08/09/2025
⚡️Відновлення самостійної ходи або збільшення її швидкості є одним із найпоширеніших запитів від пацієнтів до фізичного терапевта. Причиною видимого рухового порушення людини може бути спастичність або слабкість певного м’яза.
Саме спостережний аналіз ходи допомагає знайти причину порушення. Існують фактори, на які можна впливати (наприклад, слабкість мʼязу), а є ті, на які неможливо вплинути (селективний вольовий руховий контроль). Знаючи причину фізичний терапевт планує програму втручання, яка впливає саме на причину рухового порушення.
Своїм досвідом використання цього методу поділився Maxym Petriv, фізичний терапевт КНП “Тернопільська обласна клінічна психоневрологічна лікарня” ТОР.
🔹На швидкість впливають довжина кроку та час, витрачений на його виконання.
Довжина кроку залежить від махової фази на досліджуваній кінцівці та завершального етапу опорної фази на протилежній. Важливо уважно оцінювати ці фази й визначати, у яких з них не зберігаються відповідні кути та в якому суглобі це відбувається. Правильна оцінка відхилень від норми у певному циклі ходи підкаже, які м’язи задіяні, та спрямує вас до їх цільового обстеження іншими клінічними інструментами оцінки.
Щодо часу, витраченого на крок — його можна коригувати, визначивши, у якій фазі пацієнт витрачає найбільше часу, зазвичай це фази опори. Якщо порушується відповідність фаз, страждає загальна тривалість одного циклу ходи.
Якщо у випадку довжини кроку ключовими параметрами є амплітуда руху і сила м’язів, то для досягнення відповідності між фазами слід правильно застосовувати принципи моторного навчання.
🔹Спостережний аналіз ходи не є основним інструментом оцінки безпеки, проте він також надає важливу інформацію.
Особливу увагу варто приділяти фазі завантаження вагою, середній опорній, початковій та середній маховій. У махових фазах пацієнти часто втрачають рівновагу через надмірне плантарне згинання та обмежене згинання в колінному суглобі. Це призводить до волочіння стопи по поверхні й порушення балансу. В опорних фазах найпоширенішими є надмірне згинання стегна або перерозгинання коліна. У такому разі пацієнт не може утримати баланс і часто не може стати на кінцівку без допомоги.
Тому фізичні терапевти часто застосовують допоміжні засоби реабілітації для забезпечення стабільності під час опорної фази.
🔹Коли пацієнт проходить невелику відстань за відведений час, ключовим стає питання витривалості. Важливо не тільки оцінювати, скільки метрів він долає, а й скільки кроків витрачає.
Наприклад, пацієнт проходить 500 метрів, зробивши 2000 кроків (довжина кроку — 25 см). Це означає, що він витрачає значно більше енергії навіть на невеликій дистанції.
Якщо ж збільшити довжину кроку до 35 см, пацієнт подолає ті самі 500 метрів за 1500 кроків. За енерговитрат, які раніше витрачалися на 2000 кроків, він зможе пройти більше — 675 метрів.
📌 Спостережний аналіз ходи — це інструмент, який дозволяє прицільно визначити причину рухового порушення пацієнта, адже існують не лише видимі порушення, а й фактори, що їх зумовлюють. Визначивши їх, фізичний терапевт може впливати саме на першопричину у конкретного пацієнта.
------------
Проєкт Rehab4U став можливим завдяки щедрій підтримці американського народу.
#Реабілітація
