VietMD.Net

09/29/2024

Bộ sách Internal Medicine for Advanced Pharmacist Practitioners đã có mặt trên Amazon
======
Tôi cảm ơn sự giúp đỡ của rất nhiều BS, DS,GS, và các đồng nghiệp khắp thế giới đã giúp team hoàn thành cuốn sách gỉang dạy này.

Đây là bộ sách nội khoa đầu tiên giảng dạy kiến thức thực hành lâm sàng cho các DS muốn trở thành DS lâm sàng chữa bệnh (Advanced Pharmacist Practitioner), là danh xưng mới từ năm 2017. Đây là sách giảng dạy chính thức cho chương trình nội trú lâm sàng tại trung tâm y khoa WMC kết hợp với trường đại học USC và Western University.

Từ xa xôi Nhật Bản là BS TS Quý Pham, BS Vinh Nguyen ở Thụy Sĩ, BS Alvin Wong ở Anh Quốc, BS/DS của tổ chức Việt MD tại Mỹ (BS Minh Do, BS Loan Vo, BS Dean Nguyen, BS Helen Tran, BS Philip Tran, DS Long To), từ Wynn Medical Center Los Angeles (BS Tanya Nguyen, BS Tuan Nguyen, BS Henry Hoang, BS Linda Vu), các GS, BS, DS từ các trường Đại Học USC (PGS DS Richard Dang), Western U (GS Hiệu trưởng Sunil Prabhu, giám đốc nội trú PGS DS Mical Hata, Chuỗi Nhà Thuốc 986 (CEO Ken Thai), GS BS Đại Tá Hải Quân Hoa Kỳ Thanh Hoang.

Tôi cũng cảm ơn các bạn SV cũng đã giúp Team chỉnh sửa làm cuốn sách này gọn gàng đẹp đẽ hơn: Molynna Nguyen (trưởng nhóm), Tammy Do, Tri Huynh, Nancy Dinh, và Niddi Lakshmanan,

Bộ sách gần 2 quyển, với hơn 900 trang, gồm 24 chương, giải thích hơn 350 bệnh lý nội khoa hay gặp trong khoa nội tổng quát, kèm theo các hướng dẫn về lab, hình ảnh, kỹ năng nghiên cứu và hành nghề APP.

Tôi sẽ tiếp tục chỉnh sửa hoàn thiện sách sau khi nhận thêm các góp từ từ đồng nghiệp.

Link của sách trên amazon. Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ.
https://www.amazon.com/stores/Bs.-Hu%E1%BB%B3nh-Wynn-Tr%E1%BA%A7n/author/B0C1M59ZXP

Hiện tại tôi đã xuất bản 8 cuốn sách, tất cả đều có trên Amazon.

Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

07/12/2024

Bệnh bạch hầu
=====
# Bệnh bạch hầu là gì?
- Là bệnh nhiễm trùng rất nguy hiểm, dễ lây lan do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae. Đây là loại họ vi khuẩn hình que gram (+) thường gặp ở nhiều nơi. Thông thường, loại vi khuẩn này vô hại cho đến khi có một loại virus tên là corynebacteriophage (gọi tắt là corynephage), một loại DNA virus chuyên tấn công, làm vi khuẩn này biến đổi gen, tạo ra chất độc gây ra bệnh bạch hầu (1).

- Chất độc này khi vào cơ thể, đi theo đường máu, ảnh hưởng trực tiếp lên quá trình tổng hợp protein của tế bào, khiến cho các cơ quan quan trọng như tim, thận, và phổi không hoạt động được, gây ra viêm tim, suy thận, suy hô hấp cấp tính có thể dẫn đến tử vong.
- Đây là bệnh có tỉ lệ tử vong cao, trung bình 5-10% nếu như không được phát hiện và chữa trị kịp thời.

# Triệu chứng
- Bệnh nhân có những mảng màu xám trắng (vì vậy có tên bạch hầu) ở trong cổ họng là dấu hiệu hay gặp nhất, ngoài ra bệnh nhân còn bị sốt, ớn lạnh, ho, viêm họng, chảy nước miếng, và viêm sưng hạch vùng cổ.
- Ở trên da, bệnh nhân cũng có thể thấy viêm loét sưng đỏ kèm thêm viêm sưng các hạch ở gần bên. Một số bệnh nhân cũng có thể có vết loét niêm mạc ở vùng sinh dục hay vùng mắt.

# Triệu chứng nguy hiểm cần theo dõi kỷ
- Khó thở, khò khè, mệt mỏi, oxygen trong máu SpO2 tụt dưới 90% (quý vị còn nhớ chiếc máy này tôi có nói trên youtube)

# Bệnh lây thế nào?
- Chủ yếu do tiếp xúc với hạt li ti ho từ người bệnh hay tiếp xúc trực tiếp qua da hay các vết thương. Một vài ca bệnh được báo có thể lây qua đường tình dục. Tóm lại, đây là bệnh rất dễ lây lan.

# Thời gian ủ bệnh
- Bệnh nhân thường có triệu chứng 2-3 ngày sau khi tiếp xúc vi khuẩn hay người bệnh. Lưu ý là một số bệnh nhân bị nhiễm mà không có triệu chứng vẫn có thể lây bệnh cho người khác.

# Bệnh kéo dài bao lâu?
- Bệnh nhân thường mắc bệnh trong 2-4 tuần, vài trường hợp bệnh nhân trở thành mạn tính do hệ miễn dịch yếu, có thể kéo dài đến 6 tháng. Khi được chữa trụ sinh và thuốc kháng độc, bệnh nhân có thể hồi phục trong vòng 2 ngày

# Thuốc chữa bạch cầu
- Thuốc kháng độc DAT (Antitoxin)
- Trụ sinh Penicillin (chích) và Erythromycin (chích hay uống), liều tùy theo cân nặng

# Ngăn ngừa bệnh
- Đeo khẩu trang, đeo kính bảo vệ mắt, dùng đồ bảo hộ
- Rửa tay thường xuyên, tránh tiếp xúc với vật dụng bệnh nhân hay khu vực có bệnh
- Chích ngừa vaccine

# Vaccine bệnh bạch hầu
- Vaccine bệnh bạch hầu bắt đầu nghiên cứu vào những năm 1920s. Vào năm 1923, BS Gaston Ramon từ viện Pasteur ở Paris nhận ra khi chất độc Diphtheria toxin được hâm nóng trong môi trường formaldehyde, chất độc này trở nên vô hại nhưng có thể kích thích cơ thể, tạo ra kháng thể khi được chích vào. Phát hiện của BS Ramon là tiền đề cho phát triển vaccin bạch hầu sau này.

- Bệnh bạch cầu đã được mô tả trong y văn ở Hippocrate từ trước công nguyên, sau đó phát thành đại dịch vào thế kỷ thứ 6, và liên tiếp là đại dịch ở châu Âu và Hoa Kỳ nhiều năm. Trước khi có vaccine, đây là bệnh gây tử vong cao ở trẻ em, ước tính tỉ lệ tử vong đến 30% với người chưa chích ngừa. Trước năm 1920s tại Hoa Kỳ, hằng năm có khoảng 13,000-15,000 trẻ em tử vong vì bệnh này (2). Theo WHO, ước tính 154 triệu người đã được cứu nhờ vaccine trong vòng 50 năm qua, trong đó vaccine bệnh bạch hầu đã cứu 357,000 người (3).
- Bệnh bạch cầu cực kỳ hiếm tại Hoa Kỳ do chương trình chích ngừa vaccine. Ca bệnh hô hấp lần cuối được phát hiện là năm 2003.

# Vaccine bạch cầu có tạo miễn dịch suốt đời?
- Bệnh nhân chích đủ 3 mũi lúc mới sinh có thể tạo ra miễn dịch suốt đời. Tuy nhiên, khả năng bảo vệ bệnh có thể suy yếu theo thời gian. CDC khuyến cáo nên chích mũi vacxin tăng cường (TDap) mỗi 10 năm.

# Ai dễ mắc bệnh bạch cầu
- Những ai chưa được tiêm chủng đầy đủ
- Hay đi đến khu vực có nhiều bệnh bạch hầu
- Có những bệnh liên quan đến hệ miễn dịch như AIDS/HIV làm suy yếu hệ miễn dịch
- Sống trong khu dân cư đông đúc và kém vệ sinh
- Trẻ em và người lớn tuổi

# Tóm lại
- Bệnh bạch cầu là bệnh có thể ngăn ngừa và chữa trị, quý vị nhớ chích ngừa, tránh đi đến các nơi có dịch, và xem chừng các triệu chứng hô hấp và da liễu. Liên lạc với BS ngay nếu có những triệu chứng trên.
- Livestream tuần này tôi sẽ nói về bệnh bạch hầu
- Bức tranh vẽ bệnh bạch cầu từ Richard Cooper (1885-1957) mô tả thần chết đang đến bên một trẻ em
Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1620076/pdf/amjphnation00368-0014.pdf
2. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/dip.html
3. https://www.who.int/news/item/24-04-2024-global-immunization-efforts-have-saved-at-least-154-million-lives-over-the-past-50-years

05/19/2024

Đột quỵ ở người trẻ
====
Đột quỵ ngày nay không chỉ xảy ra ở người lớn tuổi, mà còn xảy ra ở người trẻ tuổi do nhiều lý do khác nhau.

Có 2 loại đột quỵ: do vỡ mạch máu (xảy ra khoảng 20% bệnh nhân) và nghẽn mạch máu (xảy ra 80% bệnh nhân). Đột quỵ do vỡ mạch máu thường dẫn đến tử vong hơn.

Các nghiên cứu chỉ ra những rủi ro xảy ra đột quỵ ở người trẻ

1. Mất ngủ
- Đây là rủi ro nguy hiểm ở người trẻ do mất ngủ thường xuyên dẫn đến các bệnh nguy hiểm khác như rối loạn chuyển hóa, cao mỡ, tăng huyết áp. Mất ngủ ở người trẻ thường do áp lực công việc, gia đình, xã hội, tài chính, và những lý do khác. Mất ngủ hơn 3 lần một tuần khiến cho cơ thể mệt mỏi hoạt động không hiệu quả.

2. Stress thường xuyên
- Stress thường xuyên dẫn đến cao huyết áp, khó ngủ, và những bệnh nền khác nặng hơn. Stress lâu dài cũng dẫn đến các bệnh tâm thần như trầm cảm, lo âu rối loạn và dẫn đến cao huyết áp.

3. Có bệnh nền (các bệnh mạn tính)
- Cao huyết áp không kiểm soát là rủi ro nguy hiểm hàng đầu dẫn đến đột quỵ, nhất là đột quỵ do vỡ mạch máu. Tiểu đường cũng dẫn đến tăng rủi ro bị đột quỵ. Cao mỡ làm thành động mạch bị hẹp và cứng, tăng rủi ro bị nghẹt hay vỡ mạch máu. Bệnh gout (gút) cũng khiến nhiều người bị tăng rủi ro bị nhồi máu cơ tim. Bệnh suy thận càng làm tăng rủi ro bị đột quỵ.

4. Lối sống
- Cuộc sống bận rộn khiến người trẻ thành công ít có thời gian tập thể dục. Thay vào đó, họ ăn tiệc thường xuyên, ăn đồ ăn nhiều dầu mỡ hay protein dẫn đến các bệnh như gút hay tiểu đường. Thức khuya cũng tăng rủi ro các bệnh cao cơ

5. Tâm lý chủ quan
- Đây là điểm quan trọng nhất vì nhiều người trẻ thường nghĩ mình còn rất khỏe ít khi nào bị bệnh. Khi cơ thể hơn 30 tuổi thì sẽ bắt đầu có vấn đề, nhất là cao huyết áp hay cao mỡ.

# Cách ngăn ngừa đột quỵ
- Kiểm tra huyết áp mỗi ngày
- Xét nghiệm máu tìm bệnh tiểu đường, cao mỡ, suy thận, hay gút
- Tập thể dục thường xuyên (ít nhất 3 lần/tuần)
- Ngủ đủ giấc

Bs Wynn TranLos Angeles, Hoa Kỳ

03/26/2024

Bưởi và thuốc hạ mỡ (statin)
=====
Nhiều quý vi hỏi tôi có nên ăn bưởi và uống thuốc cao mỡ cùng lúc vì chúng có thể tương tác, ảnh hưởng nguy hiểm đến cơ thể. Bài viết này chỉ ra vì sao bưởi có thể tương tác nguy hiểm với thuốc statin và quan trọng nhất là không phải loại thuốc mỡ statin nào cũng bị ảnh hưởng khi chúng ta ăn bưởi.

# Bưởi là trái cây giàu dinh dưỡng nhưng có thể tương tác với thuốc
- Bưởi là một trong những trái cây giàu dinh dưỡng nhất. Trong bưởi có nhiều vitamin C,B6, antioxidant, fiber, và các chất Magnesium và Potassium. Vấn đề là khi bưởi vào cơ thể có thể làm ảnh hưởng đến khả năng lọc của gan, làm ảnh hưởng quá trình hấp thu và chuyển hóa một số loại thuốc.
- Gan là cơ quan quan trọng điều tiết thuốc và các chất thải trong cơ thể. Khi chúng ta uống thuốc vào, gan sẽ lọc lại phần lớn thuốc. Chỉ một số phần trăm nhỏ lượng thuốc này được gan cho qua và thấm vào máu (xem video số # 437 thuốc uống vào cơ thể tác dụng thế nào? Ví dụ như chúng ta uống vào 100 mg thuốc nhưng chỉ có khoảng 10-15 mg thuốc đi vào dòng máu sau khi di qua gan.
- Trong Bưởi và nhiều trái cây khác cùng họ có chất Furanocoumarin. Đây là chất có thể làm giảm hiệu quả của enzyme CYP3A4, là enzyme gan chuyên dùng để lọc thuốc và chất thải (1). Khi enzyme CYP3A4 bị giảm hiệu quả khiến cho nồng độ thuốc vào trong mạch máu nhiều hơn bình thường, có thể dẫn đến ngộ độc thuốc. Ví dụ như trên, khi chúng ta uống 100 mg một loại thuốc, thay vì chỉ có 10-15 mg vào trong mạch máu (Bioavailability) như bình thường thì lần này có đến 30-45 mg vào trong máu khi chúng ta ăn bưởi (2). Nói cách khác, nồng độ loại thuốc này vào trong mạch máu cao hơn bình thường khi chúng ta ăn bưởi.

# Thuốc statin hạ mỡ là gì?
- Thuốc statin là những loại thuốc kê toa để giảm lượng mỡ trong máu. Thuốc này tương tác với quá trình tạo cholesterol trong cơ thể từ gan. Thuốc Statin ức chế lên enzyme HMG CoA reductase để làm chậm quá trình sản xuất mỡ của gan, khiến cho lượng cholesterol trong máu giảm dần. Thuốc statin giảm cholesterol xấu LDL và cũng giảm Triglyceride, đồng thời tăng mỡ tốt HDL.
- Ngoài ra, thuốc statin còn là loại thuốc chống viêm và chống lão hóa. Dùng statin ngắn hạn liều cao có thể làm giảm viêm thành mạch máu, như trong trường hợp bệnh nhân bị lên cơn đau tim thường được cho dùng Statin liều cao (80mg) để uống.
- Không phải bệnh nhân nào bị cao mỡ thì cũng phải dùng thuốc statin. Các cách giảm mỡ khác như tập thể dục, ăn uống căn bằng có thể giúp giảm mỡ mà không cần phải uống thuốc. Thuốc statin thường chỉ định cho người có mỡ cao, có rủi ro bệnh đột quỵ, tim mạch, và người có tiền sử gia đình máu mỡ cao.
- Dưới đây là các loại statin thường kê toa
atorvastatin (Lipitor)
lovastatin (Mevacor)
simvastatin (Zocor)
fluvastatin (Lescol)
pitavastatin (Livalo)
pravastatin (Pravachol)
rosuvastatin (Crestor)
# Không phải loại statin nào cũng bị ảnh hưởng khi ăn bưởi
- Tin mừng là không phải tất cả thuốc mỡ đều bị ảnh hưởng khi chúng ta ăn bưởi. Chỉ có 3 loại thuốc mỡ hay dùng là lovastatin, atorvastatin, và simvastatin. Các loại thuốc hạ mỡ statin khác thì tương tác với enzyme CYP2C9.
- Một điểm quan trọng khác là thuốc statin chỉ tương tác với bưởi nếu chúng ta uống thuốc statin. Nếu chúng ta chích thuốc statin hay dùng thuốc qua đường khác thì sẽ không bị ảnh hưởng.

# Tác dụng phụ tương tác giữa thuốc Statin và ăn bưởi là gì?
- Khi nồng độ thuốc statin vào máu tăng cao hơn bình thường, các rủi ro dưới đây có thể xảy ra.
+ Bị tổn thương cơ bắp, khiến người bị đau nhức mệt mỏi
+ Tổn thương gan, men gan tăng cao, đau bụng, và mệt mỏi
+ Ăn uống khó tiêu
+ Tăng đường huyết
+ Dấu hiệu thần kinh nếu liều Statin ngộ độc cao hơn, dẫn đến lơ mơ, không tập trung, và mất trí nhớ
+ Rủi ro tổn thương thận

# Tóm lại
- Bưởi là trái cây giàu dinh dưỡng và thuốc statin là thuốc tốt để giảm mỡ và kháng viêm.
- Tuy nhiên, một số loại statin như lovastatin, atorvastatin, và simvastatin không nên dùng chung khi ăn bưởi vì nồng độ thuốc vào cơ thể có thể cao hơn, tăng rủi ro ngộ độc thuốc.

Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

Tham khảo
1. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra032424

03/09/2024

Ăn Đậu nành có gây ung thư? Livestream on Youtube 3/8/2024

02/14/2024

‼️YOU ASKED ‼️WE ANSWER ‼️
--------------------------------------------------------------
📆Save the date! Join us for a special meeting with the one and only Dr. Wynn Tran on
‼️Wednesday, February 21st, 2024, at 5:30 pm PST ‼️. 🎉
Dr. Tran will be sharing insights on Financial Balance, a crucial skill as we prepare to enter healthcare professional schools. 💼
📍Prior to the meeting, please take some time to generate questions that you’d love to ask and discuss with Dr. Wynn regarding financial literacy or topics related to medicine 🧠 🧠. Here is the google form that you can post your questions:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeWMFjqx_lwOx5oopCOdLw9kjOt9L3gwtNlbxb1yzCiJ6LERQ/viewform?usp=pp_url

We can't wait to see all of your smiling faces and catch up with you. Get those questions ready, and let's make this meeting one to remember! 🌟

📍Zoom Link:
https://us02web.zoom.us/j/85630959489...
📍Meeting ID: 856 3095 9489
📍Passcode: feb2024

02/10/2024

Ngày 30 Tết, đi phỏng vấn ứng viên nội trú
=====
Như mọi năm, tôi lên trường đại học USC để phỏng vấn các ứng viên vào chương trình nội trú dành cho DS khám bệnh lâm sàng (Advanced Pharmacy Practitioner). Đây là năm thứ 4 Wynn Medical Center/986 Pharmacy và trường đại học Dược Khoa cùng nhau tổ chức chương trình nội trú này.

Năm nay có nhiều ứng viên thú vị.

Có bạn muốn trở thành chuyên viên tâm thần (psychiatric pharmacist) sau khi học xong nội trú. Đây là hướng đi mới vì nước Mỹ (và California) đang thiếu trầm trọng chuyên viên tâm thần. Trung bình cứ 1 trong 4 người Mỹ có vấn đề về sức khỏe tâm thần, và ngành y tế Mỹ đổ tiền vào chuyên khoa tâm lý và tâm thần nhiều hơn hẳn những năm trước.

Có ứng viên lớn tuổi, đã có vợ và 3 con, mà vẫn miệt mài học PharmD, và bây giờ là chuẩn bị vào nội trú. Câu chuyện làm tôi nhớ đến BSNT nội trú năm nào tôi hướng dẫn cũng hơn 50 khi vào chương trình nội trú. Rõ ràng là tại Mỹ, khi người ta muốn học thì tuổi tác không phải là vấn đề.

Ngành dược khoa tại Mỹ ngày càng nâng cao, với 12 chuyên khoa khác nhau (dược khoa hạt nhân, ung thư, tim mạch, truyền nhiễm, hồi sức tích cực, tâm thần, cấp cứu, và gần đây nhất là điều trị giảm đau), các DS ngày nay ngày càng có nhiều lựa chọn để đi theo.

Ngành dược sĩ chữa bệnh APP được xem là hot khi mà DS xong nội trú có thể nhận được 2 bằng hành nghề khác nhau (PharmD và APP) nên ứng viên vào chương trình nội trú của chúng tôi mỗi năm càng tăng theo.

Tuần tới, tôi sẽ tiếp tục phỏng vấn các ứng viên cho chương trình nội trú với đại học Western University.

Đi phỏng vấn nhiều năm, tôi thấy hình như mỗi năm tôi càng khó tính hơn. Năm nay tôi hỏi nhiều câu mà các ứng viên phải ngập ngừng ví dụ như "Bạn có thể tóm tắt 3 trang CV của bạn thành một câu?" hay "Đức tính nào tốt nhất của một chuyên viên sức khỏe mà bạn KHÔNG có?"

Phỏng vấn xong, tôi mới nhận ra hôm nay là 30 Tết. Vậy là tối nay chúng ta sẽ không có chương trình livestream. Thay vào đó, tôi sẽ sắp xếp chương trình khác để trả lời câu hỏi qúy vị.

Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

02/03/2024

Livestream thứ Sáu: Kem dưỡng da nên tránh khi mang thai
Trả lời câu 2531-2550

01/28/2024

Có nên ngưng thuốc loãng máu khi đi nhổ răng?
=======
Nhiều quý vi hỏi tôi có nên ngưng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) trước khi đi nhổ răng vì lo sợ sẽ bị chảy máu nhiều khi làm răng. Thậm chí, có nha sĩ còn hỏi tôi là nên ngưng thuốc bao nhiêu ngày trước khi nhổ răng để giảm rủi ro bị chảy máu nhiều.

Theo hướng dẫn của hội Nha Khoa Hoa Kỳ (American Dental Association) và Hội Nha Khoa Canada thì đa số các ca nhổ răng, trám răng, hay rút chân răng bệnh nhân không nên ngưng thuốc chống đông máu vì rủi ro bị đột quỵ hay trụy tim cao hơn rủi ro bị chảy máu khi làm răng.

Nói cách khác, ngưng thuốc loãng máu tăng rủi ro nguy hiểm là tử vong trong khi tiếp tục dùng thuốc loãng máu có rủi ro (thấp) là bị chảy máu khi làm răng.

Cụ thể hơn, các nghiên cứu chỉ ra về các loại thuốc loãng máu như sau

1. Thuốc chống đông máu trực tiếp, direct anticoagulation
- Các loại thuốc được FDA chấp thuận là dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), and edoxaban (Savaysa). Đây là các thuốc mới, có thời gian half-life ngắn, không cần theo dõi xét nghiệm, và khả năng dược tính có thể tiên đoán.
- Năm 2015, hướng dẫn từ hội rung nhĩ châu Âu (EHRA) cho thấy thủ thuật can thiệp răng như nhổ từ 1-3 cây, rút mủ răng, hay chỉnh implant, không cần thiết phải ngưng thuốc chống đông máu trực tiếp (3).

2. Thuốc Warfarin (Coumadin) là thuốc hay dùng sau khi bệnh nhân bị cục máu đông để ngăn ngừa tái phát
- Nghiên cứu hệ thống năm 2015 chỉ ra làm răng với bệnh nhân có chỉ số INR khi dùng Warfarin trong mức trị liệu (dưới 3.0) thì vẫn có thể nhổ răng bình thường (4). Thông cáo lâm sàng 2016 từ American Academy of Oral Medicine chỉ ra căn làm răng bình thường sẽ an toàn với chỉ số INR 3.5, thậm chí đến 4.0 (5)

3. Thuốc kháng tiểu cầu antiplatelet
- Các thuốc kháng tiểu cầu được FDA approved là clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta) và aspirin để ngăn ngừa cục máu đông sau khi thông tim hay các bệnh về cục máu đông.
- Nghiên cứu hệ thống 2020 theo dõi tỉ lệ chảy máu trên bệnh nhân làm răng ở 3 nhóm khác nhau, nhóm dùng 2 loại kháng tiểu cầu (Aspirin và thuốc kháng tiểu cầu khác), nhóm dùng 1 loại thuốc kháng tiểu cầu, và nhóm ngưng thuốc kháng tiểu cầu thì tỉ lệ chảy máu khi làm răng là không khác biệt (6). Trong trường hợp bị chảy máu thì nha sĩ có thể cầm máu dễ dàng bằng cách thông thường. Vì vậy, ngưng thuốc chống tiểu cầu trước khi làm răng là không cần thiết.
- Sau khi bệnh nhân được can thiệp tim (đặt stent) thì bệnh nhân sẽ được cho dùng thuốc loãng máu hay chống tiểu cầu một thời gian. Vì vậy, nếu như nha sĩ bắt buộc phải ngừng thuốc loãng máu, nha sĩ nên tư vấn với BS can thiệp tim mạch.

Tóm lại, quý vị không nên tự ý ngưng thuốc loãng máu và quý vị có thể an tâm tiếp tục dùng thuốc loãng máu khi đi nhổ răng.

Nếu nha sĩ quý vị thắc mắc, quý vị có thể gửi hướng dẫn từ hội Nha Khoa Hoa Kỳ ở đây.

Quý vị xem thêm video về thuốc chống đông máu (số 482) của tôi để hiểu thêm

Bs Wynn Tran, Los Angeles, Hoa Kỳ

Tham khảo
1. https://www.ada.org/en/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/oral-anticoagulant-and-antiplatelet-medications-and-dental-procedures
2. https://jcda.ca/k17
3.https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Subspecialty/EHRA/Publications/NOAC/PresentationEHRA_NOAC-2015-update_FINAL-1.pdf
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26679334/
5. https://www.aaom.com/clinical-practice-statements-warfarin-therapy
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31248706/

12/19/2023

Nếu quý vị hoặc con em của quý vị có đam mê trong lĩnh vực y học và mơ ước trở thành Bác Sĩ tại Hoa Kỳ, hãy tham gia buổi hoạt động của nhóm sinh viên WMC Pre-Health Club vào Thứ Năm tuần này, bắt đầu từ 6 giờ tối theo giờ California. Các bạn sinh viên sẽ có cơ hội học hỏi và thu thập kiến thức về quá trình xin học vào các trường y cũng như chia sẻ kinh nghiệm từ một Sinh Viên năm 2 tại trường Đại Học Y danh tiếng University of California, Los Angeles (UCLA), một đại học được xếp hạng thứ 20 trong bảng Best College của U.S. News & World Report (https://www.ucla.edu/about/rankings).

Xin vui lòng tìm hiểu thêm thông tin về cách tham gia nhóm và tham dự buổi hoạt động trong phần dưới đây.

Chúc quý vị có một kỳ lễ Giáng Sinh ấm áp cùng gia đình và những người yêu thương.

🌟 Get Ready to Sparkle at GM #6: An Unmissable Holiday Meet-Up! ✨

As the holiday season approaches, we're thrilled to invite you to our upcoming meeting GM #6 scheduled for Thursday, December 21, 2023, at 6 PM PST. This week, we have the pleasure of hosting Andy Chung, a second-year medical student at UCLA.

We are overflowing with enthusiasm for this session and encourage you to join us with your questions regarding medicine and the journey through medical school! 🎓💡

Looking forward to seeing you all there.🎉👋

Join Zoom Meeting👇

https://us02web.zoom.us/j/85426553922

Meeting ID: 854 2655 3922

12/09/2023

Livestream chiều thứ Sáu:
Phân tích " chữa ung thư bằng nước chanh và nhịn ăn đường"? Ung thư loại nào dễ chữa nhất
Câu hỏi 2411-2430 trên Dr Wynn Tran Youtube

11/03/2023

Đây là cơ hội tuyệt vời cho những người quan tâm và muốn biết thêm về vai trò của Y Sĩ tại Hoa Kỳ. Quý vị sẽ có thêm thông tin về quá trình học tập và những yêu cầu cụ thể cần thiết để xin vào trường Y Sĩ. Đây thực sự là một bước quan trọng trong việc khám phá và tham gia vào ngành y khoa, nơi Y Sĩ đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao cho cộng đồng.
------------------------------------
This is an excellent opportunity for any individuals interested in understanding about the Physician Assistant (PA) profession. You will learn about the preparation and application process to the PA program. Such exposure not only equips individuals with the necessary knowledge and skills but also significantly contributes to positively influencing and enhancing our healthcare system.

🎉 🎉 🎉🌟🌟Excited for our upcoming Guest Speaker, PA Haley Nguyen and Pre-PA student Annie Nguyen! Join us next Thursday, Nov. 9th at 6pm Pst on Zoom meeting as we delve into the world of PA.
Don't miss this information session! 🌟🌟🎉 🎉 🎉
ლ(◉‿◉ ლ)
Zoom link:
https://us02web.zoom.us/j/2022616616
Meeting ID: 202 261 6616