29/12/2021
✍️ 𝐏𝐇𝐀̂̃𝐔 𝐓𝐇𝐔𝐀̣̂𝐓 𝐋𝐀̂́𝐘 𝐃𝐈̣ 𝐕𝐀̣̂𝐓 𝐊𝐈𝐌 𝐋𝐎𝐀̣𝐈 𝐕𝐔̀𝐍𝐆 𝐂𝐎̂̉ 𝐒𝐀𝐔 𝐁𝐄̂𝐍 𝐍𝐀̆̀𝐌 𝐒𝐀́𝐓 Đ𝐎̣̂𝐍𝐆 𝐌𝐀̣𝐂𝐇 Đ𝐎̂́𝐓 𝐒𝐎̂́𝐍𝐆 𝐓𝐇𝐀̀𝐍𝐇 𝐂𝐎̂𝐍𝐆
👱 Bệnh nhân nam 21 tuổi, lao động tự do, vào Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ngày 22 tháng 2 năm 2021. Trước đó 3 ngày, bệnh nhân bị ngã vào hàng rào thép có đập má bên phải vào hàng rào. Sau tai nạn bệnh nhân tỉnh, có vết thương vùng má phải chảy máu và đau vùng cổ sau bên trái. Bệnh nhân được đưa vào cấp cứu tuyến trước được rửa vết thương và chụp Xquang kiểm tra thấy có dị vật kim khí ở vùng cổ sau bên. Bệnh nhân được tư vấn điều trị kháng sinh, thay băng chăm sóc vết thương và được tư vấn đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để lấy bỏ dị vật do dị vật nằm ở vị trí khó, sát động mạch đốt sống vùng C1-2.
👉 Bệnh nhân đến Bệnh viện TWQĐ 108 trong tình trạng vết thương trước dưới dái tai phải khoảng 1,5cm, sưng nề xây xát da, hạn chế vận động cột sống cổ do đau, ấn vào vùng chẩm cổ sau bên trái bệnh nhân đau, không có tổn thương thần kinh.
📸 Qua kết quả chụp Xquang nghiêng quy ước hình ảnh dị vật kim khí từ cung sau C1 đến gần hết nền của g*i sau C2 (Hình 1). Hình ảnh cắt lớp vi tính có dựng hình 3D: Thấy có dị vật kim khí khoảng 1,5x2 cm hình dẹt nằm cạnh ngoài khối bên của C1 bên phải đến cách lỗ động mạch đốt sống và g*i ngang của C2 khoảng 0,5 cm (hình 2).
👉 Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa giữa bác sĩ phẫu thuật hàm mặt và bác sĩ cột sống, các bác sỹ quyết định lấy bỏ dị vật kim khí cho bệnh nhân do nguy cơ mảnh dị vật di chuyển làm tổn thương mạch máu và hoặc tủy sống đoạn C1-2. Hai bác sĩ chuyên ngành Phẫu thuật hàm mặt và Phẫu thuật cột sống đã phối hợp để lấy dị vật cho người bệnh thành công với đường mổ nhỏ và thời gian phẫu thuật 30 phút. Sau 3 ngày nằm điều trị bệnh nhân đã ra viện trở về nhà.
🤝 Mặc dù chấn thương phần mềm vùng đầu, mặt, cổ là khá phổ biến nhưng những tổn thương xuyên thấu để lại dị vật ở vùng này vẫn là nỗi sợ của bệnh nhân và gia đình. Việc lấy bỏ dị vật sớm giúp tránh đường những biến chứng do dị vật gây ra đồng thời giải thoát tâm lý lo lắng cho người bệnh và gia đinh. Trong trường hợp này, phim cắt lớp vi tính với hình ảnh dựng hình 3D đã giúp các bác sỹ xác định được kích thước, vị trí của dị vật và dị vật nằm phía ngoài động mạch đốt sống nên có thể lấy dị vật an toàn với một đường mổ nhỏ. Đồng thời trong trường hợp này đòi hỏi sự phối hợp của các bác sĩ có kinh nghiệm về Phẫu thuật Hàm Mặt và Cột sống để giúp cho việc kiểm soát dị vật một cách an toàn và phẫu thuật được thực hiện nhanh chóng.
🏥 𝑻𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝒕𝒊𝒏 𝒃𝒂̀𝒊 𝒗𝒊𝒆̂́𝒕: 𝑻𝑺. 𝑩𝑺 𝑵𝒈𝒖𝒚𝒆̂̃𝒏 𝑵𝒈𝒐̣𝒄 𝑸𝒖𝒚𝒆̂̀𝒏 - 𝑻𝒓𝒖𝒏𝒈 𝒕𝒂̂𝒎 𝑲𝒉𝒂́𝒎 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 đ𝒂 𝒌𝒉𝒐𝒂 𝒗𝒂̀ Đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒕𝒉𝒆𝒐 𝒚𝒆̂𝒖 𝒄𝒂̂̀𝒖 – 𝑩𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒗𝒊𝒆̣̂𝒏 𝑻𝒓𝒖𝒏𝒈 𝒖̛𝒐̛𝒏𝒈 𝑸𝒖𝒂̂𝒏 đ𝒐̣̂𝒊 108