12/16/2025
你知道嗎?血管阻塞到70%才會慢慢出現症狀
所以很多人說我還在吃飯、走路、工作…
沒問題的啦!
心血管疾病一旦急性發作,
很可能瞬間就奪走生命。
在遺憾發生前,你有很多機會可以挽回
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健康就是這麼簡單!
不要等到心肌梗塞或中風發生 - 抽血報告其實早已透露動脈粥樣硬化的方向
在門診裡,我最常聽到的一句話是 - 「醫師,我檢查都還好,但就是覺得怪怪的。」
這句話,幾乎就是動脈粥樣硬化的標準開場白。
真正危險的,從來不是那一次突發的心肌梗塞或中風,而是之前十幾年,血管內膜慢慢堆積脂質、發炎細胞與纖維組織,卻沒有任何疼痛。血流還撐得住,身體就選擇沉默,直到某一天,結果突然出現。
為什麼「抽血正常」 不代表血管真的安全
很多人做完健康檢查會鬆一口氣 -「膽固醇還好,應該沒問題吧。」
但臨床上,我們看過太多低密度脂蛋白膽固醇不高,卻仍然心肌梗塞的案例。原因在於,多數人看的只是「脂肪多不多」,卻沒看見「脂肪是用什麼型態在血液裡跑」。
動脈粥樣硬化,在很早期就已經寫進血液裡,只是我們過去沒有讀懂。
一張抽血報告 就能提早看見風險的關鍵指標
2025年發表在《BMC Cardiovascular Disorders》的大型整合研究,提醒我們一個非常實用的工具 - 動脈粥樣硬化指數(Atherogenic Index of Plasma)。
它不是新的檢查,也不需要額外抽血,只是把三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇,用對數方式放在一起看。
這個指數真正問的是 - 現在的血液環境,是在幫血管清垃圾,還是在製造危險脂蛋白。
動脈粥樣硬化指數,背後在看什麼分子變化
當三酸甘油脂偏高,而高密度脂蛋白膽固醇偏低時,血液中會大量出現小而密低密度脂蛋白(Small Dense Low-Density Lipoprotein)。
這種脂蛋白顆粒小、容易鑽進血管內皮,又特別容易被氧化。一旦被氧化,就會引發免疫反應,形成泡沫細胞,泡沫細胞堆積,就是動脈粥樣硬化斑塊的起點。
所以,動脈粥樣硬化指數高,並不是脂肪多,而是「壞脂肪的型態正在失控」。
用指數範圍 直接看懂血管正在走哪條路
當動脈粥樣硬化指數小於 0.11,代表脂質比例相對平衡,小而密低密度脂蛋白比例低,血管內皮刺激較少,血管老化速度慢。
當指數介於 0.11 到 0.21,這是最常見、也最容易被忽略的區間。抽血數字看起來還可以,但實際上血管已開始承受氧化與發炎壓力,很多人會出現餐後昏沉、體力恢復變慢、腰圍悄悄變大的變化。
當指數大於 0.21,代表血液已進入高度動脈粥樣硬化風險狀態,常與第二型糖尿病、代謝症候群、阻塞型睡眠呼吸中止症、冠狀動脈疾病同時存在,血管正處於加速老化階段。
舉例 : 假設一位民眾的抽血報告如下(很常見的數值)
• 三酸甘油脂:150 mg/dL
• 高密度脂蛋白膽固醇:40 mg/dL
乍看之下,很多人會說
「三酸甘油脂 150,好像還好」
「高密度脂蛋白 40,勉強及格」
但我們來真的算一次動脈粥樣硬化指數。
第一步 把單位換成 mmol/L
三酸甘油脂
150 ÷ 88.57 ≈ 1.69 mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇
40 ÷ 38.67 ≈ 1.03 mmol/L
第二步 套用公式
動脈粥樣硬化指數(AIP)
= log10(三酸甘油脂 ÷ 高密度脂蛋白膽固醇)
= log10(1.69 ÷ 1.03)
= log10(1.64)
≈ 0.21
第三步 解讀這個數字代表什麼
動脈粥樣硬化指數 = 0.21
這個數值,剛好站在「中度風險邊緣,準備跨進高風險」的位置。
也就是說:
• 低密度脂蛋白膽固醇可能還正常
• 但血液裡的小而密低密度脂蛋白已經偏多
• 血管正處在「容易發炎、容易氧化、容易堆斑塊」的環境
這類型的人,在生活中常見的狀況是:
• 吃完飯容易昏沉
• 體力恢復變慢
• 腰圍慢慢變大
• 睡眠品質變差
不是老化
而是血管正在被慢慢推向不利的方向。
為什麼這個指數 常常比影像檢查更早示警
很多人會問我 -「血管還沒堵,為什麼要擔心?」
關鍵就在於,影像檢查看的是結果,而動脈粥樣硬化指數看的是過程。
在血管變窄之前,血液就可能已經變成容易發炎、容易氧化、容易堆斑塊的狀態。這也是為什麼這個指數,常常比超音波或電腦斷層,更早提醒我們風險正在累積。
我會怎麼教大家實際應用這指數
第一,看趨勢,不看一次高低。用同一家實驗室、同樣空腹條件,比較三到六個月的變化。
第二,把重點放在三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇的比例,而不是只盯著單一數字。
第三,生活調整的方向要對 - 減少精製糖與高頻率進食,讓肝臟休息;每天讓肌肉參與代謝,讓血糖先被使用;把睡眠當成代謝治療,夜間才有機會幫血脂重新排序。
留給大家的一句話
動脈粥樣硬化不是某一天突然出現,它是每天一點一點寫進血液裡。
而抽血報告,不只是數字,它其實是一封身體寄給我們的提醒信。
只要讀對方式,真的可以在還沒痛之前,就看見未來,並且有機會選擇轉彎。
參考資料
Association between atherogenic index of plasma and various metabolic conditions: an umbrella review on meta-analyses, BMC Cardiovascular Disorders, 2025
https://link.springer.com/article/10.1186/s12872-025-05409-w