19/02/2024
НОВІ ДАНІ ПРО МОЖЛИВОСТІ ЗАПОБІГАННЯ АУТОІММУНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЗАВДЯКИ ВЖИВАННЮ ВІТАМІНУ D ТА ОМЕГА-3
Через два роки після завершення рандомізованого дослідження, яке свідчило про користь щоденного вживання дієтичних добавок з вітаміном D3 та Омега-3 жирними кислотами для зниження ризику аутоімунних захворювань, експерти виявили, що позитивний ефект щоденного прийому добавок вітаміну D3 зникав після припинення вживання добавки на регулярній основі, тоді як протекторний ефект від вживання Омега-3 жирних кислот спостерігався протягом ще щонайменше 2 років.
Попереднє рандомізоване дослідження під назвою «VITAL», головною метою якого був аналіз впливу добавок вітаміну D3 та Омега-3 жирних кислот на розвиток раку та серцево-судинних захворювань, також продемонструвало, що вживання дієтичних добавок з вітаміном D3 протягом 5-ти років асоціювалось зі зниженням на 22% ризику певних аутоімунних захворювань, а 5-річний прийом добавок Омега-3 жирних кислот асоціювалося зі зниженням на 18% ризиків підтверджених та ймовірних аутоімунних захворювань.
Доктор Карен Х. Костенбадер з Брігемської лікарні у Бостоні, штат Массачусетс (США), з колегами повідомили, що серед 21592 учасників дослідження «VITAL», які погодилися спостерігатись протягом додаткових двох років після припинення вживання добавок, протекторний ефект проти аутоімунних захворювань завдяки щоденному споживанню вітаміну D3 (холекальциферол; 2000 МО/добу) не був статистично значущим на довгостроковій перспективі.
Натомість, переваги щоденного вживання Омега-3 жирних кислот (1 г/добу у вигляді капсули риб’ячого жиру, що містить 460 мг ейкозапентаєнової кислоти та 380 мг докозагексаєнової кислоти) залишалися значущими.
Результати розширеного огляду дослідження «VITAL» свідчать про те, що дієтичні добавки з вітаміном D3 слід вживати безперервно для запобігання аутоімунним захворюванням у довгостроковій перспективі. Натомість, позитивний ефект від вживання Омега-3 жирних кислот може лишатися щонайменше 2 роки після припинення прийому дієтичних добавок.
Костенбадер зазначила, що результати даного огляду свідчать про те, що переваги від вживання вітаміну D3 зникають швидше, і його слід продовжувати приймати протягом більш тривалого періоду часу або на невизначений термін, і 5 років недостатньо для профілактики аутоімунних захворювань на довгостроковій перспективі.
На додаток до відмінностей у тривалості протекторного ефекту, дослідники також помітили різницю ефективності для різних видів аутоімунних захворювань.
Протекторний ефект вітаміну D3 був найсильнішим при псоріазі, тоді як захисний ефект Омега-3 жирних кислот був найпотужнішим при ревматоїдному артриті та запальних захворюваннях кишечника.
ЗМІШАНІ ЕФЕКТИ:
Доктор Джанет Фанк, заступник голови відділу досліджень медичного факультету та професорка Школи дієтології та здорового способу життя при університеті Арізони в Тусоні, яка не брала участі в дослідженні, стверджує, що результати свідчать, що незважаючи на те, що подібні дієтичні добавки можуть забезпечувати протекторний ефект щодо аутоімунних захворювань, наслідки є суперечливими та можуть не стосуватися всіх пацієнтів.
Фанк вважає, що результати дослідження «VITAL» вказують на те, що обидві дієтичні добавки (окремо або разом) можуть мати переваги для зниження ризику аутоімунних захворювань, включаючи можливий стійкий ефект після лікування згідно з певними умовами (наприклад, необхідно підтримувати нормальну вагу тіла після вживання дієтичних добавок з вітаміном D3), і дані переваги відрізняються для різних видів аутоімунних захворювань.
Лікар-ревматолог доктор Джоел М. Кремер з Олбанського медичного коледжу та дослідницького фонду Коррона в Делрей-Біч, штат Флорида, коментуючи дослідження, зазначив, що актуальні дані продемонстрували ймовірність того, що вживання дієтичних добавок Омега-3 жирних кислот може запобігти розвитку аутоімунного захворювання.
ПОПЕРЕДНІ РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ «VITAL»:
Для того, щоб перевірити, чи можуть дієтичні добавки з вітаміном D3 або Омега-3 жирними кислотами захистити від аутоімунних захворювань на довгостроковій перспективі, Костенбадер з колегами використали дані допоміжного дослідження, в якому проаналізували зв’язок між вживанням даних добавок та ризиком серцево-судинних захворювань й раку.
Всього було зареєстровано 25871 учасників, з них 12786 чоловіків віком від 50 років і 13085 жінок віком від 55 років. Учасників рандомно розподілили на групи вживання вітаміну D3 у дозуванні 2000 МО/добу або плацебо, і потім випадковим чином розділили на вживання Омега-3 жирних кислот у дозуванні 1 г/добу n-3 або плацебо, аналогічно первинній рандомізації вживання вітаміну D3 та плацебо.
У багатофакторному аналізі з коригуванням за віком, статтю, расовою приналежністю, вживання виключно вітаміну D3 асоціювалося з коефіцієнтом ризику (КР) - 0,68 (P = 0,02) для розвитку ймовірного аутоімунного захворювання, вживання виключно Омега-3 жирних кислот асоціювалося з незначним КР - 0,74, а комбінація даних добавок асоціювалася з КР - 0,69 (P = 0,03). Однак, коли були включені очікуванні аутоімунні захворювання, ефект вживання Омега-3 жирних кислот став значущим, КР становив 0,82.
ОГЛЯД ДОСЛІДЖЕННЯ «VITAL» НА СЬОГОДНІШНІЙ ДЕНЬ:
У поточному аналізі Костенбадер з колегами повідомили, що серед 21592 учасників дослідження VITAL, вибірка складала 83,5% учасників початкового дослідження і 87,9% тих, з якими можна було зв’язатися наприкінці дослідження.
Аналогічно до початкового дослідження, вчені використовували щорічні опитувальники для оцінки аутоімунних захворювань під час рандомізованого спостереження. Учасників запитували про нещодавно діагностований лікарем ревматоїдний артрит, ревматичну поліміалгію, псоріаз, аутоімунне захворювання щитоподібної залози та запальні захворювання кишечника. Учасники також могли зазначити будь-які інші нещодавно виявлені аутоімунні захворювання.
Загалом, учасники повідомили про 236 нових випадків підтвердженого аутоімунного захворювання, які виникли з моменту первинних результатів дослідження, а також 65 ймовірних випадків, виявлених протягом середнього періоду спостереження 5,3 років, і 42 ймовірні випадки діагностували під час 2-річної фази спостереження.
Дослідники виявили, що після 2-річного періоду спостереження 255 учасників, рандомізованих для прийому дієтичних добавок з вітаміном D3 на початковому етапі, повідомили про нещодавно підтверджене аутоімунне захворювання, у порівнянні з 259 учасників, рандомізованих для вживання плацебо (КР 0,98).
234 підтверджених випадки аутоімунних захворювань серед пацієнтів, які спочатку були рандомізовані для прийому Омега-3 жирних кислот у порівнянні з 280 пацієнтами, рандомізованими для вживання плацебо, що означає статистично значущий КР 0,83 щодо профілактики аутоімунних захворювань.
Костенбадер з колегами визнали, що дослідження було обмежено використанням доз дієтичних добавок, призначених для профілактики раку або серцево-судинних захворювань, а також те, що вищі дозування, призначені для осіб з високим ризиком або популяцій з дефіцитом поживних речовин, можуть мати більш значущий ефект. Крім того, дослідники відзначили складність визначення терміну розвитку та дебюту захворювання. Також, невелика кількість випадків протягом 2-річного періоду спостереження перешкоджає ретельному аналізу певних аутоімунних захворювань.
Джерело:
Neil Osterweil; Karen H. Costenbader, MD, MPH; Preventing Autoimmune Diseases: New Findings on Vitamin D, Omega-3 Supplements; February 07, 2024
