11/06/2025
Переклад наукової статті "Зробіть перерву – фізіологічні кореляти сеансу свідомого пов'язаного дихання у навченій групі пацієнтів з раком молочної залози" (частково)
https://www.researchsquare.com/article/rs-6626599/v1?fbclid=IwQ0xDSwK1XVhjbGNrArVdP2V4dG4DYWVtAjExAAEebHtJwyV0vNDo_JcEl_pxFinw4Yg72jJ__NptrSiOgPa1UQ96zixhEFFHnvk_aem_eJlBBmgf2PQZq1ico04ikw
Колектиа авторів: Аліція Гейда, Агнешка Гдовіч-Клосок, Магдалена Буговська, Марсела Кшемпек, Кінга Дембєц, Йоланта Мрохем-Кварчак, Кшиштоф Складовський
Національний науково-дослідний інститут онкології імені Марії Склодовської-Кюрі
Високий рівень стресу та негативні емоції негативно впливають на лікування пацієнтів зі злоякісними пухлинами. Ефективні психосоматичні втручання довели свою ефективність у запобіганні депресії, зменшенні болю та втоми, пов'язаних з терапією, а також у підвищенні психологічної стійкості пацієнтів. Пацієнти, які застосовують ці методи, часто відчувають більший контроль над своїм здоров'ям та відчувають значне покращення психічного благополуччя. Цей цілісний підхід, що поєднує психологічні та фізіологічні елементи, підкреслює взаємопов'язаний характер цих вимірів, де прогрес в одній галузі сприяє позитивним змінам в інших.
Дихання – це діяльність, яку ми часто виконуємо, не замислюючись усвідомлено. Методи, що заохочують усвідомлене дихання, доступні кожному, незалежно від віку, статі чи стану здоров'я. Вони не потребують спеціального обладнання чи середовища, що робить їх легкими для вивчення та дуже практичними у використанні. Ці методи мають значний терапевтичний потенціал і рекомендуються для включення в клінічну практику. Дослідження підкреслює необхідність підвищення обізнаності громадськості про переваги психотерапевтичних методів, таких як усвідомлене дихання. Було проведено низку досліджень щодо зниження стресу ритмічним диханням. Ці результати свідчать про сприятливий вплив на ендокринну, імунну та нервову системи.
Було встановлено, що довільна регуляція дихання впливає на інтероцептивну комунікацію та регуляцію емоцій (Boiten et al., 1994 ; Homma & Masaoka, 2008 ). Існує взаємний зв'язок між моделями дихання та емоціями, причому інтенсивні емоції порушують регулярне дихання та, в деяких випадках, призводять до апное. Повільне, глибоке дихання, як було показано, синхронізується з активністю лімбічної системи під час відтворення спогадів (Masaoka et al., 2012 ). Було продемонстровано, що практика дихальних вправ змінює сигнали від тіла до нервової системи, тим самим впливаючи на обробку емоцій, соціальну взаємодію, прийняття рішень та когнітивні функції (Gerbarg&Brown, 2024 ). Дисфункція вегетативної нервової системи пов'язана з низкою психічних розладів, включаючи тривогу, депресію, посттравматичний стресовий розлад тощо. Було показано, що регульовані дихальні практики покращують симптоми цих станів, впливаючи на 10-й черепний нерв, який з'єднується з усіма органами та залозами (Gerbarg&Brown, 2016 ). Дихальні вправи допомагають збалансувати парасимпатичну та симпатичну гілки, підвищуючи стійкість до стресу та зменшуючи психологічні та фізичні симптоми (Gerbarg&Brown, 2024 ). Хоча практики повільного дихання були широко досліджені, інтенсивне глибоке дихання, незважаючи на його історичне використання в йозі, даосизмі, буддизмі та сучасному велнесі, залишається менш вивченим. Ці практики, відомі своїм швидким ефектом та потенційною користю для здоров'я, ще не були широко вивчені з наукової точки зору. У дослідженні відстежувалися як холотропне дихання, так і сеанси свідомо пов'язаного дихання, і спостерігалася тенденція до зниження рівня CO2 протягом початкової частини сеансу. Дослідження показало, що знижений рівень etCO₂ відігравав ключову роль у сприянні зміненим станам свідомості учасників, які були аналогічними тим, що викликані помірними дозами психоделіків. Глибина переживання залишалася підвищеною навіть після того, як рівень CO₂ повернувся до норми. Крім того, дослідження показало значне покращення настрою учасників та зменшення депресивних симптомів після сеансів, а також зниження активності симпатичної нервової системи. Ці результати свідчать про те, що як холотропне дихання®, так і свідомо пов'язане дихання викликають порівнянні фізіологічні та психологічні результати, що підкреслює потенційне терапевтичне застосування дихання як нефармакологічного втручання в лікування психічного здоров'я (Havenith et al., препринт, 2024).
Використання дихальних технік як терапевтичного методу має першорядне значення для людей з діагнозом раку. Дослідницький підхід, який застосовує наша група, вирізняється своєю унікальною спрямованістю на фізіологічне значення дихальної терапії. Було доведено, що доступність і простота технік свідомого дихання зменшують стрес, втому та біль, пов'язаний з лікуванням. Крім того, було доведено, що вони покращують психологічне благополуччя, тим самим зміцнюючи відчуття самостійності пацієнтів в управлінні своїм здоров'ям. Ми вважаємо, що ці методи служать цінним доповненням до онкологічної терапії, інтегруючи психологічні та фізіологічні аспекти, тим самим покращуючи загальну якість життя пацієнтів, які проходять лікування.
Одним з найважливіших факторів, що сприяють погіршенню результатів лікування онкологічних хворих, є хронічний стрес і подальший стрес, спричинений діагнозом раку та використовуваною терапією (Lutgendorf and Andersen, 2015). Хронічний стрес активує симпатичну нервову систему (СНС) та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову (ГГН) вісь. ГГН вісь є одним з основних адаптивних механізмів у відповідь на стрес. Коли рівень кортизолу підвищується, він діє на гіпоталамус і гіпофіз за механізмом зворотного зв'язку, що запобігає надмірній активації ГГН осі. Було показано, що хронічний стрес порушує цю систему, що призводить до її гіперактивації або дисрегуляції. Було показано, що секреція гормонів стресу, включаючи катехоламіни (норадреналін та адреналін) та кортизол, модулює імунну відповідь як на рівні імунних клітин, таких як Т-лімфоцити та макрофаги, так і всередині пухлинних клітин (Armaiz-Pena et al., 2013; Colon-Echevarria et al., 2019).
Вже давно встановлено, що стрес є фактором, що сприяє розвитку запалення. Вивільнення кортизолу, яке викликається стресом, діє як інгібітор імунної системи. Хронічний стрес призводить до виникнення хронічного запалення в організмі. Ще в 1863 році Рудольф Вірхов постулював, що присутність лейкоцитів у пухлинній тканині пов'язана з хронічним запаленням і сприяє прогресуванню раку (Balkwill et al. 2001). Ракові клітини секретують запальні цитокіни та хемокіни, які можуть безпосередньо сприяти прогресуванню пухлини. Прикладами таких секретованих факторів є фактор некрозу пухлини (TNF), IL-1 та IL-6, а також хемокіни (Koong et al. 2000). Було б корисно з'ясувати, чи можливо порушити це замкнене коло. Хронічне запалення є наслідком стресу, і є докази того, що запалення може сприяти прогресуванню раку.
Уникнення імунного нагляду є ознакою прогресування раку, але роль петлі зворотного зв'язку між кортизолом та гормонами гіпофіза в цьому процесі досі погано вивчена. Кортизол, основний ендогенний глюкокортикоїд у людини, секретується корою надниркових залоз у відповідь на стрес. Крім того, кортизол та його неактивний метаболіт кортизон можуть зазнавати взаємоперетворення для подальшої модуляції тканинно-залежних ефектів глюкокортикоїдів (Schwarzlmuller et al. 2025).
Результати цього дослідження показують, що респіраторна терапія відіграє ключову роль у зниженні стресу, враховуючи її здатність регулювати нервову, імунну та ендокринну системи, тим самим сприяючи відновленню емоційної рівноваги.
Камей та ін. (2001) провели дослідження восьми інструкторів з йоги, які виконували три типи вправ: асани (фізичні вправи), пранаяму (дихальні вправи) та медитацію. Під час вправ дослідники вимірювали активність мозку (ЕЕГ) та активність природних кілерів (NK) – основних клітин, які руйнують ракові клітини. Було відзначено, що під час усіх вправ була присутня альфа-активність, що відповідає релаксації, і це часто індукується у вправах біологічного зворотного зв'язку для сприяння загоєнню ран, знеболення та релаксації. Зокрема, активність NK-клітин демонструвала значне збільшення виключно під час фази пранаями дихальних вправ, які часто використовуються в практиках біологічного зворотного зв'язку для полегшення загоєння ран, знеболення та релаксації. Автори цього дослідження висувають гіпотезу, що ефект збільшення кількості природних кілерів пов'язаний з альфа-активністю, яка часто виникає під час релаксації та медитації.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила стрес як фактор, що сприяє багатьом захворюванням, які можна класифікувати як «хвороби цивілізації» (Prüss-Ustün et al., WHO 2016). Враховуючи поточну глобальну кризу психічного здоров'я та численні перешкоди, що ускладнюють доступ до психотерапії, існує нагальна потреба в легкодоступних та практичних методах, таких як дихальні вправи. Застосування дихальних вправ можна виконувати простим способом, як окрему діяльність, так і в рамках групового сеансу. Одним із наслідків хронічного стресу є значне підвищення рівня кортизолу в крові. Кортизол, який зазвичай називають гормоном стресу, функціонує як інгібітор імунної системи (Mavoungou et al. 2004).
Ендокринна система відіграє ключову роль у регулюванні компонентів імунної системи. Природні кілери є ключовим компонентом протипухлинної імунної відповіді.
Дослідники спостерігали як сеанси холотропного дихання, так і сеанси свідомого зв'язаного дихання, зазначивши, що рівень CO2 зазвичай знижувався на початку кожного сеансу, досягаючи 16,6 ± 0,8 мм рт. ст. у тих, хто активно дихав, тоді як у тих, хто пасивно дихав, рівень підтримувався на рівні 33,6 ± 1,5 мм рт. ст. Дослідження показало, що це зниження etCO2 було вирішальним для викликання змінених станів свідомості, подібних до тих, що спостерігаються при помірних дозах психоделічних речовин. Примітно, що учасники продовжували відчувати підвищені стани навіть після нормалізації рівня CO2 . Сеанси також призвели до значного покращення настрою, зменшення депресивних симптомів та зниження активності симпатичної нервової системи. Ці результати свідчать про те, що як Холотропне дихання®, так і Свідомо пов'язане дихання мають подібні фізіологічні та психологічні переваги, що підкреслює потенціал дихання як немедикаментозного терапевтичного підходу до лікування психічного здоров'я (Havenith et al. preprint 2024).
Наш аналіз показує, що терапія IBP знижує рівень імуносупресивного кортизолу (що зменшує стрес) та підвищує рівень пролактину, який підтримує ендокринну та імунну системи, стимулює проліферацію та активацію імунних клітин, збільшує вироблення антитіл та діє проти кортизолу. Регулярні дихальні вправи, як було показано, посилюють активність NK-клітин (Kamei et al, 2001, Kochupillai, 2005), тим самим посилюючи протиракову відповідь імунної системи.
Це дослідження пропонує новітні висновки, вперше демонструючи зміни гормонального балансу, пов'язані з імуностимулюючим ефектом глибокого дихання. Значні позитивні зміни у функціонуванні ендокринної, імунної та дихально-кровоносної систем, які наша група спостерігала за такий короткий період під час дихальних вправ, свідчать про те, що цей тип терапії має суттєвий вплив при використанні як додаткової терапії у онкологічних хворих. Для подальшого з'ясування терапевтичних механізмів, що лежать в основі цих спостережень, необхідні додаткові дослідження, включаючи залучення більших когорт пацієнтів та аналіз довгострокового впливу дихальної терапії на психологічні та імунологічні реакції.
Research Square is a preprint platform that makes research communication faster, fairer, and more useful.
