Quầy Thuốc Số 12 -299A Hùng Vương

03/10/2025

# TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG: BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD) 🔥🥪

Trường hợp khám bệnh 🏥
Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, đến khám với triệu chứng ợ nóng, cảm giác chua ở cổ họng và đau sau xương ức sau khi ăn khoảng 30-60 phút. Triệu chứng đã kéo dài 3 tháng, ngày càng tăng, đặc biệt sau khi ăn các bữa ăn nhiều dầu mỡ và khi nằm xuống ngay sau khi ăn. Bệnh nhân cũng than phiên về cảm giác khó chịu khi mặc quần áo chật ở vùng bụng và thỉnh thoảng có cảm giác khó nuốt. 😖

Bệnh nhân làm việc trong môi trường văn phòng với áp lực cao, thường xuyên ăn trễ và ăn nhanh. Cân nặng gần đây tăng khoảng 5kg trong 6 tháng qua. Không có tiền sử bệnh nặng, nhưng có thói quen uống cà phê buổi sáng và đôi khi uống rượu vào cuối tuần.

Chẩn đoán 🔍
Sau khi thăm khám lâm sàng và hỏi bệnh kỹ lưỡng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

🔸 Nguyên nhân:
* Suy yếu cơ thắt thực quản dưới (LES)
* Tăng áp lực trong ổ bụng (thừa cân, mang thai, táo bón)
* Chậm làm rỗng dạ dày
* Thoát vị hoành

🔸 Tỉ lệ mắc bệnh:
* Khoảng 15-30% dân số Việt Nam từng trải qua triệu chứng GERD
* Phổ biến hơn ở người trưởng thành, nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi
* Yếu tố nguy cơ: Thừa cân/béo phì, hút thuốc, ăn uống không điều độ, áp lực công việc

🔸 Phương pháp chẩn đoán:
* Chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng
* Trong một số trường hợp cần nội soi dạ dày thực quản để loại trừ các biến chứng như viêm loét, hẹp thực quản, thực quản Barrett
* pH-metry 24 giờ trong trường hợp khó chẩn đoán

Phương pháp điều trị 💊
Mục tiêu điều trị GERD là giảm triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng, cải thiện chất lượng sống. Điều trị bao gồm cả can thiệp không dùng thuốc và dùng thuốc.

🔸 Can thiệp không dùng thuốc (rất quan trọng):
* Giảm cân nếu thừa cân/béo phì
* Nâng đầu giường khi ngủ lên 15-20cm
* Tránh nằm trong vòng 2-3 giờ sau khi ăn
* Ăn chậm, nhai kỹ, chia nhỏ bữa ăn
* Hạn chế thức ăn gây trào ngược: đồ béo, cay nóng, chocolate, cà phê, rượu bia, đồ uống có ga
* Ngừng hút thuốc lá
* Mặc quần áo rộng rãi, tránh thắt lưng chật

🔸 Điều trị bằng thuốc:
Phác đồ điều trị thường phân thành hai giai đoạn chính:
1. Giai đoạn khởi đầu (6-8 tuần): Kiểm soát triệu chứng tích cực
2. Giai đoạn duy trì: Ngăn tái phát và điều trị dài hạn nếu cần

Các thuốc điều trị GERD 💉
1️⃣ Thuốc ức chế bơm proton (PPI):
* Tên thuốc: Omeprazole (Losec), Esomeprazole (Nexium), Lansoprazole (Prevacid), Pantoprazole (Protonix), Rabeprazole (Aciphex)
* Cơ chế: Ức chế enzym H+/K+-ATPase (bơm proton) ở tế bào thành dạ dày, giảm tiết acid
* Liều dùng: Uống 30 phút trước bữa ăn sáng
- Omeprazole: 20-40mg/ngày
- Esomeprazole: 20-40mg/ngày
- Lansoprazole: 15-30mg/ngày
* Thời gian điều trị: 4-8 tuần cho đợt cấp, có thể kéo dài tùy tình trạng bệnh
* Hiệu quả: Giúp 80-90% bệnh nhân hết triệu chứng sau 4-8 tuần

2️⃣ Thuốc đối kháng thụ thể H2 (H2RAs):
* Tên thuốc: Ranitidine (Zantac), Famotidine (Pepcid), Cimetidine (Tagamet)
* Cơ chế: Ức chế thụ thể H2 trên tế bào thành dạ dày, giảm tiết acid
* Liều dùng:
- Ranitidine: 150mg x 2 lần/ngày hoặc 300mg lúc đi ngủ
- Famotidine: 20mg x 2 lần/ngày hoặc 40mg lúc đi ngủ
* Hiệu quả: Giảm tiết acid 60-70% so với PPI (giảm 90-95%)
* Thường dùng cho trường hợp nhẹ hoặc kết hợp với PPI

3️⃣ Thuốc trung hòa acid (Antacid):
* Tên thuốc: Aluminum hydroxide + Magnesium hydroxide (Maalox, Mylanta), Sodium bicarbonate
* Cơ chế: Trung hòa trực tiếp acid dạ dày
* Liều dùng: 10-30ml hoặc 1-2 viên, uống 1-3 giờ sau ăn và trước khi đi ngủ
* Hiệu quả: Tác dụng nhanh nhưng ngắn (30-60 phút), giảm triệu chứng tức thì
* Thường dùng khi có triệu chứng đột xuất

4️⃣ Thuốc tăng nhu động dạ dày (Prokinetic):
* Tên thuốc: Domperidone (Motilium), Metoclopramide (Primperan)
* Cơ chế: Tăng nhu động dạ dày, tăng sức căng cơ thắt thực quản dưới (LES)
* Liều dùng:
- Domperidone: 10mg x 3-4 lần/ngày, trước bữa ăn 15-30 phút
- Metoclopramide: 10mg x 3 lần/ngày, trước bữa ăn 30 phút
* Thời gian điều trị: Không nên dùng kéo dài (thường

03/10/2025

🌟 KIỂM SOÁT CƠN ĐAU TRONG BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP 🔥

------‐--------
Mn lưu về nhé 👇

03/10/2025

03/10/2025

Nấm và chàm

17/09/2025

Lưu ý

28/06/2025

Sơ cứu bệnh nhân đột quỵ

Kỹ năng sơ cứu người bệnh đột quỵCách sơ cứu người bệnh bị đột quỵ tại nhà hay tại cộng đồng hay 1 nơi nào đó ngoài bệnh viện :- Đầu tiên giữ cho người bệnh ...

15/06/2025

✅ Cơ chế gây tăng đông của thuốc tránh thai
1. Ảnh hưởng lên yếu tố đông máu:
- Estrogen trong thuốc tránh thai (thường là ethinyl estradiol) kích thích gan sản xuất nhiều yếu tố đông máu hơn, bao gồm: fibrinogen, yếu tố VII, VIII, IX, X.
- Đồng thời, estrogen giảm mức antithrombin III, là chất chống đông tự nhiên.
=> Kết quả: Cân bằng giữa đông máu và chống đông bị nghiêng về phía dễ đông hơn.
2. Ảnh hưởng đến nội mô mạch máu: Estrogen làm thay đổi chức năng nội mô, khiến lòng mạch dễ bị tổn thương, là điều kiện thuận lợi để hình thành huyết khối.
3. Tăng kết tập tiểu cầu: Estrogen cũng có thể làm tăng kết dính và hoạt hóa tiểu cầu, góp phần vào quá trình tạo cục máu đông.

✅ Nguy cơ cao hơn ở một số đối tượng
Thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), thuyên tắc phổi (PE), đột quỵ... đặc biệt ở những người có thêm yếu tố nguy cơ như:
- Hút thuốc lá
- Tuổi >35
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình có huyết khối
- Thừa cân, béo phì
- Bất động lâu (như sau phẫu thuật, ngồi lâu trên máy bay)

📌 Lưu ý:
- Thuốc tránh thai chỉ chứa progestin (không có estrogen) ít gây nguy cơ huyết khối hơn, nên thường được dùng cho người có nguy cơ cao.
- Nguy cơ tăng đông máu thường thấy trong 6-12 tháng đầu dùng thuốc, sau đó có thể ổn định. Xem ngay:

Hormone liên quan tới hoạt động chuyển hóa, trao đổi chất và phát triển của cơ thể. Khi cơ thể mất cân bằng nội tiết tố dẫn tới hoạt động sinh lý bị rối loạn

28/04/2025

28/04/2025

26/04/2025

THƯỜNG XUYÊN CHẢY MÁU CAM – NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH XỬ LÝ

1. Chảy máu cam là gì?
Chảy máu cam (xuất huyết mũi) là tình trạng máu chảy ra ngoài qua lỗ mũi, có thể từ 1 bên hoặc cả 2 bên mũi.
Máu thường chảy từ những mao mạch nhỏ ở vùng trước mũi (khoảng 90% các trường hợp) hoặc đôi khi sâu hơn trong mũi (ít hơn nhưng nghiêm trọng hơn).

2. Các nguyên nhân phổ biến gây chảy máu cam:

👉Niêm mạc mũi khô, nứt nẻ: thường gặp vào mùa lạnh, khô, hoặc khi dùng máy điều hòa nhiều.
👉Ngoáy mũi, xì mũi mạnh tay: dễ làm tổn thương mạch máu nhỏ.
👉Viêm mũi dị ứng, viêm xoang: gây xung huyết, dễ vỡ mao mạch.
👉Chấn thương vùng mũi: va đập, té ngã.
👉Sử dụng thuốc xịt mũi corticoid lâu ngày hoặc thuốc chống đông máu (aspirin, warfarin...).
👉Thiếu hụt vitamin C, K hoặc rối loạn đông máu bẩm sinh (hiếm gặp).
👉Tăng huyết áp: có thể gây vỡ mạch máu nhỏ trong mũi, nhất là ở người lớn tuổi.
👉Một số bệnh lý nặng hơn: polyp mũi, u mũi, bệnh máu trắng, u mạch máu...

3. Khi nào chảy máu cam được coi là “bất thường”?

👉Chảy máu cam thường xuyên, nhiều lần/tuần.
👉Máu chảy nhiều, không cầm được sau 20 phút.
👉Chảy kèm mệt mỏi, xanh xao, tụt huyết áp, thở mệt.
👉Kèm theo bầm tím da, chảy máu chân răng, kinh nguyệt kéo dài (gợi ý rối loạn đông máu).
👉Chảy máu cam sau chấn thương nặng vùng đầu mặt.

4. Cách sơ cứu tại nhà khi bị chảy máu cam:

☑️Bình tĩnh, không hoảng loạn.
☑️Ngồi thẳng, hơi nghiêng người về phía trước (không ngửa đầu ra sau – dễ làm máu trôi vào họng gây nuốt hoặc ho sặc).
☑️Dùng ngón tay bóp chặt cánh mũi (phần mềm nhất) liên tục khoảng 10–15 phút.
☑️Chườm lạnh nhẹ nhàng lên sống mũi để co mạch máu.
☑️Không ngoáy mũi, xì mũi mạnh sau khi máu đã ngừng chảy.
☑️Nếu máu không cầm sau 20 phút, cần đi cấp cứu ngay.

5. Các biện pháp phòng ngừa chảy máu cam:

✅️Giữ ẩm niêm mạc mũi: bằng cách dùng nước muối sinh lý xịt mũi hằng ngày, hoặc máy tạo độ ẩm trong phòng.
✅️Hạn chế ngoáy mũi, xì mũi mạnh.
✅️Uống đủ nước, bổ sung vitamin C, K đầy đủ trong chế độ ăn.
✅️Điều trị triệt để các bệnh nền như viêm mũi, viêm xoang, cao huyết áp.
✅️Nếu đang dùng thuốc chống đông máu, nên khám định kỳ để điều chỉnh liều.

6. Khi nào cần đi khám chuyên khoa?

❗️Chảy máu cam nhiều lần không rõ nguyên nhân.
❗️Máu chảy khó cầm, lượng máu lớn.
❗️Kèm theo các dấu hiệu toàn thân bất thường (sốt, bầm da, mệt mỏi...).
❗️Người có tiền sử bệnh máu khó đông, tăng huyết áp, hoặc dùng thuốc chống đông.