Олександра Козира - акушер-гінеколог, репродуктолог

04/11/2025

Вагітність з СПКЯ: про що слід пам’ятати майбутнім мамам ❓

📌 СПКЯ — комплексне гормональне порушення, для якого характерні:
➖ надлишок чоловічих статевих гормонів (андрогенів) 
➖ інсулінорезистентність 
➖ утворення множинних кіст в яєчниках

Через це овуляція відбувається не регулярно або зовсім зникає, а отже запліднення стає складнішим. 

Попри це у жінок з СПКЯ можлива спонтанна вагітність, а з правильною корекцією гормонального та соматичного фону шанси суттєво зростають 🙌

Водночас така вагітність має більші ризики та потребує особливої уваги:

🤰 зростає частота прееклампсії, гестаційного діабету, гіперкоагуляційних розладів, що можуть призвести до завмирання вагітності та проблем самої вагітної 
👶 високий ризик надмірної маси плода 

Як підготуватися до вагітності, щоб мінімізувати ризики ❓

✔️ обстежити систему коагуляції крові 
✔️ визначити рівень глюкози, інсуліну, гормонів щитоподібної залози, віт. Д, заліза, феритину —> відновити всі дефіцитні стани 
✔️ змінити харчові звички та нормалізувати вагу — одна з основних ліній лікування! 
Зменшення маси тіла всього на 5% значно покращує шанси на здорову вагітність
✔️ додати регулярну фізичну активність середньої інтенсивності (ходьба, йога, пілатес, плавання, їзда на велосипеді тощо)
✔️ разом з лікарем підібрати терапію, якщо на це залишились покази
Адже багато коморбідних станів можуть мати зворотний розвиток на фоні ефективної корекції маси тіла

➕ після настання вагітності важливо регулярно моніторити рівень глюкози, тиск, набір ваги

Раджу планувати вагітність орієнтовно через 3-6 місяців після схуднення та стабілізації ваги. Особливо якщо йдеться про значну втрата ваги — це великий стрес для організму, що не сприяє виношуванню. 

Багато жінок з СПКЯ вже пройшли цей шлях — і народили здорових діток! Крок за кроком, з правильним лікуванням і моєю підтримкою вам теж все вдасться. Звертайтеся в директ 💌

31/10/2025

28/10/2025

Ще кілька років тому материнство при муковісцидозі здавалось майже неможливим.
Сьогодні — це реальність для все більшої кількості жінок 🫂

📌 Муковісцидоз (МВ) — генетичне захворювання, спричинене мутацією в гені CFTR. Через це слиз у легенях, підшлунковій залозі та інших органах стає густішим, що впливає на дихання, травлення і репродуктивну функцію.

У жінок із МВ часто бувають порушення менструального циклу, а ~20% мають безпліддя. 

АЛЕ завдяки сучасній терапії вагітність при МВ цілком можлива! Багато жінок успішно виношують і народжують дітей без суттєвого впливу на здоров’я в довгостроковій перспективі ☝️

Якщо ви маєте МВ і плануєте вагітність: 

➖ разом із лікарем оцініть функцію легень, вагу, рівень глюкози, харчовий статус. Спершу слід досягти контролю хвороби, а вже потім думати про запліднення
➖ обговоріть прийом ліків — можливо, деякі препарати слід замінити або скоригувати дозу 
➖ пройдіть разом з партнером генетичне консультування, щоб оцінити ризик передачі хвороби дитині. Якщо ви обоє є носіями мутації CFTR, раджу обрати ЕКЗ з передімплантаційним тестуванням (ПГТ-M). Так можна перевірити ембріони ще до перенесення в матку
➖ при природній вагітності можливе пренатальне тестування плода

🫄 Вагітність з МВ належить до високого ризику, тому потребує частішого контролю. Регулярно перевіряйте:

➖ функцію легень і насичення крові киснем
➖ рівень глюкози та артеріальний тиск
➖ вагу і загальний стан харчування — енерговитрати при МВ вищі, тому калорійність раціону має бути більшою

Муковісцидоз не скасовує мрій про материнство. Просто цей шлях потребує додаткових зусиль. З підтримкою команди лікарів вам точно вдасться його пройти 🙏 

Якщо ви плануєте вагітність і хочете обговорити свій випадок — пишіть мені у директ 💌

22/10/2025

Коли ембріон не імплантувався 💔

Жовтень — місяць обізнаності про перинатальні втрати. Це час, коли я з особливим трепетом пригадую всі непрості історії, які ми прожили разом з пацієнтками і, на превеликий жаль, проживаємо і в жовтні 🫂

Сьогодні дедалі частіше говорять про втрату вагітності, але втрата ембріона досі залишається “тихим горем” для родини.

Іноді ембріони не переживають розморожування чи з певних причин підлягають утилізації. Або після трансферу тест на β-ХГЛ показує, що вагітність не настала — ембріон не прикріпився до матки. Тобто програма стимуляції, робота репродуктолога та ембріологів, зусилля та очікування пари — усе це не дало результату.

Такі втрати часто залишається невизнаними. Оточення не здатне розділити цей біль, адже “вагітність навіть не настала, це не викидень”. Але для тих, хто втратив ембріони, це справжній реальний біль.

📈 Дослідження показують: після невдалого циклу у частини жінок виникають тривожні чи депресивні симптоми.

Що може допомогти?

✔️ відверта розмова з лікарем про наступні кроки (повертає відчуття контролю)
✔️ підтримка партнера й близьких
✔️ спілкування з психологом, який працює з темою репродукції
✔️ фізичний та емоційний відпочинок

💭 “Мені дуже шкода, що ви пережили втрату” — іноді ці слова стають рятівним колом для людини в горі. Не бійтеся їх сказати!

Якщо ви читаєте це й пережили втрату ембріона — мені справді шкода, що вам довелося пройти через цей біль. Кожного дня я роблю все можливе, щоб ваша мрія про материнство стала реальністю🙏

15/10/2025

Рак грудей і фертильність: чи можна завагітніти після лікування ❓

Щороку у жовтні світ об’єднується в боротьбі з раком молочної залози. І це чудовий привід нагадати, що рак — не перешкода репродуктивним планам!

❗За даними великих метааналізів, вагітність після лікування НЕ підвищує ризик рецидиву, навіть якщо пухлина була гормонозалежною!

Але планувати вагітність варто не раніше, ніж через 12–24 місяці після завершення терапії. Це знижує ризик ранніх рецидивів та дає час організму для відновлення. Точний термін визначить ваш лікар.

Прогноз буде залежати від методу лікування:

✔️ найбільш токсичні хімієтерапія та опромінення зони тазу — можуть знизити оваріальний резерв
✔️ гормональна терапія не пошкоджує яєчники, але триває роками — на цей період планування вагітності доведеться відкласти
✔️ опромінення грудей чи хірургія зазвичай прямо не впливають на яєчники

Враховуючи ризики, найкраще подбати про фертильність ДО початку лікування. Доступні варіанти:

➖ кріоконсервація ембріонів або ооцитів
➖ збереження фрагментів тканини яєчника

Навіть якщо цього не зробили до лікування — не втрачайте надії. Варто оцінити оваріальний резерв у репродуктолога: іноді функція яєчників відновлюється самостійно, особливо у молодих жінок 🙌

Також пам’ятайте про альтернативні варіанти: донорські яйцеклітини чи сурогатне материнство. Усі ці методи станом на зараз доступні в Україні.

Сьогодні тисячі жінок після раку грудей народжують здорових дітей. Головне — планувати кроки заздалегідь і мати команду лікарів, яка вас підтримає!

Навіть у найскладніших випадках я зроблю все можливе, щоб допомогти вам здійснити мрію про материнство. Записуйтеся на консультацію в директ 💌

07/10/2025

Як формується довічний запас яйцеклітин — і чому це важливо знати вже під час вагітності 🔬

У серпні в Nature Communications опублікували роботу, що проливає світло на найбільш ранні етапи формування оваріального резерву у приматів!

📌 Оваріальний резерв — це запас яйцеклітин, з яким народжується жінка. У людей він формується ще до народження, тож цей процес дуже складно досліджувати.

👉 Тому науковці вивчали макак-резус. Їхня ДНК на 93% збігається з людською, та дуже схоже відбувається розвиток яєчників. У макак оваріальний резерв формується до 6 місяців після народження — це дозволило спостерігати процес у деталях.

Вчені виявили 2 хвилі формування клітин прегранульози, які підтримують яйцеклітини. Лише друга хвиля бере участь в утворенні премордіальних фолікулів,
в яких згодом можуть дозріти ооцити.

Цікаво, що деякі фолікули починали дозрівати й виділяти гормони ще до народження — така собі “репетиція” статевого дозрівання. Цим можна пояснити феномен “мініпубертату” — гормональний сплеск у немовлят. Його відсутність, за гіпотезою вчених, може бути раннім маркером дисфункції яєчників ☝️

Чому дослідження настільки важливе❓

✔️ допомагає зрозуміти, чому в деяких жінок фертильність виснажується передчасно
✔️ відкриває шлях до створення 3D-моделей яєчників для вивчення причин безпліддя і пошуку нових методів лікування

🤔 Звісно, робота проведена на приматах, тож прямі висновки ще потребують підтвердження. 

АЛЕ вже зараз це важливе нагадування: під час вагітності формується репродуктивне здоров’я майбутньої дитини! Раціональне харчування, відмова від шкідливих звичок, регулярні скринінги — це не лише про теперішнє, а й про фертильність наступного покоління 🙏

Як вам такі відкриття? Якщо лишились питання, пишіть у коментарях — поспілкуємося 👇

30/09/2025

Українські стартапери створили пристрій для відстеження овуляції в домашніх умовах — 🤩

Його робота базується на відомому ефекті впливу гормонів на слину. Перед овуляцією зростає рівень естрогенів, і при висиханні слина кристалізується, утворюючи візерунки, схожі на листя папороті (принцип ferning). Раніше цей метод не набув популярності, адже для нього був потрібен мікроскоп.

А що як створити кишеньковий пристрій з мікроскопом та аналізувати слину вдома? Саме це і робить OVUL 💡

✔️ достатньо краплі слини — і пристрій аналізує її під вбудованим мікроскопом
✔️ алгоритми штучного інтелекту розпізнають візерунки та повідомляють про наближення фертильного вікна через мобільний застосунок
✔️ це допомагає планувати фертильні дні та збільшувати шанси на зачаття

Поки що немає масштабних досліджень цього пристрою, але його перспективи вражають. Уявіть: кожна жінка, яка мріє про вагітність, може відстежувати овуляцію прямо у смартфоні — безболісно, без забору крові чи сечі. Це зменшує тривогу, допомагає краще розуміти своє тіло та підвищує шанси на довгоочікувану вагітність.

Технології не замінять лікаря, але здатні зробити шлях до материнства більш зрозумілим і комфортним 🙏

Якщо ви плануєте вагітність і хочете розібратися у сучасних можливостях контролю фертильності, запрошую на консультацію! Пишіть в директ — підберемо план дій саме для вас 📩

24/09/2025

Інтервальне голодування та СПКЯ: що кажуть останні дослідження? 🔬

📌 Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — одна з найпоширеніших причин ендокринного безпліддя у жінок. Синдром пов’язаний з інсулінорезистентністю, підвищеним рівнем андрогенів та нерегулярними менструаціями.

Схуднення та зміна харчових звичок — одна з основних ліній лікування СПКЯ. Саме цього аспекту стосувалося дослідження під керівництвом M. Velissariou (2025).

Йдеться про різновид інтервального голодування — time-restricted feeding (TRF) = харчування з обмеженим часовим вікном. Жінки з СПКЯ протягом 12 тижнів дотримувалися режиму 8/16:

➖ 8 год харчування
➖ 16 год голодування (можна пити некалорійні рідини: воду, чай, каву без додатків)

*учасники контрольної групи дотримувалися стандартного режиму харчування

Огляд досліджень показав, що TRF може мати позитивний вплив на жінок із СПКЯ:

✔️ 33-40% учасниць повідомили про нормалізацію менструального циклу
✔️ зменшилася маса тіла (в середньому на 5%)
✔️ зросла чутливість клітин до інсуліну
✔️ знизився рівень тестостерону, індексу вільних андрогенів, антимюллерового гормону (АМГ) та лютеїнізуючого гормону (ЛГ)

Звісно, для підтвердження цих висновків потрібні більш масштабні рандомізовані контрольовані дослідження з тривалим спостереженням ☝️

АЛЕ вже зараз TRF може стати доволі простим і бюджетним допоміжним інструментом у комплексній терапії СПКЯ!

Якщо ви маєте СПКЯ і цікавитеся сучасними підходами до підтримки фертильності — пишіть у директ, розберемо вашу ситуацію детальніше 💌

09/09/2025

Тема, про яку складно говорити, але неможливо мовчати 💔

Кожна жінка має право на вільне прийняття рішень щодо зачаття та народження дітей. Тож в Україні дозволене переривання вагітності за бажанням жінки до 12 тижня. Ні лікар, ні близькі не повинні втручатися у цей вибір, коментувати його чи засуджувати 🙏

Також в Україні проводять переривання вагітності за медичними показами до 22 тижня. Серед причин — вагітність загрожує життю чи здоров’ю жінки, є важкі вади розвитку плода, завмирання вагітності чи неповний викидень. У більш пізніх термінах рішення приймає консиліум лікарів.

Можливі різні варіанти аборту:

➖ медикаментозний
➖ вакуум-аспірація
➖ хірургічний (розширення шийки матки та евакуація плода)

Метод визначає лікар відповідно до показів і клінічної ситуації, але першою лінією є медикаментозне переривання ‼️ до 22 тижня вагітності включно (див. у каруселі ➡️)

Які обстеження проводяться напередодні ❓

✔️ підтвердження вагітності та її терміну (ХГЛ у крові, УЗД)
✔️ визначення групи крові та резус-фактору
✔️ загальний аналіз крові
✔️ скринінг на критичні інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити)
✔️ виключення протипоказів

☝️ Навіть якщо ви хочете перервати вагітність медикаментозно на ранніх термінах, зверніться до лікарні! Там ви пройдете обстеження, лікар підбере правильну дозу препарату та розповість, як діяти в разі ускладнень, таких як:

➖ сильна маткова кровотеча
➖ підвищення температури тіла
➖ нудота, блювання

❗Безпечний аборт, проведений за протоколом у лікарні, не впливає на подальшу фертильність! Тоді як нелегальні аборти в неналежних умовах дійсно загрожують репродуктивному здоров’ю.

У сучасній системі охорони здоровʼя досі бракує протоколу психологічної підтримки для жінок, вагітність яких перервалася — за власним рішенням чи всупереч йому. Поки це лишається реальністю, не нехтуйте допомогою професіоналів — звертайтесь в приватному порядку 🙏

Пам’ятайте, що ви маєте право на власний вибір та якісну медичну допомогу ❤️‍🩹

27/08/2025

Чи можливо дослідити ДНК малюка, просто взявши кров із вени вагітної? 🤔

Так! Саме так працює НІПТ — неінвазивний пренатальний тест.

🔬 З 10 тижня вагітності у крові жінки з’являються фрагменти ДНК дитини. НІПТ аналізує їх і визначає ризик найпоширеніших хромосомних змін — наприклад, синдрому Дауна, Едвардса чи Патау (повний перелік див. у каруселі 👉)

НІПТ — це скринінг, а не діагностичний тест. “Низький ризик” означає, що ймовірність хромосомних змін дуже мала. Але “високий ризик” ≠ діагноз! “Це сигнал для дообстеження — інвазивних методів, таких як амніоцентез чи біопсія хоріона.

Які переваги НІПТ ❓

✔️ безпечний для матері і плода (це лише аналіз крові)
✔️ зменшує потребу в інвазивних процедурах, таких як амніоцентез, що підвищує ризик викидня
✔️ має високу точність — для синдрому Дауна сягає понад 99 %

Кому потрібно здавати НІПТ?

➖ жінкам 35+ років (з віком зростає ризик хромосомних патологій)
➖ якщо є генетичні захворювання у родині
➖ якщо під час попередньої вагітності діагностували хромосомні порушення

Оскільки тест абсолютно безпечний, для власного спокою його може здати будь-яка жінка!

❗ Але пам’ятайте: НІПТ не замінює УЗД і не виявляє всі можливі вади розвитку. Це лише одна з частин комплексного спостереження за вагітністю.

Якщо ви плануєте вагітність або вже чекаєте на малюка — поговоріть із лікарем про цей тест. Я завжди відкрита до ваших запитань — пишіть у директ 💌

12/08/2025

Генетичний скринінг новонароджених: старт у життя без зайвих ризиків 🧬

Перші дні життя малюка — це не лише адаптація до нового світу, а й можливість вчасно виявити приховані загрози для здоров’я. У цьому допомагає неонатальний скринінг — аналіз на рідкісні спадкові захворювання, які можна виявити ще до появи симптомів. Це дає шанс почати лікування ще до того, як з’являться незворотні ускладнення☝️

В Україні такий аналіз роблять всім діткам у перші 48–72 години життя. Кілька крапель крові з п’яточки наносять на спеціальний тест-бланк і надсилають у лабораторію. Раніше перевіряли лише 4 хвороби, зараз — уже 21 (перелік дивіться у каруселі 👉)

Виявити 21 хворобу за одне тестування — вже непогано, правда? А що як одразу перевіритися на сотні генетичних захворювань? Це теж можливо 😮

🧬 Наприклад, програма від оцінює ризик понад 390 генетичних хвороб — від метаболічних розладів до рідкісних імунодефіцитів. Для цього достатньо взяти зразок пуповинної крові при народженні або мазок слини (у старших немовлят). Такий аналіз можна провести не лише в перші дні, а й протягом кількох тижнів після народження.

Скринінг передбачає повне секвенування та подальший аналіз понад 400 генів. Уявіть, наскільки детальну інформацію про здоров’я дитини можна отримати!

Борючись разом із парами з безпліддям, я проживаю їхні історії та радію кожному немовляті, як власному. Саме тому я так ціную кожну можливість впевнитися: “з моєю дитиною все добре” І новітні генетичні скринінги саме про це. Про спокій і впевненість 🙏

А ви чули про сучасні неонатальні скринінги? Як вам такі можливості? 👇