24/07/2025
Bệnh viện Đa khoa Hà Giang tiếp tục triển khai kĩ thuật đốt U gan bằng đốt sóng cao tần tạo điều kiện cho bệnh nhân thêm lựa chọn trong điều trị ung thư gan, ê-kíp can thiệp đã thực hiện thành công ca đốt sóng cao tần khối u gan kích thước 3,2cm dưới hướng dẫn siêu âm. Bệnh nhân là nam 38tuổi, mắc viêm gan B mạn tính,. Sau 1 giờ thực hiện, ca can thiệp diễn ra thuận lợi, không biến chứng. Hiện bệnh nhân hồi phục tốt, dự kiến ra viện sau 2 ngày.
Đốt sóng cao tần khối u gan (Radiofrequency Ablation - RFA) là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, sử dụng năng lượng sóng cao tần để sinh nhiệt và phá hủy các tế bào ung thư gan. Phương pháp này đang ngày càng được ứng dụng rộng rãi tại nhiều cơ sở y tế, đặc biệt với các bệnh nhân không phẫu thuật được.
1. Nguyên lý
• RFA sử dụng một điện cực (kim đốt) được đưa vào trong khối u gan dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT.
• Sóng cao tần được truyền qua đầu kim, tạo ra nhiệt độ từ 60–100°C tại vùng mô tiếp xúc.
• Nhiệt làm hoại tử tế bào ung thư tại chỗ do biến tính protein và phá hủy cấu trúc tế bào.
2. Chỉ định
• Ung thư gan nguyên phát (HCC) ≤ 5cm hoặc ≤ 3 nốt (mỗi nốt ≤ 3cm).
• Ung thư gan không thể phẫu thuật do bệnh nền, xơ gan Child A/B.
• Di căn gan (từ đại tràng, phổi…) kích thước nhỏ, số lượng ít.
• Bệnh nhân từ chối hoặc không phù hợp với phẫu thuật.
3. Chống chỉ định
• Khối u quá gần các mạch máu lớn (do hiệu ứng “tản nhiệt”).
• Suy gan nặng (Child C), rối loạn đông máu nặng.
• Nhiễm trùng chưa kiểm soát, cổ trướng nhiều.
• Di căn ngoài gan lan rộng.
4. Quy trình thực hiện
1. Chuẩn bị:
• Đánh giá chức năng gan, đông máu, hình ảnh khối u.
• Nhịn ăn trước can thiệp 6–8 giờ, kháng sinh dự phòng.
2. Tiến hành:
• Gây tê tại chỗ hoặc mê.
• Đưa kim RFA vào chính xác trung tâm khối u dưới siêu âm hoặc CT.
• Đốt từ 5–20 phút tùy kích thước u.
3. Theo dõi sau can thiệp:
• Theo dõi mạch, huyết áp, đau, sốt.
• Xét nghiệm men gan, chức năng gan.
• Chụp lại gan sau 1 tháng để đánh giá hiệu quả.
5. Ưu điểm
• Ít xâm lấn, nhanh hồi phục.
• Có thể thực hiện nhiều lần.
• Hiệu quả cao với các khối u gan nhỏ.
• Ít biến chứng nếu chọn đúng chỉ định.
6. Biến chứng có thể gặp
• Đau sau can thiệp.
• Sốt, phản ứng viêm tại chỗ.
• Tràn dịch màng phổi, chảy máu (hiếm).
• Tổn thương các cơ quan lân cận