28/10/2025
СЕРЕДЗЕМНОМОРСЬКА ДІЄТА БІЛЬШ ЕФЕКТИВНА ЗА СТАНДАРТНІ ДІЄТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ СИНДРОМІ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА
— Результати дослідження вчергове підтверджують те, що дієта може бути методом терапії першої лінії
🍽️ Ключові висновки
📍У дослідженні, проведеному у Великій Британії серед дорослих із синдромом подразненого кишечника (СПК), 62% тих, хто дотримувався середземноморської дієти (СЗД), досягли клінічно значущого полегшення симптомів порівняно з 42% тих, хто отримував традиційні дієтичні рекомендації.
📍Ті, кому призначили СЗД, також повідомили про значніше покращення за шкалою тяжкості симптомів СПК.
📍Результати підтверджують доцільність використання СЗД як терапії першої лінії СПК.
📍СЗД перевершила традиційні дієтичні рекомендації при СПК, що ставить під сумнів пріоритетність чинних рекомендації щодо стандартного дієтичного консультування як першої терапевтичної лінії, згідно з даними рандомізованого клінічного дослідження у Великій Британії.
Серед 139 дорослих із СПК, 62% тих, хто дотримувався СЗД, досягли клінічно значущого полегшення симптомів (95% ДІ 50%-73%) порівняно з 42% тих, хто отримав традиційні дієтичні рекомендації (95% ДІ 31%-55%), повідомили доктор Імран Азіз, MBChB, з Університету Шеффілда в Англії з колегами в спільній публікації в Annals of Internal Medicine.
Різниця в клінічній відповіді підтвердила, що СЗД була не лише не менш ефективною, але й перевершувала стандартне дієтичне консультування (P=0,017), повідомили вони.
Також середнє покращення за шкалою тяжкості симптомів СПК(IBS-SSS) також було більшим при середземноморській дієті (101,2 проти 64,5 балів, P=0,034).
«Клініцисти тепер можуть пропонувати [середземноморську дієту] як альтернативу першої лінії» традиційним дієтичним порадам, повідомив Азіз MedPage Today в електронному листі. «На практиці це означатиме представлення пацієнтам обох дієтичних підходів під час первинних консультацій, що дозволить їм вибирати на основі своїх поточних харчових звичок, дієтичних уподобань та культурного контексту».
Поточні рекомендації рекомендують традиційні дієтичні поради як перший крок, а потім більш складну дієту з низьким вмістом FODMAP (вона передбачає обмеження ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів) як терапію другої лінії.
Хоча дієта з низьким вмістом FODMAP допомагає до 70% пацієнтів, вона може негативно впливати на композицію кишкової мікробіоти та є складною, обмежувальною, дорогою та соціально незручною для пацієнтів.
«Через ці труднощі дієту з низьким вмістом FODMAP слід застосовувати лише під наглядом спеціаліста-дієтолога або нутриціолога, хоча це може бути важкодоступно та перевантажує завантажені системи охорони здоров’я», – зазначили автори. «Отже, пацієнти з СПК шукають інші варіанти харчування».
Результати значною мірою узгоджуються з попередніми дослідженнями, які «в основному показали подібні результати – що вона працює для певної частини пацієнтів», – сказав MedPage Today Прашант Сінгх, MBBS, з Медичної школи Мічиганського університету в Енн-Арбор. Сінгх, який не брав участі в поточному дослідженні, очолював дослідження 2025 року, в якому порівнював СЗД з дієтою з низьким вмістом FODMAP.
Дані групи Азіза допомагають «нам почуватися краще щодо пропонування СЗД пацієнтам із СПК, оскільки є більше [підтверджуючих] доказів, тому ви почуваєтеся більш впевнено, пропонуючи цей вибір своїм пацієнтам», – сказав він.
Первинною кінцевою точкою дослідження було зниження суми балів за шкалою СРК-SSS на 50 або більше балів через 6 тижнів. Вторинною кінцевою точкою було зниження на 100 або більше балів. СЗД досягла останнього результату у 44% учасників (95% ДІ 32%-57%) порівняно з 32,4% для традиційних дієтичних рекомендацій (95% ДІ 22%-45%).
Частота болю в животі значно покращилася в групі СЗД, ніж у тих, хто дотримувався традиційних рекомендацій, причому пацієнти відчували на 1,2 дня менше болю за 10-денний період (95% ДІ від -2,0 до -0,4).
Механізм цих переваг залишається незрозумілим, пишуть дослідники, і включає нелогічний висновок: дієта фактично збільшила споживання учасниками олігосахаридів – ферментованих вуглеводів, які, як відомо, утворюють гази та погіршують симптоми синдрому подразненого кишечника, – проте стан пацієнтів все одно покращився. Це суперечить дієті з низьким вмістом FODMAP, яка спеціально обмежує такі сполуки, і вимагає подальшого дослідження, пишуть автори.
«Ми визнаємо, що це суперечить інтуїції, і припускаємо, що може існувати специфічний або синергічний ефект [середземноморської дієти] у корисному регулюванні осі мікробіом-кишечник-мозок, що означає, що загальна модель харчування може переважати ефекти окремих компонентів», – сказав Азіз. «Це не спростовує низький рівень FODMAP для невідповідачів, але свідчить про те, що ширший харчовий контекст має суттєве значення».
У дослідженні взяли участь 139 дорослих із СПК у період з жовтня 2023 року по грудень 2024 року через онлайн-платформу. Учасники (середній вік 40,4 роки, 80% жінки) були рандомізовані для традиційних дієтичних рекомендацій (n=71) або середземноморської дієти (n=68). Вони самостійно повідомляли про дотримання дієти кожні 2 тижні та проходили базове та 6-тижневе обстеження. Дев'ятнадцять учасників вибули з дослідження, а ще 10 були виключені через погане дотримання, залишивши 110 для аналізу за протоколом.
Обмеження дослідження включали неможливість сліпого контролю, короткий період спостереження та виключення тих, хто не володіє англійською мовою та не має доступу до Інтернету. Сильними сторонами були національний набір учасників, впровадження дієти під керівництвом пацієнта після навчання з питань дієти та можливість узагальнення результатів у реальних умовах у межах країни, що не є середземноморською.
Джерело:
Bamidele J, et al "The Mediterranean diet for irritable bowel syndrome: A randomized clinical trial" Ann Intern Med 2025; DOI: 10.7326/ANNALS-25-01519.
P.s. 30.10.2025 у рамках науково-освітнього проєкту "Мікробіом-асоційована патологія" ви зможете почути думку експертів Римської Фундації, щодо місця і особливостей впливу дієти у комплексному лікуванні СПК. Поспішайте реєструватися. Посилання у першому коментарі. 🩵💛