TOP Smart Nutrition Удивительная диетология - Ирина Строгач

TOP Smart Nutrition  Удивительная диетология - Ирина Строгач Курсы и статьи от клинического диетолога. Никаких «волшебных таблеток» только практическая диетология

Когда соседи в несусветную рань начинают спиливать дерево, а до будильника еще час, то вдруг появляется время что то нап...
04/15/2026

Когда соседи в несусветную рань начинают спиливать дерево, а до будильника еще час, то вдруг появляется время что то написать.

Как принимать некоторые витамины и минералы

Довольно часто я сталкиваюсь с тем, что люди по показаниям принимают витамины или минералы, а результата нету. Во многих случаях это просходит потому что эти добавки принимаются без учета условий при которых они могут всосаться в организм. И если эти условия не выполняются, витамин не всосался, ушел в туалет, и мы по сути заплатили за очень дорогое 💩 .

👉 Витамин D
Для его всасывания нужны специальные таксисты (мицелы), которые проведут его через водную среду в кишечнике и помогут всосаться. Этих таксистов организм должен создать. При этом он должен получить сигнал. А сигнал он получает исключительно в случае когда приходит жир с едой. Поэтому, если мы берём витамин D без жира, то он просто не всосётся. Например нам удобно брать все лекарства утром, или наоборот перед сном,вне связи с едой. Вот мы взяли таблетку, и в это время рядом нет достаточно жира, чтобы запустить производство таксистов, поэтому всасывание этой таблетки не произойдёт. Как правильно? Берём витамин D с едой, где есть какой-то источник жира.

Ещё один нюанс. Вот мы берём витамин D, и мы забываем, что его задача это всасывание кальция, а если кальция у нас при этом в еде нету или мало, то что мы собираемся всасывать? И это тоже почему витамин D может не работать. Либо он будет брать кальций из наших костей, если в крови предполагается нехватка, и тогда мы просто себе создаем остеопороз.

👉 Кальций
Представьте себе колючие кусты с шипами. И есть люди, которые могут проходить между такими кустами не зацепив, а есть люди, которые не могут проходить не зацепившись или не застряв. Так вот, в еде такие кусты - это оксалаты и фитаты, а кальций это такой товарищ, который не может не застрять. Вот если там они есть, он обязательно застрянет. Плюс, если там есть жир, жир его тоже цепляет, создаёт такую мыльную реакцию. И поэтому есть кальций с едой - это так себе идея. В идеале кальций стоит брать хотя бы за полчаса до еды, чтобы он там ни за какой куст в еде не зацепился.

👉 Омега-3
Тут история похожая как с витамином D. То есть для всасывания нужны мицелы-таксисты, и соответственно, нужен жир который запустит их производство. Поэтому если вам надо брать эту добавку, то надо её брать во время еды, где есть какое-то нормальное количество жира.

👉 Витамин B12
Это удивительный витамин. Я про него уже много писала, и как он вырабатывается, и как мы его получаем, и когда мы ошибаемся на его счёт. Но про всасывание вроде бы не писала. Это очень большая молекула относительно других витаминов. И нам его надо, в принципе, очень мало. То есть, по большому счёту, если у человека нормальное здоровье, и он вдруг перестал брать продукты, содержащие витамин B12, то года на 4-5 ему должно хватить тех запасов, что у него есть. Потому что нам много не надо. Но фишка в том, из-за того, что мы его должны получать очень мало, организм рассчитан на то, что его передают буквально как младенца из рук в руки чтобы не потерять. Он ни на секунду не должен остаться в гордом одиночестве, потому что как только он остаётся сам,, он обязательно распадётся. И поэтому уже во рту он должен прицепиться к каким-то белкам. Потом в желудке он перескакивает на другие белки и так далее. Но если он не прицепился к белку во рту, мы его потеряли. Поэтому, если мы берём витамин B12, нужно его брать с какой-то пищей, чтобы выделялась слюна в которой есть белки носители. Иначе не донесём.

👉 Магний
Он тоже, как и кальций, не любит фитаты и оксалаты, но вместе с этим ему нужна такая кислотная ванна, чтобы раствориться и чтобы он мог всосаться. А для этого должна прийти еда, потому что тогда у нас максимальное выделение кислоты в желудке. То есть, если мы хотим получить магний, то лучше брать его с едой, но в которой нету фитатов и оксалатов. Где у нас есть обычно фитаты и оксалаты? Шпинат, миндаль, соя, какао, бобовые, орехи, семечки, цельнозерновые продукты. Вот их лучше в одной еде с магнием не встречать.

@Ирина Строгач
#ликбез

Про сладкие напитки и тревожность (anxiety) у подростков.Интересный мета анализ был опубликован в Journal of Human Nutri...
04/15/2026

Про сладкие напитки и тревожность (anxiety) у подростков.

Интересный мета анализ был опубликован в Journal of Human Nutrition and Dietetics (ссылка в комменте).
Употребление сладких напитков включая соки, содовую, энергетики, подслащенное молоко (типа шоколадное, клубничное итд), ice tea, итд в течение года и больше ассоциировалось с повышением симптомов тревожности у подростков на 34% больше чем в периоды когда они не пили сладкое.

Здравствуй весна, солнышко, птички цветочки.. а для некоторых заложенный нос, чихание, шкрябанье горла и другие радости ...
03/16/2026

Здравствуй весна, солнышко, птички цветочки.. а для некоторых заложенный нос, чихание, шкрябанье горла и другие радости сезонной аллергии. Перекрестная аллергия, это когда аллергия изначально на пыльцу растений, но поскольку аллергены в пыльце похожи на аллергены в некоторых продуктах, то в сезон цветения получается слишком много триггеров и стоит эти продукты убрать на время, чтобы не ходить все время в соплях и с чешущимся горлом.

Симптомы обычно легкие но нудные. Чаще всего это зуд губ, языка, рта или горла после сырых фруктов или овощей, в которых есть вещества похожие по строению на определённую пыльцу. Встречается довольно часто, по разным исследованиям примерно у 9%–35% людей (исследование в комментах)

Я сделала две таблички, на русском и на английском, какие продукты совпадают с какими растениями, и если вам в сезон цветения не хочется “хрюкать” возможно имеет смысл на время цветения их исключить.

Всем здоровья!

Ирина Строгач
#ликбез


#аллергия

Давно я ничего научного не писала. Исправляюсь. На днях у меня вышла дискуссия. У меня есть одна пациентка, когда она ко...
03/12/2026

Давно я ничего научного не писала. Исправляюсь. На днях у меня вышла дискуссия. У меня есть одна пациентка, когда она ко мне пришла, в числе прочего, у неё был низкий витамин D. Потом она брала добавку 3000–4000 IU в день и сейчас вернулась с витамином D в крови около 40, что, по моему мнению, хорошо. И поэтому я её попросила это количество прекратить, а брать гораздо меньше, прям минимальное количество витамина Д, которое будет этот уровень в крови поддерживать до апреля месяца. А летом, когда мы производим витамин Д сами, возможно вообще сможем остановить если анализ будет не ниже. На что она мне ответила: мне сказали, что надо, чтобы витамин Д был 60 или 70 минимум, иначе всё плохо-плохо поэтому наверное стоит продолжать эту дозу?. Я ей объяснила, почему я с этим не согласна, и подумала, что это будет интересно не только ей.

Итак, откуда взялись нормы витамина Д в крови и в добавках и сколько они должны быть.

В 1941 году норму приема витамина D держали примерно около 400 IU, и это было основано на наблюдении, что количество витамина D в чайной ложке рыбьего жира достаточно для профилактики рахита у младенцев. Когда я закончила университет в 90-х годах и начала работать, считалось, что витамин Д в крови должен быть выше 20 у детей и от 27 у взрослых.

В 2000-х подход изменился и вопрос стал так: при каком уровне витамина D в крови улучшаются реальные состояния костей, и какое суточное потребление обычно позволяет этого уровня достичь. Было проведено куча исследований которые проверяли влияние разных доз витамина Д на всасывание кальция, риск рахита у детей и остеомалации у взрослых, показатели плотности кости (bone mineral content and density) и данные по переломам и потере костной массы у взрослых и пожилых. Плюс был сделан большой мета-анализ из 165 разных исследований и 11 систематических обзоров (ссылка в комментах), и все это вместе послужило базой для установки норм. И вот то, что они нашли, это что самое лучшее всасывание кальция происходит, когда в крови от 30 нмоль/л но при этом не было серьезного улучшения, если витамин D искусственно добавками догоняли выше чем 50. И отсюда они вывели такие ориентиры, что от 30–50 нмоль/л (12–20 нг/мл) это хороший показатель в крови, и ниже 30 уже есть риск дефицитов.

После этого они сказали: Хорошо, сколько витамина D мы должны получать в зимнее время, когда нет солнца, для того чтобы у нас в крови было вот такое количество? �И отсюда через тесты были выведены нормы для населения с 1 года до 70 лет 600 IU в день и 800 IU ежедневно после 70 лет включая с солнца, еды, добавок итд. все вместе.

Почему я рекомендовала пациентке снизить дозу?

При нормальном уровне витамина Д в крови хронический прием 3200-4000 IU ежедневно у некоторых людей может стать причиной высокого кальция в крови, падений и госпитализаций, а если при этом пить мало и нарушен баланс натрия то и оседания кальция в мягких тканях, камней в почках, кальция в моче итд (ссылка на мета-анализ в комментах). Поэтому если у человека 40-50 я не буду ему давать дополнительные добавки с целью догнать это до 70.

@Ирина Строгач
#ликбез

Из рабочегоЕсть у меня пациент, его мама говорит по польски, я ей отвечаю на английском, так общаемся. Ему фрукты нельзя...
01/31/2026

Из рабочего

Есть у меня пациент, его мама говорит по польски, я ей отвечаю на английском, так общаемся. Ему фрукты нельзя категорически (очень короткий кишечник). Зато надо было добавить оранжевые овощи. Я маме говорю добавить тыкву. Она у меня спрашивает дыня? Я ей говорю нет дыню нельзя тыкву надо. Потом подключили переводчика, оказалось, что тыква на польском звучит «дыня», а дыня на польском как на английском «мелон». .

Про фасоль в винегрете, или когда бобовые считаются белком.На днях лента принесла пост где девочка спрашивала с чем хоро...
01/31/2026

Про фасоль в винегрете, или когда бобовые считаются белком.

На днях лента принесла пост где девочка спрашивала с чем хорошо есть винегрет. Винегрет, для тех кто не знает, это салат в котором есть картошка и овощи: свёкла, морковка, соленый огурец, лук и квашеная капуста, заправленный растительным маслом.
Я ответила, что здесь есть все ингредиенты кроме белка и что люблю его есть либо с рыбой (гриль или соленой) либо с бараньим люля.
Очень многие мне написали что добавляют горох или фасоль или эдамаме и это дает им белок.

Почему бобовые как белок не всегда и не для всех работают?

Для того, чтобы продукт был белком, в нём должно быть 9 определенных (незаменимых) аминокислот в определенной пропорции из которых наш организм может строить свой собственный белок. Например, яйцо имеет все 9 в идеальной пропорции и это идеальный белок. Даже если я буду есть яйцо без всяких сопутствующих продуктов я всё равно получу из него белок если у меня хватает дневных калорий.

В бобовых не хватает метионина, цистеина и иногда в зависимости от сорта очень низкий триптофан. Поэтому это не тот белок который организм признает белком.

Можем ли мы это использовать как белок? Да, но только если добавим недостающие аминокислоты. Эти недостающие аминокислоты можно получить например из злаков: рис, пшеница, итд. И тогда организм будет собирать как пазл кусочек оттуда, кусочек оттуда.

Для кого это не работает? Люди на кето диете кто исключил злаки. Люди у которых нехватка веса и дети кто растёт им нужен более биодоступный (bioavailable) белок, уже готовый и легко всасываемый. Люди кто хочет похудеть - им не нужен лишний груз калорий которые будут сопровождать комплектацию белка.

@Ирина Строгач
#ликбез

В одной группе участница померила рост мужа, им надо было чтобы велосипеды выбирать, и они нашли что он на три инча мень...
01/25/2026

В одной группе участница померила рост мужа, им надо было чтобы велосипеды выбирать, и они нашли что он на три инча меньше чем он думал. И вот тут важный звоночек.

Кость закладывается до 25 лет. Потом примерно лет пять есть статус-кво: количество строящейся кости равно количеству распадающейся. Начиная с 30 лет кость больше разрушается чем строится. У женщин еще есть период особой потери костной массы во время начала менопаузы, потом выравнивается. Небольшое уменьшение роста с возрастом это нормально, но (!) если потеря больше 7 см или 2.75 инча значит у человека скорее всего остеопороз и надо идти к врачу, а не ждать переломов.

Про важные для предотвращения остеопороза витамин Д, кальций и остальные витамины, минералы и их всасывание я писала уже много раз. А сейчас наткнулась на одно необычное исследование проведенное недавно в Японии. (Ссылка в комментах)

Они проверяли связь остеопорозных переломов и пищевых привычек. Более 927,000 участников. Результаты показали, что пропуск завтрака повышал риск переломов на 18%, поздний ужин (< 2 часов до сна) повышал риск на 8%, а если человек пропускал завтраки и поздно ужинал то риск переломов поднимался на 23%.
Алкоголь, что интересно, после вычета всех факторов, не показал разницы риска. А интенсивная ходьба или регулярное движение повышающее мышечную массу понижало риск на 16%. Медленная ходьба не влияла.

В общем, в дополнение к витамину Д, кальцию и другим нутриентам, для предотвращения риска переломов связанных с остеопорозом, завтракаем, танцуем и заканчиваем все отношения с едой за 2+ часа до сна.

@Ирина Строгач
#ликбез
#остеопороз

В старину аптекари лечили губы так же, как раны: жиром, маслом и воском. Сухость считалась воспалением, а бальзам лекарс...
01/20/2026

В старину аптекари лечили губы так же, как раны: жиром, маслом и воском. Сухость считалась воспалением, а бальзам лекарством, которое нужно носить всегда с собой. Само слово «бальзам» изначально означало ароматическую смолу, которую использовали, чтобы лечить, смягчать и сохранять. Прошли века, и ничего не изменилось.

Сначала готовим водяную баню. Я использую Instant pot, ставлю Pyrex чашку на решетку, под низ воду и на Sauté. Или можно налить воду в кастрюлю на газу, а в ней будет плавать стеклянная мисочка.

🔥 Бальзам для губ и сухой кожи.

Ингредиенты:
кокосовое масло 45 г
пчелиный воск 20-22г
масло ши 90 г
масло жожоба 15-20г
витамин Е 0.8–1 г (15–20 капель)

Последние два я не всегда добавляю.

Процесс занимает минут 10-15. Все приготовление это растопить все масла на водяной бане и смешать. Но важен порядок добавления.

Сначала топим воск и кокосовое масло. Потом снимаем посуду с водяной бани и добавляем масло ши. Если ши плохо топится то ненадолго возвращаем в баню. Это масло очень нежное и не любит перегрев. Сняли окончательно, подождали пару минут, и когда уже можно рукой дотронуться до посуды с маслами (~40С) добавляем жожобу и витамин Е. Размешали, разлили по баночкам.

Его можно использовать и для губ, и для рук, и для пяток.

Всем здоровья!
@Ирина Строгач

#крем
#сухаякожа

Резистентный крахмалНаконец пришла в себя. Даже сходила вчера на танцы первый раз в этом году. Получила безумное количес...
01/16/2026

Резистентный крахмал

Наконец пришла в себя. Даже сходила вчера на танцы первый раз в этом году. Получила безумное количество позитивной энергии, ожила окончательно и даже захотелось ответить на какой-нибудь вопрос из лички.

🔥 Итак, что такое резистентный крахмал.

При варке крахмал (в хлебе, макаронах, картошке, рисе, бобовых) становится доступным для ферментов и почти полностью усваивается, то есть превращается в сахар и легко уходит в кровь поднимать сахар там.

При полном охлаждении (особенно в холодильнике 39F /4 °C на 12+ часов) часть крахмала кристаллизуется и становится резистентным (сопротивляющимся?), то есть плохо переваривается и ведёт себя как пищевое волокно / клетчатка то есть идет кормить не нас, а полезные бактерии в кишечнике.

Исследования гликемического ответа (это как сахар в крови поднимается) показали, что после холодного картофеля варёного затем охлаждёного, сахар в крови поднимался значительно меньше чем после такого же картофеля, съеденного сразу горячим, именно за счёт роста резистентного крахмала.

Я уже лет 10 пользуюсь этим эффектом с картошкой когда надо больным например болезнью Chron's выправить кишечную флору подкормив некоторые бактерии. Резистентный крахмал образуется в любых крахмальных продуктах которые нагреты а потом охлаждены. Очень ярко это выражено в картошке, потом в рисе, немного меньше в пшенице но тоже образуется. Я на эту тему уже много лет спорю с фанатами кето диеты, потому что он нам нужен именно чтобы бактерии кормить. А бактерии из него делают еду для клеток кишечника. Поэтому голодные бактерии это в конечном итоге болезни кишечника.

У всех народов есть такие блюда: оливье/ картофельный салат, винегрет, суши, салат из пасты, лобио, табуле, салат из кинвы итд, это все примеры сваренных и охлажденных крахмальных продуктов, и в правильном балансе они замечательно переносятся даже диабетиками плюс подкармливают нашу кишечную флору делая ее более здоровой.

Важный момент: если вы до сих пор не ели резистентный крахмал, не надо на него сразу накидываться. Потому что тогда бактерии такие: “О! Праздник пришёл!” обожрутся и будете иметь газы, бурление, вздутия итд. Лучше добавлять понемногу к тому количеству что вы привыкли, приучая их постепенно.

@Ирина Строгач
#ликбез

Из рабочего. На приёме ребёнок с аутизмом и очень ограниченным набором продуктов. Буквально 2 наименования: gold fish пе...
01/16/2026

Из рабочего.
На приёме ребёнок с аутизмом и очень ограниченным набором продуктов. Буквально 2 наименования: gold fish печенье и куриные наггетсы. Довольно стандартный набор для такого ребенка. Перед тем как брать анализы, спрашиваю мамы, даёт ли она какие-то витамины, чтобы оценить примерно, что может не хватать и что проверять. Мама: Нет, я прекратила давать витамины давно, ещё в прошлом году.
У меня не сходится: у ребенка кожа чистая, зрение нормальное, пульс и все остальные показатели в норме. Если ребенок даже несколько месяцев на такой «диете» и без витаминов то были бы уже симптомы. Начинаю выяснять, когда именно в прошлом году мама последний раз давала витамины. Оказалось во второй половине декабря. То есть пару недель назад. И таки права - в прошлом же году 😊 .

Поднялась у нас дискуссия про икру. Красная (лососевая) или чёрная (осетровая). И некоторые девочки сказали, что вот чёр...
01/02/2026

Поднялась у нас дискуссия про икру. Красная (лососевая) или чёрная (осетровая). И некоторые девочки сказали, что вот чёрную икру люблю больше потому что она такая дорогая и это значит что она лучше, а красная ничего особенного.

На самом деле это неверно. Цена черной икры искусственно завышена не из-за качества продукта, а из-за проблем выработки нужного количества. До 20 века она стоила копейки, ее ели ложками и подавали как закуску к пиву в забегаловках, ну как сегодня соленые орешки. В середине 20 века понастроили плотины и ГЭСы что заблокировало миграцию осетров. Плюс загадили Каспий - это их типа дом. Осетру для размножения надо чистая вода. А там всякие химические отходы и тяжелые металлы, это уменьшает их способность оплодотворяться. А осетр растет долго, 10-20 лет, то есть популяция очень медленно восстанавливается. Поэтому черная икра перестала быть массовой. А потом в 90-е годы еще добавился распад СССР, начался ба**ак, и это убрало контроль вылова, стали ловить просто все кому не лень и осетровые стали на грани исчезновения. В конечном итоге его занесли в CITES (это международный эквивалент Красной книги) все государства ввели жесткие квоты и запреты на коммерческий вылов дикого осетра.

То есть продается икра только от фермерского, а он растет долго. Поэтому ее стало мало. А когда продукта становится мало, то он естественно становится дороже, спрос то не уменьшился, и это сформировало такой образ еды VIP. А на самом деле красная даже полезнее хоть и дешевле - в ней больше витамина Д и меньше холестерина и калорий.

Ирина Строгач
#ликбез

В далёкой Амазонке, там, где леса шумят  как зеленое море а реки блестят как серебряные змеи из серебра, живёт народ цим...
12/31/2025

В далёкой Амазонке, там, где леса шумят как зеленое море а реки блестят как серебряные змеи из серебра, живёт народ цимане, в стороне от больших городов и суеты. Их мир стоит на реке Маники, до ближайшего города примерно 65 миль (100 км) пути на лодке, и потому редкий гость добирается туда случайно.

Живут цимане так же, как жили их предки: охотятся, собирают плоды, ловят рыбу, выращивают съедобные культуры. Говорят, что старики у них крепкие, будто лесные дубы: ни давление их не гнёт, ни сахар не ломает, ни сердце не сдаёт. Взрослые цимане доживают до 80 -90 лет, хотя средний показатель по стране остаётся низким (50-53 года) из-за очень высокой детской смертности из-за инфекций, отсутствия медицины и электричества, и отсутствии медицинской помощи при травмах у взрослых.

И вот однажды учёные задумались: как так получается?
Собрались они, да начали наблюдать, не один день и не две недели, а долго, внимательно, с цифрами и приборами (ссылка на исследование в первом комменте).

И первое что они увидели: цимане почти не сидят. В сидячем положении у них проходит меньше 10% дня, тогда как средние американцы сидят примерно 54% времени. А охота у цимане может длиться больше восьми часов и за это время человек проходит в среднем около 11 миль (18 км).

Потом учёные заглянули в их еду и нашли второе правило. У цимане нет processed food, алкоголя и сигарет. Они едят много клетчатки, а примерно 72% калорий получают из углеводов. Белок животный, из того, что добыто охотой, чаще птицы и обезьяны, и из рыбы; еду обычно не жарят а грилят или запекают.

И тогда ученые решили посмотреть внутрь. В исследовании участвовало 1165 человек от 40 до 90 лет. Они сделали CT scan и обнаружили у них самый низкий уровень атеросклероза коронарных сосудов в мире, а вместе с ним и очень низкий уровень сердечных заболеваний. И это даже несмотря на то что у них более высокий уровень инфекций и воспалений ибо медицины нету.
Исследование показало, замедленное уменьшение объёма мозга с возрастом и что у пожилых цимане атрофия мозга примерно на 70% меньше, чем у людей того же возраста в промышленно развитых странах Великобритании, Японии и США.

Подводя итоги, мозг моложе и сердце крепче не там где берут добавки, а там где едят реальную еду, не исключают углеводы, и много двигаются.

И раз уж у нас с вами на пороге Новый год: с наступающим Новым годом!
Хочу вам всем пожелать, чтобы вы больше двигались: ходили, танцевали, выбирали прогулку вместо лишнего сидения. Пусть ваш мозг работает яснее, тело остаётся сильнее, а жизнь будет длиннее на радость вашим родным и близким.

Address

Fair Lawn, NJ

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when TOP Smart Nutrition Удивительная диетология - Ирина Строгач posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to TOP Smart Nutrition Удивительная диетология - Ирина Строгач:

Share