29/07/2025
ТИЖДЕНЬ БОРОТЬБИ ІЗ ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ
28 липня – 1 серпня 2025 року
Існує п’ять основних типів вірусів гепатиту: А, В, С, D і Е. Усі вони спричиняють захворювання печінки, але між ними є істотна різниця. Зокрема, типи В і С без лікування призводять до розвитку хронічного запалення печінки у мільйонів людей і є однією з головних причин цирозу та раку печінки.
За оціночними даними 2019 року, до 5% населення України інфіковано вірусним гепатитом С (далі - ВГС), з них хронічний ВГС мають 3,6%. Вірусним гепатитом В (далі — ВГВ) інфіковані 1,5% населення. Разом із тим, вплив повномасштабної війни росії проти України, недостатня обізнаність населення про профілактику, діагностику та лікування збільшують медичні та соціальні ризики та негативно впливають на поширення інфекцій, в тому числі вірусних гепатитів. Таким чином, значна частина інфікованих людей не знає про свій статус, а отже — не отримує лікування. Це означає, що актуалізація теми в інформаційному полі, надання практичної інформації про профілактику, діагностику та лікування вірусних гепатитів є важливим елементом у боротьбі з хворобою.
Епідемічна ситуація щодо захворюваності на парентеральні вірусні гепатити В та С є напруженою та свідчить про зростання їх кількості у 2024 році. Так, протягом 2024 року зареєстровано 2364 випадки ВГВ проти 2150 в 2023 році; кількість випадків ВГС в 2024 році склала 8031 проти 6583 в 2023 році. Переважна більшість випадків як ВГВ так і ВГС припадає на їх хронічні форми. За 6 місяців 2025 року зареєстровано 1073 випадки ВГВ, з них 75% становлять хронічні форми інфекції та 3861 випадків ВГС, з них 94% - хронічні форми.
Загалом лікування від ВГС протягом 2024 року отримало 21 999 осіб. На лікуванні ВГВ перебувало 5 048 осіб. Станом на 1 липня 2025 року на лікуванні ВГВ перебуває 5 590 осіб, з них 125 дітей. Станом на 1 липня 2025 року лікування від ВГС завершили 3 783 людини, ще 4 199 осіб перебувають на лікуванні, з них 12 – діти.
В минулому році зростала кількість зареєстрованих випадків вірусного гепатиту А. Якщо у 2023 році було зареєстровано 1050 випадків гострого вірусного гепатиту А, то у 2024 році — 1536 випадків, що на 46,29% більше. Разом із тим, за 6 місяців 2025 року було зареєстровано 565 випадків вірусного гепатиту A проти 755 за аналогічний період минулого року.
Центр громадського здоровʼя, за координації Міністерства охорони здоровʼя та у співпраці з обласними центрами контролю і профілактики хвороб, міжнародними партнерами та громадськими організаціями оголошує тематичний тиждень боротьби з вірусними гепатитами, який триватиме з 28 липня по 1 серпня 2025 року.
Мета даного тижня полягає в підвищенні обізнаності загального населення та медичних працівників щодо вірусних гепатитів, зокрема підходів до профілактики, скринінгу, діагностики та лікування через:
актуалізацію теми вірусних гепатитів в інформаційному просторі за узгодженими наративами;
підвищення обізнаності населення про вірусні гепатити;
промо діагностики шляхом зменшення стигми та надання чітких алгоритмів.
Вірусні гепатити піддаються контролю та лікуванню. Вчасна діагностика вірусних гепатитів та дотримання рекомендацій лікаря допоможуть уникнути негативних наслідків для здоровʼя.
Вірусний гепатит С повністю виліковний. Лікування від вірусного гепатиту С триває 3 або 6 місяців та дозволяє повністю позбутися хвороби, за умови дотримання рекомендацій лікаря. Лікуванню піддаються як гостра, так і хронічна форми.
Найкращий захист від вірусних гепатитів - профілактика. Вакцинація є ефективним захистом від вірусних гепатитів В та D, всі інші найкраще профілактуються дотриманням санітарно-гігієнічних норм, використанням презервативів під час статевих актів, стерильного інструменту при наданні косметологічних та медичних процедур і тд.
Тестування та лікування вірусних гепатитів в Україні є доступним і безоплатним. Для отримання послуг з тестування та лікування вірусних гепатитів потрібно звернутися до сімейного лікаря.
Тестуватися на вірусні гепатити B і C потрібно всім щонайменше раз на рік. Тестування допомагає контролювати стан свого здоровʼя, а регулярна діагностика забезпечує вчасне лікування.
Типи вірусних гепатитів та їх головні особливості
ВГА ВГВ ВГС ВГD ВГЕ
Шляхи передачі фекально-оральний шлях парентеральний (через кров та інші рідини організму) парентеральний
(через кров та інші рідини організму) парентеральний (через кров та інші рідини організму) — передається лише людям з ВГВ, також можливе одночасне інфікування ВГВ та ВГD фекально-оральний шлях
Профілактика особиста гігієна, вживання термічно обробленої їжі, кип’яченої або бутильованої води, помитих фруктів та овочів
Вакцинація для груп ризику*, як-от люди, які контактували з хворим на гепатит А в осередках інфекції, люди з ВІЛ-інфекцією. використання стерильних засобів для медичних маніпуляцій, пірсингу, татуювання тощо, використання презервативів під час статевих контактів
особиста гігієна, вживання термічно обробленої їжі, кип’яченої або бутильованої води, помитих фруктів та овочів
Вакцинація від гепатиту В Вакцинація від гепатиту В
Лікування специфічного лікування не існує – воно направлене на відновлення водного балансу та підтримку збалансованого харчування. Разом із тим, при важкому ураженні печінки можлива госпіталізація. прийом медикаментів, що пригнічують і стримують розвиток вірусу, протягом усього життя прийом препаратів протягом 3 або 6 місяців моніторинг стану ураження печінки, за потреби — призначення лікування ВГВ, супровід в ході лікування ВГВ
прийом противірусних медикаментів
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ B та C
ПРОФІЛАКТИКА
Щоб уберегтися від вірусних гепатитів B і C:
● використовуйте презервативи під час статевих контактів;
● перед медичними процедурами за змоги звертайте увагу, щоб одноразові медичні інструменти розпаковували у вашій присутності;
● звертайтеся лише до сертифікованих майстрів татуювань і манікюру, зауважте, щоб на робочому місці було чисто, майстер користувався новими одноразовими рукавичками, а одноразові інструменти розпаковував у вашій присутності;
● уникайте використання чужих предметів особистої гігієни, засобів для манікюру та гоління.
Вакцинація дітей від вірусного гепатиту B
Починаючи з 2000 року, щеплення від ВГВ включено до Національного календаря профілактичних щеплень і надається безоплатно всім дітям. Щеплення новонароджених від ВГВ дозволяє запобігти інфікуванню та розвитку цього типу гепатиту, а отже — і цирозу та раку печінки в майбутньому.
Кожна дитина має отримати 3 дози вакцини від ВГВ для формування 100% імунітету до ВГВ-інфекції. Водночас навіть перша доза, отримана в пологовому будинку протягом перших діб життя дитини, дозволить сформувати частковий захист від ВГВ. Схема вакцинування дітей першого року життя від ВГВ:
● 1 дозу — в перші 24 години після народження (чим швидше, тим краще — рекомендація ВООЗ);
● 2 дозу — у 2 місяці;
● 3 дозу — у 6 місяців.
Пропущені щеплення можна зробити пізніше — за схемою «0–1–1»: перша доза, через місяць — друга, ще через місяць — третя.
Вакцина від вірусу гепатиту В є першою протираковою вакциною. Хронічний ВГВ зумовлює 80% всіх випадків раку печінки у світі, який є другою за частотою причиною смерті. Тому вакцина, яка захищає від ВГВ, також може допомогти запобігти раку печінки.
Вакцинація дорослих від вірусного гепатиту B
Усі народжені до 2000 року в Україні потенційно не отримували щеплення від гепатиту В. Тому дорослим рекомендується вакцинуватися проти гепатиту B, якщо вони:
● не були щеплені в дитинстві;
● належать до груп ризику інфікування ВГВ. Зокрема вакцинація від ВГВ є обов’язковою для медичних працівників, а також рекомендована людям, які живуть з ВІЛ, ВГС та їх партнерам, пацієнтам на гемодіалізі;
● мають контакт із кров’ю або медичними або манікюрними інструментами тощо.
Крім того, вакцинація від вірусного гепатиту В — це профілактика вірусного гепатиту D, оскільки ВГС може інфікуватися лише та людина, яка вже інфікована вірусом гепатиту B або якщо відбулось одночасне інфікування ВГВ і ВГС.
ДІАГНОСТУВАННЯ
На визначення HBsAg (основний маркер інфікування вірусним гепатитом B) у 2024 році в Україні було обстежено понад 1,1 млн людей (1 110 587), з яких позитивні результати виявлено у 12 823 (1,2%) осіб. У 2024 році на маркери ВГС було обстежено понад 420 тисяч (420 846) людей. З них у 25 569 (6,1%) осіб було виявлено антитіла до ВГС.
Своєчасне виявлення вірусних гепатитів B і С відіграє важливу роль у сприятливому прогнозі одужання завдяки ранньому початку лікування.
Тестування на ВГВ і ВГС має пройти кожен! Всі, хто користується послугами стоматологічних, косметологічних, татуювальних кабінетів тощо, отримує послуги, за яких існує ризик пошкодження шкірних покривів та контакту з кров’ю, перебувають у групі ризику. Тому кожному показано щонайменше 1 раз в житті отримати послуги із тестування на ВГВ і ВГС, а також повторно тестуватися щонайменше раз на рік.
Види тестів для діагностики В і С:
● Швидкі тести (експрес-тести) — найшвидший та найпростіший метод виявлення антитіл/антигену (серологічні маркери) до вірусних гепатитів В і С, для проведення якого достатньо кількох крапель капілярної крові (з пальця).
● Імуноаналізи крові (імуноферментний (ІФА) або імунохемілюмінесцентний (ІХЛА)) — більш точні лабораторні методи дослідження крові на вміст серологічних маркерів вірусних гепатитів B і C. Вони дозволяють визначити ширший спектр біомаркерів вірусних гепатитів В і С, зокрема різні типи антигенів та антитіл. Для отримання результату таких аналізів потрібно від декількох годин до кількох днів.
● ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) — виявляє генетичний матеріал вірусу, зокрема РНК ВГС або ДНК ВГВ. Застосовується як обов’язкове дослідження для встановлення діагнозу гострого або хронічного вірусного гепатиту В або С.
Тестування на вірусні гепатити В і С є зручним, доступним і швидким:
● Людина звертається до сімейного лікаря, який зробить швидкий тест на місці, або надасть направлення на діагностування в заклад охорони здоровʼя.
● Пацієнт надає письмову або усну згоду на проведення тесту.
● Лікар пояснює суть тесту, інформує про можливі результати та їхні значення.
● Проводиться тестування на місці звернення пацієнта швидким тестом або здійснюється забір крові для проведення діагностики в лабораторії.
● Результат швидкого тесту доступний за 10-15 хвилин.
● Дослідження методів ІФА та ІХЛА для отримання результату потребують від декількох годин до кількох днів. Для отримання роз'яснення пацієнт має звернутися повторно на консультацію до лікаря.
● Лікар консультує пацієнта щодо подальших дій, залежно від результату дослідження.
У разі позитивного результату експрес-тесту, ІФА або ІХЛА лікар скеровує пацієнта на підтверджувальну діагностику.
Дізнатися про можливості отримання послуг з діагностики та лікування вірусного гепатиту В і С можна за посиланням https://bit.ly/3SnupcC. Мапа відображає заклади охорони здоров’я, до яких поставляються ЛЗ та діагностичні матеріали та надаються безоплатні послуги з тестування та лікування.
ЛІКУВАННЯ
Лікування вірусних гепатитів В і С в Україні у дітей та дорослих є безоплатним. Держава централізовано закуповує препарати та розподіляє їх до регіонів.
Вірусний гепатит C виліковний: лікування триває 3 або 6 місяців і передбачає щоденний прийом препаратів прямої противірусної дії.
Лікування вірусного гепатиту B передбачає щоденний прийом призначених лікарем медикаментів, що пригнічують реплікацію вірусу, протягом усього життя. Терапія запобігає розвитку серйозних захворювань печінки, як-от цироз та гепатоцелюлярна карцинома. Лікар спостерігає за станом пацієнта і може призначити лікування не одразу після встановлення діагнозу ВГВ.
Перелік закладів, де можна отримати лікування, доступний на сайті Центру громадського здоров’я України: мапа закладів.
Станом на 1 липня 2025 року на лікуванні ВГВ перебуває 5 590 осіб, з них 125 дітей.
Станом на 1 липня 2025 року лікування від ВГС завершили 3 783 людини, ще 4 199 осіб перебувають на лікуванні, з них 12 – діти.
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ А ТА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ Е
ПРОФІЛАКТИКА
Профілактика вірусного гепатиту А (ВГА) та вірусного гепатиту Е (ВГЕ) охоплює низку профілактичних заходів, а також вакцинацію для певних груп населення проти ВГА.
Щоб уникнути інфікування ВГА та ВГЕ:
● дотримуйтеся правил особистої гігієни;
● вживайте термічно оброблену їжу;
● добре мийте овочі, фрукти, ягоди й зелень;
● кип’ятіть воду та не пийте з відкритих джерел.
В Україні щеплення від ВГА не входить до календаря рутинних щеплень, разом із тим вакцинація від цієї інфекції рекомендована для таких груп населення:
● персонал установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який виготовляє, транспортує та реалізує харчові продукти;
● військовослужбовці, співробітники МВС України, пожежники, персонал служб спеціального призначення (оперативні служби);
● персонал з обслуговування водоочисних споруд, водопровідних мереж, з обслуговування каналізаційних систем та каналізаційних очисних споруд;
● особи, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги тощо;
● особи, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно;
● люди з ВІЛ-інфекцією;
● особи, що проживають в ендемічних регіонах щодо гепатиту А;
● особи, які подорожують до регіонів з високою ендемічністю щодо гепатиту А;
● особи, які спілкувалися з хворим на гепатит А в осередках інфекції.
ДІАГНОСТУВАННЯ
Щоб протестуватися на вірусний гепатит E, необхідно звернутися до сімейного лікаря. Лабораторна діагностика ВГЕ включає:
● Виявлення антитіл IgM до вірусу гепатиту E (аналіз крові) — основний метод діагностики гострої інфекції.
● Антитіла IgG до HEV — свідчать про перенесену інфекцію або пізню стадію перебігу.
● Виявлення РНК HEV методом ПЛР — високоточний метод, що дозволяє підтвердити наявність вірусу гепатиту E.
Діагностика ВГА базується насамперед на виявленні в крові специфічних антитіл класу IgM, що свідчить про гостру фазу захворювання. Окрім лабораторних даних, лікар також враховує результати огляду пацієнта та його медичну історію.
ЛІКУВАННЯ
Якщо є симптоми ВГA (як-от діарея, блювота, жовтяниця, потемніння сечі), необхідно звернутися до сімейного лікаря, який скерує на діагностику.
Наразі не існує спеціального лікування проти ВГA. Основною умовою для одужання є уникнення прийому зайвих лікарських засобів, зокрема парацетамолу та протиблювотних препаратів (за рекомендацією ВООЗ), детоксикація та відновлення водно-електролітного балансу, що міг порушитися внаслідок частого блювання та діареї. За відсутності гострої печінкової недостатності також немає потреби в госпіталізації.
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ D
ПРОФІЛАКТИКА
Гепатит D не може існувати без вірусу гепатиту B, тому основним способом профілактики є запобігання інфікуванню ВГВ. Вакцинація проти гепатиту B — ефективний метод профілактики вірусного гепатиту D. Якщо людина не інфікована ВГВ, вона не може заразитися і ВГD.
Також щоб уберегтися від вірусного гепатиту D:
● використовуйте презервативи під час статевих контактів;
● перед медичними процедурами за змоги звертайте увагу, щоб одноразові медичні інструменти розпаковували у вашій присутності;
● звертайтеся лише до сертифікованих майстрів татуювань і манікюру, зауважте, щоб на робочому місці було чисто, майстер користувався новими одноразовими рукавичками, а одноразові інструменти розпаковував у вашій присутності;
● уникайте використання чужих предметів особистої гігієни, засобів для манікюру та гоління.
ДІАГНОСТУВАННЯ
Визначення вірусного гепатиту D є актуальним лише для осіб, які мають вірусний гепатит B. Інфекцію ВГD діагностують за допомогою виявлення імуноглобуліну G (IgG) та імуноглобуліну М (IgM), антитіл до вірусу гепатиту дельта за допомогою швидких тестів або ІФА і підтверджують шляхом виявлення РНК вірусу в сироватці крові.
ЛІКУВАННЯ
Під час лікування вірусного гепатиту D лікар-інфекціоніст проводить моніторинг стану ураження печінки, за потреби призначає лікування гепатиту B. Пацієнтам з ВГD забезпечується медичний супровід протягом усього курсу терапії.
ЗАБЕЗПЕЧЕНІСТЬ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ В і C
Незважаючи на складну ситуацію щодо забезпеченості препаратами, вдалось:
а) забезпечити збалансоване використання препаратів, відповідно до потреб пацієнтів, які очікують термінового лікування або потребують безперервного лікування (зокрема, всі наявні та очікувані, відповідно до прогнозів регіонів та Центру, пацієнти із ВГВ будуть забезпечені річним курсом);
б) мінімізовано ризики перенакопичення та дефіциту ВМ і ЛЗ у різних регіонах;
в) забезпечити регулярне проведення адвокаційних заходів та налагодити процес пошуку додаткових ресурсів для забезпечення потреб пацієнтів у скринінгу та діагностиці, лікуванні ВГВ і ВГС, зокрема запити на отримання гуманітарної та благодійної допомоги, перепрофілювання коштів економії ДБ, коштів додаткового фінансування сфери громадського здоров’я та напряму зокрема.
