06/03/2023
TÁI KHÁM UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ NHÚ SAU ĐIỀU TRỊ GỒM NHỮNG GÌ?
Việc theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú thường được các bác sĩ thực hiện 3 tháng một lần trong 1-2 năm đầu tiên và hàng năm sau đó nếu không có bằng chứng bệnh tái phát. Trong mỗi buổi tái khám, người bệnh sẽ được tiến hành:
1. Khám sức khỏe
2. Siêu âm vùng cổ
3. Xét nghiệm máu (FT4, TSH, TG và anti TG)
4. Chụp xạ hình Iod phóng xạ
5. Chụp cắt lớp vùng cổ/ ngực
6. Chụp PET/CT
7. Chụp MRI
Lưu ý về các chỉ số trong xét nghiệm máu
* 𝗡𝗼̂̀𝗻𝗴 đ𝗼̣̂ 𝗧𝟰 𝘁𝘂̛̣ 𝗱𝗼 (𝗙𝗧𝟰)
Đây là dạng hormon tuyến giáp chủ yếu lưu hành trong máu. Xét nghiệm này cũng đánh giá trực tiếp hàm lượng thuốc hormone thay thế được sử dụng, levothyroxine.
* 𝗧𝗦𝗛 (𝗛𝗼𝗿𝗺𝗼𝗻𝗲 𝗸𝗶́𝗰𝗵 𝘁𝗵𝗶́𝗰𝗵 𝘁𝘂𝘆𝗲̂́𝗻 𝗴𝗶𝗮́𝗽)
- Chỉ số TSH phản ánh tình trạng hormon trong máu, đồng thời là thông số mục tiêu để duy trì liệu pháp ức chế tế bào ung thư. Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ có hướng dẫn về mức TSH trong máu cần được duy trì dựa trên nguy cơ tái phát ung thư tuyến giáp thể nhú. Nguy cơ đó có thể là nguy cơ thấp, trung bình hoặc cao và mỗi loại sẽ duy trì nồng độ TSH máu trong một phạm vi khác nhau.
- Ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ năm 2015 khuyến cáo rằng mục tiêu cho mức TSH ban đầu thường là 0,5 đến 2,0 mU/L, nằm trong giới hạn bình thường. Đối với một số bệnh nhân, mục tiêu là 0,1 đến 0,5 mU/L, thấp hơn hoặc gần mức thấp nhất của giới hạn bình thường.
- Ở những bệnh nhân có nguy cơ trung bình, mục tiêu TSH ban đầu là 0,1 đến 0,5 mU/L. Mục tiêu này có thể thay đổi thành mức TSH bình thường sau khi theo dõi lâu dài và không phát hiện được tái phát.
- Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, liều hormone tuyến giáp ngoại sinh sẽ đủ cao để ức chế hormone kích thích tuyến giáp (TSH) dưới mức bình thường. Mục đích là ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư tuyến giáp thể nhú đồng thời cung cấp hormone tuyến giáp cần thiết cho cơ thể. Lúc đầu, mức TSH có thể sẽ bị giảm xuống dưới 0,1 mU/L. Mức độ sau đó có thể thay đổi từ 0,1 đến 0,5 mU/L, tùy thuộc vào phản ứng của cơ thể bạn với phương pháp điều trị và thời gian.
* 𝗧𝗵𝘆𝗿𝗼𝗴𝗹𝗼𝗯𝘂𝗹𝗶𝗻
- Thyroglobulin (TG) là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào tuyến giáp (cả tế bào ung thư tuyến giáp và tế bào bình thường). Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, thyroglobulin có thể được sử dụng như một “chất chỉ điểm ung thư”. Nồng độ của nó phải càng thấp càng tốt. Đôi khi nồng độ được gọi là “không thể phát hiện”. Sau khi phẫu thuật, bạn có điều trị hoặc không điều trị iod phóng xạ, có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để số lượng Thyroglobulin giảm xuống 0 hoặc không thể phát hiện được.
- Nồng độ thyroglobulin định lượng được chỉ ra rằng tế bào ung thư tuyến giáp hoặc tế bào tuyến giáp bình thường vẫn tồn tại trong cơ thể bạn. Tùy thuộc vào mức độ thyroglobulin trong máu của bạn, bác sĩ có thể muốn theo dõi bạn chặt chẽ hơn bằng các xét nghiệm hoặc chụp cắt lớp khác và/hoặc kê đơn điều trị bổ sung.
- Tùy từng thời điểm, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp đo gọi là “Thyroglobulin kích thích”. Điều này có nghĩa là TSH của bạn tăng cao, do ngừng sử dụng hormone tuyến giáp hoặc bằng cách tiêm thuốc có tên là Thyrogen, và sau đó đo Thyroglobulin của bạn. Xét nghiệm Thyroglobulin có thể chính xác hơn khi mức TSH tăng cao.
* 𝗞𝗵𝗮́𝗻𝗴 𝘁𝗵𝗲̂̉ 𝗸𝗵𝗮́𝗻𝗴 𝘁𝗵𝘆𝗿𝗼𝗴𝗹𝗼𝗯𝘂𝗹𝗶𝗻
Sự hiện diện của các kháng thể thyroglobulin (anti TG) làm cho ảnh hưởng đến việc sử dụng Thyroglobulin là công cụ theo dõi ung thư tuyến giáp tái phát.
Bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú có nguy cơ trung bình hoặc nguy cơ tái phát ung thư cao có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung bao gồm:
Nguồn: TS.BS Nguyễn Xuân Hậu - Ths.BSNT Nguyễn Xuân Hiền - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
-------------------------
Kuren Fucoidan - Phòng Chống Di Căn Ung Thư
📞 Hotline: 1800 6527
🌐 Website: https://thegioifucoidan.com/
🌍 Fanpage: https://www.facebook.com/KurenFucoidan