04/12/2025
📌 Труднощі з годуванням немовлят і дітей та їх діагностичні критерії є розповсюдженими питаннями та історично класифікувались за допомогою різних визначень у дисциплінах (лікарі загального профілю чи вузькоспеціалізовані, логопеди, фахівці з ментального здоров’я, ерготерапевти, дієтологи тощо). Прикладами таких термінів були – «дисфагія у немовлят», «мальнутриція у дітей», «дитяча анорексія» тощо.
Два найбільш актуальні діагнози, що використовуються на даний момент для опису труднощів у годуванні немовлят та дітей – це ARFID (розлад уникнення/обмеження споживання їжі) та PFD (педіатричний розлад годування).
Все, що ви хотіли знати про харчову поведінку у дітей — практично, доступно та клінічно орієнтовано на заході PRO розлади годування у дітей - путівник для педіатра
Реєстрація ➡️ https://is.gd/5uWqux
🧩 Походження терміну ARFID: у 2013 році Американська психіатрична асоціація опублікувала п’яте видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) і замінила попередній діагноз розладу харчування у немовлят та дітей раннього віку новим - розлад уникнення/обмеження споживання їжі (ARFID).
🔍 Клінічні критерії ARFID мають значне перекриття з критеріями нервової анорексії, при цьому істотною відмінністю є відсутність порушення сприйняття образу тіла. Експертні групи запропонували підтипи ARFID, включаючи ті, що базуються на страху/тривозі, відсутності інтересу/апетиту та сенсорних проблемах. Варто зазначити, що ці підтипи не враховують вплив складних медичних причин (напр., гастрошизис, лейкемія, ускладнення у передчасно народжених дітей) або дефіциту навичок (напр., вроджені аномалії дихальних шляхів, синдром Дауна або інші причини гіпотонії, наслідки інсульту) та розглядають труднощі з годуванням як поведінкову дисфункцію.
📚 Походження терміну PFD: у 2019 році консенсусною мультидисциплінарною групою експертів було сформовано діагноз розладу годування у дітей, який зберігає поведінкові компоненти, виявлені в ARFID, але додає інформацію з медичного, нутритивного компоненту та навичок годування. Окрім того, визначення PFD було складено відповідно до структури ВООЗ, Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ); з метою усунення прогалин в отриманні послуг та/або допомоги в школах або інших закладах опіки.
🍼 ПЕДІАТРИЧНИЙ РОЗЛАД ГОДУВАННЯ (PFD) - порушення перорального прийому їжі, що не відповідає хронологічному віку дитини, триває не менше 2 тижнів і пов’язане з одним або кількома з наступних факторів:
• медична дисфункція
• нутритивна дисфункція
• дисфункція навичок годування
• психосоціальна дисфункція
PFD не пов’язане з нестачею їжі або культурними нормами.
🧾 ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ARFID (згідно DSM-V) – порушення прийому їжі (напр., відсутність інтересу до їжі; відраза, заснована на сенсорних характеристиках їжі; занепокоєння з приводу несприятливих наслідків прийому їжі), яке проявляється у постійній відмові задовольняти відповідні потреби організму в енергії та поживних речовинах, і призводить до одного (або більше) з наведених нижче наслідків:
• Значна втрата ваги (або нездатність досягти очікуваного збільшення ваги, або уривчаста динаміка фізичного розвитку у дітей).
• Значний дефіцит поживних речовин.
• Залежність від ентерального харчування чи пероральних харчових добавок.
• Підтверджена клініцистом зміна психосоціального функціонування.
🔍 Ці проблеми не пов’язані з дефіцитом харчування (свідомим чи вимушеним голодуванням), а також будь-якою культурною чи релігійною традицією (наприклад, дотриманням посту або веганство).
🆚 На відміну від нервової анорексії або нервової булімії, пацієнт не має жодних ознак спотворення сприйняття свого тіла; а також немає жодної іншої причини бажати зниження маси тіла.
⚠️ Порушення харчування не пов’язано з супутнім соматичним захворюванням, і не можуть бути пояснені іншим психічним розладом.
Підготувала: Францева Юлія
Джерела: SOS Approach to feeding
Feeding matters
Richard J. Noel: Avoidant restrictive food intake disorder and pediatric feeding disorder: the pediatric gastroenterology perspective, October 202
