Phòng khám Nội Khoa - Phục Hồi Chức Năng

24/02/2020

LOẠN SẢN KHỚP HÁNG BẨM SINH - TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH
🍀Loạn sản khớp háng bẩm sinh ( DDH – Devenlopmental Dysplasia of the Hip) mô tả tình trạng rối loạn phát triển khớp háng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Bao gồm rối loạn phát triển của ổ cối xương chậu, chỏm xương đùi, và mất tính ổn định của khớp háng.
🌺 Các yếu tố nguy cơ của DDH bao gồm sinh ngôi mông, giới nữ và có tiền sử gia đình có người mắc bệnh
🌺 Chẩn đoán : Kiểm tra khớp háng nên được thực hiện ở trẻ sơ sinh và mỗi lần khám sức khỏe ở trẻ nhỏ đến khi trẻ có thể đi lại bình thường ( khoảng 2 tuổi). Các dấu hiệu và triệu chứng của DDH biểu hiện tùy thuộc vào lứa tuổi và mức độ nặng của bệnh ( Hình 1)
Chẩn đoán chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng, khi khám lâm sàng nghi ngờ mà không thể xác định chắc chắn thì Chẩn đoán hình ảnh rất hữu ích củng cố chẩn đoán . Siêu âm khớp háng được chỉ định ở trẻ dưới 4 tháng để đánh giá hình thái và độ ổn định của khớp háng, phân loại theo hệ thống Graf ( hình 2). XQ khớp háng thẳng 2 bên được sủ dụng chủ yếu ở trẻ trên 4 tháng với các dấu hiệu bất thường như : Chỏm xương đùi không nằm trong ¼ dưới –trong, góc mở ổ cối lớn hơn bình thường ( bình thường sơ sinh < 35độ, 1 tuổi < 25 độ, 2-3 tuổi

23/02/2020

Chân Vòng Kiềng Ở Trẻ Em
🍀 Trong quá trình tăng trưởng và phát triển của trẻ, trục của chân sẽ có những biến đổi trong suốt 7 năm đầu đời. Do đó việc chân của trẻ bị cong ra ngoài ( chân chữ O) hoặc cong vào trong ( chân chữ X) có thể là hiện tượng sinh lý bình thường hoặc là bệnh lý. Bình thường trẻ sau sinh tới khoảng 2 tuổi, chân sẽ cong ra ngoài nên khi trẻ đi chân có hình dáng vòng kiềng. Khi trẻ được khoảng 3-4 tuổi thì trục của chân sẽ cong vào trong ( chân chữ X), lúc này khi trẻ đi 2 đầu gối dễ chạm vào nhau làm trẻ đi không vững. Những tình trạng này gây nhiều lo lắng cho các bậc phụ huynh, tuy nhiên tới khoảng 7 - 8 tuổi trục của chân sẽ thẳng trở lại. ( hình 1)
🌺 Các đặc điểm của chân chữ O sinh lý bao gồm : xuất hiện ở lứa tuổi trẻ sơ sinh tới 2 tuổi, cong đều cả 2 bên đối xứng, cong cả xương đùi và xương chày ( con cả ở đùi và cẳng chân), trẻ có chiều cao trong giới hạn bình thường theo tuổi. (hình 2)
💊Các nguyên nhân chân cong vòng kiềng bệnh lý bao gồm bệnh Blount, còi xương suy dinh dưỡng và các bệnh rối loạn chuyển hóa, loạn sản xương, rối loạn tăng trưởng thứ phát sau chấn thương, nhiễm trùng hoặc khối u. Các đặc điểm nghi ngờ chân cong do bệnh lý bao gồm :
- cong nặng ( khoảng cách 2 lồi cầu xương đùi >6cm khi cho trẻ đứng với tư thế xương bánh chè hướng ra trước và 2 mắt cá trong của 2 chân áp sát nhau),
- tình trạng cong tiến triển nặng dần,
- chân cong kéo dài trên 3 tuổi,
- chân cong 1 bên hoặc 1 bên cong nặng hơn bên kia,
- chiều cao trẻ bị thấp hơn so với chuẩn theo tuổi,
- có tiền sử mắc bệnh rối loạn chuyển hóa, chấn thương xương chi dưới, nhiễm trùng hoặc khối u
💊 Trẻ cần được khám lâm sàng kĩ và chụp XQ nếu có dấu hiệu nghi ngờ cong bệnh lý như ở trên. Phim XQ yêu cầu vùng chụp lấy được cả 2 chân, lấy từ khớp háng tới bàn chân, trẻ ở tư thế đứng với xương bánh chè hướng về phía trước ( hình 3)
🍀 Chân cong chữ O sinh lý sẽ tự hết mà không cần điều trị, các phương pháp bó bột, nẹp, giày chỉnh hình không có tác dụng, không cần thiết và đôi khi để lại hậu quả về tâm lý cho trẻ. Chân chữ O bệnh lý cần được điều trị theo bệnh nguyên nhân.
🧰 nguồn : Uptodate 21.2 : Approach to the child with bow-legs

19/02/2020

30/12/2019

PHÒNG KHÁM NỘI KHOA - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
🌺🌺🌺
PHÒNG KHÁM NỘI KHOA - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG do BS.Nguyễn Thị Hà My ( BS. Bệnh viện C Đà Nẵng) và BS.Nguyễn Văn Thức ( BS.Bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng) phụ trách, Chuyên khám và điều trị các bệnh lý :
💊 Khám và điều trị các bệnh lý nội khoa thông thường : Hô hấp, tiêu hóa, cơ xương khớp,...
💊 Điều trị các bệnh lý cơ xương khớp như đau mỏi vai gáy, đau lưng, đau khớp gối , viêm gân cơ...bằng các biện pháp Vật lý trị liệu như Siêu âm trị liệu, Điện trị liệu, Chiếu đèn Hồng ngoại,....
💊 Tư vấn và điều trị các trường hợp yếu liệt tay chân, dị tật bẩm sinh tay chân ở trẻ em như : Liệt đám rối thần kinh cánh tay, Bại não, Chậm biết đi, Bàn chân khoèo, trật khớp háng bẩm sinh, dị tật ngón tay, vật lý trị iệu sau gãy xương, bỏng,...
💊 Khám, tư vấn, điều trị các vấn đề phát triển ở trẻ em
💊 Vật lý trị liệu hô hấp ở trẻ em trong các bệnh lý viêm hô hấp trên, viêm mũi họng, viêm phế quản, viêm phổi để lấy đàm làm thông thoáng đường thở cho trẻ
🏠Địa chỉ : Số 121 Lê Chân - An Hải Bắc - Sơn Trà - Đà nẵng

⏰Thời gian khám bệnh :
Thứ 2 -Thứ 6: Trưa từ 11g - 13h, chiều từ 17h - 20h
Thứ 7 - Chủ Nhật : từ 8h - 20h
Thời gian khám có thể thay đổi nên khuyến khích gọi điện đặt lịch trước khi tới theo sđt :
👩‍🔬 BS. Nguyễn Thị Hà My : 0368277207
👨‍🔬 BS. Nguyễn Văn Thức : 0973613447