08/08/2019
VAI TRÒ CỦA VITAMIN D TRONG BỆNH SINH HEN PHẾ QUẢN ( SUYỄN )
admin08/08/2019Bệnh Hô Hấp / Vitamin D30 Comments
Tổng hợp và biên tập bởi Bác Sĩ Nhi Khoa Trần Công ( từ hội nghị thường niên hội hen dị ứng miễn dịch lâm sàng TP.HCM 7. 2019 )
Lưu ý bài báo có tính chuyên môn sâu , nếu chỉ quan tâm đến kết luận hãy đọc phần III, IV
PHẦN I. VAI TRÒ CỦA VITAMIN D TRONG ĐIỀU HÒA MIỄN DỊCH TẾ BÀO
Hầu như tất cả các tế bào trong cơ thể đều có các
thụ thể vitamin D, bao gồm cả các tế bào của hệ
thống miễn dịch.
Điều này đã thúc đẩy nhiều nghiên cứu và giả thuyết rằng vitamin D có thể không thể thiếu đối với các chức năng điều hòa của hệ thống miễn dịch.
Thiếu vitamin D có thể ảnh hưởng đến các cytokine, Th1 và Th2, cũng có thể góp phần vào sự tiến triển của dị ứng.
Các nghiên cứu cũng cho thấy tác dụng ức chế vitamin D đối với đáp ứng Th17.
Các tế bào Th17 là các tế bào gây viêm và được cho là có vai trò trong sinh bệnh hen suyễn, bao gồm cả hen suyễn không dị ứng.
Người ta cũng chứng minh rằng vitamin D có thể khôi phục khả năng của các tế bào điều hòa T (Treg), tế bào tiết ra IL-10 để đáp ứng với dexamethasone ở bệnh nhân suyễn kháng steroid.
Kích hoạt thụ thể (Vitamin D Receptor) (VDR) sẽ ức chế biểu hiện IgE trong tế bào lympho B và tăng cường biểu hiện của IL-10, tác dụng chống lại cácđiều kiện dị ứng.
PHẦN II . VITAMIN D THÚC ĐẨY SỰ PHÁT TRIỂN CỦA PHỔI
Nghiên cứu gần đây cho thấy hormone sinh lý 1,25-dihydroxycholecalciferol, dạng hoạt động của vitamin D, là một chất cận tiết, điều chỉnh sự trưởng thành phổi của thai nhi, sự tăng sinh và biệt hóa tế bào cơ trơn đường dẫn khí, mặc dù cơ chế chưa rõ ràng.
Một số nghiên cứu ở người đã chỉ ra nếu nồng độ vitamin D trong máu cuống rốn bị thiếu có liên quan đến việc tăng nguy cơ khò khè hoặc có triệu chứng hô hấp tái phát ở trẻ nhỏ, mặc dù không bị hen suyễn.
Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược ở New Zealand, 260 phụ nữ và trẻ sơ sinh được chỉ định dùng giả dược hoặc vitamin D liều thấp hoặc liều cao từ 27 tuần tuổi thai đến khi sinhvà từ sơ sinh đến 6 tháng tuổi.
=> Kết quả trẻ em trong nhóm dùng giả dược có tỷ lệ bị mắc bệnh bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính cao hơn (99%) so với nhữngtrẻ dùng vitamin D liều cao (87%).
PHẦN III. VITAMIN D VÀ SUYỄN
THIẾU VITAMIN D LIÊN QUAN ĐẾN SUYỄN NẶNG
Ở MỌI LỨA TUỔI
Nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy vitamin D cóvai trò quan trọng trong sự phát triển bệnh hen suyễn ở trẻ em.
Một nghiên cứu kiểm tra trẻ bị suyễn dai dẳng được điều trị bằng steroid dạng hít cho thấy sự cải thiện chức năng phổi ở trẻ có đủ vitamin D lớn hơn so với trẻ bị thiếu hụt.
Tác dụng bảo vệ của vitamin D kéo dài từ giai đoạn bào thai cho đến tuổi trưởng thành, các nghiên cứu đã chứng minh tác dụng có lợi của việc bổ sung vitamin D đối với chức năng đường thở ở người lớn.
Bổ sung vitamin D cùng với thuốc kiểm soát suyễn đường hít trong nhóm suyễn ở độ tuổi 10 – 50 được phát hiện có liên quan đến cải thiện FEV1 tốt hơn đáng kể so với bệnh nhân suyễn chỉ dùng thuốc kiểm soát suyễn đường hít.
PHẦN IV. KẾT LUẬN
Sự can thiệp đơn giản của việc bổ sung vitamin D có vẻ hứa hẹn trong việc giúp giảm bớt gánh nặng bệnh tật từ bệnh suyễn, một bệnh lý khá phổ biến ở trẻ em.
2. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm chứng minh rằng vitamin D ảnh hưởng đến các tế bào viêm và có vai trò quan trọng trong việc phát triển phổi cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng.
3. Các nghiên cứu khác nhau đến nay cho thấy vitamin D có thể có tác động tích cực đối với trẻ em suyễn ở nhiều dân số, nhưng cần thêm nhiều các nghiên cứu bổ sung quy mô lớn trong thời gian dài.
4. Qua nhiều nghiên cứu cho ta thấy bổ sung vitamin D có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa các bệnh hô
hấp cấp tính và tối ưu hóa việc kiểm
