Кулик Андрій

14/06/2020

Мій ютуб канал, на якому я буду публікувати відо з лікуванням та реабілітацією захворювань хребта

Дане відео знято разом з Ігорем Вишневським

Кожного разу коли звертається пацієнт з гострим болем в попереку я стикаюся з ситуацією коли реабілітацію можна було розпочати набагато раніше. Звичайно, не ...

06/05/2020

Куди діваються грижі?
Якщо у вас діагностували міжхребцеву грижу😱 то перше питання яке у вас виникне це чи можна її позбутися? Якщо грижа «вилізла», значить може і «залізти назад», щоправда це зовсім не так💯
⠀
🎯Про міжхребцеві грижі сьогодні можна прочитати багато різної інформації. Кожен розказує про переваги методу яким він користується, і обіціяє позбавти вас від грижі. Нажаль часто ці методи не відповідають дійсності і не надто допомагають в усуненні грижі.

📌Які існують основні твердження на цю тему?
1️⃣Грижу точно треба оперувати
Я вже писав пост про те, коли потрібно оперувати грижу, і які є термінові покази до видалення грижі. Якщо немає невідкладного стану, і пацієнт може справитися з больовим синдромом, то грижу варто лікувати консервативно💊
2️⃣Грижу можна певним чином "вправити" чи "втиснути" назад
Існує думка, що випинання грижі це суто фізичний процес. Якщо грижа "висунулась", то її можна "вправити" назад за рахунок мануальної терапії💪🏻 чи витяжки хребта🏋️‍♀️. Насправді, це далеко не так. Звичайно, витяжка і мануальна терапія можуть зменшити больовий синдром, але на розмір грижі це ніяк не вплине.
Утворення грижі це наслідок процесу дегенерації (руйнування) міжхребцевого диску, тобто тривалого процесу, і її не можна вправити жодними мануальними маніпуляціями👨🏼‍⚕️
3️⃣Грижа може "всохнутись" чи "розсмоктатися"
Єдиним процесом, який відбувається насправді є процес резорбції або розсмоктування. Після того, як утворилась грижа Ваш організм мобілізуєтсья🦸‍♂️ і скеровує в це місце велику кількість клітин, що будуть стимулювати запалення🔥. Саме через процес запалення і відбувається розсмоктування грижі. Після того, як відбувся лізис (розсмоктування) тої частини диску, яка випинається, відбувається регенерація (відновлення) фіброзного кільця і таким чином грижа щезає🧩

❗️Звичайно, не всі міжхребцеві грижі можуть розсмоктуватися. Велику роль в цьому відіграє пригнічення процесу запалення через велику кількість протизапальних препаратів. Часто ми думаємо, що якшо в організмі є запалення🧨, значить його треба подавити💉, але в даному випадку без процесу запалення зменшення грижі може не відбутися.
⠀
⁉️Які фактори впливають на зменшення грижі?
➡️Розміри. Великі севестровані грижі це найкращі кандидати для зменшення, оскільки вони викликають найбільш розгорнуту запальну відповідь.
➡️Свіжість грижі. Якщо грижа сформувалася недавно і її ще не встигли залікувати великою кількістю протизапальної терапії, то це прекрасний випадок, щоб процес резорбції відбувся.
➡️Характер грижі на МРТ. Це наслідок пунктів, який описаний вище. На МРТ знімку можна чітко встановити як розміри так і давність грижі.
⠀
❓Які висновки можна зробити?
1. Грижі можуть розсмоктуватися і це природній процес, який відбувається самостійно. Більша половина гриж зменшаться протягом першого року.
2. Грижу не можна зменшити вправлянням чи витяжкою.
3. Для того, щоб не заважати організму самому зменшувати грижу необхідно правильно підібране консервативна лікування та лікувальна фізкультура.

↘️Якщо пост був для вас корисний, зробіть репост цього запису, а свої питання задавайте в коментарях.
⠀
#неврологія #неврологльвів #біль #більвспині #протрузії #грижі #грижа #грижальвів #львів #лікар #хребет #лікуваня

02/05/2020

«Якщо сильно болить значить треба колоти уколи, бо вони сильніші💪 за таблетки».
⠀Ви теж так вважаєте? Якщо так, то читайте пост до кінця⬇️
⠀
✅Існує дві основні форми протизапальних препаратів:
-Ін‘єкційні (внутріньом‘язові чи внутрівенні ін’єкції💉)
-Пероральні (ті, які приймаються всередину - таблетки💊)

🧨В медицині поширений міф, що протизапальні препарати (НПЗП) в уколах діють краще, ефект наступає швидше і вони менше впливають на шлунок.
⠀
📌Чи дійсно це так?
Насправді, дія протизапального препарату однакова в обох випадках. Основну різницю створює ефект плацебо, вплив якого в певних випадках навіть сильніше ніж в будь яких уколів. Якщо ви вірите, що уколи будуть вам краще допомагати, то так і буде🎁
⠀
«В мене хворий шлунок, тому мені краще поколоти уколи ніж пити таблетки»
Дія НПЗП на шлунок не залежить від контакту зі слизовою оболонкою, а відбувається через загальну дію препарату. Потизапальні ліки зменшують вироблення «захисного ферменту» в шлунку не залежно від того проходили вони через шлунок чи ні🔥
⠀
❓Чи є справжні переваги в уколів?
Так, це час⏱ за який наступає ефект препарату. Якщо таблетка починає діяти приблизно за годину, то укол подіє за 15-20 хвилин.
Якщо взяти до уваги всі випадки коли призначаються НПЗП то ця різниця буде важливою лише в 10% випадків
⠀
✅Чи є різниця в побічній дії таблеток і уколів?
📌Як сказано вище, вплив на шлунково-кишковий тракт однаковий в обох випадках.
АЛЕ, уколи нерідко спричиняють:
❌Абсцеси в місці уколу через погане розсмоктування препарату (особливо всім відомий диклофенак»)
❌Болючість як при введенні так і після (нерідко сідниц може боліти ше декілька днів)
❌Пошкодження нерва (це не часте учкладнення, але все ж зустрічається; відновлення після ураження нерва дуже довге)
❌Алергічна реакція ( так само буває і від таблеток, але після уколу вона розвиваєть значно швидше, і часу для того, щоб допомогти менше)
⠀
📌Висновки:
1️⃣Кожен лікар сам приймає рішенння які ліки будуть кращі і в якому випадку, але варто пам‘ятати як про те, що вагомої різниці між уколом і таблеткою немає.
2️⃣Не варто настоювати на тому щоб вам призначили уколи, бо «вони краще допоможуть», якщо це не терміновий виклик (вам потрібно вже і негайно знеболення).
⠀
↘️Напишіть в коментарях як ви думаєте, чи є різниця між уколами і таблетками
⠀
#неврологія #неврологльвів #біль #більвспині #протрузії #грижі #грижа #грижальвів #львів #лікар #хребет #лікуваня

28/04/2020

😱Мені діагностували гіпоплазії хребтової артерії, до мого мозку тепер поступає замало крові?
⠀
🎯Часто в заключенні МРТ головного мозку можна побачити таке заключення, та чи дійсно воно є причиною порушень у даного пацієнта?
⠀
✅Гіпоплазія - вроджений недостатній розвиток судини у вигляді її звуження. І основне, на що варто звернути увагу це слово ВРОДЖЕНИЙ, тобто судина є такою з самого народження❗️
⠀
⁉️Чому це важливо?
➡️Якщо у Вас з'явились якісь скарги, яких не було раніше, то це просто не може бути внаслідок гіпоплазії хребтової артерії. Окрім гіпоплазії зустрічається також ще і аплаізія, тобто повна відсутність однієї хребтової артерії. І, уявіть собі, такі люди прекрасно живуть💯 і не відчувають жодних симптомів. Організм ще внутріутробно (в животі матері) пристосувався до цього і зміни форми хребтових артерій не може бути причиною розвитку симптомів у більш старшому віці.
⠀
📌Про що треба пам'ятати?
1️⃣Сама по собі гіпоплазія хребтової судини не є чимось страшними і критичним. Є дані, що у пацієнтів з гіпоплазією є вищі ризики певних станів, але ці дослідження не достатньо великі і на них не варто спиратися.
⠀
2️⃣Гіпоплазія і аплазія це випадкова знахідка на МРТ і тому лікувати такі стани не потрібно. Більше того, адекватного лікування, яке би дійсно впливало на діаметр судин просто не існує.
⠀
3️⃣Згідно даних досліджень поширеність гіпоплазії в популяції досягає 20%, і більшість таких пацієнтів не відчувають жодних симптомів. Такі дані дають можливість робити висновок, що гіпоплазію можна вважати скоріше варіантом норми, ніж загрозливим станом.
⠀
⁉️Який висновок можна зробити?
✅Гіпоплазія і аплазія це випадкові знахідки на МРТ, і списувати симптоми пацієнта на це недоцільно.
✅Якщо Ви відчуваєте головокружіння, болі голови чи інші скарги, варто шукати іншу причину даних порушень. Нижче Ви можете знайти пости про біль голови і головокружіння.
⠀
⬇️Якщо у Вас виникли питання, пишіть в коментарях.
⠀
#неврологія #неврологльвів #біль #більвспині #протрузії #грижі #грижа #грижальвів #львів #лікар #хребет #лікуваня

16/04/2020

Ви чули колись про плазматерапію?💉
А що, якщо я скажу вам, що це чудовий метод лікування артрозу колінного суглобу, захворюваннях хребта, та особисто я широко застосовую його в своїй практиці. Сама методика в нашій країні доволі молода, тому читайте нижче основну інформацію, яка пов'язана з цим методом лікування🎯

PRP -теріпаія або плазмоліфтинг це один з небагатьох абсолютно нешкідливих методів лікування. За основу береться власна кров🍷 пацієнта, яка центрифугується і далі відділяється плазма(рідка частина крові), яка містить тромбоцити та фактори росту🧬. Як показують дослідження, тромбоцити окрім того, що беруть учать в згортанні крові також містять велику кількість факторів росту та спеціальних білків, які беруть участь в процесах регенерації, тобто сприяють швидшому відновленню ушкоджених тканин.

❓Що відбувається під час процедури?
В пробірку забирається невелика кількість крові з вени пацієнта
Ця кров центрифугується, утворюється плазма
Плазма вводиться в суглоб чи уражену ділянку

⁉️Який механізм дії?
Плазма, яка відділилась містить в собі велику кількість речовин, які прискорюють природні процеси відновлення тканин. Це пов'язано як з процесами активації тромбоцитів, так і дією білків, які також містяться в плазмі.

⁉️Коли використовувати?
Найбільший ефект можна побачити в лікуванні артрозів, болю в спині, міофасціального синдрому, болі голови, тендінітів. Як додаткова методика може застосовуватися для лікування багатьох інших станів.

❗️Протипокази:
Основними протипоказами є захворювання крові, зокрема порушення згортання а також тяжкі захворювання внутрішніх органів.

➡️Якщо у Вас виникли питання з приводу PRP терапії, пишіть в приват чи під цією публікацією.
Сподіваюсь пост був для Вас цікавий.

09/04/2020

Онлайн консультації з приводу болі на платформі медікіт

Консультуйтесь з лікарем онлайн з будь-якої точки світу. Записуйтесь на прийом. Викликайте лікаря додому. Вибір найкваліфікованіших спеціалістів.

30/03/2020

Всі, у кого хоча б раз боліла спина, точно знають що за один візит до лікаря👨🏼‍⚕️ тривалістю 15 хвилин важко у всьому розібратися. Саме через це таким популярним став термін "остеохондроз", який включає в себе одночасно все і нічого нам не дає🎯
Якщо ви читали попередні пости, то знаєте, що в нижній частині спини є як мінімум 10 структур, які можуть давати больові відчуття.
📌Нижче читайте 5 основних причин чому правильний діагноз не завжди вдається встановити відразу.

1️⃣Визначити специфічне джерело болю досить важко
• Болі можуть бути пов'язаними з грижею, міжхребцевими суглобами, крижово-клубовим з'єднанням, спазмом м'язів чи внутрішніми органами
• Відчуття болю може посилюватися на фоні стресу чи тривоги
• В пацієнта може одночасно бути і грижа диску і стеноз каналу, а основним джерелом болю може виступати грушоподібний м'яз

2️⃣Діагностичні тести мають невисоку цінність
• Існує велика кількість специфічних тестів для діагностики тієї чи іншої структури, однак не всі вони мають високу специфічність, що означає що часто вони можуть бути хибно позитивними.
• Наприклад поява болю при піднімання прямої ноги говорить нам про те, що є здвлення корінців, але насправді є ряд інших причин, при яких у пацієнта буде з'являтися біль, наприклад відсустніть розтяжки м'язів задньої поверхні бедра.

3️⃣Біль це суб'єктивне відчуття
• Біль це особисте переживання хворого, і те, що один може терпіти, для іншого може бути болем на 8/10. Тому орієнтуватися на вираженість болю не завжди доцільно

4️⃣Неспівпадіння даних методів обстеження і клінічної картини
• Дані рентгену чи МРТ не завжди чітко пов'язані з больовим синдромом.
• Важливо не зациклюватися на висновку МРТ, а співставляти дані обстеження з клінічною картиною, і в якщо це не збігається, то орієнтуватися на клінічний стан хворого

5️⃣Спосіб життя відіграє вагому роль
• Фізична робота, якої пацієнт не може уникнути може суттєво вплинути на перебіг больового синдром, затягнути його, або взагалі перевести в хронічну форму.
• Важливу роль відіграє надмірна вага, порушення постави, гігєна сну, сидячий спосіб життя. Сукупність цих факторів напряму впливає на перебіг болю в нижній частині спини.

📌На щастя, не все настільки погано, і лікар, який прицільно займається болем зможе чітко встановити причину і підібрати оптимальну схему лікування💊. Бережіть себе і завжди звертайтеся за кваліфікованою допомогою👨🏼‍⚕️

⬇️Якщо пост був для корисним, ставте лайки, пишіть свої питання в коментарях.

28/02/2020

Багато людей страждає від болі📌 в попереку щодня. Більшість не надає цьому великого значення, списуючи все на втому, стрес, фізичні перевантаження.

Нажаль, часто пацієнти не здогадуються, що болі в попереку можуть виникати задовго🧨 до появи грижі диску.
Перед появою грижі відбувається процес "зношування" або дегенерації диску, який можна призупинити, якщо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою.

В основному, до лікаря👨🏼‍⚕️ звертаються коли ситуація різко погіршилась і необхідно лікувати гострий стан. Часто пацієнти розказують дуже подібну історію, як в них періодично поболювала поясниця, їм стало важко зранку вставати з ліжка🛏, нахилятися почистити зуби а потім раптово коли вони підняли дитину чи нахилились зав'язати взуття їм різко прострелило💣 в ногу, з'явився сильний біль, який турбував вночі і не давав спати. Така історія зовсім не рідкість, тому читайте пост до кінця➡️

⬇️Нижче наведені часті життєві ситуації, коли ваш організм сигналізує Вам про процес "зношування" диску:
1️⃣Вам стало важко вставати зранку з ліжка і Ви відчуваєте певну скованість і біль в попереку, які зникають за 30-45 хв
2️⃣Вночі Вам важко знайти зручне положення в ліжку і у Вас з'явились больові відчуття
3️⃣Вам стало незручно нахилятися до підлоги і при розгинанні у Вас з'являються неприємні спазми і простріли.
4️⃣Тривалі поїздки на машині більше не приносять задоволення а біль почав з'являтися після 2-3 год за кермом.

Поява таких симптомів заставляє почати "щось" робити, найчастіше:
✅Йти вправляти диски, тому що сусідові це допомогло
✅Закачувати спину в спортзалі, укріплювати м'язовий корсет
✅Приймати настоянку мухомора чи інші незрозумілі ліки.
✅Чекати що це само пройде
Не важко здогадатися до чого такі дії можуть призвести.

⁉️Важливо розуміти, що якщо Ви дорожите своїм здоров'ям і не хочете зіткнутися з серйозними проблемами, то варто звернутися за допомогою і при потребі зробити МРТ🖥. МРТ може чітко показати стан ваших міжхребцевих дисків, наявні дегенеративні зміни і відповідно до цього можна скласти адекватну лікувальну💊 програму та подальшу реабілітацію🏋️‍♀️

➡️Пишіть коментарі, якщо стикались з подібними симптомами чи думали про схожі "вирішення" проблеми.

21/02/2020

🎯Всі ми привикли думати, що біль в спині це стан, який не загрожує життю. Тим не менше, в деяких випадках це може бути симптомом серйозного захворювання. Для того, щоб його запідозрити придумали так звані "червоні прапорці"⛳️. Це перелік симптомів і скарг, які дають змогу запідозрити небезпечний стан.

Більшість пацієнтів і лікарів знають про існування червоних прапорців💯, але що, якщо я скажу що насправді існує цілих 5 різних прапорців: червоні, оранжеві, жовті, голубі і чорні. Звичайно, основними є саме червоні, але в цьому пості я розкажу вам про інші прапорці, про які Вам буде цікаво знати📌

Почнемо з всім відомих червоних прапорців. Це симптоми проблем, які повинні бути виявлені на ранній стадії і їх не можна пропустити. Сюди належать симптоми раку, інфекційних захворювань, переломів, судинні порушення, ВІЛ та інших захворювань, головним симптомом яких може бути раптовий біль в спині🧨

➡️Жовті прапорці. Це перешкоди на шляху до оздоровлення. Сюди відносяться психоемоційні розлади, неадекватну поведінку та фактори ризику розвитку хронічного болю📌. Сюди належать:
-Тривога, депресія
-Фонове хронічне захворювання
-"Больове мислення"
-Нав'язливі думки
-Надмірна надія на зовнішні обставини
-Небажання брати участь у власному лікуванні

➡️Блакитні прапорці. Це фактори, які зменшують шанс повернення до роботи. Іншими словами, чи схильний пацієнт використати своє захворювання як особливий статус на роботі.
-Безробіття
-Низьке задоволення від роботи
-Високий рівень стресу на роботі
-Скептичне відношення до свого відновлення

➡️Чорні прапорці. Психосоціальні фактори, які збільшують ризик що пацієнт буде використовувати свій стан, для отримання власної вигоди💣

✅На практиці використання системи прапорців не завжди зручне та потрібне, якщо пацієнт правильно оцінює свій стан і виконує рекомендації. На мою думку, варто пам'ятати що біль це комплексне поняття і деколи психологічний чи соціальний стан пацієнта може вплинути на лікування.

Сподіваюсь пост був не надто скучним🤓 і Ви почерпнули щось нове для себе.
↘️Ставте лайки та коментуйте

19/02/2020

Якщо у Вас хоч раз болів поперек, то Ви напевно не раз чули що це "остеохондроз"🧪, "солі"🧂 чи "радикуліт". Чи дійсно це так?
В поперековому відділі хребта є багато різних структур, які можуть давати абсолютно різний біль📌
⬇️Дочитавши до кінця цей пост, Ви дізнаєтесь чому біль буває різний і чому?

1️⃣Міофасціальний синдром. В основному страждають люди молодого віку🧔🏻. Міофасціальнйи синдром завжди вторинний, може загострюватися на фоні порушень постави🏌🏻‍♂️ і стресу . Такий біль виникає протягом дня і посилюється до вечора🌛. Хворі часто скаржаться, що їм важко довго сидіти, спина ніби затікає і вони починають шукати собі зручне положення в кріслі.

2️⃣Спондилоартроз. Кожен хребець з'єднаний з сусідніми за допомогою маленьких фасеткових суглобів. При тривалому неправильно навантаженні хрящі цих суглобів можуть руйнуватися і це призводить до розвитку артрозу🎯. Біль виникає при навантаженні - тривалій ходьбі👣 чи нахилах. Такому пацієнту важко розігнутись після нахилу вперед, чи просто нахилитись назад.

3️⃣Крижово-клубовий суглоб. Даний суглоб є малорухомим, об'єм рухів в ньому всього 2-5 градусів. Тим неменше він має багато зв'язок📿 і великі суглобові поверхні. Тим не менше даний суглоб часто може давати виражені і тривалі болі. Таким пацієнтам дуже важко встати з крісла, вилізти з машини🚗. Саме початок руху викликає в них біль.

4️⃣Дегенерація міжхребцевого диску. Сама по собі дегенерація є природнім процесом "зношування" хребта. Тим не менше якщо вона проходить неприродньо то в товщу диску починають проростати больові волокна🌱, які можуть створювати дискомфорт💯. Такі пацієнти часто скаржаться на простріли при нахилах вперед, вони дуже акуратно себе поводять, бо знають, що "їм може прострілити".

5️⃣Грижа. Грижа як причина болю це завжди гострий стан. Грижа дає іррадійований біль, частіше пацієнти скаржаться не на біль в поясниці, а на те, що їм "тягне ногу". Часто таких пацієнтів болить вночі, їм терпне стопа або пальці на нозі. Біль дуже виражений. Таким пацієнтам важко нахилитись одягнути шкарпетку, оскільки це натягує нервові корінці, які заблоковані грижею.

6️⃣Спондилолістез. По простому, це зміщення🧩 тіла одного хребця відносно іншого. Багато пацієнтів які мають лістез не відчувають болю🧨, оскільки він не достатньо виражений. В таких пацієнтів біль часто не постійний💈, він посилюється при нахилах і часто зникає в певному положенні. Основою для діагностики є рентген🖥 з функціональними пробами.

7️⃣Стеноз хребтового каналу. Часто таке заключення можна побачити на МРТ💿, коли розмір каналу не відповідає нормі. Клінічно стеноз каналу проявляється тим, що пацієнт не може пройти певну відстань🚶‍♂️, в нього наростає біль в обох ногах і йому треба зупинитися.

⬇️Якщо пост був для Вас корисний ставте лайки і робіть репости.