11/07/2025
В кістках, які отримували навантаження з першого дня, об’єм кісткового мозолю був на 319% більшим, ніж в тих, які отримували його з 22 дня.
Правила зрощення переломів, які більше не можна ігнорувати
Повний спокій для зламаної кінцівки?
Наразі це є загальноприйнятим підходом до реабілітації. Але вже доведено: відсутність раннього навантаження – це втрачений час.
Біологічні тканини мінливі та активно адаптуються до зовнішніх стимулів, і кістки – не виключення.
Дослідження показують, що перші 2 тижні після перелому є критичним періодом, який визначає подальшу міцність кістки.
Дуже висока деформація > 15%
Середовище дуже нестабільне, клітини знаходяться в постійному русі та стресі, та не встигають сформувати стабільну структуру.
Найвірогідніші аутками – затримка зрощення або незрощення взагалі.
А також, надто часта стимуляція (більше 10,000 стимулів на добу) без періодів відпочинку була предіктором незрощення.
Високий рівень тиску та помірна деформація < 15%
Клітини тепер залишаються на своїх місцях та не перемішуються між собою, середовище стабільне.
І клітини можуть сформуватися в більш щільну структуру – хрящ.
І це вже наступна ступінь зрощення – формування м’якого кісткового мозолю.
Низький рівень тиску, низька деформація < 5%
Ранній сформований мозоль отримує сигнал про стабільну середу та знову адаптується – накопичує кальцій, стає твердим та формує кісткову тканину, яка в подальшому під впливом осьового навантаження отримує трабекулярну структуру, як повністю здорова кістка.
Ітераційна ходьба
Отже, чому спокій не є фактором, який сприяє зрощенню?
При ході ми створюємо саме ті необхідні механічні сили, які впливають на зону перелому та стимулюють вищеописані процеси.
Дослідження підтверджують, що пацієнти, які починають навантажувати кінцівку раніше, мають швидше та ефективніше формування кісткового мозолю:
початок вже на 2 тижні (замість 4);
втричі більший об’єм;
раніше запускається процес ендохондрального окостеніння.
Ключові висновки
Ми можемо впливати на процес зрощення кістки.
Ми можемо створити сприятливе середовище для зони перелому.
Ми можемо прискорити зрощення та зробити його в рази ефективнішим.
Правильне дозування кроків та осьового навантаження – життєво важливі стимули, які підтримують здоров’я кісток нижніх кінцівок.
