ANH ĐỨC Pharmacy

13/12/2019

Hãy yêu đôi chân của bạn.

[SUY TĨNH MẠCH - NGỦ SAO CHO ĐÚNG?]

Lúc ngủ hãy đặt 1 chiếc gối ngủ nhỏ phía dưới để kê 2 chân cao lên 1 chút. Vì sao phải làm như vậy? Đối với người mắc Suy Tĩnh Mạch, các Van Tĩnh Mạch đã bị suy, khả năng hỗ trợ đẩy máu về tim kém dần đi. Do đó việc kê cao chân giúp các bơm đẩy máu từ chân về tim dễ dàng hơn, từ đó giảm bớt các cơn đau, sưng phù, tê nhức. Tuy nhiên chú ý độ cao gối kê vì khi kê quá cao, dễ dẫn tới máu đi tới nuôi chân không đủ, dễ gây chuột rút, tê chân. Đối với gối kê, không cần thiết là gối đặc biệt, chỉ cần 1 gối thường, có độ cao vừa phải (10 - 15 cm) là được.
*Lưu ý, người Tăng Huyết Áp luôn phải giữ đầu CAO HƠN chân khi ngủ để tránh tăng HA bất ngờ, dẫn tới tai biến, đột quỵ. Nên nếu bạn vừa THA và STM thì hay chú ý khi kê chân cao, hãy cố gắng gối đầu cao hơn chân nhé.

18/11/2019

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ MỤN.
* MỤN TRỨNG CÁ LÀ GÌ?
Các vết sẹo xuất hiện trên da phần lớn do mụn trứng cá. Lứa tuổi từ 12-25 thường hay gặp nhất, nhưng một số người lớn tuổi và nhỏ tuổi hơn vẫn có thể bị ảnh hưởng.
Nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới. Mức độ của mụn trứng cá từ nhẹ tới nghiêm trọng. Khoảng 8 trên 10 thanh thiếu niên có sự tăng lên về mức độ của mụn, nhưng thường chỉ là thể nhẹ. Tuy vậy, người ta ước tính rằng 3 trên 10 thanh thiếu niên cần phải điều trị mụn trứng cá để ngăn hình thành sẹo. Mụn trứng cá thường kéo dài khoảng từ 4 đến 5 năm trước khi chúng bắt đầu dịu dần.
Tuy nhiên, chúng vẫn có thể kéo dài nhiều năm trong một số trường hợp.
* THẾ NÀO LÀ DA BÌNH THƯỜNG?
- Những tuyến bã nhờn nhỏ nằm dưới bề mặt của da. Những tuyến này tiết ra bã nhờn (hay bã dầu), những chất giữ cho da mềm và trơn. Những lỗ chất lông tí hon nằm trên da cho phép bã nhờn tiết lên bề mặt của da. Lông cũng được mọc ra từ những lỗ đó.
- Ở độ tuổi thanh thiếu niên, hormon thay đổi do bị kích thích nên cơ thể sẽ tiết ra nhiều bã nhờn hơn. Như vậy, càng tiết ra nhiều bã nhờn, da bạn càng nhờn mỡ và những mụn trứng cá bắt đầu xuất hiện. Cũng có những trường hợp cơ thể tự tiết bã dầu nhiều hơn người bình thường.
- Mụn ở thể nhẹ- trung bình- mụn đầu đen, mụn đầu trắng và mụn nhọt nhỏ
Một số lỗ chân lông bị tắc và phần đầu của chúng trở lên dày hơn, kết hợp với tế bào chết rơi vào những lỗ đó. Ví dụ điển hình dễ gặp nhất: mụn đầu đen và mụn đầu trắng (mụn trứng cá).
+ Chú ý: phần đen của mụn đầu đen là do sắc tố da và không phải là chất bẩn như mọi người vẫn hay nghĩ. Trong nhiều trường hợp mụn không tiến triển từ nhẹ đến giai đoạn trung bình khi bạn thấy một số lượng mụn nhỏ, đầu đen và trắng.
Mụn từ trung bình đến nghiêm trọng- Mụn lớn và viêm
Bã nhờn là cái bẫy lý tưởng cho vi khuẩn “ Propionibacterium” sinh sôi nhanh chóng và gây ra mụn to hơn. Một số lượng nhỏ vi khuẩn này thông thường sống trên da và không gây hại. Tuy nhiên, một lượng lớn lại nằm trong bã nhờn, hệ thống miễn dịch có thể phản ứng và gây ra viêm. Nếu phản ứng viêm tiếp diễn, bề mặt da trở nên đỏ và lỗ chân lông trở nên to và chứa đầy dịch mủ. Một số trường hợp các nốt mụn này trở lên lớn hơn nữa và trở thành bọc (trứng cá bọc).
* TRƯỜNG HỢP HIẾM GÂY RA MỤN
Những trường hợp trên chiếm phần lớn các trường hợp xảy ra. Hiếm hoi hơn, một số bệnh gặp ở những người phụ nữ có thể gây ra mụn hay mụn xấu hơn.
Ví dụ: hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS-Polycystic o***y syndrome) tiết ra một số lượng lớn hormon nam giới. Hoặc hiếm gặp hơn những mụn trứng cá tiếp xúc với các chất hóa học ở nơi người mang làm việc.
* ĐIỀU GÌ LÀM MỤN TIẾN TRIỂN HƠN?
– Progesteron (có trong các thuốc tránh thai).
– Sự thay đổi hormon hàng tháng ở nữ giới.
– Trang điểm dày và trơn có thể khiến tình trạng mụn trầm trọng hơn. Tuy nhiên, hầu hết sự trang điểm không ảnh hưởng đến mụn. Bạn có thể trang điểm để che đi mụn. Chất không gây kích ứng hay các sản phẩm không chứa dầu sẽ giúp bạn.
– Nặn hay ép mụn có thể làm phản ứng viêm lan và phát triển rộng hơn và gây ra sẹo.
– Đổ mồ hôi nhiều và trong điều kiện ẩm ướt.
Ví dụ: làm việc thường xuyên trong nhà bếp nóng. Mồ hôi đổ nhiều hơn sẽ góp phần làm tắc lỗ chân lông.
– Mụn có thể bị nặng hơn khi mặc quần áo chật.
– Một số thuốc. Ví dụ phenytoin (thuốc điều trị động kinh), kem steroid và thuốc mỡ điều trị eczema. Đừng dừng sử dụng thuốc nếu mạn nghi ngờ chúng khiến mụn tồi tệ hơn, nhưng hãy nói với bác sĩ. Liệu pháp điều trị khác có thể là một giải pháp.
– Hormon tổng hợp (một số vận động viên thể hình dùng bất hợp pháp).
– Thực đơn nhiều dường và sữa trước kia đã từng được đề cập, tuy vậy vẫn chưa có bằng chứng nào chứng minh điều đó.
* CẦN CHÚ Ý KHI MAKE-UP
Một số nếp nghĩ sai lầm về mụn trứng cá
Ít vệ sinh không gây ra mụn trứng cá. Thực tế, rửa quá nhiều có thể gây mụn nhiều hơn.
Stress không gây ra mụn.
– Mụn trứng các không chỉ đơn giản là da bị nhiễm trùng. Sự tương tác phức tạp giữa sự thay đổi hormon, chất nhờn, phát triển quá nhiều của các vi khuẩn không gây hại, viêm … Mụn không lây nhiễm.
– Mụn không được cải thiện bằng cách uống nhiều nước.
– Không có bằng chứng nó rằng kem chống nắng và phơi nắng sẽ làm sạch mụn.
– Một số người tin rằng mụn trứng cá không điều trị được. Đó là sai lầm, điều trị sẽ có hiệu quả nếu đúng cách.
* CHĂM SÓC DA KHI BỊ MỤN
– Đừng rửa mặt nhiều hơn bình thường. Hai lần một ngày là đủ. Sử dụng xà phòng nhẹ và nước ấm (quá nóng hay quá lạnh sẽ không tốt cho mụn). Không chà xát quá mạnh khi rửa phần da bị mụn. Khăn rửa mặt mềm và ngón tay để thay thế.
– Làm sạch vi khuẩn.
– Bạn không thế tẩy sạch mụn đầu đen. Đầu đen của mụn có bản chất là sắc tố da, do đó không thế loại bỏ bằng cách lau chùi.
– Một số liệu phát điều trị điển hình có thể làm khô da. Nếu xuất hiện, sử dụng kem giữ ẩm không mùi.
– Không sử dụng thuốc mỡ hay kem giàu mỡ vì chúng gây tắc lỗ chân lông.
* Thuốc điều trị mụn:
LƯU Ý: Đây là phần tham khảo dành riêng cho người đã được đào tạo chuyên môn, bạn đọc không được đào tạo chuyên môn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ, dược sĩ trước khi muốn sử dụng sản phẩm thuốc kê toa.
CHÚNG TÔI HOÀN TOÀN KHÔNG CHỊU BẤT CỨ TRÁCH NHIỆM NÀO NẾU BẠN TỰ Ý SỬ DỤNG THUỐC MÀ KHÔNG CÓ SỰ HƯỚNG DẪN THAM VẤN CHUYÊN MÔN TỪ BÁC SĨ VÀ DƯỢC SĨ.

1-Benzoyl peroxide – thuốc điều trị mụn trứng cá điển hình. Gồm 3 cơ chế: diệt vi khuẩn, chống viêm và làm sạch lỗ chân lông. Do đó, nó thường làm sạch mụn rất tốt bao gồm cả mụn viêm, mụn đầu trắng và mụn đầu đen. Bạn có thể mua benzoyl peroxid tại các nhà thuốc mà không cần đơn. Có nhiều nhãn tên với những nồng độ khác nhau: 2,5%, 4%, 5% và 10%.
– Thuốc sẽ hiệu quả nhất khi bạn rửa mặt 20-30 phút trước khi sử dụng.
– Thuốc có thể làm tẩy tóc, khăn trải giường, quần áo khi được tiếp xúc
– Thuốc thường gây kích ứng nhẹ. Nếu da bạn bị kích ứng hãy dừng sử dụng cho đến khi nó biến mất. Sau đó hãy thử với nồng độ thấp hơn, hay giảm thời gian thuốc lưu trên mặt bằng cách rửa mặt sớm. Để ngăn ngừa kích ứng, các cách dưới dây có thể giúp bạn:
+ Hầu hết mọi người có thể chịu được với nồng độ 5%, nếu nó gây kích ứng với bạn, hãy thử dùng 2,5%. Nếu bạn muốn tăng nồng độ, hãy tăng từ từ.
+ Sử dụng chế phẩm nước kiềm (thay vì cồn kiềm).
+ Chỉ dùng 1 lần trong ngày và rửa sạch sau vài giờ.
+ Tăng dần dần khoảng thời gian thuốc trên da.
+ Sử dụng 2 lần trên ngày khi bạn đã quen dùng.

2-Retinoids có tác dụng làm sạch lỗ chân lông. Bao gồm: adapalene, tretinoin và isotretinoin và có rất nhiều biệt dược retinoids khác nhau. Retinoids cũng có tác dụng giảm viêm. Do đó, nó thường được sử dụng sớm trên mụn để làm tẩy sạch lỗ chân lông và điều trị mụn đầu trắng, mụn đầu đen và những mụn viêm nhẹ. Bạn cần có đơn cho tất các các biệt dược retinoid. Khi bạn sử dụng retinoid:
• Da của bạn có thể bị đỏ, b**g ra và nó sẽ giảm dần theo thời gian.
• Mụn có thể trở lên nặng hơn một chút trước khi nó được cải thiện.
• Da có thể nhạy cảm với ánh sáng hơn. Do đó, cách tốt nhất là dùng vào buổi tối và rửa sạch vào buổi sáng. Kem chống nắng cũng có thể giúp bạn khi bạn buộc phải ra ngoài.
• Tác dụng phụ thường gặp nhất: nóng, kích ứng và khô da. Do đó, bạn có thể được khuyến cáo dùng nồng độ thấp lần đầu, tần suất ít và thời gian dùng ngắn.
• Không nên dùng cho phụ nữ có thai hay phụ nữ dự định mang thai do những tác dụng không mong muốn lên thai nhi. Thảo luận về các tránh thai với bác sĩ nếu cần thiết.

3-Azelaic acid có công dụng chính làm sạch lỗ chân lông. Giống như retinoids, nó hiệu quả cho việc loại bỏ mụn đầu đen và mụn đầu trắng. Nó cũng có một chút tác dụng chống viêm nhưng không mạnh bằng kháng sinh hay benzoyl peroxide. Tuy nhiên Azelaic acid lại ít gây kích ứng da như benzoyl peroxid.
Một số phối hợp khác
Một số chế phẩm chứa nhiều thành phần tổng hợp. Ví dụ, benzoyl peroxide+ một kháng sinh, hay một retinoid + một kháng sinh. Chúng hoạt động hiệu quả hơn việc chỉ dùng riêng rẽ.
Các dạng phối hợp có tác dụng tốt hơn

3-Kháng sinh điển hình
• Có rất nhiều chế phẩm kháng sinh phù hợp. Chúng làm giảm số lượng vi khuẩn và giảm phản ứng viêm. Tuy nhiên, kháng sinh có rất ít tác dụng làm sạch lỗ chân lông. Do vậy, chúng điều trị rất tốt mụn viêm, mụn đầu trắng và đầu đen vẫn được giữ nguyên. Bạn cần đơn mới có thể mua được những kháng sinh này. Kháng sinh gây kích ứng nhẹ nhưng nhìn chung chúng vẫn có ít tác dụng phụ hơn các thuốc khác. Các kháng sinh này thường được kê đơn phối hợp cùng với khác thuốc khác (phía dưới). Sử dụng chúng một mình sẽ là tăng nguy cơ kháng thuốc và khiến điều trị trở lên kém hiệu quả.
Kháng sinh dùng đường uống: tác dụng như đã trình bày ở trên. Luôn luôn đọc kĩ hướng dẫn sử dụng để biết được những điều như tác dụng không mong luốn, phòng ngừa …
Nhóm kháng sinh Tetracycline điển hình để điều trị mụn. Bao gồm: oxytetracycline, tetracycline, doxycycline và lymecycline. Các trường hợp không nên dùng:
• Trẻ em dưới 12 tuổi.
• Phụ nữ có thai, cho con bú hay có ý định mang thai. Thảo luận phương pháp tránh thai với bác sĩ nếu cần thiết.
• Thức ăn và sữa ảnh hưởng đến sự hấp thu của oxytetracycline hoặc tetracycline. Do đó, dùng chúng khi đói, giữa các bữa ăn, cùng với một cốc nước (không phải là sữa). Doxycycline và lymecycline có thể dùng cùng thức ăn.
Các nhóm kháng sinh khác đôi khi cũng được dùng như erythromycin và trimethoprim. Bạn có thể được khuyến cáo lấy một trong số chúng nếu các thuốc trên không có hiệu quả hoặc không phù hợp.
4-Isotretinoin đường uống
Isotretinoin làm giảm bã nhờn cực tốt. Nó hoạt động rất tốt và loại sạch mụn ngay cả trong trường hợp nặng. Tuy nhiên, nó thường được các chuyên gia khuyến cáo chỉ dùng sau khi đã thử các liệu pháp khác do nguy cơ tác dụng phụ rất lớn.

* THỜI GIAN CẦN THIẾT ĐIỀU TRỊ?
Bất cứ liệu pháp điều trị nào được dùng, thường nó sẽ kéo dài đến 4 tuần để bạn có thể thấy được sự cải thiện. Phản ứng tốt của cơ thể thường xuất hiện trước 6 tuần. Tuy nhiên, nó vẫn có thể kéo dài 4 tháng (đôi khi lâu hơn) cho tới khi hiệu quả điều trị đạt cao nhất và làn da không còn dấu hiệu quả mụn. Chú ý: lý do thường gặp nhất trong việc điều trị thấ bại do một số người nghĩ rằng nó không hiệu quả sau vài tuần và bỏ cuộc.
Do vậy, kiên nhẫn điều trị liệu pháp mình đã lựa chọn ít nhất 6 tuần trước khi kết luận nó có hiệu quả hay không. Nếu không có tiến triển nào sau 6 tuần nếu dùng theo hướng dẫn, đừng tuyệt vọng. Dùng thêm một liệu pháp khác có thể sẽ phù hợp. Mặc dùng liệu pháp các thể tẩy sạch hết mụn, nhưng không có liệu pháp nào có thể khiến da bạn hoàn hảo và một số mụn có thể vẫn còn.

* MỤN SẼ TRỞ LẠI SAU KHI ĐIỀU TRỊ?
Mụn sau khi xóa đi, thường mọc trở lại nếu bạn ngừng sử dụng. Do đó, sau khi sạch mụn hoặc giảm nhiều nhất có thể, hãy duy trì điều trị ngăn ngừa mọc trở lại, thời gian khoảng từ 4 đến 5 năm để mụn biến mất. Điều này thường được áp dụng cho đến khi qua tuổi vị thành niên. Đối với một lượng nhỏ trường hợp, mụn trứng cá xuất hiện vào tuổi 30 hay muộn hơn, tiếp tục điều trị để giữ cho da được kiểm soát là điều cần thiết.
Thuốc dùng để duy trì: benzoyl peroxide hoặc retinoid điển hình. Cả 2 đều có thể sử dụng vô thời hạn. Liều được sử dụng để duy trì thường thấp hơn liều dùng để điều trị. Ví dụ: một lần dùng mỗi ngày với chế phẩm liều thấp có thể phù hợp để chống mụn quay trở lại.

Không dùng các kháng sinh để duy trì ngăn ngừa mụn vì điều trị dài hạn sẽ dẫn đến hiện tượng kháng kháng sinh. Azelaic cũng vậy, chỉ được dùng trong vòng 6 tháng. Cũng không nền dùng thuốc uống riêng lẻ để điều trị duy trì ngăn ngừa mụn. Do đó, nếu lần đầu bạn điều trị bằng kháng sinh, azelaic aicid hay thuốc viên, bạn có thể được khuyên dùng benzoyl peroxide hoặc retinoid để duy trì.
* KHI NÀO BẠN CẦN ĐẾN BỆNH VIỆN ?
Nếu bạn có nhiều mụn trứng cá rất nặng, không phản ứng hiệu quả với bất kì liệu pháp nào, bạn có thể cần đến bệnh viện nhờ tư vấn của các chuyên gia. Đặc biệt, nếu bác sĩ cho rằng bạn sẽ hiệu quả với isotretinoin dạng viên.

Bạn có thể đến bệnh viện để điều trị sẹo mụn, liệu pháp b**g da cơ học hay hóa học , xóa bỏ mô sẹo bằng kim vô trùng và tiêm chất bổ sung collagen.
Theo Namud Insider

07/11/2019

THUỐC TRÁNH THAI HÀNG NGÀY CÓ GÂY VÔ SINH KHÔNG?
+ +Thuốc tránh thai hàng ngày là loại thuốc chứa hormon sinh dục nữ estrogen và progesteron. Trên thị trường hiện nay có rất nhiều nhãn hiệu như: choice, rigevidon, marvelon, microgynon, Embevin, Mercilon, Drosperin... được đóng thành vỉ 21 hoặc 28 viên.
+ Việc uống mỗi ngày một lượng nhỏ hormon sinh dục nữ giúp người phụ nữ duy trì lượng hormon trong cơ thể làm cho trứng không rụng. Ngoài ra, thuốc còn làm mỏng niêm mạc tử cung để trứng nếu có được thụ tinh cũng không thể làm tổ được. Thêm nữa thuốc tránh thai hàng ngày còn làm đặc chất dịch nút cổ tử cung để chống tinh trùng đi qua và làm giảm sự di chuyển của tinh trùng trong ống dẫn trứng.
+ Thuốc có hiệu quả tránh thai rất cao (khoảng 99%). Hầu hết phụ nữ đều dùng được thuốc tránh thai hàng ngày, trừ những người bị bệnh tim, bệnh gan, tăng huyết áp, đái tháo đường, người trên 35 tuổi hút thuốc lá, người đang sử dụng thuốc chữa lao và những người phát hiện có ung thư ở vú hoặc cơ quan sinh dục. Nếu bạn không rơi vào những trường hợp này, bạn có thể yên tâm sử dụng thuốc tránh thai mà không lo ảnh hưởng gì đến sức khỏe. Chưa có bằng chứng nào cho thấy thuốc tránh thai có thể gây vô sinh.
+ Khi bắt đầu sử dụng bạn có thể gặp một số tác dụng phụ của thuốc như: rong huyết, buồn nôn, cương vú, đau đầu, tăng cân nhẹ, vô kinh, thay đổi tâm trạng, trứng cá... nhưng thường chỉ trong vòng khoảng 3 tháng bạn sẽ quen thuốc, các tác dụng phụ này sẽ tự biến mất. Thuốc tránh thai hàng ngày còn có tác dụng giảm đau bụng, đau lưng trước hành kinh, giảm nguy cơ ung thư buồng trứng, có thể chủ động khi muốn tránh thai hoặc ngừng thuốc khi muốn có con. Nên ngừng uống thuốc tránh thai 2 - 3 tháng trước khi quyết định thụ thai bởi vì cũng như tác dụng ngăn ngừa sự rụng trứng, thuốc tránh thai dạng viên có thể gây ra những thay đổi trong tử cung của bạn nên cần thời gian để những thay đổi này không còn nữa.
+ Để tránh thai, ngoài thuốc tránh thai hàng ngày, bạn có thể sử dụng một trong các biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả như đặt dụng cụ tử cung, dùng bao cao su, tính thời điểm rụng trứng... Tuy nhiên bạn nên đến cơ sở y tế để được tư vấn và thực hiện biện pháp tránh thai phù hợp theo lựa chọn của bạn.
Theo Báo SK& ĐS

04/11/2019

HÃY CÙNG ANH ĐỨC PHARMACY HẠN CHẾ TÚI NYLON!
Hiện nay, tại các nhà thuốc việc sử dụng túi nylon là rất nhiều. Tuy tiện lợi, nhưng túi nylon sẽ ảnh hưởng đến môi trường sống của chúng ta về lâu dài.
Vì vậy, từ hôm nay, nhà thuốc ANH ĐỨC sẽ cùng với khách hàng sẽ hạn chế sử dụng túi nylon bằng cách: Chúng tôi sẽ sử dụng các bao bì đựng thuốc BẰNG GIẤY CÁC KÍCH CỠ
Mong được sự đồng thuận của Quý khách hàng!
Trân trọng!
NHÀ THUỐC ANH ĐỨC

29/08/2019

18/12/2018

NHỨC NỬA ĐẦU- DÙNG THUỐC GÌ!
Migraine xảy ra không thường xuyên, chỉ kéo dài trong khoảng một vài giờ, một vài ngày, có cơn đau dữ dộị, kèm theo nôn, lại không chữa khỏi, có khi kéo dài hàng chục năm. Do đó, làm cho năng suất lao động kém, chất lượng cuộc sống giảm sút, chi phí chữa bệnh khá lớn.
Nhức nửa đầu, từ thời cổ được Galien mô tả, gọi tên là Hermicranie có nghĩa là nhức một nửa sọ. Từ thế kỷ 17 đổi thành tên migraine. Migraine chiếm khoảng 30% trong tổng số nhức đầu chung. Nước ta chưa có thống kê, nhưng ở Pháp có khoảng 12% số người mắc trong đó có 5% là trẻ em, 10 - 15% ở nam, 20 - 30% ở nữ. Bệnh xuất hiện lần đầu ở tuổi 20, có khi ở trẻ 3 tuổi nhưng rất hiếm, không thấy xuất hiện lần đầu ở tuổi 50.

*Nhức nửa đầu và bệnh sinh:
Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế (HIS= International Headache Society), chia ra 2 loại:
+ Migraine không có các rối loạn chức năng của vỏ não hoặc dưới, trước gọi là migraine chung (common migraine), nay gọi là migraine không có aura. Loại này có tiền chứng (mệt mỏi, cáu gắt..) song tiền chứng này cũng chỉ gặp trong số 20% người bệnh. Sau đó là cơn nhức đầu dữ dội; thường xảy ra vào ban đêm hay lúc sáng sớm mới ngủ dậy, ít khi xảy ra vào ban ngày; thường tăng đến mức độ tối đa trong vòng vài giờ. Thoạt đầu nhức một bên, ở thái dương hay trán - thái dương. Sau đó có thể lan ra toàn đầu và kết thúc cơn ở phía đối diện (gặp trong khoảng 25% trường hợp). Cơn đau giật giật theo nhịp đập ở mạch máu thái dương (do động mạch thái dương giãn). Khi làm việc động mạch thái dương đập nhanh mạnh hơn thì cơn đau cũng cũng giật giật nhanh mạnh theo. Người bệnh sợ tiếng động buộc phải nằm chỗ tối, yên tĩnh. Đau thường đi kèm với cảm giác buồn nôn, cảm thấy nặng nề, khó chịu, không ăn được, gầy.Trong khi đang cơn, người bệnh có sắc mặt xanh nhợt, toàn thân lạnh, mạch nhanh (cũng có thể chậm nhưng ít hơn). Có người bệnh còn rất nhạy cảm với mùi. Sau một vài giờ hay vài ngày (72 giờ), cơn đau tự chấm dứt, thường vào ban đêm, sáng ra chỉ còn thấy nặng đầu âm ỉ.

+ Migraine có có các rối loạn chức năng của vỏ não hoặc ở dưới, trước đây gọi là migraine cổ điển (clasic migraine), nay gọi là migraine có aura: loại này khởi đầu bằng các rối loạn chức năng khu trú ở vỏ não hay thân não trước khi có cơn khoảng 4 phút kéo dài 5 - 20 phút, có khi dài hơn song không quá 60 phút. Sau đó là cơn nhức đầu dữ dội, nôn, sợ tiếng động, ánh sáng. Cơn đau thường ngắn hơn loại trên. Sau vài giờ hay đến 24 giờ, cơn đau tự chấm dứt.

Theo HIS, rối loạn chức năng của vỏ não hay ở dưới (aura) gồm: rối loạn thị giác (ám điểm lóe sáng mạnh, đom đóm mắt, nhìn mờ hay bán manh…), rối loạn cảm giác (dị cảm môi miệng…), rối loạn ngôn ngữ (không vận ngôn được, nói lắp, loạn ngôn, loạn viết…), rối loạn tâm thần (suy nghĩ chậm chạp, lú lẫn, mộng mị...), rối loạn nghe ngửi. Rối loạn thường gặp nhất trước lúc có cơn là rối loạn thị giác (hoa mắt, nhìn mờ...) sau đó là rối loạn cảm giác, ngôn ngữ, cuối cùng là nhức đầu, rối loạn tâm thần. Các biểu hiện đó không xuất hiện đầy đủ, cơn đau đến rất nhanh, khó nhận ra và nhớ hết. Thông thường, người bệnh thấy hoa mắt, giảm thị lực, nhức mắt rồi cơn đau đến khu trú ở nửa đầu

Cơn đau mỗi tháng có thể chỉ một lần, có thể dày 2 - 4 lần. Khi lên cơn không đi khám được. Khi khỏi cơn khám không thấy triệu chứng. Cần ghi nhớ biểu hiện khi có cơn, trình bày lại đầy đủ; thầy thuốc kết hợp với khám với nghe kể sẽ chẩn đoán, cho thuốc thích hợp.

* Bênh sinh nhức nửa đầu:

Tuy còn tranh luận song các thuyết dưới đây lại đặt cơ sở cho việc dùng thuốc:
+ Thuyết mạch máu thể dịch: do các rối loạn chức năng nên có sự co mạch trong não; sau đó giãn mạch ngoài não gây ra cơn nhức đầu. Sau khi tìm ra serotonin (1967), thuyết này cắt nghĩa thêm: serotonin chứa trong các mạch, các tiểu cầu, các tế bào matocyte. Khi serotonin được giải phóng sẽ gây co mạch ở trong não (hệ cảnh trong) và giãn mạch ngoài ngoài não (hệ cảnh ngoài) gây ra nhức nửa đầu.

+ Thuyết neuron mạch máu: theo đó, migraine chủ yếu là do rối loạn thoáng qua của chức năng các neuron. Khởi đầu có sự kích thích tế bào não bởi một cơn sóng gọi là sóng “suy sụp lan tỏa”, phát sinh đầu tại vùng chẩm, sau đó lan dần ra phía trước não (với tốc độ khoảng 2mm/phút) kèm theo sự giảm hoạt động điện não, giảm tưới máu não (khoảng 20%) do sự co mạch máu. Sóng “suy sụp lan tỏa” xâm lấn vào các vùng vỏ não mới, gây ra các rối loạn chức năng; xâm lấn vào vùng thân não có trung tâm vận mạch, gây ra co mạch (hệ cảnh trong) và giãn mạch (hệ cảnh ngoài). Sự co mạch trong não (hệ cảnh trong) sự giảm chuyển hóa các neuron làm chậm tốc độ dòng máu não, tạo ra sự rối loạn chức năng (aura) và sự giãn mạch ngoài não (hệ cảnh ngoài), gây kích thích các tận cùng thần kinh quanh mạch máu tạo ra cơn nhức nửa đầu. Như vậy, cuối cùng thuyết này vẫn lấy sự co giãn mạch để giải thích sự tạo thành migraine, dù coi đó nguyên nhân thứ phát.

+ Thuyết neuron mạch máu: theo đó, sự kích thích các tận cùng thần kinh quanh mạch máu vùng đầu hoạt hóa hệ thống tam thoa (dây thần kinh số V) dẫn truyền đau và phát động sự giải phóng tại chỗ các peptid thần kinh. Sự giải phóng trực tiếp (hướng tâm xuôi dòng) hoặc gián tiếp (ly tâm ngược dòng) gây ra viêm nguồn gốc thần kinh, kèm sự giãn mạch, tăng hoạt hóa các thụ thể đau của màng nuôi.Thuyết này thực chất là thuyết mạch máu cộng thêm vai trò của hệ thống tam thoa.

* Thuốc nhức đầu thế hệ cũ

Thuốc thế hệ cũ được chia làm 3 loại:

+ Loại chữa triệu chứng: dùng các kháng viêm không steroid (NSAIDs) thế hệ cũ, phổ biến nhất là aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproxen. Áp đủng cho người cơ cơn đau thưa.

NSAIDs ức chế cyclo-oxygenase-2 (COX-2), giảm tiết ra prostaglandin gây đau nên làm giảm đau. Mặt khác, NSAIDs là ức chế cyclo-oxygenase-1 (COX-1), giảm tiết ra loại prostaglandin có chức năng bảo vệ niêm mạc dạ dày - ruột (các chất keo, chất kiềm natribicarbonat) nên gây viêm loét dạ dày - ruột. Vì chỉ dùng chữa triệu chứng nhức nửa đầu trong thời gian rất ngắn nên NSAIDs không gây hại cho người bình thường. Với người có tiền sử hay đang bị viêm đau dạ dày - ruột không được dùng và cần chuyển sang dùng NSAIDs thế hệ mới (hầu như rất ít ức chế COX-1 nên không gây tác dụng phụ như NSAIDs thế hệ cũ). Vì cơn migraine gây nhức đầu rất dữ dội, tốt nhất lúc đầu với người bình thường nên dùng loại NSAIDs thông thường (phóng thích nhanh).

Một vài lưu ý: không dùng hai NSAIDs cùng một lúc. Không dùng aspirin cho trẻ dưới 12 tuổi, naproxen, flurbiprofen cho trẻ dưới 15 tuổi. Thuốc kéo dài thời gian chảy máu, cần theo dõi chức năng gan (nếu dùng nhiều lần với người có nhiều cơn). Thận trọng với người suy thận, người già giảm liều dùng). Không dùng cho người có thai trong 3 tháng đầu thai kỳ và trước khi đẻ). Thận trọng với người cho con bú. Không dùng cùng lúc với các thuốc làm tan cục máu đông (heaprin) vì có thể tăng nguy cơ chảy máu. Thận trong khi phải phối hợp với thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển (vì gây mất nước),chẹn beta (vì làm chậm nhịp tim, hạ HA).

+ Loại phòng xảy ra cơn đau:

Nhóm này có: ergotamin, dihydroergotamin. Chúng tác dụng đến quá trình bệnh lý đau. Khi mới có biểu hiện ban đầu (hoa mắt, giảm thị lực, nhức mắt), dùng thuốc này ngay sẽ làm cho cơn đau không xảy ra nên gọi là phòng xảy ra cơn đau, chứ không phải là thuốc phòng bệnh. Chúng gây co mạch, dùng phòng bệnh kéo dài sẽ gây ra hoại thư.

Cách dùng: đặt dưới lưỡi (1 - 2mg) cho đến khi tan hết (không nhai, nuốt, hút thuốc lá). Nếu chưa hết đau, dùng 1 - 2 lần nữa, khoảng cách giữa các lần dùng ít nhất là 30 phút (kể từ khi thuốc lần trước tan hết). Liều mỗi ngày của người lớn không quá 6mg trẻ em không quá 3mg; đều không dùng quá 2 đợt trong một tuần. Khoảng cách giữa các đợt ít nhất là 5 ngày. Chỉ dùng cho trẻ trên 6 tuổi khi không có thuốc thay thế.

Thận trọng dùng ergotamin trong bệnh cường giáp (vì làm nặng thêm các triệu chứng tim). Không dùng cho người có thai (vì gây sảy thai). Không dùng cho người cho con bú (vì bài tiết qua sữa gây hại cho trẻ). Không dùng cùng lúc với propanolol, erythromycin, tetraoleandomycin (vì gây tương tác co mạch ngoại vi nặng, giống như ngộ độc nấm cựa gà). Kèm theo dùng ergotamin cần dùng thuốc chống nôn metoclopramid.

+ Loại phòng ngừa cơn đau:

Trong nhóm này có flumarizin, pizotifen. Các thuốc này có tác dụng trực tiếp đến các yếu tố tạo thành cơn đau. Flumarizin ngăn sự tích tụ Ca++ trong tế bào thần kinh. Pizotifen chống lại sự tăng cường chất trung gian hóa học. Áp dụng cho người có cơn đau dày, để phòng cơn tái phát.

Flunarizin, thỉnh thoảng có thể gây buồn ngủ, mệt mỏi nhưng chỉ thoáng qua.Hiếm gặp hơn, sự mệt mỏi có thể tiến triển, sự lãnh đạm trì trệ cũng tăng. Trường hợp có sự suy kiệt, có hội chứng Parkinson quá mức (vận động chậm, không linh hoạt, loạn vận động mặt - miệng hay rùng mình), phải ngừng điều trị. Sau đó, có thể cho người bệnh làm quen trở lại thuốc với liều dùng thấp hơn. Dùng trong thời gian dài (trên 3 tuần) hay dùng liều cao (20 - 40mg/ngày), flunarizin có thể gây ra các rối loạn thần kinh, tương tự như các thuốc an thần kinh gây ra bao gồm các hội chứng chứng Parkinson (như nói trên).

Pizotifen gây buồn ngủ, tăng cân, nặng hơn có thể gây ngoại tháp.

* Thuốc nhức nửa đầu thế hệ mới:

Gần đây nghiên cứu sâu hơn, thấy: bình thường các kênh ion trong các nhân aminergic ở cuống não có chức năng điều hòa các luồng thần kinh vào não, tác động lên mạch máu não. Khi chức năng các kênh ion bị rối loạn, thì thông qua tác động của thần kinh, mạch máu não cũng rối loạn theo, dẫn đến cơn đau nửa đầu. Từ đó đưa ra một họ thuốc mới có tính chọn lọc trên thụ thể serotonin gọi là nhóm triptan.

Triptan làm co thắt mạch máu ở não, ức chế thần kinh ngoại biên, ức chế dẫn truyền qua neuron thứ hai, do cơ chế này mà kiểm soát được các cơn nhức nửa đầu.

Nhóm triptan có nhiều biệt dược: sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, zolmitriptan, almotriptan, eletriptan.

Với một biệt dược cụ thể như sumatriptan, chất tìm ra đầu tiên, phân tích kết quả tim ra trên 24.089 người dùng, rút ra kết luận: ở liều 100mg/ngày, có 59% số người dùng chuyển từ đau nặng, vừa sang đau nhẹ hoặc không đau trong 2 giờ; 20% không còn đau trong 2 giờ, kéo dài tới 24 giờ không phải dùng thuốc giảm đau; có 6% bị tác dụng phụ ở thần kinh trung ương; có 1,9% bị tác dụng phụ ở hệ tim mạch. Các triptan khác được tìm ra sau này, phần lớn đều cho kết quả khá hơn: thường được dùng với liều thấp (eletriptan 40mg/ngày; zolmitrptan 25mg/ngày; rizatritan 5mg/ngày cũng cho kết quả tương tự như sumatriptan). Tuy nhiên, mỗi thuốc có độ dung nạp và sự thích hợp với người bệnh khác nhau.

Các triptan có các dạng bào chế tiêm, uống, ngậm, khí dung. Đa số người điều trị tại nhà thích dùng dạng uống.

Các triptan đều có tác dụng trên tim mạch. Thí dụ: một loại thuốc như rizatriptan có các chống chỉ định sau: không dùng trong thiếu máu cơ tim cục bộ, có tiền sử nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ thầm lặng có bằng chứng; co thắt động mạch vành; huyết áp cao không kiểm soát được; các bệnh tim mạch đáng kể khác; nhức nửa đầu ở đáy sọ của người liệt nửa người. Không dùng cho người mới dùng thuốc chủ vận 5HT1, chế phẩm từ nấm cựa gà, đang dùng hoặc ngưng dùng thuốc trầm cảm IMAO chưa đủ 14 ngày. Phải thận trọng với người rối loạn chức năng gan, thẩm phân, thai nghén, cho con bú. Phải thận trọng khi dùng chung với thuốc trầm cảm SSRI. Các thuốc khác cũng có các tác dụng phụ tương tự nhưng mức độ khác nhau (phần lớn các thuốc tìm ra sau ít có tác dụng phụ hơn) nên tùy trường hợp các nhà sản xuất hướng dẫn phải thận trọng hay không được dùng khi người bệnh nhức nửa đầu có kèm theo các bệnh trên.

Theo đó, muốn dùng các triptan cần phải khám trước, hoặc khi cần dùng đợt khác phải tái khám để xem có bị kèm các bệnh khác đặc biệt là các bệnh tim mạch không? Người cao tuổi (nam trên tuổi 40, nữ tuổi mãn kinh), béo phì, bị đái tháo đường, rối loạn lipid máu, nghiện thuốc lá, rất có thể không được dùng hay phải dùng rất thận trọng với một triptan nào đó.

Tất cả các thuyết đều có điểm giống nhau là migraine có liên quan đến sự co mạch trong não, giãn mạch ngoài não, sự tích lũy Ca++ trong các tế bào thần kinh mạch máu, sự phóng thích serotonin. Đây là cơ sở để nghiên cứu ra thuốc điều trị.

​

DS.CKII. BÙI VĂN UY( Sức khỏe và đời sống)

20/12/2017

Hiện nay, có khoảng 15-20% dân số Việt Nam mắc bệnh viêm đại tràng, tuy là bệnh lành tính nhưng nếu không điều trị kịp thời bệnh sẽ chuyển thành mạn tính, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và có thể gây những biến chứng… Read More

17/12/2017

Viêm đại tràng cứ dai dẳng không dứt khiến người bệnh ăn không ngon, ngủ không yên, dù dùng đủ các phương pháp nhưng những triệu chứng viêm đại tràng vẫn cứ liên tục tái đi tái lại. Cách của người Nhật dưới đây sẽ giúp bạn t...

03/12/2017

VITAMIN, DÙNG SAO CHO ĐÚNG!

Rất nhiều bệnh nhân thắc mắc về việc có vitamin trong các đơn thuốc bác sĩ kê toa. Thạc sĩ - dược sĩ Cao Thị Thanh Thảo (Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM) sẽ giải đáp rõ hơn về vấn đề này.

01/11/2017

THÔNG TIN CẦN THIẾT CHO MỌI NGƯỜI
ANH ĐỨC Pharmacy.
52 QUANG TRUNG- ĐÀ NẴNG

Giống như những bộ phận khác, xương cũng chịu ảnh hưởng của quá trình lão hóa, nhanh chóng bị loãng xương, thoái hóa xương nếu không nhận được sự quan tâm đúng mức.

11/10/2017

+ NHÀ THUỐC ANH ĐỨC- 52 QUANG TRUNG -HẢI CHÂU- Tp ĐÀ NẴNG XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN QUÝ KHÁCH HÀNG ĐÃ QUAN TÂM.
+ NHÀ THUỐC ANH ĐỨC NẰM Ở VỊ TRÍ TRUNG TÂM THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG, GẦN TRUNG TÂM HÀNH CHÍNH Tp ĐÀ NẴNG, CÔNG VIÊN PHẦN MỀM, GẦN CÁC BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH, BV C, BV ĐÀ NẴNG, BV QUẬN HẢI CHÂU.
+ NHÀ THUỐC ANH ĐỨC CÓ ĐẦY ĐỦ CÁC DƯỢC PHẨM , THỰC PHẨM CHỨC NĂNG, MỸ PHẨM NỘI NGOẠI NHẬP VỚI CHẤT LƯỢNG TỐT NHẤT.

11/10/2017

NHỮNG THÔNG TIN CỰC KỲ HỮU ÍCH CHO BỆNH NHÂN!
ANH ĐỨC Pharmacy - 52 Quang Trung- Đà Nẵng

Ngày đầu tiên - Cổng thông tin chính thức về bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp