20/02/2026
Сучасні тренди у діагностиці та лікуванні інфекцій, що передаються статевим шляхом
Щодня у світі реєструється понад один мільйон нових випадків інфекцій, що передаються статевим шляхом, більшість з яких перебігає безсимптомно. Найпоширеніші збудники — Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, а також віруси простого герпесу, папіломавірус людини, віруси гепатиту C та імунодефіциту людини. Ситуацію ускладнює зростання антибіотикорезистентності, зокрема у Neisseria gonorrhoeae та Mycoplasma genitalium.
Chlamydia trachomatis
Клінічні прояви
Chlamydia trachomatis — грамнегативна бактерія урогенітального епітелію, що передається статевим шляхом та у більшості інфікування характеризується безсимптомним перебігом.
У жінок можливі патологічні виділення, дизурія, диспареунія та тазовий біль. При відсутності лікування інфекція може бути пов’язана з розвитком ендометриту, сальпінгіту, запальних захворювань органів малого таза, а також безпліддям і позаматковою вагітністю. Під час вагітності підвищує ризик викидня, передчасних пологів і неонатальних інфекцій.
У чоловіків спричиняє негонококовий уретрит, епідидиміт, простатит і порушення фертильності. Екстрагенітальні форми часто безсимптомні.
Діагностика і скринінг
Ампліфікація нуклеїнових кислот є методом вибору для діагностики. Матеріал отримують з урогенітальних мазків або сечі, за потреби — з ротоглотки чи прямої кишки. Щорічний скринінг рекомендований сексуально активним жінкам віком до 25 років з факторами ризику та чоловікам з груп підвищеного ризику.
Лікування
Терапію слід розпочати негайно з одночасним лікуванням партнерів.
Препарат першої лінії — доксициклін 100 мг двічі на добу 7 днів; альтернативи — азитроміцин або левофлоксацин. При венеричній лімфогранульомі доксициклін призначають на 21 день. Під час вагітності препаратом вибору є азитроміцин.
Treponema pallidum
Клінічні прояви
Сифіліс передається статевим шляхом або вертикально від матері до плода та проходить стадії первинного (твердий шанкр), вторинного (висип, лімфаденопатія), латентного та третинного сифілісу з ураженням нервової й серцево-судинної систем. Вроджений сифіліс може спричиняти викидень, передчасні пологи або вроджені аномалії. У жінок інфекція асоційована з ускладненнями вагітності та безпліддям.
Діагностика і скринінг
Діагностика базується переважно на серологічних тестах: трепонемних (TPHA, TPPA, ELISA) і нетрепонемних (RPR, VDRL) для контролю активності процесу; можливі прямі методи (темнопольна мікроскопія, полімеразна ланцюгова реакція). Скринінг рекомендований групам підвищеного ризику.
Лікування
Пеніцилін G є препаратом першої лінії лікування всіх стадій сифілісу (бензатин-пеніцилін на ранніх стадіях; тривалі курси або внутрішньовенний пеніцилін при пізніх формах і нейросифілісі). Препарат безпечний під час вагітності та застосовується для профілактики вродженого сифілісу.
Neisseria gonorrhoeae
Клінічні прояви
Neisseria gonorrhoeae — грамнегативний диплокок урогенітального тракту з можливим ураженням ротоглотки, прямої кишки та кон’юнктиви. У жінок інфекція часто безсимптомна або проявляється цервіцитом. За відсутності лікування може призводити до запальних захворювань органів малого таза, безпліддя та позаматкової вагітності. У чоловіків частіше спостерігаються гнійні виділення з уретри, дизурія, епідидиміт чи простатит. Екстрагенітальні форми зазвичай безсимптомні. У новонароджених можливий гонококовий кон’юнктивіт.
Діагностика і скринінг
Ампліфікації нуклеїнових кислот є основним методом діагностики; культура необхідна для визначення антибіотикочутливості. Скринінг рекомендований жінкам до 25 років з факторами ризику та чоловікам з груп підвищеного ризику.
Лікування
Терапія базується на локальних даних щодо резистентності. Препарат першої лінії — цефтріаксон 1 г внутрішньом’язово одноразово; альтернатива — цефіксим або інші схеми при резистентності. Обов’язкове лікування партнерів і контроль ефективності.
Trichomonas vaginalis
Клінічні прояви
Trichomonas vaginalis уражає плоский епітелій урогенітального тракту. У жінок приблизно половина випадків симптомні й проявляються пінистими жовто-зеленими виділеннями, свербежем, дизурією та диспареунією; можливий «полуничний симптом» на шийці матки. Без лікування інфекція призводить до цервіциту, запальних захворювань органів малого таза та несприятливих наслідків вагітності. У чоловіків перебіг переважно безсимптомний, інколи може виникати уретрит або простатит.
Діагностика і скринінг
Мікроскопія має обмежену чутливість, тоді як молекулярні методи є найбільш точними. Матеріалом є урогенітальні мазки або сеча. Скринінг рекомендований жінкам з високим ризиком інфекції.
Лікування
Препарат вибору — метронідазол 400–500 мг двічі на добу 7 днів; альтернатива — тинідазол. Необхідне одночасне лікування партнерів і утримання від статевого життя до завершення терапії.
Mycoplasma spp. та Ureaplasma spp.
Клінічні прояви
Mycoplasma genitalium є причиною частини негонококових уретритів і асоційована з цервіцитом, запальними захворюваннями органів малого таза, безпліддям і ускладненнями вагітності. Mycoplasma hominis та Ureaplasma spp. можуть спричиняти інфекції урогенітального тракту, безпліддя та несприятливі наслідки вагітності, включно з передчасним розривом оболонок.
Діагностика і скринінг
Методи ампліфікації нуклеїнових кислот є основними для діагностики; культура використовується для визначення антибіотикочутливості. Рутинний скринінг безсимптомних осіб не рекомендований.
Лікування
Через відсутність клітинної стінки β-лактамні антибіотики неефективні. Терапію підбирають з урахуванням резистентності (доксициклін з подальшим азитроміцином або моксифлоксацином). Єдині міжнародні рекомендації для лікування M. hominis та Ureaplasma spp. відсутні. Під час вагітності лікування потребує індивідуального підходу.
Захід "Pro інфекції, що передаються статевим шляхом" - це сучасний погляд на діагностику та лікування ІПСШ в умовах сьогодення.
Ми поговоримо pro:
✅ Сучасні підходи діагностики ІПСШ (ПЛР, серологія, алгоритми обстеження);
✅ Феномен «Великого Імітатора»: атипові прояви сифілітичних дерматозів та їх диференційна діагностика;
✅ Атипові та приховані форми перебігу ІПСШ;
✅ Коінфекції та їхній вплив на перебіг захворювання;
✅ Принципи раціонального антибактеріального лікування;
✅ Типові клінічні помилки та діагностичні пастки.
Реєстрація ➡️ https://is.gd/LgmpHb
Джерело: https://www.mdpi.com/2076-2607/13/6/1411
Переклад: Демянюк Світлана
Інст. -
