02/04/2025
HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH ISUOG (cập nhật 2025):
Vai trò của siêu âm trong song thai
Xác định ngày dự sinh song thai
• Song thai được thụ thai tự nhiên lý tưởng nhất nên được xác định ngày trước 13 + 6 tuần thai (MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO: D).
• Trong những song thai được thụ thai tự nhiên, nên sử dụng chiều dài đầu-mông (CRL) lớn hơn trong hai chiều dài đầu-mông (CRL) để ước tính tuổi thai (MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO: C).
• Nên sử dụng chu vi vòng đầu của thai nhi lớn hơn để xác định ngày dự sinh ở hoặc sau 14 tuần thai (MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO: D).
• Những song thai được thụ thai thông qua thụ tinh trong ống nghiệm nên được xác định ngày dự sinh bằng cách sử dụng tuổi của phôi và ngày chuyển phôi (MỨC ĐỘ KHUYẾN CÁO: C).
Thực hành phổ biến nhất để xác định ngày dự sinh của thai kỳ song thai là sử dụng CRL của [thai nhi lớn hơn] trong tam cá nguyệt đầu tiên. Một số nghiên cứu đã khuyến nghị sử dụng CRL nhỏ hơn hoặc CRL trung bình, có tính đến cả hai thai nhi [17-20], vì các nghiên cứu về thai kỳ được thụ thai thông qua công nghệ hỗ trợ sinh sản đã chỉ ra rằng CRL của [song thai nhỏ hơn] tương quan tốt nhất với tuổi thai đã biết. Nhược điểm của việc sử dụng CRL nhỏ hơn là khả năng người thực hành tin rằng, trong các cặp CRL không tương đồng, [song thai lớn hơn] lớn hơn so với tuổi thai, do đó, có sự trấn an sai lầm rằng [song thai nhỏ hơn] đang phát triển bình thường. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng CRL lớn hơn không làm tăng tỷ lệ trẻ sơ sinh được phân loại là nhỏ so với tuổi thai (SGA) [20]. Việc khuyến nghị sử dụng CRL nhỏ hơn sẽ dẫn đến một sự thay đổi đáng kể trong thực hành. Nhìn chung, nó sẽ chỉ thay đổi ngày dự sinh trong vài ngày và không chắc chắn liệu điều này có dẫn đến bất kỳ sự cải thiện nào về kết cục lâm sàng hay không. Do đó, trong khi chờ thêm bằng chứng để cung cấp thông tin cho câu hỏi này, khuyến nghị là tiếp tục thực hành hiện tại là sử dụng CRL của [song thai lớn hơn] để xác định ngày dự sinh song thai trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Nếu thai phụ đến khám lần đầu tiên sau 14 tuần thai, chu vi vòng đầu của [song thai lớn hơn] sẽ được sử dụng để xác định ngày dự sinh.