Ц. Гармония каб.мануальной кинезотерапии

15/01/2022

Ни кифоз ни лордоз от состояния мышц не зависят ( если вдруг зависят, что очень редко бывает, то это вторичная деформация при серьёзной патологии мышц, т. е. другой основной диагноз, где деформация на втором месте. Искривления позвоночника нормальные, патологические зависят от сформированной в процессе роста организма геометрии позвонков, размера и геометрии дисков и связок, что выполняет опорностатическую функцию позвоночника. Если добавляются заболевания меняющие геометрию перечисленных структур, как правило, в худшую сторону: остеохондроз - диск теряет свою высоту, остеохондропатии, спондилёз - деформация позвонков и др, то деформация позвоночника ещё более усугубляется. Единственное на что мы можем влиять консервативно (без операции) это на подъём высоты диска, если он ещё способен регенерировать, что по сути есть лечением остеохондроза. Именно в этом ценность кинезиотерапии для позвоночника, так как диск может развиваться только при движении и в разгруженном состоянии. Никакие мышцы ничего долго удерживать не могут - утомление неизбежно, это нормальная физиология. Рекомендации укрепить мышцы спины, как минимум, странные, особенно от обычно развитого физически врача борцу с маслами как у быка, но с проблемами позвоночника. Эта тема уже поднималась минимум дважды. Не ленитесь читать. Недостаток доски Евминова - прямолинейное вытяжение, склонное нарушать физиологические нормальные нужные искривления, в некоторых случаях стимулировать уже имеющиеся
грыжи к развитию, давать необратимое перерастяжение связок позвоночника с нестабильностью, переводя лордозы в кифозы. Даже такое встречается! И это далеко не теория!

15/11/2021

14/08/2020

Недопонимание условий для регенгерации тканей диска привело к мнению, что диск со временем восстанавливается самостоятельно, а нам надо только снимать болевой синдром, чем в основном и занимается официальная медицина. Да, такое возможно при правильном поведении пациента, что весьма редко встречается, далеко не всем везёт. Скорее всего правильное поведение в нашей социальной среде соблюсти невозможно. Поэтому чаще результатом становится хронический процесс с периодическими обострениями разной интенсивности, с переходом остеохондроза позвоночника во всё более необратимые склеротическкие стадии развития. При этом возможности регенерации снижаются, скованность при движениях увеличивается, риск очень острого процесса уменьшается, т.е. процесс стабилизируется за счёт утраты функции (это происходит с возрастом у всех, но у кого-то довольно рано). Думаю вряд-ли это всех устраивает. Поэтому своевременное физиологическое достаточное по интенсивности и времени лечение, в том числе и профилактическое, весьма актуальны. К сожалению из-за дефицита понимания условий и возможностей регенерации процветает шарлатанство в среде парамедиков и медиков параспециалистов.

04/07/2020

Анатолий Холодов
И ещё. Позвоночнику(читай -диску) не нужна просто декомпрессия или "детензортерапия". Этого очень мало! Для нормального развития, регенерации при повреждениях, необходима регулярная(достаточно частая), не длительная при разовом подходе ( длительная бессмысленная- помните про гомеостаз- и на определённом этапе даже вредная), декомпрессия конкретно диска с сохранением физиологических искривлений (геометрического взаиморасположения ). А это подвижность(кинетика), стимулирующая диффузную трофику диска (втягивание воды и растворённых в ней питательных веществ внутрь), дезаггрегирующая желеобразное ядро( повышающее имбибицию воды по зокону Вант-Гоффа и этим усиливающее внутридисковое давление,а значит аммортизацию), поднимающая высоту диска с напряжением волокон фиброзного кольца и сужением "грыжевых ворот" при их наличии. При этом исчезают условия для формирования блоков ПДС( уменьшается адгезивность желеобразного ядра), стабилизируется опорная функция позвоночника(подъём высоты диска напрягает связки позвоночника, снижая этим люксацию - патологическую подвижность). Чтобы соблюсти эти обязательные для лечебного эффекта условия нужна специальная ЛФК (кинезиотерапия), а не ЛФК для "закачки" мышц и прочая скоро уже 100-летняя ерунда. Просто это или нет? Для понимания сложно, для выполнения - нет.

05/12/2019

Ув. пациенты! Не надо экспериментировать и что-то выдумывать. Есть нормальная физиология ткани или органа, в частности межпозвонкового диска, созданная природой и соответствующая его здоровому существованию, развитию и регенерации при повреждениях и патологическая физиология - его существование в нарушенных(не нормальных) условиях с накоплением проблем, в том числе и уже необратимых, если вовремя не предприняты правильные меры. Не важно, что и как называется, важно чтобы условия нормальной физиологии постоянно соблюдались. Именно от этого зависит успех насколько он ещё возможен. Основная проблема пациентов, а часто и врачей, это нежелание вникать в суть проблемы, спешка или надежда на авось, лень соблюдать условия да и сложность их соблюдения из-за социальных обстоятельств, ну и конечно же несвоевременность (на это есть и объективные причины), а, учитывая всё ранее перечисленное, ещё и неадекватное в последующем лечение впринципе. В итоге: разношерстный результат, кого куда занесло и кто на чём застрял. Остеохондроз, грыжа, боль, радикулопатия хоть между собой и взамосвязаны, но не имеют абсолютной прямопропорциональной зависимости: чем больше - тем больнее. Поэтому клинические проявления очень многообразны и ничего однозначно не утверждают.

31/08/2019

Сколиоз и сколиотическая осанка.
Никакие мышцы никогда не влияют на появление и развитие сколиоза, так как в основе его лежит нарушение роста скелета при патологии ростковых зон позвонков, они формируются клиновидные в одной или двух плоскостях с торсионной (ротация) деформацией, разной длиной дужек и кривыми отростками. Даже чатично деформированные позвонки исправить практически невозможно, Возможно только удержать от дополнительной(большей) деформации при условии ещё работающих ростковых зонах (тест Риссера) при создании специальных условий. Это жесткое корсетирование (Шено, Рамуни) при показаниях, гимнастика по Катерине Шрот (пока не закончен рост скелета). Единственное коррегирующее круглосуточное (непрерывное) воздействие на ростковую зону кости оказывает только дыхательная экскурсия грудной клетки, что и используется с определённым успехом. Если деформации костей скелета нет, а визуальное искривление есть (бывает фиксированное - лёжа не исчезает или нефиксированное -лежа исчезает) - это сколиотические осанки, которые лечатся несложно, а сложно только у ленивых, там можете заниматься и мышцами. Всё это дифференцируется и при рентгенобследовании.

19/08/2019

Чем вис на турнике может навредить особенно при уже имеющихся межпозвонковых грыжах?
Коротко: прямолинейное вытяжение в каждом межпозвонковом промежутке оказывает разное влияние(в лордозе, в кифозе, в переходном участке вплоть до противоположного);легко передозируется( зависит от времени виса, веса, индивидуальных особенностей связочных структур, наличия дегенеративной или врождённой нестабильности и аномалий скелета, и даже способа фиксации - например вис на руках - это компрессия шейного отдела). Перерастяжение связок не имеет обратного развития и стимулирует накопление патологии. И наконец инструктор - не врач, а Ваше субъективное ощущение далеко не всегда отражает процессы происходящие с диском, так как источником боли чаще являются соседние, рядом с ним расположенные структуры (а не диск), хоть виновником их проблем является непосредственно недостаточная работа именно межпозвонкового диска. Диску для развития нужна кинетика , а не статика, но преимущественно с разгрузкой.

11/06/2019

Первое (фундаментальное или обязательное) правило ЛФК для развития (стимуляции регенеративных процессов в тканях диска) это устранение вертикальной нагрузки. Любая деятельность с вертикальной нагрузкой на межпозвонковый диск - это испытание его на прочность не зависимо от того болит, не болит, субъективно лучше или нет, или хуже. Процесс разрушения диска Вы не чувствуете до тех пор, пока не начнутся проблемы в соседних тканях - у каждого своё слабое звено - клинических вариантов масса. Обычно первые клинические проявления с которыми практически никто не обращается за помощью это субъективно затруднение разгибания( даже без боли), как проявление аммортизационной недостаточности диска (слабеет имбибиция - набухание ядра по нескольким причинам), нарастает аггрегативность (уплотняется) и адгезивность (присасывающий эффект при попытке раздвинуть позвонки-растянуть диск). Это только малая часть патогенеза конкретно в ядре диска на который наслаиваются ещё и проблемы вызванные разрушением фиброзного кольца.

21/03/2019

"Блок" является следствием адгезивных свойств ядра межпозвонкового диска при снижении его гидрофильности (теряется качество гликозаминогликана и его способность к имбибиции - набуханию- как следствие дистрофии; плюс к этому теряется количество - нарастает дефицит объёма ядра, чаще уже безвозвратный, при глубокой протрузии, тем более при экструзии (разрушение фиброзного кольца). В итоге аммортизационная способность диска снижается (распорка слабеет, риск нестабильности сегмента растёт), адгезивная возрастает. На определённом этапе соотношения аммортизация/адгезия мануальная коррекция срабатывает на определённое время. Но это временный эффект (от нескольких часов до полугода) без восстановления истинных свойств диска, зависит от степени развития патологии, а иногда и вовсе отсутствует. реально и ухудшение.

03/12/2018

Массаж спины и шеи и его лечебный эффект при остеохондрозе позвоночника, в том числе, осложнённом грыжей межпозвонкового диска.
Есть общепринятый "миф" о значении постуральных мышц в якобы стабилизирующей функции позвоночника, создающих некий "мышечный корсет" спасающий от коварного остеохондроза. Как правило, многие лечебные методы согласно этим представлениям, в том числе и массаж, направлены на укрепление этого мышечного "корсета," который просто обязан спасать от проблемы. Но увы! С точки зрения физиологии этого и не должно быть! Тогда напрашивается вопрос: "Почему во многих случаях становится лучше, почему не всегда и почему у многих обострение и мн. другое?"
Постараюсь дать ответ, но коротко.
Дело в том,что:
- первое - массаж спины делается при горизонтальном расположении позвоночника: диски не нагружены, мышцы максимально расслаблены - это первое правило лечебной физкультуры при остеохондрозе позвоночника,
- второе - во время массажной процедуры производится физическое давление со стороны спины с принудительным шевелением (движением) позвонков с пассивным разгибанием позвоночника в месте воздействия - это второе обязательное правило ЛФК при остеохондрозе,
- третье - проблема хорошего эффекта, отрицательного, временного или вначале положительного, а затем обострения во многом зависит от исходного состояния дисков, длительности лечебного курса, тактического подхода - частота выполнения процедур, активности ответной реакции организма, которая имеет свои этапы развития с возможным и даже неизбежным обострением. Обострение, по сути, является только началом положительных изменений в тканях диска, но оценивается в основном неверно (пациентом, массажистом, часто и врачом - у всех свои объективные причины).
Итог. Массаж способствует лечению остеохондроза, но в случаях осложнённых грыжей это полумера слабая по воздействию, которая выполняется часто тактически неправильно, а результат оценивается не вовремя и с неправильной точки зрения. Мышцы спины никогда не решают проблемы остеохондроза позвоночника и вовлекаются в процесс вторично, т.е. они жертва, а не причина!
Мануальная межпозвонковая тракционно-возвратная кинезотерапия - это непосредственная работа с проблемами межпозвонкового диска или кинезотрофический метод лечения остеохондроза имеющий целью регенерацию (восстановление) ткани диска. Лечебный прогноз и рациональность определяется по результатам МРТ обследования.