Кафедра сімейної медицини НМАПО ім'я П.Л.Шупика

31/12/2023

🙂 2023 завершується🎄
Не буде багато слів про підсумки…

Єдине що усвідомлюю все більше - продовження мене в цих неймовірних і гідних Дарунках від Всевишнього - це найбільше моє досягнення в Житті 🤎 Молюся за їх мирне і щасливе дитинство!

Дякую всім хто поруч фізично і ментально!

Не пишу «хай Новий Рік буде Переможним» - це всі бажаємо - хочу щоб Ми залишалися ще Міцнішими, Єдними, Живими і Здоровими! 🙏🏻

28/08/2019

Кафедра сімейної медицини НМАПО імені П.Л. Шупика запрошує до офіційного працевлаштування на напосаду старшого лаборанта. Можливість 1-1,5 ставки. Вимоги: активність, різний віковий діапазон, володіння ПК на рівні користувача. Медична освіта не обов'язково. Деталі за телефоном - +380504693396 🎓✍🏻👩‍⚕️👨‍⚕️

Репост вітається!

21/08/2019

тема вакцинації 😅

Цитируя классиков: "И почему именно эта категория людей размножается?"

29/06/2019

The WONCA Europe Council met today for its annual meeting prior to the start of the 24th WONCA Conference, which this year is being held in Bratislava.

21/06/2019

12-15 червня 2019р професор Л.В. Хіміон прийняла участь в роботі міжнародного Конгресу Европейської Протиревматичної Ліги (EULAR).
Європейська Протиревматична Ліга (EULAR) є міжнародною організацією, яка об’єднує національні ревматологічні асоціації, науковців, лікарів та інших медичних спеціалістів а також хворих на ревматичні хвороби з усіх країн Європи. Створена 72 роки тому, на сьогодні EULAR об’єднує 45 наукових товариств, 24 професійні медичні асоціації, 36 товариств пацієнтів. Протиревматична Ліга є провідною міжнародною організацією, яка проводить навчання лікарів і науковців, розробляє клінічні рекомендації, проводить масштабні наукові дсолдіження та видає міжнародний науковий журнал.
Щорічний Конгрес EULAR є традиційним науковим форумом, який збирає представників різних спеціальностей, які працюють із хворими на ревматичні хвороби, дослідників та пацієнтів із різних країн світу.
В Конгресі 2019р прийняли участь більше 4000 учасників, наукова програма включала блоки із навчання основним практичним навикам, в тому числі – по проведенню наукових досліджень; пленарні засідання, присвячені новим даним щодо лікування ревматичних захворювань (СЧВ, васкуліти, СпА, подагра, ОА); проводились засідання із обговорення нових клінічних рекомендацій.
Проф.. Хіміон Л.В. в програмі конгресу представлено постерну доповідь та тези, присвячені результатам наукової роботи кафедри сімейної медицини із вивчення остеоартрозу.

12/06/2019

28-29 травня 2019р. ВООЗ і МОЗ України за підтримки Швейцарського Бюро співробітництва (ШАРС) в Україні провели Національну конференцію із неінфекційних захворювань: досягнення та подальші пріоритети країни.
Конференція зібрала представників Європейського Бюро ВООЗ, МОЗ України, НАМН України, МОН України, Всесвітнього Банку, ШАРС, Українського інституту політики громадського здоров’я, викладачів, лікарів ы медичних сестер первинної медичної допомоги, спеціалістів Центрів здоров’я та громадських організацій для обговорення реалізації проектів ВООЗ в Україні із боротьби з хронічними неінфекційними захворюваннями та державної стратегії на майбутнє.
На відкритті конференції у виступі в.о. міністра охорони здоров’я України Уляни Супрун прозвучала впевненість, що Україна розпочала шлях до зменшення поширеності НІЗ завдяки реформі первинної медичної допомоги, наближення сімейного лікаря до кожної родини із можливістю проведення профілактики НІЗ та корекції факторів ризику, успішній реалізації програми «Доступні ліки».
Виступи представників Європейського бюро ВООЗ були присвячені висвітленню стратегії та успіхів західноєвропейських країн у досягненні цілей сталого розвитку, партнери України надали свої рекомендації щодо покращення результатів в Україні завдяки застосуванню стратегії профілактики НІЗ в первинній ланці охорони здоров’я, успішно апробованої в країнах ЄС.
Окреме секційне засідання конференції було присвячене питанням освіти, впровадженню вивчення інструментів ВООЗ, направлених на виявлення і корекцію факторів ризику НІЗ в навчання лікарів та інших медичних спеціалістів.
Завідувач кафедри сімейної медицини професор Л.В. Хіміон разом із представниками партнерів проекту виступила співмодератором одного із секційних засідань форуму «Посилення профілактики та лікування НІЗ у закладах охорони здоров’я» та зробила доповіді «Інтеграція навчання з НІЗ у післядипломну освіту» та у підсумку засідання – «Рекомендації щодо приорітетних заходів в Україні щодо втручань з НІЗ у закладах охорони здоров’я» .

Представники НМАПО імені П.Л. Шупика – проф. Л.В. Хіміон, проф. В.І. Ткаченко, які приймали участь в реалізації одного із компонентів проекту ВООЗ-МОЗ, прийняли участь в обговоренні здобутків проекту, напрямків подальшої діяльності та одержали Відзнаку за плідну співпрацю в рамках спільного проекту МОЗ і ВООЗ «НІЗ: профілактика і зміцнення здоров’я в Україні».

04/05/2019

Інфекції горла у дітей. Особливості фарингіту, викликаного різними збудниками

Біль у горлі в дитячому віці є однією з найчастіших причин пропущених занять у школі, а також оформлення батьками листків непрацездатності по догляду за дитиною. Саме тому ця проблема є не лише медичною, а й соціальною. Клініцистам необхідно розумно оцінювати скарги на біль в горлі та проводити детальний огляд, щоб розрізняти пацієнтів, яким необхідне додаткове обстеження з антимікробною терапією та пацієнтів з фарингітом небактеріального походження.

Діагноз фарингіт визначається, як «запалення глотки». Захворювання може бути викликане інфекційними (бактерії, віруси та гриби) або неінфекційними причинами (подразники, паління і т. д.).

Більшість інфекційних причин фарингіту передаються при тісному контакті через дихальні шляхи, при чому діти слугують основним джерелом інфекції. Крім того, поширення хвороби серед членів сім'ї є частим явищем, а сімейні хвороби - важлива деталь, яку необхідно виявляти в анамнезі.

Вірусні інфекції є найбільш частою причиною гострого фарингіту у немовлят і дітей дошкільного віку. Стрептокок групи А (GAS; Streptococcus pyogenes) є найбільш важливою бактеріальною причиною гострого фарингіту у дітей старшого віку. Стрептококовий фарингіт зустрічається рідко у віці від 2 до 3 років, а пік захворюваності припадає на дітей шкільного віку від 5 до 11 років. Гонококовий фарингіт частіше зустрічається у підлітків і молодих людей, при чому 40% зареєстрованих випадків зустрічаються у жінок у віці від 15 до 19 років. Сезонність фарингіту залежить від причини, у більшості випадків це захворювання зустрічається в більш холодні місяці; однак, фарингокон'юнктивальна лихоманка, викликана аденовірусом, зазвичай спостерігається влітку.

Клініка

Прояви фарингіту практично завжди включають ангіну, лихоманку та еритему глотки. Інші ознаки та симптоми більш мінливі в залежності від причини. Як правило, біль в горлі при риніті, кашлю, стридорі, кон'юнктивіті або діареї може бути викликаний вірусною інфекцією. І навпаки, різкий початок лихоманки, болю в горлі, головного болю, нудоти, блювання, болю в животі при відсутності нежитю та кашлю має наводити на думку щодо стрептококового фарингіту.

Хоча інфекції, безумовно, є найбільш поширеними причинами фарингіту у дітей, неінфекційні причини обов’язково повинні враховуватися при диференційній діагностиці у пацієнтів з ангіною

Етіологія. Особливості фарингіту при певних збудниках

Аденовірус

Аденовіруси - це ДНК-віруси, які передаються при прямому контакті через дихальні шляхи, очі або фекалії. Аденовіруси можуть залишатися активними до двох тижнів при кімнатній температурі; тому, зараження може відбуватися опосередковано через контакт з забрудненими предметами або поверхнями. Клінічна картина аденовірусної інфекції включає ознаки гострого захворювання верхніх дихальних шляхів, такі як лихоманка, ринорея та кашель, ексудативний фарингіт та кон'юнктивіт. Фарингокон'юнктивальна лихоманка, викликана аденовірусами, проявляється лихоманкою, фарингітом, кон'юнктивітом та шийною лімфаденопатією, частіше в літню пору. Спалахи можуть витникати через наявність вірусу у воді (басейни, аквапарки і т.д.)

Ентеровірус

Ентеровіруси являють собою групу одноланцюгових РНК-вірусів, передача яких здійснюється фекально-оральним або респіраторним шляхом, найчастіше зустрічаються в теплі місяці. Прояви ентеровірусів в цілому включають лихоманку, симптоми верхніх дихальних шляхів, такі як нежить, кашель і біль в горлі, шлунково-кишкові симптоми, такі як блювання та діарея, а також висип. Вірус Коксакі проявляє себе герпангіною, яка характеризується везикулярними та виразковими ураженнями глотки, або ж хворобою рука-нога-рот, яка характеризується подібними везикулярним ушкодженнями в ротоглотці та везикулярной висипом на дистальних відділах кінцівок. Ексудати на мигдаликах рідко зустрічаються при ентеровірусної інфекції.

Вірус простого герпесу

Віруси простого герпесу (ВПГ) є ДНК-вірусами, передаються через контакт з інфікованими біологічними рідинами або виразками в ротовій порожнині чи статевим шляхом. ВПГ-1 частіше передається через ротову порожнину, в той час як ВПГ-2 - через статевий контакт. Проте, ВПГ-2 також може проявлятися як фарингіт після орального сексу. Клінічні прояви ВПГ включають лихоманку, шийну лімфаденопатія, еритему глотки та гінгівостоматит. Характерними є везикулярні висипання та виразки на слизових оболонках щік, губ, проте задня стінка глотки у даний процес не втягується.

Вірус Епштейна-Барра

Вірус Епштейна-Барр (EBV) - це герпесвірус, первинна інфекція якого у дітей зазвичай проявляється як інфекційний мононуклеоз. Передача зазвичай відбувається від близького особистого контакту з біологічними рідинами, найчастіше через рот. ВЕБ - підступна інфекція з інкубаційним періодом від 4 до 7 тижнів і клінічними симптомами, які тривають ще від 1 до 3 тижнів. Клінічна картина інфекційного мононуклеозу включає лихоманку, втому, фарингіт, лімфаденопатію, гепатоспленомегалію та лімфоцитоз. Крім того, може з'явитися висип при призначенні антибіотиків.

Стрептокок групи А

Стрептококові інфекції викликають від 15% до 30% гострого фарингіту у дітей. Клінічні прояви такого фарингіту включають раптове підвищення температури, біль у горлі, головний біль, біль в животі, нудоту і блювання, а також еритему глотки з ексудатом або без нього, петехії на піднебінні та шийну лімфаденопатію. Притаманним є відсутність ринореї та кашлю.

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae є грамнегативною диплококковою бактерією, яка передається при статевому контакті. Хоча гонококові інфекції зазвичай пов'язані з захворюванням статевих органів, цей збудник також може викликати фарингіт як у чоловіків, так і у жінок, які займаються оральним сексом. Інфекція глотки може проходити абсолютно безсимптомно або з гострими ознаками та симптомами, такими як лихоманка, біль в горлі, еритема глотки, наявність ексудату на мигдаликах та з шийною лімфаденопатією.

Діагностика

Основне завдання лікаря первинної медичної допомоги при постановці діагнозу гострого фарингіту полягає в тому, щоб визначити, які пацієнти мають високу ймовірність зараження Стрептококовою інфекцією. Практично всі вірусні інфекції горла не потребують специфічного лікування. Отже, пацієнтам з ознаками та симптомами, що відповідають вірусній інфекції, не потрібно проходити діагностичне тестування або лікуватися антибіотиками. Однак, оскільки ступінь вираженості вірусного і бактеріального фарингіту в деякій мірі збігається, саме по собі клінічне судження часто не є точним при діагностиці ГАЗ-інфекцій і часто призводить до надмірного лікування антимікробної терапією.

Золотим стандартом діагностики стрептококового фарингіту, як і раніше залишається культура, чутливість якої становить понад 90%. Бактеріальна культура глотки також може виявити присутність гонореї. Незважаючи на високу чутливість, якість зразка культури горла залежить від методу збору та інокуляції. Крім того, позитивна культура на стрептокок не диференціює гостру інфекцію спричинену цим збудником та носійство.

Поява експрес-тестів дала клініцистам недорогий та швидкий інструмент для діагностики стрептококу. Дані тести зазвичай мають високу специфічність (від 95 до 99%); проте їх чутливість може варіювати від 70% до 90%. Отже, позитивний результат тестування можна вважати діагностичною ознакою стрептококової інфекції, тому антимікробна терапія має бути призначена негайно та без подальшого обстеження.

Експрес-тести існують і на виявлення респіраторно-синцитіальних вірусів, вірусів грипу A і B, вибіркові тести на гетерофільні антитіла до EBV. Слід зазначити, що тести на гетерофільні антитіла мають низьку чутливість у дітей молодшого віку. Таким чином, діти молодше 5 років, у яких клінічна картина схиляється в сторону наявності інфекції EBV, проте тест на гетерофільні антитіла негативний, вимагають подальших серологічних досліджень. Оскільки переважна більшість вірусних глоткових інфекцій є доброякісним захворюванням, діагностичні тести для виявлення вірусного збудника зазвичай не є клінічно корисними і не змінюють тактику ведення пацієнта.

Джерело: https://bit.ly/2IFshd8
Переклад: Katya Krutikova
Скачати PDF-файл: http://bit.ly/2DPcPrA