18/08/2018
Bệnh trĩ và các phương pháp điều trị:
Trĩ là những cấu trúc giải phẫu – sinh lý bình thường của cơ thể tại vùng hậu môn trực tràng. Khi các cấu trúc này chuyển sang trạng thái bệnh lý biểu hiện ra các triệu chứng bất thường gọi là bệnh trĩ.
Bệnh trĩ bản chất là khi có rối loạn vận mạch làm máu động mạch chảy vào ồ ạt làm đám rối tĩnh mạch giãn ra trong khi máu tĩnh mạch không kịp trở về hay bị cản trở làm các tĩnh mạch phải tiếp nhận một lượng máu vượt quá khả năng chứa đựng nên giãn ra quá mức gây xung huyết hoặc chảy máu.
A.TRIỆU CHỨNG:
Đại tiện ra máu tươi.
Đau, rát vùng hậu môn.
Phát hiện khối bất thường hậu môn
B.PHÂN LOẠI TRĨ.
1.Theo giải phẫu:
Trĩ nội: Là búi trĩ nằm ở khoang dưới niêm mạc, trên đường lược có nguồn gốc từ động mạch trực tràng trên.
Trĩ ngoại: Là búi trĩ nằm ở khoang cạnh hậu môn, dưới da, dưới đường lược có nguồn gốc từ đám rối trĩ ngoài (mạch trực tràng dưới).
2. Phân loại theo vị trí:
Nếu coi ông hậu môn như mắt đồng hồ ,bệnh nhân nằm tư thế khám sản khoa sự phân bố thông thường hay gặp thường ở vị trí 3h-8h-11h.
3. Phân loại theo tiến triển của bệnh( trĩ nội)
Trĩ độ I: Búi trĩ không sa ra ngoài, cương tụ có hiện tượng chảy máu.
Trĩ độ II: Búi trĩ sa ra ngoài lúc rặn khi đại tiên, sau đó tự co lên được.
Trĩ độ III: Búi trĩ sa ra ngoài khi rặn khi đại tiện, sau không tự co lên được mà phải đẩy lên.
Trĩ độ IV: Búi trĩ sa ra ngoài thường xuyên, đẩy lên búi trĩ lại sa xuống.
4. Biến chứng:
Trĩ nếu không được điều trị có thể biến chứng tắc mạch gây hoại tử bũi trĩ ,hoại tử hậu môn trực tràng tiên lượng điều trị khó khăn và phức tạp.
C. ĐIỀU TRỊ .
Hiện nay tại phòng khám của chúng tôi đang áp dụng các phương pháp điều trị ưu việt và hiện đại sau:
1. THẮT TRĨ THEO PHƯƠN G PHÁP Max Giverny :
a. Nguyên lý:
Dùng dụng cụ chuyên dụng( súng ) bắn viên đạn thắt gốc búi trĩ, búi trĩ sẽ mất đi vào ngày thứ 2-3 và khỏi vào ngày thứ 6-8.
b. Chỉ định : Áp dụng cho các bũi trĩ độ 2-3.
c. Ưu diểm:
Không đau, không chảy máu, không gây hẹp hậu môn
Giá thành rẻ phù hợp. bệnh nhân về nhà sinh hoạt như bình thường
d. Nhược điểm:
không áp dụng được cho trĩ ngoại, trĩ có biến chứng tắc mạch,viêm ống hậu môn.
2.TIÊM XƠ BŨI TRĨ
a. Nguyên lý :
Dùng dụng dịch chuyên dụng của phòng khám tiêm vào búi trĩ gây phản ứng viêm làm hình thành tổ chức sẹo xơ teo búi trĩ và cố định niêm mạc hậu môn vào cơ thắt trong.
b. Chỉ định: Trĩ độ 1-2
c. Ưu điểm:
ít đau, ít chảy máu.
Giá thành rẻ, bệnh nhân có thể về nhà sinh hoạt
c. Nhược điểm:
không áp dụng được cho trĩ tắc mạch, trĩ đội 3 và độ 4
Có thể đau và mót rặn trong 1-2 ngày đầu
3. DÙNG SÓNG CAO TẦN ĐIỀU TRI
a. Nguyên lý: Dùng máy cao tần đốt và làm đông vón búi trĩ nhưng không gây bỏng
b. Chỉ định : Trĩ độ 1 độ 2
c. Ưu điểm:Không đau, không chảy máu, không gây bỏng, không làm biến đổi giải phẫu vùng hậu môn.
d. Nhược điểm:
Giá thành điều trị cao không áp dụng được cho trĩ độ 3, độ 4 và trĩ ngoại
4. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT THEO KINH ĐIỂN
Có hai phương pháp là phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan-Morgan và phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Ferguson.
a. chỉ định:
Trĩ độ 3, độ 4, sa trĩ tắc mạch.
Trĩ đã điều trị bằng các phương pháp khác thất bại còn sa và chảy máu.
Trĩ kèm theo các bệnh cần phẫu thuật khác ở hậu môn: Nứt kẽ,rò….
b. Ưu điểm: phương pháp này chỉ áp dụng khi các phương pháp khác thất bại, áp dụng được với hầu hết các búi trĩ có chỉ định phẫu thuật.
c. Nhược điểm:
Bệnh nhân đau sau cắt và thời gian hậu phẫu kéo dài( thời gian khỏi bệnh kéo dài)
5. CẮT TRĨ THEO PHƯƠNG PHÁP LONGO.
Đây là phương pháp mới có nhiều ưu việt hầu như không đau sau mổ.Nhưng lại có nhược điểm đây là phương pháp có giá thành cao nhất trong các phương pháp điều trị. Bệnh nhân phải nằm viện và phải lên phòng mổ gây mê hoặc gây tê tủy sống.
a. Nguyên lý: Dùng dụng cụ cắt nối (máy nối hay còn gọi súng nối) mạch nuôi búi trĩ sẽ bị cắt bỏ cùng một phần búi trĩ phần còn lại sẽ được khâu treo lên trên ống hậu môn.
b. Chỉ định: Trĩ độ 2 độ 3,4
6. PHẪU THUẬT KHÂU TREO VÀTRIỆT MẠCH BÚI TRĨ
Đây cũng là phương pháp mới có nhiều ưu việt nhưng cũng có nhược điểm giá thành cũng khá cao do phải mua đầu dò siêu âm mạch để khâu và cũng phải làm tại phòng mổ.
a. Nguyên lý : Dùng máy siêu âm đầu dò chuyên dụng tìm mạch nuôi búi trĩ khâu lại triệt mạch nuôi búi trĩ và khâu treo búi trĩ lên cao, sau thời gian búi trĩ sẽ teo nhỏ lại
b. Chỉ định : Trĩ độ 2-3-4- trĩ ngoại.
Liên hệ : 02393 89 5678 để được tư vấn và điều trị .