паралельно завжди ДВА КЛАСИ АНТИТІЛ – М та G. Якщо ж у вас на руках тільки одні “G” – це інформація суто про те, що ви вже колись «познайомились” із вірусом. І робити на цьому глибокі висновки чи ставити страшні діагнози – непрофесійно. З більшістю умовнопатогенних «мешканців» ми мирно й спокійно співіснуємо. І це нормально. Допоки зберігається умовний баланс та патогени не лізуть, куди їм не можна. Вилізуть – будемо ставити їх на місце. На щастя, препарати для цього є.

▪️ І НА ОСТАНОК. Наука невпинно розвивається. Не факт, що вірус Епштейна-Барра єдина причина розсіяного склерозу. Може з часом знайдуть й інші тригери. Вже активно вивчається герпес 6 типу та його можлива роль в аутоімунних хворобах нервової системи. Однак те, що ми вже знаємо, варто активно використовувати й втілювати в життя.

👍 Найкраща профілактика РС – підтримання здорового збалансованого імунітету, своєчасна та правильна тактика лікування важких форм Епштейна-Барр герпесної інфекції, відсутність паління, контроль ваги та фізична активність. Це офіційні стратегії, підтверджені світовими неврологічними асоціаціями.

___________________________________________________

❗ І ні – я не займаюсь розсіяним склерозом. Це не мій фах. Цією патологією займаються НЕВРОЛОГИ, використовуючи весь арсенал сучасних знань та інноваційних терапевтичних напрацювань.

👍 Мені пощастило й я радий, що в нашій команді від самого відкриття є такий спеціаліст. Ми познайомились давно, ще коли разом працювали в лікарні. З того часу Kateryna Potapova пройшла великий й довгих шлях, зростаючи як фахівець екстракласу. Написала й захистила дисертацію по розсіяному склерозу, двічі пройшла навчання й стажування в США, в тому числі в Гарвардській медичній школі, на сьогодні вже стала штатним консультантом військово-медичного госпіталю саме в контексті демієлінізуючих захворювань й також є чудовим натхненним викладачем на кафедрі. Тому, коли до мене звертаються із питаннями щодо тактики лікування, ведення, діагностики чи підтримки при РС – я сміливо й впевнено раджу звертатись до мого доброго давнього друга та колеги. Їй можна довіряти. Я їй довіряю. Ми намагаємось всі разом робити медицину зрозумілою, доступнішою та відкритою для пацієнтів. Щоб люди відчували турботу та взаємодовіру при спілкуванні із лікарем. Не боялись та відчували, що їм дійсно бажають допомогти й намагаються вилікувати.

https://dubrovskyi.com.ua/potapova-kateryna/

Цей світ став дуже цинічним, жорстким та небезпечним. В тому числі, медичний.

🤗 Тому краплинка тепла та поваги один до одного зроблять його хоч трохи світлішим…

🇺🇦 👍 Всім здоров’я! Не хворійте й бережіть себе!

_________________________________
Клініка лікаря Дубровського
☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису
🌐 https://dubrovskyi.com.ua/
✅ t.me/likar_dubrovskyi

11/11/2025

🤷‍♀️ Яка правильна тактика при виявлені поліпів в ендометрію? Видаляти чи не видаляти?

#клінікадубровського #клінікадорогожичі #гінекологіякиїв #гінеколог

10/11/2025

👁️👁️ Таємниця розсіяного склерозу

▪️ Розсіяний склероз – одне із найзагадковіших захворювань. Жахливе, страшне, інвалідизуюче та абсолютно непередбачуване. Воно може звалитись на голову без попередження, не зважаючи ні на здоровий спосіб життя, ні на статус, ні на стать. Захворювання молодих та працьовитих, яке без лікування дуже швидко робить людину калікою. Досить довгий час вважалось, що причина розсіяного склерозу невідома. Поодинокі спроби знайти хоч щось, вивели вчених на суперечливі дані щодо зв’язку між розвитком РС й палінням та дефіцитом вітаміну Д… Але, все якось невпевнено й не дуже доказово. Палять в світі ж мільйони. А розсіяний склероз трапляєтеся досить рідко… Щось тут не сходиться.

❗ І раптом вченим вдається знайти зовсім неочевидний зв’язок, який, тим не менш, ставить ще більше запитань, аніж відповідей.

▪️ Після багаторічного величезного дослідження на 10-ти мільйонах людей та прискіпливій математичній обробці даних було зафіксовано неймовірно цікавий факт: у всіх, хто хворіє на РС в крові діагностуються високі титри проти вірусу Епштейн-Барру. Немає жодного пацієнта з РС та без антитіл до EBV!

▪️ Медичний світ це сильно здивувало. Перевірили ще купу вірусів, в тому числі герпесів інших типів. І дійсно, РС може бути без чого завгодно, але тільки не без EBV. Однак, ця сенсаційна інформація довгий час була незрозумілою та ніяким чином не давала відповіді на загадку РС.

▪️ Адже вірус Епштейна-Барра є у 90-95% населення світу. Заражаються їм дітки ще в садочку, коли плюються, кусаються й облизують іграшки один після одного. Або, якщо “пощастить” й мононуклеоз (перше знайомство з EBV) не станеться у садочку, то вже точно наздожене в період романтичної юності. Через поцілунки EBV миттєво передається від людини до людини й не залишає практично нікому шансів не познайомитись з цим герпесом протягом життя. Навіть самі прискіпливі одинаки чи одиначки навряд чи захистять себе: колись не втримаються, візьмуть на ручки маленьку племінницю чи дитинку подружки, або поп’ють в поході з однієї пляшки воду товариша – і все. Вірус миттєво проникне в організм й залишиться там назавжди.

▪️ Вилікувати чи «вибити» вірус Епштейн-Барру з людського організму неможливо. Його можна тільки трошки «полякати» та вигнати з крові. Але на цьому все. Він заховається й стане нашим супутником на все життя.

❗ Але ж Розсіяний склероз – це дуже рідкісне захворювання. Чому одні хворіють, а інші ні? У чому загадка? Чи дійсно вірус Епштейна-Барра винний? (спойлер – ТАК). Чому майже всі інфіковані, але це не означає, що майже всі будуть хворі? Що в природі захищає нас від розсіяного склерозу краще, ніж будь-яка уявна вакцина?

😎 На всі ці питання даю відповідь у своєму блозі. Адже нові сенсаційні роботи приголомшливо розкривають таємницю одного із самих страшних та трагічних захворювань людства та перевертають все з голови на ноги.

▪️ Відтепер, знаючи ці ключові речі, починається нова ера розуміння причин РС та боротьби з ним!

▪️ Це надзвичайно цікаво! Нижче за посиланням вас чекає справжній науковий детектив: 👇

https://dubrovskyi.com.ua/blog/tayemnyczya-rozsiyanogo-sklerozu/

👍 Читайте, підписуйтесь – будемо дізнаватись про дивовижні відкриття в медицині разом!

Євген Ігорович

t.me/likar_dubrovskyi

05/11/2025

🙆‍♂️ Зараз на Київщині фіксують спалахи ентеровірусної інфекції, зокрема вірусу Коксакі. Що основне треба знати про ці віруси, щоб не панікувати та як не наробити помилок?

ℹ️ Отже, що таке взагалі ентеровіруси?

🖇️ Ентеровіруси — це велика група вірусів, які розмножуються в кишечнику, але здатні уражати будь-який орган — від шкіри до мозку. Саме до таких вірусів й належать віруси Коксакі. Їх так назвали в честь містечка Коксакі штату Нью-Йорк, де в 1948 році під час спалаху невідомої інфекції вперше виділили ці віруси.

🖇️ На Коксакі хворіють переважно дітки, коли вперше стикаються із цією інфекцією. У дорослих вже є потужний сформований імунітет на Коксакі, хоча легкі прояви можуть бути і повторно, якщо людина довго не контактувала з інфекцією.

🖇️ В англомовних країнах Коксакі часто називають “хворобою руки-ноги-рота” — адже характерними є болючі пухирці у роті, на долонях, стопах, а також висока температура і відмова від їжі.

❗ Саме останній пункт і є вкрай небезпечним для немовлят. Із-за відмови від їжі та пиття у малих діточок швидко розвивається зневоднення. Логічно, що основне лікування й буде полягати в профілактиці зневоднення. Але про це трошки нижче.

ℹ️ Спочатку поговоримо про помилки.

Сама часта й розповсюджена помилка – це призначення антибіотика на Коксакі. Так відбувається тому, що батьків лякає висока температура, болюче червоне горло із пухирями, виразки в роті та на піднебінні. Тому помилково ставиться діагноз ангіни або стоматику й одразу призначаються неправильні ліки. При ентеровірусах кишківник і так страждає, а тут ще й додатково антибіотики порушують мікрофлору, замикаючи порочне коло. Дитині стає тільки гірше, у неї бьолить живіт, вона не їсть та не п’є й зрештою потрапляє в лікарню.

ℹ️ Як відрізнити Коксакі від стрептококової ангіни?

❗ Це ключовий важливий момент, бо антибіотики тут не допоможуть.

Коксакі (вірусна герпангіна) на початку зазвичай супроводжуються нежитем, кашлем, в горлі видно ерозії та червоні плями, а самий ключовий момент – поява висипу на долонях та стопах. При гнійній ангіні, попри банатьох схожих сиптомах, будуть в горлі гнійні нашарування, збільшені лімфовузли та зазвичай відсутність кашлю чи нежитю.
Однак, в медицині все можу бути заплутано й складно, тому в нетипових випадках краще одразу звертатись до лікаря й не займатись самолікуванням.

ℹ️ Прості поради, що робити вдома

• Головне — це давати дитині пити. Прохолодні напої, компоти, водичка, знежирені супчики. Їжа має бути м’яка, не гаряча та не кисла, щоб не викликати подразнення порушеної слизової.

• Температура — збивається звичайними жарознижуючими, а для полегшення болю у роті можна застосовувати дитячі гелі або спреї з місцевим анестетиком, але тільки короткими курсами.

• І звісно, постільний режим, спокій, свіже повітря.

• Противірусних від Коксакі не існує. Антибіотики не діють. Лікування тільки симптоматичне.

👍 На щастя, більшість дітей, які не мають порушення імунної системи, самостійно одужують приблизно за тиждень без ніяких ускладнень та не потребуючи ніяких специфічних препаратів. Летальність при Коксакі вкрай низька й наближаються майже до нуля. В групі ризику лише ослаблені діти, які мають вроджений чи набутий імунодефіцит.

ℹ️ Коли обов’язково звертатися до лікаря

• Якщо стан дитини не покращується через 3–4 дні або стає гірше.
• Якщо дитина відмовляється пити та є ознаки зневоднення (сухість губ, відсутність сечі протягом декількох годин, запаморочення тощо);
• Якщо температура тримається дуже високою (вище 39 °C) і не знижується жарознижувальними;
• Якщо з’являються рідкісні сиптоми – судоми, сонливість, сильний головний біль біль у грудях або утруднене дихання.

ℹ️ Отже, підсумуємо

Вірус Коксакі — абсолютно не страшний. Це типова дитяча інфекція, яка протягом життя все рівно зустрінеться з нами. Наш організм має вибудувати проти неї адекватний імунний захист.

👍 Отже, варто не панікувати й спокійно перенести цей неприємний епізод. Не поспішати з антибіотиками та іншими непотрібними медикаментами. При нетиповому перебігу або сумнівах – завжди звертатись до лікаря. Основне лікування — пиття, спокій, жарознижуючі, контроль загального стану дитини і трохи терпіння.

👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

Євген Ігорович
t.me/likar_dubrovskyi

03/11/2025

🩸 Історія про маленький ланцюжок, від якого так багато залежить!

▪️ На прийом звернулась жінка, яка вже досить тривалий час скаржиться на хронічну втому, виснаження, порушення сну, депресивні розлади та болі в кістках. У неї є непросте хронічне захворювання – остеопороз. Це захворювання кісток, при якому знижується їх щільність та міцність. І хоча пацієнтка відмічала, що майже все життя була схильна до панічних атак та перепадів настрою, останні півроку-рік взагалі все розклеїлось та якось вийшло з-під контролю.

▪️ Жінка довго ходила по різних лікарях та робила всілякі обстеження. Її навіть перевірили на бореліоз, й отримавши результати аналізів запідозрили хронічний Лайм. Саме так вона й потрапила до мене. Але бореліозу там не було. Один неспецифічний білок в імуноблоті давав хибнопозитивний результат, тому розібрались з Лаймом швидко.

🤷‍♂️ Але що ж відбувається з жінкою?

▪️ У цілій купі аналізів я побачив одне дуже рідкісне та незвичне обстеження. І подумки поаплодував лікарю (а це був дерматолог) – наскільки влучно й розумно це обстеження було призначене. Адже здогадатись до такого й зібрати до купи всі пазли було не так легко та очевидно.

❗ Однак, ця знахідка різко змінила хід подальших подій для пацієнтки.

▪️ В розмові виявилось, що жінка вже пару тижнів приймає певні специфічні препарати, а її стан значно й швидко покращується. Депресивні прояви зникають, відчуття втоми й виснаження стають все меншими. Звісно, трохи накрутивши себе страшилками про «раптом виявлений бореліоз», вона знову почала панікувати, але… Насправді, ще цього не усвідомлюючи, її жінки впевнено покращується. Навіть основне захворювання – остеопороз – є шанс призупинити.

🤷‍♂️ Який же це був аналіз?

▪️ Аналіз називався «ФОЛАТНИЙ ЦИКЛ» – це дуже специфічне обстеження на виявлення мутації, яка впливає на процес перетворення фолатів (вітаміну B9) у біологічно активні форми. Порушення цього процесу може мати катастрофічні наслідки для організму людини.

▪️ Тут треба на хвильку зупинитись та пояснити деякі важливі речі, щоб зрозуміти, що сталося із жінкою та наскільки тісно все було пов’язане.

_______________________________________

ℹ️ Що таке Фолатний цикл та чому іноді тіло «втомлюється» без причини

ℹ️ Фолатний цикл — це складний біохімічний процес, під час якого звичайна фолієва кислота (вітамін B9) перетворюється у її активну форму — 5-MTHF. Саме ця форма фолієвої кислоти бере участь у синтезі ДНК, крові, нейромедіаторів і захищає наші судини, прибираючи з крові токсичну амінокислоту гомоцистеїн. Якщо цей цикл порушується й починає працювати неправильно – все летить шкереберть й організм поступово виснажується. Накопичення шкідливого гомоцистеїну сприяє появі серцево-судинних захворювань, організм втрачає здатність відновлювати клітини й контролювати запальні процеси, а порушення роботи нейромедіаторів призводить до купи неврологічних проявів.

▪️ Всі ці механізми гарно вивчені та докладно описані. Особливо все це вивчено в акушерстві та гінекології, адже особливо небезпечний дефіцит під час вагітності, бо створює передумови порушення розвитку плоду. Саме тому вагітні завжди приймають фолієву кислоту.

😎 Зазвичай дефіцит фолієвої кислоти досить легко виправити.

❗ Однак, тут є дві хитрі заковирки.

У більшості випадків порушення метаболізму фолієвої кислоти гарно видно в звичайних аналізах крові. Коли присутні всі ознаки анемії, низький рівень фолатів, вітаміну В12 й т.п. – діагноз поставити не складно. Лікарі після цього призначають фолієву кислоту й все має бути добре.

▪️ Однак, в реальному житті не все так просто. По-перше, не завжди порушення обміну фолатів видно на банальних аналізах крові. Треба робити розширені показники, такі наприклад, як ось цей гомоцистеїн. А по-друге, призначення фолієвої кислоти як ліків спрацює тільки у випадку, якщо причиною її дефіциту є неправильне харчування або гастроентерологічні захворювання.

▪️ Якщо мова йде про мутацію в гені, який відповідає за сам процес перетворення фолатів, то призначення звичайної фолієвої кислоти нічим не допоможе. Якщо немає ферментів, які її метаболізують, хоч тонами лий – ефекту не буде.

▪️ У випадку, коли гомоцистеїн підвищений, а фолати і B12 у нормі — це привід зробити генетичне дослідження фолатного циклу (гени MTHFR, MTR та інш.). Саме воно покаже, чи може організм нормально метилювати вітаміни, і яку форму добавок краще обирати.

👍 При наявних мутаціях для корекції дефіциту фолатів використовуються вже готові активні форми фолієвої кислоти, а не її чиста форма. Активна форма фолату вже не потребує перетворення ферментом MTHFR та одразу включається в обмін і бере участь у зниженні гомоцистеїну та відновленні метилювання.

____________________________________________

▪️ Лікар-дерматолог, який здогадався перевірити жінку саме на мутацію – молодець. Він співставив неврологічні та психофізіологічні скарги із наявним у жінки остеопорозом й здогадався про справжню причину. Адже хоча прямий зв’язок відсутній, є певні метаболічні ланцюги, що з’єднують фолатний цикл, гомоцистеїн, метилювання та кістковий обмін. Надлишок гомоцистеїну також токсично діє на кісткову тканину. У багатьох дослідженнях показано, що високий рівень гомоцистеїну корелює з підвищеним ризиком переломів у літніх людей, незалежно від рівня кальцію чи вітаміну D.

▪️ У жінки, яка звернулась на консультацію з приводу підозри на хронічний бореліоз, насправді було виявлено (завдяки кмітливому та ерудованому дерматологу) генетичне порушення обміну фолієвої кислоти. Що призводило до появи цілої купи скарг на загальний стан. А також значною мірою пояснювало проблеми із кістками. На звичайних аналізах цього не було видно, тільки генетичне обстеження розставило крапки над «і». Більше того, для лікування звичайної фолієвої кислоти було недостатньо. В таких випадках використовують вже готові метаболіти цього вітаміну.

ℹ️ Генетичні обстеження – надзвичайно важливі та цінні в постановці заплутаних діагнозів. Це стосується як імунологічних порушень та прихованих вад імунітету, так і багатьох хронічних захворювань, ключ для розгадки яких схований дуже глибоко.

👍 В нашій клініці ми робимо весь необхідний сучасний спектр генетичних досліджень. Адже справжня медицина завжди починається з правильного діагнозу. А без генетики часто не обійтись.

https://www.dnk-lab.com.ua/folatnyi-tsykl/

👍 🇺🇦 Всім здоров’я! Не хворійте!

_________________________________
Клініка лікаря Дубровського
☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису
🌐 https://dubrovskyi.com.ua/
✅ t.me/likar_dubrovskyi

Клініка Лікаря Дубровського

02/12/2025

01/12/2025

25/11/2025

23/11/2025

20/11/2025

19/11/2025

13/11/2025

11/11/2025

10/11/2025

05/11/2025

03/11/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category