Anxiety Relief Natural, Union City, CA (2025)

04/09/2021

王某，女，75岁。每当着急上火则两胁肋发热，病已2年，此次病已3天。常觉鼻干如冒火，手足心热，便溏。慢性咽炎多年。舌淡胖润，脉弦似数而软。此证从舌脉及便溏而论，当属阴证。病在两胁属肝经部位，又与情绪相关，故从厥阴着眼。

但从鼻干冒火而论，又有阴火上犯之象，拟疏肝温纳兼顾，选用潜阳封髓丹合四逆散试之：

附子25 g，龟甲15 g，黄柏15 g，砂仁25 g，柴胡15 g，枳实10 g，白芍15 g，麦芽30 g，姜蚕10 g，炙甘草15 g，大枣10枚。

7剂后诸症皆减，药已中的，前方加肉桂10 g，牡蛎30 g，5剂后告愈。

03/29/2021

6、很多精神及躯体疾病可引起类似神经衰弱的临床表现，如焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症、应激障碍、一些神经系统疾病、一些重金属中毒等等，可以称作神经衰弱综合征或继发性神经衰弱，但神经衰弱的症状并不是这些疾病唯一或最主要的临床表现。而我所探讨的神经衰弱中医体质则是原发的，是与生俱来的一种先天素质，有这种体质者即使没什么精神压力也会总有一些不适感。值得注意的是：有神经衰弱中医体质者也可以同时患有焦虑障碍、抑郁障碍等精神心理疾病，使病情变得更为复杂或治疗效果不佳。

7、有神经衰弱中医体质者在我国人群中的比例较高，女性明显多于男性，体质瘦弱者明显多于强壮者，并且有明显的遗传倾向。目前，我无法给出准确的数字。如果我的观点能够得到同行们的广泛认可，我们就可以用问卷的形式将四种证候量化，从而得到容易操作的诊断标准，以便于流行病学及遗传学等相关研究的开展。

8、有神经衰弱中医体质者因为有肝郁、脾虚、血虚及过度敏感的证候基础，所以容易罹患梅尼埃病、偏头痛、支气管哮喘等多种疾病，关于这些疾病的诊治，我将在后面的内容里详述。

9、因为肝郁、肝火、血虚、血热、脾虚、痰湿所占成分不同，所以神经衰弱中医体质并没有固定的脉象，弦、滑、细、弱、数均有可能。

10、神经衰弱中医体质的舌象还是有一定特征性的，能够反映既有脾虚又有血虚的证候。典型舌象有2种：一些有该体质者平素舌质偏红，舌面光舌苔少，舌体适中或偏大，有齿痕；也有一些人平素舌质偏暗淡，舌苔薄白或微腻，舌体适中或偏大，有齿痕。当然，如果上火了，舌质都会变得更红，舌苔会更厚或变黄。

03/29/2021

神经衰弱中医体质的治疗

目前，神经衰弱病人就医后常被诊断为焦虑状态并服用抗焦虑药物。抗焦虑药物可以缓解一部分情绪症状或与情绪有关的一些躯体症状，但停药后症状往往再次加重；一部分人服药后会有不良反应，不敢再服；一部分人服后效果不明显。总之，抗焦虑药治疗神经衰弱的疗效不理想，原因是抗焦虑药只能缓解焦虑情绪而不能针对根本原因治疗。

如果从中医学角度出发，神经衰弱的根本原因就是体质的问题。根据我的临床经验，用逍遥散合半夏厚朴汤为基础的中药方剂针对神经衰弱中医体质的四个证候调理，可以获得令人满意的疗效。逍遥散合半夏厚朴汤是神经衰弱中医体质的基础调理方，为了追求更好的疗效或针对不同症状还需要再加上一些药物。这些组方原则均涉及到一些经典方剂，为了帮助读者理解，我需要对这些经典方剂进行解读：

03/29/2021

1、逍遥散（《太平惠民合剂局方》）

逍遥散由

柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、炙甘草、煨姜组成。

“逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，

心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相博，

月水不调，脐腹胀痛，寒热如虐。”是相关原文所述的逍遥散诸症，

恰恰与神经衰弱症状相符。

该方用柴胡解郁清热，白术、茯苓健脾化痰利水，

当归、白芍养血滋阴柔肝，针对的就是神经衰弱中医体质中的

肝郁、脾虚、血虚证候。

如果再加入川芎、泽泻两位药则养血与利水的力度更强。

需要注意的是：健脾利水与养血滋阴似乎是一对矛盾，利水太过会伤阴血，而养血滋阴太过又会碍脾胃。

针对神经衰弱中医体质者，如果只用健脾利水药物，

眩晕、消化不良症状会有好转，

但是失眠、头痛会加重；

如果只用养血滋阴药，失眠、头痛会减轻，

而眩晕、消化不良症状又会加重。

对于这种情况，我在临床实践中深有体会。要解决这个矛盾，

只能健脾利水药物与养血滋阴药物同用

，使二者达到一个微妙的平衡。

健脾利水药物与养血滋阴药物的比例很重要，

一般情况下，健脾利水药物的量要大过养血滋阴药物的量。

神经衰弱很可能就是由于人体内水分的某种代谢异常导致。

方中加入薄荷，是有发散郁热的作用。

其实，解表药均有这样的作用，可以再加荆芥、防风增强发散郁热的作用。

荆芥、防风虽为辛温解表药，但并不会令人上火，因为解表药可以使热邪从肌表散发。另外，神经衰弱中医体质有血虚证候，容易生风，导致一些发作性疾病，加入解表祛风药可以有效防止这些疾病反复发作。

神经衰弱中医体质者有血虚证候，血虚易生热，很容易上火，不适合用太过温热的药物。

所以，这种人虽有虚证但不适合用人参、黄芪等药物，所谓“虚不受补”。这种上火症状宜用丹皮、栀子治疗，

因为丹皮、栀子擅长清血分热。

逍遥散加丹皮、栀子即丹栀逍遥散。

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03/29/2021

2、半夏厚朴汤（《金匮要略》）

半夏厚朴汤由半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜组成。

该方常被用于治疗梅核气。其实，咽喉部有异物感，吐之不出，咽之不下，这种症状常常是由于过度敏感并过度关注自己的咽喉部造成的（当然，咽喉部器质性疾病一定要除外）。所以，半夏厚朴汤并不只限于治疗梅核气，只要病人有过度敏感、过分关注自己的情况都可以用。

过度敏感可以使人过分关注身体的一些正常生理反应，并当做是疾病的反应，还可能导致一些匪夷所思的症状。曾有一个病人，她主诉一侧面部疼痛反复发作多年，每当面部疼痛后一至二天必然下雨，其实她就是对天气变化过度敏感，我给她用了半夏厚朴汤后，面部疼痛逐渐消失并维持一年未再发作，一年后也有发作，但疼痛程度明显减轻，再次服半夏厚朴汤仍然有效。

神经衰弱中医体质者都很敏感，容易过分关注自己。有这种体质的人可能会自觉畏寒，但不是因为阳虚或有表证，而是因为他对外界温度过度敏感导致，如果你问他是否怕热，他常常会说也怕热。这种畏寒不适合用桂枝、附子治疗，只适合用半夏厚朴汤。神经衰弱中医体质的过度敏感与血虚、脾虚、肝郁是有内在联系的，四种证候并不是孤立的，所以半夏厚朴汤必须与逍遥散联用，否则效果不佳。

半夏厚朴汤可减轻过度敏感，方中半夏燥湿化痰，起最主要的作用，为君药。配合厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜，燥湿化痰又行气宽中。过度敏感之人对于任何刺激都很敏感，所以，给有神经衰弱中医体质的病人治疗，一定要尽量选择平和的药物，且剂量宜小，大苦大寒、大辛大热、大补大泻的药物最好不用。

03/29/2021

柴胡疏肝散（《景岳全书》）

柴胡疏肝散由柴胡、白芍、枳壳、甘草、陈皮、川芎、香附组成。

有神经衰弱中医体质的人非常情绪化，容易郁闷并烦恼，做事稍不如意或有身体不适都能诱发明显的情绪反应，导致肝郁气滞证候，常见胸、胁或腹部闷、胀或疼痛症状。要解除这些症状并改善情绪，最适合用柴胡疏肝散行气解郁。

03/29/2021

温胆汤（《三因极一病症方论》）

温胆汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实组成。

温胆汤可用于改善焦虑状态。医学上的焦虑是指由于过度担心造成的紧张、甚至害怕的情绪。焦虑会导致入睡困难，严重焦虑者会心慌、汗多、坐立不安、惶惶不可终日。在古汉语中，“胆寒”一词是用来形容恐惧、害怕、担心到了极点，就是极度焦虑之意。寒者温之，故名“温胆”，指温胆汤能够治疗恐惧害怕，并非有温补之意。

焦虑情绪应与痰湿有关，燥湿化痰中药有改善焦虑情绪的作用，这是可以通过临床实践观察到的，这一观点已被很多人认同。温胆汤中半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实均有燥湿化痰功效，故可以抗焦虑。生热者，可有烦躁症状，宜加黄连，即黄连温胆汤。

神经衰弱中医体质者遇事容易紧张、担心，与脾虚痰湿有关。这种人当身体不适时，焦虑情绪就会很明显，而焦虑情绪又会导致症状加重或经久不愈。这种情况用温胆汤可以得到改善。

11/20/2020

五行相生理论应用

补肝养心法

补肝养心法适用于心神虚祛、怔忡心悸、不寐健忘等证。

心藏神而主火，营血不足，致虚火上炎，心神不得安宁。

由于木为火母，肝血不荣，导致营血亏损，血虚不能养神，

故宜补肝以养心神，

主方如养心汤

（人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、

当归、熟地、五味子、白芍、

远志、合欢、九香虫）加枣仁之类

11/17/2020

在临床实践中，王氏妇科运用《傅青主女科》常能领会其精神实质，而立起沉疴。

1975年春我随父到太谷县出诊，一妇女产后三日，突然发狂，

语言错乱，奔走无常，赤臂乱舞，不避亲疏，拒绝饮食，

家人苦不堪言，伴有少腹疼痛，周身发热，产后出血量少

有少量紫黑血块排出，舌红绛，脉弦有力。家父当机立断，

诊为产后败血攻心，晕狂症，

急投以《傅青主女科》安心汤，

当归60克，川芎30克，生地15克，丹皮15克，

生蒲黄9克，干荷叶一张，水煎服，每日1剂。服2剂药后，

患者狂症大减，神智已清，能进少量饮食，再投以生化汤三剂而愈。此证运用傅氏方药疗效立竿见影，余至今仍记忆犹新

07/25/2020

神经紧张

穴位：华佗夹脊从T1至S1，外加尾骨，双侧。

用针方法：采用梅花针，叩至出血。俯卧位，在开始治疗前刺激背部，调动气。用梅花针从尾骨到第一胸椎进行刺激。治疗后休息20分钟。

09/27/2019

五、神经官能症与经方

临床最常见的神经官能症有失眠、恐惧、多疑、焦虑等，

其伴随症状众多。患者或沉默寡言，精神抑郁，或絮絮叨叨，反复诉说。脉舌正常，而主诉常重。经方百合地黄汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等大剂长服，辅以耐心解释和精神鼓励，可获满意疗效。

如一中年知识分子，患脑动脉硬化，颈椎病，胃、十二指肠炎（轻度慢性浅表性胃炎），喉炎多种疾病，述症复杂，头、项、目、舌、咽、食道、心胸、胃、四肢、饮食、睡眠均有症状，但以心慌恐惧等精神症状最为突出。初以桂甘龙牡汤合甘麦大枣汤、生脉饮等加味，服22剂，精神症状基本平复；

后以胃中嘈杂头昏为主，以香砂六君合桂甘龙牡汤加天麻、珍珠粉、桂圆肉、菖蒲、远志等收功。

07/30/2019

57.临证若遇烦躁、卧起不安者，宜加龙骨、牡蛎。

Anxiety Relief Natural

04/09/2021

03/29/2021

03/29/2021

03/29/2021

03/29/2021

03/29/2021

03/29/2021

11/20/2020

11/17/2020

07/25/2020

09/27/2019

07/30/2019

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