PhD Пророк Сергій Юрійович кардіохірург-аритмолог

  • Home
  • Ukraine
  • Kyiv
  • PhD Пророк Сергій Юрійович кардіохірург-аритмолог

PhD Пророк Сергій Юрійович кардіохірург-аритмолог Офіційна сторінка PhD Пророка Сергія Юрійовича кардіохірурга-аритмолога

Кардіохірург-аритмолог першої кваліфікаційної категорії. Загальний стаж роботи 10 років включає досвід як малоінвазивних рентген-хірургічних втручань (абляцій) так і операцій на відкритому серці з штучним кровообігом. Пройшов стажування у клініках Угорщини, Чехії та Австрії. Самий молодший оперований пацієнт 1 рік і 5 місяців , самий старший — 91 рік.

Головний напрямок роботи — діагностика і хіру

ргічне лікування тахікардій (тахіаритмій) та імплантація всіх видів антиаритмічних пристроїв (кардіостимулятори, кардіовертери-дефібрилятори, ре синхронізуючі пристрої.

Можливе лікування наступних захворювань:

- Тріпотіння та фібриляція передсердь (миготлива аритмія)
- Пароксизмальні суправентрикулярні тахікардії
- WPW феномен та синдром
- Шлуночкова та суправентрикулярна екстрасистолія
- Шлуночкові тахікардії
- АВ-блокада різних ступенів
- Синдром слабкості синусного вузла
- Серцева недостатність

На сьогоднішній день існує два типи фізіологічної стимуляції: стимуляція пучка Гіса і стимуляція ЛНПГ. Початково все поч...
18/04/2026

На сьогоднішній день існує два типи фізіологічної стимуляції: стимуляція пучка Гіса і стимуляція ЛНПГ. Початково все починалося саме з стимуляції Гіса як очевидної цілі, адже, що може буте краще? Ідею реалізував один геніальний індус і методика «пішла в світ».

Перші результати в досвідчених руках були фантастичні – максимально природнє скорочення серця. Проте з часом виявилося, що відтворюваність методики досить складна і крива навчання займає суттєвий проміжок часу з великою кількістю неуспішних кейсів. В процесі пошуку спрощення методики виникла стимуляція ЛНПГ – наааабагато простіший і прогнозованіший підхід.

По відчуттям стимуляція ЛНПГ майже повністю витіснила стимуляцію пучка Гіса, перетворивши останню вже в історію. Але часом доводиться повертатися до першоджерел)
Історичний флешбек був організований завдяки специфічним системам доставки електроду. Причому, не питаючи, хочу я цього чи ні) Все вийшло як колись: страждально, напружено і з блискучим результатом в кінці та повним виснаженням.

Кейс 1. Постійна фібриляція, тахісистолічний варіант. Селективна стимуляція пучка Гіса + глибока стимуляція МШП. Підключено CRT-P, що дозволило оптимізувати вектор стимуляції і значно зменшити поріг стимуляції. Досить рідкісний варіант втручання на сьогодні в Україні. Абляція АВ-вузла в планах.

Кейс 2. Постійна форма фібриляції передсердь, брадисистолічний варіант. І знову варіант лише один – селективна стимуляція пучка Гіса. Але тут вже тільки однокамерний ЕКС. Адже в подальшому не планується абляція АВ-вузла.

Ще були всілякі там CRT-D і звичайні стимулятори, але саме стимуляція пучка Гіса просто витисла все до сухого… але ж які гарні ЕКГ, ви тільки погляньте!)

16/04/2026

Відтепер в Інститут серця МОЗ України є дитяча електрофізіологія – напрямок, який допомагає діагностувати та лікувати порушення серцевого ритму у наших найменших пацієнтів.

Ми виконуємо всі види кардіостимуляції, включно з фізіологічною кардіостимуляцією у дітей. Це сучасний підхід, який відновлює природний ритм серця. Також проводимо абляції – процедури, які усувають джерела аритмії. Поки працюємо з пацієнтами вагою від 25 кілограмів, але незабаром зможемо допомагати й меншим дітям.

Цим напрямком займається к.мед.н. Сергій Юрійович Пророк – кардіохірург - аритмолог, кардіолог-електрофізіолог, атестований Європейською асоціацією ритму (EHRA),

Запис на консультацію:
☎️ +38 0 800 20 63 02 (дитяча реєстратура)

«НА» і «В»Насправді початково кардіостимулятори імплантувалися ТІЛКЬКИ через велику операцію. Хірургу треба було отримат...
14/04/2026

«НА» і «В»
Насправді початково кардіостимулятори імплантувалися ТІЛКЬКИ через велику операцію. Хірургу треба було отримати прямий доступ до серця шляхом розрізу грудної клітки. Такий вид кардіостимуляції отримав назву – епікардіальна. Тобто це вид кардіостимуляції коли електроди кардіостимулятора фіксуються НА по верхні серця.

Розвиток технологій дозволив розробити нову технологію – ендокардіальна кардіостимуляція. Тобто «дроти» заводились В серце. При цій методиці все ставало простіше, адже вже не потрібно було обов’язково розтинати грудну клітку, а електроди вводились через прокол судини. Малотравматично, безпечно і швидко.

Для дорослих це все змінило – майже 99% відсотків імплантацій кардіостимуляторів стали виключно едокардіальними, а процедура стала рутинною.

Проте для діток досі залишається актуальною епікардіальноа стимуляція. Причин цього багато, але основними є:

- Малі розміри самого серця і судин дитини, що не дозволить безпечно імплантувати внутрішньосудинний пристрій.
- Наявність вроджених вад з шунтуванням крові.

Кожна з методик кардіостимуляції в педіатрії має свої переваги та недоліки, а рішення приймається індивідуально. Із прицілом на перспективу) Адже педіатрична кардіостимуляція це гра в довгу) На десятиліття)

Фото рентгенів різних девайсів додається.

09/04/2026

Діти то не маленькі дорослі!

Сказав колись мій викладач з курсу педіатрії) І воно так і є)
Аналогічно і дитяча аритмологі насправді сильно відрізняється від дорослої. І мова іде не тільки про розміри. Головне питання яке нас постійно турбує – що буде далі? Що буде через 10-20-30 років? І в прийняті будь-якого рішення лікар має завжди заглядати трохи на перед, намагатися передбачити наслідки свого рішення.

В цілому дитяча аритмологія обережніша і стриманіша в агресивних діях. Там де ми можемо діяти ліками – даємо ліки. Особливо це стосується найменших пацієнтів. Важливо дати час вирости, набрати вагу. Логіка проста – чим менша дитина, тим вищи ризики ускладнень при маніпуляціях.

Але коли вже доходить до втручання це завжди максимально елегантна процедура… і знову з думкою про майбутнє) Чи не стане цей рух проблемою в майбутньому?

Далі вже будемо обговорювати конкретні клінічні випадки не тільки дорослих, а і діток.

П.С. Визначено зручний канал зв’язку для планування консультацій педіатричних пацієнтів з порушеннями ритму 0 800 20 63 02.

Відповідаючи на безліч однакових питань: НІТ, я НЕ перестаю лікувати дорослих пацієнтів) Продовжуємо серію складних імпл...
05/04/2026

Відповідаючи на безліч однакових питань: НІТ, я НЕ перестаю лікувати дорослих пацієнтів)

Продовжуємо серію складних імплантацій антиаритмічних пристроїв на базі КП Лікарня № 2. в Кардіологічному центрі ім. Св. Агапіта Печерського. https://likarnia2.zt.ua/.../miskyj-czentr-ishemichnoyi.../

Цього разу мали нагоду порівняти фізіологічну кардіостимуляцію з класичною ресинхронізуючою терапією.

Станом на зараз класична ресинхронізація, в порівнянні з фізіологічною, має значно більшу доказову базу – немає жодних сумнівів, що це працює. І результатом цієї «роботи» стає порятунок пацієнтів з вираженою серцевою недостатністю, що виражається в зменшення летальності в двічі!

Проте вже зараз ми бачимо значно кращі безпосередні результати фізіологічною кардіостимуляції, що в поєднанні з значно простішою технікою імплантації і відносною дешевизною виглядає дуууже перспективно. Проте доказова медицина безжальна – треба час на спостереження і збір даних. Незважаючи на це думаю всі спеціалісти мого профілю погодяться, що це питання часу коли фізіологічна стимуляція займе своє відповідне місце в рекомендаціях)

Два кейси.

В одному випадку ішемічна кардіоміопатія, синусовий ритм, ФВ 25% і ПБЛНПГ QRS майже 200 мс. Застосована класична ресинхронізація за допомогою CRT-D. Вдалося досягнути суттєвого звуження QRS, що однозначно вказує на значне покращення синхронності скорочень. Час процедури майже 3 години.

В другому випадку ішемічна кардіоміопатія, постійна ФП брадиформа, ФВ ЛШ 35% і ПБЛНПГ з QRS 140 мс. Швидка процедура до 1 години і шляхом технічних перетворень однокамерний кардіовертер-дефібрилятор VVIR був перетворений на пристрій, що за своїми властивостями відповідає CRT-D)

В обох випадках ми досягли чудового з точки зору академічного підходу результату. Алеж кількість витрачених калорій не співставна)

Нагадую, максимальну користь від фізіологічної кардіостимуляції отримають:
- Хворі яким потрібна кардіостимуляція і є зниження фракції викиду лівого шлуночка менше 50%.
- Молоді пацієнти до 40 років у яких передбачається постійна кардіостимуляція.
- Хворі з серцевою недостатністю у яких є покази до ре синхронізуючої терапії.

З приводу можливості проведення даного втручання в Кардіологічному центрі ім. Св. Агапіта Печерського звертайтесь до Марія Мельниченко

П.С. Декілька фото з кейсами додається) Чомусь мало фотографував.

П.П.С. Бажаєте впровадити методику у своїй клініці? Тоді писати сюди)

Отже тепер вже офіційно. Дитяча електрофізіологія на базі однієї з самих сучасних лікарень - Інституту серця!В першу че...
04/04/2026

Отже тепер вже офіційно.

Дитяча електрофізіологія на базі однієї з самих сучасних лікарень - Інституту серця!

В першу чергу це всі види кардіостимуляції і навіть більше – фізіологічна кардіостимуляція у дітей.

Безумовно абляції. Поки ми можемо говорити про абляції у пацієнтів вагою від 25 кілограм, але питання часу, коли ми зможемо застосувати дані методики лікування і у менших пацієнтів.

Для запису на консультації використовувати наступний номер:

Контактний номер +380638184015 з 9.00 до 17.00 в будні дні.

В перспективі будуть сформовані додаткові канали зв’язку для запису на консультацію чи процедури.

Дитяча електрофізіологія. Мені складно в це повірити, але нарешті це сталося) Щось на кшталт маленького дива про яке я в...
31/03/2026

Дитяча електрофізіологія.

Мені складно в це повірити, але нарешті це сталося) Щось на кшталт маленького дива про яке я вже і полишив думати:
Я ВІДНОВЛЮЮ свою педіатричну практику в аритмології!)
Від сьогоднішнього дня з’явилася можливість консультувати і саме головне ОПЕРУВАТИ пацієнтів педіатричного профілю з порушеннями ритму.

На даному етапі прожект все ще вимагає великої кількості організаційних маневрів, а сам спектр втручань дещо обмежений… але в цілому можна з впевненістю казати, що він є цілком життєздатний і однозначно розширить можливості маленьких пацієнтів)

Зараз ми можемо вже говорити про кардіостимуляцію всіх типів у всіх вікових груп пацієнтів. Є ресурс і можливості. Також можливе проведення абляцій у старших діток і електрофізіологічних досліджень у майже всіх вікових групах при досягненні безпечної ваги. В перспективі більш складні втручання у менших діток.

Для запису на консультації поки використовувати наступний номер:

Контактний номер +380638184015 з 9.00 до 17.00 в будні дні.

В перспективі будуть сформовані додаткові канали зв’язку.

П.С. Фото кейсу з вже далегого 2018 року) Дитина 8 років з АВ-блокадою ІІІ ст. Електрод імплантовано парагісово, у зв’язку з чим вдалося ввести в оману лікарів за місцем проживання) Скерували назад з питанням чому не усунули WPW?)))

Особлива категорія пацієнтів в аритмології це хворі з коригованими вродженими вадами серця. По-перше це завжди досить сп...
24/03/2026

Особлива категорія пацієнтів в аритмології це хворі з коригованими вродженими вадами серця.

По-перше це завжди досить специфічні порушення ритму, що часто мають злоякісний перебіг і значно погіршують прогноз хворого. По-друге це часто виклик для оператора при проведення як абляцій так і імплантації різних антиаритмічних пристроїв. Атипова рентгенанатомія серця, спотворені попередніми втручанням або природними аномаліями магістральні судини серця можуть суттєво ускладнити життя хірургу. До прикладу в Європі взагалі виділяють окремі центри і підрозділи, що займаються інвазивним лікуванням таких пацієнтів.

Специфічність порушення ритму на пряму залежить від типу коригованої вродженої вади серця. До прикладу у пацієнтів після корекції дефекту міжпередсердної перетинки, типовим є атипове тріпотіння передсердь. Логіка проста – рубці є субстратуом для аритмії, авдповідно де рубці – там і аритмія.
Так для коригованої тетради Фалло завжди існують ризики появи шлуночкових аритмій у віддаленому періоді, основою для яких стають рубці в вивідному тракті правого шлуночка. На щастя це не дуже розповсюджене явище і в більшості випадків, особливо якщо вираженість вади була помірна, аритмія не проявляється протягом всього життя. Але якщо втручання вимагало значного об’єму розсічення тканин правого шлуночка і сформувався значний масив рубців – ризик зростає.

Кейс. Хворий 25+. Корекція тетради Фалло в дитнстві з чудовим гемодинамічним результатом. Прекрасна робота дитячого кардіохірурга. На роки. По при чудову гемодинаміку віддалений період ускладнився епізодами стійкої шлуночкової тахікардії з варябильною ЧСС. Госпіталізація за місцем проживання і спроби фармакологічної (аміодарон) та електричної кардіоверсії без ефекту. На щастя на нашій стороні були значні компенсаторні можливості молодого тіла. Після обговорення і оптимізації фармакотерапії нарешті вдалося відновити ритм.
На ЕКГ була типова тахікардія з вивідного тракту правого шлуночка і якби не одне але, то можна було б казати, що аритмія доброякісна, ідіопатична. АЛЕ. Наявність такої аритмії після корекції тетради Фалло вказує на високу імовірність структурної причини шлуночокової тахікардії і вона далеко не доброякісна.

Рекомендації на цей рахунок розглядають дві опції: абляція (І клас, рівень С) і імплантація кардіовертера-дефібрилятора (ІІа клас, рівень С). Причому в окремих випадках, у випадку успішної абляції, припускають можливість НЕ ставити дефібрилятор (ІІв клас, рівень С)…

В нашому випадку все ж вирішили першим кроком поставити кардіовертер-дефібрилятор + оптимізація антиаритмічної терапії. Але абляція точно буде) Як мінум, щоб потім провідміняти всі антиаритмічні ліки, адже враховуючи очікувану тривалість життя, їх небажаний ефект при такому тривалому прийомі не питання імовірностей, а питання часу.

Трохи ЕКГ додається.

П.С. Цікаво, що всі європейські рекомендації по цьому питанню мають рівень доказовості С – експертна думка. Це може непрямо вказувати на рідкість цих випадків, що не дозволяє провести великі рандомізовані дослідження.

18/03/2026

Колись на початку роботи я відверто заздрив колегам із-за кордону, що мали можливість просто «взяти з полиці» потрібний девайс і імплантувати хворому не думаючі про гроші. Ще б пак! Я бачив десятки хворих яким треба було імплантувати дороговартісні пристрої, що могли б врятувати життя, надати другий шанс змученому серцю. Але все закінчувалось на рівні консультацій… бо нема, а своїм коштом дуже дорого. Такий собі парадокс: ти знаєш, що треба, вмієш це робити, але нічим. Тільки висновок на папері. Тоді я мріяв мати цю саму шафку з пристроями всіх типів.

Обставини забрали в мене можливість проведення абляцій, але видали чарівну шафу) Наразі держава надала невелику кількість вкрай дороговартісних пристроїв. Але, як завжди. З нюансом. Очевидно, що вони хрін зна скільки лежали десь на складі і от коли в них почали підходити строки стерильності, вони нарешті потрапили до нас в руки)

В першу чергу мова іде про пристрої задача яких лікувати два типи хворих: серцева недостатність і профілактика раптової смерті. Перші це пристрої для ресинхронізації роботи серця – вкрай ефективні у відібраних хворих пристрої, що цілком можуть врятувати від пересадки серця. Другі – кардіовертери-дефібрилятори, що є найкращім методом профілактики раптової смерті (ні, аміодарон і рядом не стояв).

Але тепер ситуація в зворотному порядку – хворі не спішать лікуватися) Парадокс. Але як є. Тому запрошую на консультацію, щоб встигнути скористатися атракціоном невиданої щедрості від держави) Хворі якім показані дані втручання будуть консультовані в пріоритетному порядку. В першу чергу це:

- Хворі з БЛНПГ і зниженням фракції викиду лівого шлуночка 45 і менше.

- Хворі із зафіксованими життєзагрожуючими аритміями (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків).

Контактний номер +380638184015 з 9.00 до 17.00 в будні дні.

П.С. Один лікар якось сказав мені, що в них теж є пристрої. Але в нас вони не просто є, а ми ще вміємо їх ставити і, що важливіше, програмувати)

П.П.С. Добре, що комуняки з китаю ще не завезли свого гівна і не впарили його МОЗ. Пристрої всі хоч і бюджетні, але американські.

П.П.П.С. Так-так, я знаю, всім треба абляції… але селяві. Поки всі потуги організувати процес розбиваються об прикрості долі. Можливо в перспективі виникнуть пропозиції, що таки дозволять відновити абляції в повному об’ємі.

12/03/2026

Як я вже багато разів казав, самий кращий антиаритмічний препарат це той, що не призначений. Але нажаль нам не завжди вдається уникнути їх призначення.

Одним з самих розповсюджених призначень в аритмології є препарати І С групи: пропафенон і флекаїнід. Досить добре вивчені і перевірені засоби. Головним здобутком їх дослідження стали чітко сформовані правила безпечного застосування, що дозволяють нам досягнути бажаного клінічного результату без ускладнень.

Незважаючи на широку доступність цих правил, часом все ж трапляються невдалі призначення, що викликають певне занепокоєння і мотивували мене знову нагадати протипокази до цих ліків:

- Посінфарктний кардіосклероз
- Фракція викиду лівого шлуночка 40% і менше.
- Наявність будь-яких блокад ніжок пучка Гіса з QRS більше 120 мс.
- Гіпертрофія міокарду більше 1,5 см.
- Підтверджений на МРТ масивний фіброз саме шлуночків.
- Кардіохірургічні втручання, в яких був залучений саме міокард шлуночків.

Це не весь список протипоказів, але ці можна легко виявити і є супер критичними. В усіх цих випадках препарати І С можуть завдати суттєвої шкоди, тому точно варто утримуватись від їх призначення. Будьмо уважні.

Address

Улица Академика Заболотного 21
Kyiv

Opening Hours

Monday 08:00 - 18:00
Tuesday 08:00 - 18:00
Wednesday 08:00 - 18:00
Thursday 08:00 - 18:00
Friday 08:00 - 18:00

Telephone

+380638184015

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when PhD Пророк Сергій Юрійович кардіохірург-аритмолог posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to PhD Пророк Сергій Юрійович кардіохірург-аритмолог:

Shortcuts

Share

Category