Khoa Nội tiêu hoá- Bệnh viện quân y 103

05/10/2025

ERCP cấp cứu dịch mật đen bẩn" mô tả một ca can thiệp khẩn cấp để cứu sống bệnh nhân bị tắc đường mật có biến chứng nhiễm trùng nặng. Nếu không được xử trí kịp thời, tình trạng này có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và tử vong rất nhanh.
Ps: precut đục lỗ là một kỹ thuật rất hữu ích trong trường hợp khó thông nhú.

05/10/2025

Những viên “vàng “ trong cơ thể!!
Đây là thành quả kíp ERCP trong đêm 4.10 cho 2 bệnh nhân sỏi ống mật chủ, sỏi túi mật.

Trong túi mật, có những viên sỏi lạ lùng, mang sắc vàng óng ả tựa như những hạt vàng non. Thứ "vàng" ấy không phải là báu vật, mà là kết tinh từ cholesterol dư thừa và sắc tố mật. Chúng có thể lấp lánh dưới ánh đèn phòng mổ, nhưng lại mang đến những cơn đau quặn thắt, như một lời nhắc nhở nghiệt ngã về sự mất cân bằng trong cơ thể. Vẻ đẹp của chúng là thứ vẻ đẹp đáng sợ, như một kho báu giả tạo gây ra bao phiền toái.

25/09/2025

ERCP cấp cứu bệnh nhân viêm đường mật cấp do sỏi ống mật chủ.
Mủ đặc quánh từ bóng Vater.
; ; ; .

16/08/2025

**Precut kiểu đục lỗ (Fistulotomy hoặc Needle-knife Precut)** là một kỹ thuật trong nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), được sử dụng khi đường vào ngặt nghèo hoặc không thể tiếp cận bằng phương pháp thông thường.

- **Mục đích**: Tạo đường mở trực tiếp vào ống mật chủ hoặc ống tụy bằng cách rạch một đường nhỏ qua thành tá tràng.
- **Phương pháp**: Dùng dao kim (needle-knife) để đục thủng lớp niêm mạc phủ trên cơ vòng Oddi, sau đó mở rộng bằng dao thông thường hoặc bóng.
- **Ưu điểm**: Giúp tiếp cận nhanh trong trường hợp khó, giảm thời gian thủ thuật.
- **Nguy cơ**: Tăng nguy cơ chảy máu, viêm tụy, thủng so với kỹ thuật truyền thống.

**Lưu ý**: Chỉ định khi các phương pháp thông thường thất bại và do bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện để giảm biến chứng.

02/08/2025

Xin chia sẻ quý đồng nghiệp.

02/08/2025

Viêm cơ oddi.
Bệnh nhân sau cắt túi mật, có biểu hiện viêm tuỵ + tắc mật nhẹ.
CT scan không rõ sỏi, có giãn OMC 17mm.
ERCP cắt cơ Oddi và sinh thiết, đặt stent đường mật.

19/07/2025

Số thế nào toàn với được vàng

28/06/2025

Bệnh nhân sau khi được lấy sỏi mà không phải phẫu thuật sướng quá.
Ps: đây là chủ nhân 83 t của cục vàng ở tus trước đó ah.

28/06/2025

Bác sỹ cứ “mần” được vàng cục trên bn là vui rồi
Nhìn viên sỏi màu vàng, rơi ra khỏi đường mật mà động lực làm việc lại quên mệt mỏi.

26/05/2025

24/05/2025

Chúng tôi Khoa Nội tiêu hóa- Bệnh viện quân y 103 tự hào là 1 vài trung tâm thực hiện được kỹ thuật Nội soi mật tụy ngược dòng ở bệnh nhân đã cắt đoạn dạ dày. Đây là 1 ca chúng tôi vừa thực hiện tuần vừa rồi.




ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ở bệnh nhân đã phẫu thuật cắt đoạn dạ dày Billroth II là một thủ thuật khó khăn hơn so với bệnh nhân có giải phẫu dạ dày bình thường, do sự thay đổi giải phẫu sau phẫu thuật. Dưới đây là một số điểm quan trọng cần lưu ý:

1. Thách thức trong ERCP ở bệnh nhân Billroth II
Khó tiếp cận bóng Vater: Do dạ dày đã được nối thẳng với hỗng tràng (jejunum), ống nội soi phải đi qua đoạn dạ dày còn lại, qua lỗ nối dạ dày - hỗng tràng, rồi đi ngược lên đoạn môn vị (afferent loop) để đến bóng Vater.

Khó định hướng: Afferent loop thường nằm ở vị trí khó tìm, có thể gấp khúc hoặc dài, khiến việc đưa ống nội soi đến bóng Vater trở nên phức tạp.

Tăng nguy cơ biến chứng: Thủng ruột, chảy máu hoặc viêm tụy cấp do thao tác khó khăn.

2. Kỹ thuật thực hiện
Sử dụng ống nội soi dài hoặc đặc biệt:

Olympus TJF-Q180V (ống nội soi dành cho Billroth II) hoặc ống nội soi ruột non (enteroscope) kết hợp với overtube.

Nếu không có ống nội soi chuyên dụng, có thể sử dụng ống nội soi tiêu chuẩn nhưng khả năng thành công thấp hơn.

Kỹ thuật đi qua afferent loop:

Sau khi vào hỗng tràng, cần xác định afferent loop (thường nằm ở vị trí 5-7 giờ so với lỗ nối dạ dày-hỗng tràng).

Đôi khi cần sử dụng X-quang để định hướng.

Can thiệp qua bóng Vater:

Khi đã tiếp cận được bóng Vater, việc cắt cơ vòng Oddi (sphincterotomy) có thể khó khăn do góc tiếp cận ngược.
Có thể sử dụng kỹ thuật cắt bằng dao kim (needle-knife) hoặc đặt stent mật tạm thời.

06/05/2025

Ercp cấp cứu trong đêm bệnh nhân viêm tuỵ cấp nặng do sỏi ống mật chủ!
Thanks kíp kỹ thuật đã rất nhiệt tình cấp cứu kịp thời .